Procesos de Enseñanza-Aprendizaje,

Investigación desarrollados en pregrado

y el de Extensión y Proyección
Universitaria ejecutado por alumnos de
la Escuela Académico Profesional de
Psicología, Universidad César Vallejo-

Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Trujillo.

Perú…

FICHA DE ENTREVISTA PSICOLOGICA

FECHA: 20 - 05 - 2022

I. DATOS DE FILIACION:
Apellidos y nombres: Elvira M. P. A.
Edad: 43
Sexo: F
Lugar de Nac.: Chimbote
Lugar entre hermanos: 2/4
Grado de instrucción: secundaria completa
Ocupación: Ama de casa
Estado Civil: Soltera
N° hijos: 3
Religión: Ninguna
Lugar de evaluación: Hospital la caleta
Evaluador: Elías Flores, Ana
Jaramillo Pereyra, Abigail
Derivado por: Lic. Castañeda, Jorge Luis

II. MOTIVO DE CONSULTA:

Paciente referido de CEM – CHIMBOTE para tratamiento psicológico por ser
víctima de violencia psicológica por parte de su padre, la actual pareja de él
y sus tías paternas.
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Investigación desarrollados en pregrado
y el de Extensión y Proyección
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III. PROBLEMA ACTUAL:

La paciente llegó de viaje a finales de febrero, para descubrir que sus cosas,
tales como mercadería y muebles habían sido desplazadas a la sala, por lo
cual se vio obligada a dormir en dicho espacio junto su menor hijo.
Soportando en el proceso gritos, desplantes y malos tratos de parte de su
padre y la conviviente de éste. Posterior a ello, el 8 de mayo hubo un
altercado entre su hermano y su progenitor, producto de las difamaciones,
según la paciente, que la pareja de su padre adjudicó hacia ellos,
acusándolos de agresiones verbales y amenazas. Consecuentemente, el
padre defendió a su pareja y procedió insultarlos y desearle la muerte. Es a
partir de aquel día, que los ataques verbales incrementaron el punto de
tacharla de “loca” y gritárselo en la calle.

IV. ANAMENESIS.
- Su mamá falleció cuando la paciente tenía 11 años producto del cólera.
- Se mudó a los 14 años con su familia materna porque la paterna no la
quería dejar estudiar.
- Se pagó los estudios a los 17 años.
- Tuvo su primer hijo a los 18 años con su pareja de 33 años.
- Se separó de su primer compromiso por infidelidad y del segundo porque
negó a s hijo estando embarazada.
- Es madre soltera.
- A los 40 años fue diagnosticada con diabetes.
- Intento suicidarse con un cuchillo el 8 de mayo por el problema que tuvo
en casa, pero se arrepintió al último momento.

V. DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
(T748). ABUSO PSICOLOGICO

VI. RECOMENDACIONES
Se recomienda aplicar un programa que se focalicen principalmente en los
siguientes criterios:
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 Los programas como la visualización; con el fin de reducir el estrés y la
ansiedad y lograr que el cuerpo y la mente entren en un estado profundo
de relajación.
 Técnicas de la relajación; son un recurso imprescindible que implican la
necesidad de abordar y hacer frente al estrés o la ansiedad, y a
situaciones en las que la persona experimenta una sobreactivación
psicofisiológica que le impide desarrollar sus actividades cotidianas con
normalidad.
 Los programas de mindfulness; Dichas tecnicas son ejercicios mentales
indicados para reducir el estrés y combatir las numerosas actividades que
caracterizan nuestro día a día. Por eso, este tipo de meditación resulta
clave para paliar aquellos malestares mentales que ocupan nuestra
cabeza. La práctica de estos ejercicios se basa en prestar atención al
momento. El objetivo es aprender a relacionarse de manera directa con lo
que pasa en nuestra vida y afrontar las situaciones de una manera más
llevadera.

VII. DERIVADO AL
Psicólogo: Un psicólogo cognitivo conductual que es un experto en aprender
y desaprender. Su terapia consiste en enseñar una serie de técnicas y
estrategias psicológicas probadas científicamente para que la persona
afronte su problema emocional y lo maneje hasta eliminarlo.
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EXAMEN MENTAL

A. APARIENCIA Y CONDUCTA GENERAL:

La evaluada, es una mujer de 43 años, posee una tez trigueña, cabello
negro recogido en una cola de caballo. Viste un pantalón oscuro y una
chompa polar negra. En general, el cuidado de apariencia no es minucioso,
solo puntual, dado el contexto. El saludo que ofrece es cordial, mantiene el
contacto visual. Se encuentra sentada frente al escritorio con una postura
un tanto cabizbaja con hombros caídos. A medida que narra su situación,
tiende a frotarse las piernas. No presenta manierismos ni estereotipias.

B. ACTITUD:
La descripción en general fue cooperativa, dado que respondió todas las
preguntas realizadas. Además, reconoció que era necesario contar todo lo
que estaba viviendo.

C. PSICOMOTRICIDAD:
No presentó anormalidades posturales ni motrices.

D. ANIMO:
De acuerdo a la observación, se dedujo que presentaba un estado de
ánimo ansioso-depresivo, puesto que reflejaba tensión, inseguridad y
miedo que ocurra algo malo, además de tristeza al grado de llorar
esporádicamente.

E. AFECTO:
Conforme a lo evaluado, la paciente tenía un afecto amplio y apropiado,
debido a que coexistía una armonía entre sus emociones y pensamientos,
es decir, era coherente lo que manifestaba verbalmente con su expresión
facial, tono de voz, gestos y movimientos corporales.
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F. LENGUAJE:
Ausencia de trastornos del habla, con entonación con inflexiones normales
de voz.

G. PENSAMIENTO:
La manera en la que unía e hilaba las ideas era lógica y coherente a lo que
se le preguntaba. Ausencia de alteraciones. Por otro lado, presentaba
verbalmente preocupación actual de su permanencia, y la de su hijo, en su
hogar, A su vez, también declaraba cansancio por la vivencia con su padre
y la pareja de él.

H. ALTERACIONES SENSOPERCEPTUALES:
<No presento durante ni antes, de la entrevista, alteraciones.

I. COGNICIÒN:
A nivel cuantitativo, el nivel de alerta era lucido.

J. ATENCIÒN:
A nivel cuantitativo, no se presentó alteraciones.

K. ORIENTACIÒN:
Ubicado en el tiempo y espacio.

L. PERCEPCIÒN:
No manifestaba alteraciones perceptivas.
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M. PLANES DE SUICIDIO:
La evaluada, admitió haber tenido un pensamiento suicida, el 8 de Mayo,
cuando se suscitó la discusión familiar que la conllevo a la denuncia penal.
Según sus palabras “sentí que se me habían juntado varias cosas”,
posterior a ello “agarre un cuchillo de la cocina”, detalla, “quería hacerme
daño a mí misma”, solloza en lágrimas, “pero me acorde de mi hijo”, por
eso desistió, cabe decir que durante aquel episodio “mis tías (paternas) me
empezaron a gravar, pensando que iba a atacar a alguien más como mi
papá, pero era yo la quería morirme” aclara. En síntesis, la paciente
experimento, por primera vez, el deseo de morir pero se arrepintió porque
cree que debe proteger a su hijo, dado que es su motivo de vida.

N. MEMORIA:
Buen estado a corto y largo plazo.

O. INTROSPECCIÒN O INSIGHT:
Ciertamente el evaluado, afirma haberse adaptado a su realidad actual, así
como también practicar la religión evangélica dentro del penal, de acuerdo
a sus palabras “ello me ayudo a sobrellevar el encierro”, sin embargo no
hay una clara señal de auto-observación puesto que se desliga de
responsabilidad por el delito que se le acuso, Homicidio en segundo grado.
También, en cuanto a las resoluciones de conflictos, señala posibles
soluciones de manera superficial, sin un verdadero eje direccional.

P. PERSONALIDAD:
La primera impresión otorgada en la entrevista fue la de una persona
receptiva y cooperadora, reflejando apertura en sus conflictos internos, con
el fin mejorar. Pero es necesario revelar que exteriorizó síndrome
depresivo, que dentro de los síntomas se pudo notar tristeza, perdida de
energía, culpabilidad, falta de disfrute, ideas suicidas, asimismo, como
signo presento un tono de voz bajo.
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Q. APETITO:
De acuerdo a la evaluada, en una prueba calificada, indica que sí tiene
problemas de apetito, por los problemas que esta enfrentando.

R. SUEÑO:
De igual manera, durante las noches, sus sueños se han visto
interrumpidos, porque los problemas que tiene en mente la deprimen y opta
por llorar, para que asì su hijo no lo presencie.

S. CONFIABILIDAD DE DATOS:
Teniendo en cuenta que la paciente, en màs de una ocasión, recalca la
importancia de contar todo por su propio bien, es un indicador favorable de
la confiabilidad de datos que otorga durante toda laa entrevista.