1.

O¿Qué es la hemoglobina corpuscular media (HCM), cuáles son sus

valores normales y cómo se calcula?
La HCM indica la cantidad de hemoglobina contenida en un eritrocito y se expresa en
picogramos. se calcula de la siguiente manera:

Hemoglobina(g/dL)x 10
HCM=
GR (millones /mm3)
Los valores normales se encuentran entre 27 -34pg considerandose como
normocrómico, estos se llaman hipocrómico si están por debajo e hipercrómico si están
por arriba.

2. ¿Cuál es el valor normal de los reticulocitos? ¿Cómo se calcula la cuenta

corregida de reticulocitos?
Son eritrocitos jóvenes que contienen aún restos de retículo endoplásmico en su
citoplasma. Son discretamente más grandes que los eritrocitos maduros en la tinción y
sólo se pueden identificar en forma exacta con tinciones supravitales. De mayor utilidad
es conocer el número de reticulocitos corregido en relación con el hematocrito de
acuerdo con la siguiente fórmula:
%reticulocitos informados
Hematocrito ( )
Hematocrito ideal

3. Según el HCM ¿Cómo se clasifican las anemias?

El HCM bajo se conoce como Anemia hipocrómica, frecuentemente debido a bajos
niveles de hierro.
El HCM normal se conoce como Anemia normocrómica, puede ser causada por la
pérdida repentina de sangre, enfermedades prolongadas, deficiencia renal, anemia
aplástica o prótesis de válvulas cardíacas.
El HCM está arriba de lo normal, se conoce como Anemia hipercrómica, puede ser
causada por la baja de niveles de folato o vitamina B12, o a la quimioterapia.

4. Menciona los signos clínicos específicos asociados al déficit de hierro.

Los signos son: palidez (cuando hay anemia), lengua depapilada, queilosis y defectos
en las uñas que incluyen uñas estriadas, coiloniquia y uñas en cuchara. Raramente la
glositis y la disfagia pueden identificarse en el examen físico.

5. Según el VCM, ¿Cómo se clasifican las anemias?

Son Macrocítica >VCM 100fL, Normocítica VCM 80 - 100 f, Microcítica VCM <80 fL.

6. Hallazgos del frotis de sangre periférica en una anemia megaloblástica

Anisopoiquilocitosis, anisocromía, anisocromia, macrocitosis y policroatofilia.

7. Principal sitio de reserva de la vitamina B12 y duración de las reservas.

 El hígado es la principal reserva de Vitamina B12, y en caso de dejar de tener un
déficit sus reservas pueden durar de 3 a 5 años.

8. ¿En qué parte del intestino delgado se absorbe el hierro?, ¿Qué porcentaje
de hierro se absorbe? y ¿Cuál es la función de la citocromo b duodenal
(ferro-reductasa)?
En el duodeno y parte del yeyuno, donde el porcentaje de absorción en un
estado de equilibrio equivale a un 15%, pero en una deficiencia puede absorber
hasta un 35%, y la ferro reductasa tiene la función de reducir el hierro de estado
férrico a ferroso.

9. ¿Cuál es la anemia más frecuente a nivel mundial?

Anemia por deficiencia de hierro (anemia ferropénica).

10. Estudio de laboratorio que permite el análisis sanguíneo

Biometria hematica y quimica sanguinea

11. ¿Qué factores influyen en la variación de las cifras de hemoglobina?

Sexo primeramente, altitud donde se encuentren viviendo, nivel de hidratacion,
deportistas en alto rendimiento.
12. ¿Cómo se define anemia?
Es la disminución de la concentración de hemoglobina, el hematocrito y el número de de
conteo de glóbulos rojos por debajo de niveles ya estipulados.

13. ¿Qué es el volumen corpuscular medio (VCM), cuáles son sus valores
normales y cómo se calcula?
El VCM es el tamaño promedio de un hematíe expresado en fentolitros (fl), y el VCM es
=(hematocrito/ cuenta eritrocitaria) x10, su valor de referencia es de 80-100 fL.

14. Hallazgos de laboratorio (en biometría hemática y química sanguínea) de la

anemia megaloblástica.
Trombocitopenia moderada, leucopenia, más de 6 segmentos en un núcleo por parte de
los neutrófilos y macrocitosis oval.

15. Fuentes principales de vitamina B12.

Dieta (huevo, leche, pescado, carne) principalmente entre otros.

16. ¿Cuáles son los grupos de mayor riesgo para desarrollar anemia
ferropénica?
Niños, mujeres y lactantes principalmente.

17. ¿Cuáles son los requerimientos de hierro? Menciona las fuentes

principales de hierro y duración aproximada de las reservas de hierro.
-Mujer adulta = 18 mg.
-Hombre adulto = 8 mg.
Este lo podemos obtener principalmente de carne roja, hígado, huevos, legumbres
secas, frutas deshidratadas, reserva de 4-6 meses.

18. Sitios de absorción de la vitamina B12 y Ácido fólico.

El Ácido fólico se absorbe en el yeyuno.
la B12 se absorbe en el íleon distal.

19. Según la respuesta reticulocitaria ¿Cómo se clasifican las anemias?

se clasifican en regenerativas y arregenerativas.

20. Dosis de hierro para tratar la anemia ferropénica.

80-160 mg de hierro x Dia.

21. Menciona cuáles son los índices eritrocitarios primarios y secundarios.

Índices eritrocitarios primarios: Hemoglobina, hematocrito y el número de
eritrocitos/μl.
Índices eritrocitarios secundarios: Volumen globular medio, hemoglobina globular
media y concentración media de hemoglobina globular.

22. Según la OMS ¿Cómo se clasifica la anemia? y ¿Cuáles son las cifras
normales de hemoglobina?
Grado 1: 10-13 g/dl, Grado 2: 8-9.9 g/dl, Grado 3: 6-7.9 g/dl, Grado 4: - 6 g/dl y la cifra
normal de hemoglobina en hombres adultos es de 13 - 16 g/dL y en mujeres adultas de
11.5 - 14.5 g/dL.

23. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la anemia megaloblástica?

En la mayoría de los casos los pacientes son asintomáticos pero en casos graves
tenemos diversos síntomas, como es en el caso del hematocrito cuando está bajo
provoca adelgazamiento, pérdida de peso, vómito, diarrea y estreñimiento, el déficit de
folato o vitamina B12 puede provocar glositis, ictericia, fiebre. En cuanto a lo
neurológico podemos tener pérdida sustancial de la memoria, alteraciones en el
comportamiento, intencionalidad de los movimientos, percepción consciente del cuerpo
y vibración.

24. ¿Cuál es la fórmula de Ganzoni para calcular el déficit de hierro? ¿Qué es

el índice de Mentzer y cómo se calcula?
Fórmula de Ganzoni: Déficit de hierro (mg) = (peso en kg) x (hemoglobina diana
g/dl) –(hemoglobina actual g/dl) x (2.4) +500

El índice de Mentzer (VCM/Recuento de eritrocitos) era usado para diferenciar la

Talasemia de una ferropenia, un índice menor a 13 sugiere Talasemia y si es
mayor a 13 sugiere ferropenia.

25. Menciona los datos clínicos de la anemia.

 - Piel, mucosas y faneras: encontraremos palidez, uñas excavadas,
ictericia.
- Sistema muscular: tendremos cansancio, astenia, laxitud, debilidad
muscular generalizada, calambres e intolerancia al esfuerzo.
- Sistema cardiocirculatorio: tendremos la disnea de esfuerzo, taquicardia,
aumento de la tensión diferencial, soplo sistólico funcional, insuficiencia
cardiaca, cardiopatía isquémica o arritmias.
- Sistema nervioso: acúfenos, mareos, cefalea y dificultad para
concentrarse, irritabilidad, cambios de humor, somnolencia, insomnio,
confusión, letargia, pérdida de memoria.
- Sistema gastrointestinal: anorexia, digestiones pesadas, náuseas y
estreñimiento.
- Sistema genitourinario: Retención de líquidos con edemas, amenorrea y
disminución de la libido.
26. Menciona los 3 mecanismos fisiopatológicos de la anemia.
Pérdida de sangre, disminución de la producción de los hematíes y exceso en la
destrucción de hematíes.

27. Menciona los 3 mecanismos etiológicos de la anemia por deficiencia de

hierro y nombra un ejemplo de cada uno.
Aporte insuficiente (Dietas veganas), aumento de pérdidas (hipermenorrea y
metrorragias), disminución de la absorción intestinal (gastritis crónica relacionada
o no con el H. Pylori).
28. Define: ANISOCITOSIS y POIQUILOCITOSIS
Anisocitosis: Desigualdad en el tamaño de los glóbulos rojos.
Poiquilocitosis: Alteración en la forma de los glóbulos rojos.

29. Principales fuentes de ácido fólico.

Los alimentos altos en ácido fólico son las hojas, verduras y hortalizas como las
acelgas, espinacas, grelos, nabizas, remolacha, col, guisantes.

30. Según la respuesta de reticulocitos, la anemia megaloblástica se puede

considerar que es de tipo:
Anemias regenerativas (Periféricas) y Anemias arregenerativas (Centrales).
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