UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

HG LA VILLA

Cólera
EQUIPO 6 Docente:
Grupo 1606 Caballero Herrera Alison Yissel Dr. Miguel Angel
Gasca Luna Javier Alejandro Guerrero Benitez
Rosas Rosas Leilani Amacalli
Ruiz Bernal Evelyn Lizbeth
 Contenido
01 Definición 07 Cuadro clinico
02 Epidemiología 08 Diagnóstico
03 Etiología 09 Tratamiento
10 Complicaciones
04 Factores de riesgo
11 Pronóstico
05 Modo de infección
12 Prevención
06 Patogenia 13 Conclusiones
 Objetivos
● Identificar al cólera como amenaza para la salud pública.

● Comprender la patogenia de la infección por Vibrio

cholerae.

● Aprender a identificar los principales signos y síntomas

de la enfermedad para prevenir futuras complicaciones
y mejorar el pronóstico para el paciente.

● Conocer y aplicar las medidas de prevención para evitar

la enfermedad del cólera.
 Cepas de Vibrio cholerae

—O1 y O139— causan brotes.

Cólera El O1 ha sido el causante de todos los brotes

recientes.
El cólera es una enfermedad
diarreica aguda causada por la
ingestión de alimentos o agua El O139, que se identificó por vez primera
contaminados con el bacilo
Vibrio cholerae en Bangladesh en 1992

No hay diferencias entre las enfermedades

causadas por uno y otro serogrupo.
 Características generales NOM-016-SSA2-2012,
Para la vigilancia,
prevención, control, manejo
y tratamiento del cólera
1 Es una enfermedad diarreica aguda

2 Flagelo polar, fimbriado

3 Anaerobio facultativo

4 Bacilo gramnegativo curvo, recto, inmóvil (vibrar)

Enfermedad infecciosa más rápidamente

mortal en el ser humano
 Epidemiología
Casos
2-3 millones de casos
de cólera al año

Muertes
100,000 muertes

Países
Endémico en más de
50 países

Causas
Epidemias explosivas
1961 Pandemias Indicador clave de falta
de desarrollo social Afecta a todas las edades
7° Pandemia Única diarrea de tipo acuoso
 Etiología

Ingerir alimentos Beber agua contaminada

Higiene pobre Carencia de agua potable

Ríos, mares
Saneamiento ambiental
inadecuado
 Factores de riesgo
● Desnutrición

● Malas condiciones de higiene

● Acceso insuficiente a agua potable

● Exposición en el hogar

● Residencia en áreas endémicas

● Reducción/ falta de ácido gástrico

● Consumo de mariscos crudos o poco

cocidos
Secretaría de salud. (2016). “Cólera”. Gobierno de México. https://www.gob.mx/salud/acciones-y-programas/colera

Modo de infección
➔ Ingesta de agua/ alimentos contaminados en
forma directa o indirecta con heces o vómitos
de pacientes infectados.

➔ 5 horas- 5 días después se presenta la

enfermedad.

Reservorio de la bacteria= ser humano

 Medios de transmisión
➔ Agua ➔ Alimentos ➔ Fomites y ➔ Transmisión
moscas de persona
a persona

Secretaría de salud. (2011). “Manual para la vigilancia epidemiológica del cólera en

México”. Subsecretaría de prevención y control de enfermedades.
 ● Dosis mínima de 1,000,000 de
microorganismos: no hay transmisión persona-
persona.

V. cholerae
● Debe superar diversas barreras fisiológicas
(inespecíficas y específicas) para colonizar e
infectar.

Inespecificas Especificas

● Acidez gástrica ● Anticuerpos secretorios (IgA)

● Peristalsis intestinal ● Anticuerpos antitoxina
● Secreciones intestinales ● Vibriocidas
 Barreras inespecíficas
Acidez Peristalsis Secreciones
gastrica intestinal intestinales

Si supera la barrera La quimiotaxis lisa

Debe gástrica pasa al el moco
superar el duodeno e intestino permitiendo el
pH bajo del delgado. La contacto con el
estómago. peristalsis barre al borde en cepillo
(2- 3.5). vibrion. de las células
epiteliales.
 Barreras específicas
Anticuerpos Anticuerpos Vibriocidas
secretorios antitoxina
de IgA

Respuesta inmune con

producción de IgA
contra la bacteria y
toxina.
 Patogenia

2. Llega al estómago 3. Cierta cantidad

1. Ingesta de alimentos y/o donde el ácido de bacterias
agua contaminada clorhídrico puede llegan al intestino
destruir la bacteria. delgado

La bacteria llega a la luz intestinal y se
adhiere a la mucosa intestinal por
medio de flagelos y proteínas
transmembrana.
Kenneth J. (2018). “Sherris. Microbiología
médica”, 7e. McGraw Hill.
Se ancla con las vellosidades y activa
genes que permiten la reproducción
de la bacteria.
 Toxina del cólera
(TC)

● Compuesta de 5 subunidades B y
Se producen factores de una subunidad A.
virulencia y toxina del cólera.

Kenneth J. (2018). “Sherris. Microbiología médica”, 7e. McGraw Hill.

 Kenneth J. (2018). “Sherris. Microbiología médica”, 7e. McGraw Hill.

1. Subunidades B se
unen a receptores
del gangliósido GM1
en las células
epiteliales de la
mucosa intestinal.
Kenneth J. (2018). “Sherris. Microbiología médica”, 7e. McGraw Hill.

2. Se separan
la subunidad
A1 y el
componente
A2.

3. A1 entra al
enterocito y
activa la proteína
Gs.
 4. Proteína Gs activa
adenilciclasa (involucrada en
producción de AMPc).

5. Adenilciclasa convierte
ATP en AMPc.

Kenneth J. (2018). “Sherris. Microbiología médica”, 7e. McGraw Hill.

Kenneth J. (2018). “Sherris. Microbiología médica”, 7e. McGraw Hill.

6. Aumento de AMPc.

7. Activación y apertura de
canales iónicos.

8. Secreción de Cl del
enterocito hacia la luz
intestinal.

9. Disminución de Na
desde la luz intestinal
hacia el enterocito.
 10. El agua se
desplaza
pasivamente
desde el
enterocito hacia
la luz intestinal
para mantener
la osmolaridad.

11, Intestino 12. Generación de

grueso absorbe el 13. Producción
desequilibrio electrolítico,
volumen de diarrea
deshidratación y acidosis
secretado. acuosa.
metabólica.

Kenneth J. (2018). “Sherris. Microbiología médica”, 7e. McGraw Hill.

 Cuadro Clínico
Incubación: 1-2 días → según la
susceptibilidad del huésped. Manifestaciones muy diversas

● Cólicos abdominales
Diarrea líquida, indolora, repentina. ● Membranas mucosas
Incomodidad abdominal secas / resequedad
Vómitos en la boca.
● Piel seca
● Sed excesiva
Diarrea acuosa → pérdida de líquidos ● Ojos vidriosos.
● Ausencia de lágrimas
Deshidratación y desequilibrio de electrolitos /
● Letargo
hipovolemia.
● Diuresis baja
● Náuseas
● Cansancio inusual
Choque hipovolémico ● Taquicardia.
● Sx del lienzo
humedo.
● Waldor, Matthew K., and Edward T. Ryan. "Cólera y otras vibriosis." Harrison. Principios de Medicina Interna, 20e Eds. J. Larry
Jameson, et al. McGraw Hill, 2018
● LaRocque, R. (2022, marzo). Cólera: características clínicas, diagnóstico, tratamiento y prevención. UpToDate.
 Diagnóstico
● Antecedente de viajes a una región endémica o contacto con una persona infectada.
● Diarrea acuosa. → “heces en agua de arroz.”
● Deshidratación.

● Cultivo de heces.
● Detección de antígenos
● Pruebas moleculares

● Microscopía de campo.

● Waldor, Matthew K., and Edward T. Ryan. "Cólera y otras vibriosis." Harrison. Principios de Medicina Interna, 20e Eds. J. Larry Jameson, et al. McGraw Hill, 2018
● LaRocque, R. (2022, marzo). Cólera: características clínicas, diagnóstico, tratamiento y prevención. UpToDate.
 Tratamiento.
Determinar el grado de
→Reposición de líquidos
deshidratación→ reposición de
→Antimicrobianos.
líquidos
 Sin deshidratación

Terapia de rehidratación oral. ORT

Hogar: Uso de solución SRO →
comercialmente
→ monitoreo continuo →
→ Terapia con antibióticos → macrólidos, fluoroquinolonas y tetraciclinas →
disponibilidad y los patrones de resistencia locales.
 Complicaciones
● Deshidratación severa
● Shock hipovolémico
● Insuficiencia renal, hipopotasemia, hipoglucemia
● Convulsiones
● Insuficiencia cardiaca
 Prevención
● Se buscan establecer medidas perdurables y a
largo plazo
● Abastecimiento de agua limpia
● Mejoría del estado de nutrición
● Vacunas
 Pronostico
● Con el tratamiento adecuado, el pronóstico es bueno, con una tasa
de mortalidad <0,2%.

● Sin tratamiento, la tasa de mortalidad puede alcanzar el 50-70%

 Conclusión
A pesar del paso del tiempo, el cólera sigue siendo una amenaza mundial para
la salud pública.

La infección por Vibrio Cholerae es causante de altas tasas de morbilidad,

mortalidad y letalidad en países con deficiencias en el sistema de agua potable
y deficiencias de higiene.

Por lo cual, es importante reconocer síntomas como la diarrea acuosa que

produce una pérdida masiva de líquidos, deshidratación y el desequilibrio de
electrolitos, para brindar un tratamiento oportuno, ya sea reemplazo oral o
intravenoso de líquidos y electrolitos es esencial y la terapia antimicrobiana
permite reducir la duración y la gravedad, evitando así complicaciones y la
muerte.
 Referencias bibliográficas
● Boslett B.A., & Schwartz B.S. (2021). Cólera. Papadakis M.A., & McPhee S.J., & Rabow M.W.(Eds.),
Diagnóstico clínico y tratamiento 2021. McGraw Hill.
https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=3002&sectionid=2
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● Cholera Annual Report 2020 Weekly Epidemiological Record 37 September 2021, Vol 96, (pp 445-460).
● LaRocque, R. (2022, marzo). Cólera: características clínicas, diagnóstico, tratamiento y prevención.
UpToDate. Recuperado 1 de octubre de 2022, de
https://www-uptodate-com.pbidi.unam.mx:2443/contents/cholera-clinical-features-diagnosis-treatme
nt-and-prevention?search=C%C3%B3lera%20&source=search_result&selectedTitle=1~84&usage_type=
default&display_rank=1#H609426356.
● Waldor M.K., & Ryan E.T. (2018). Cólera y otras vibriosis. Jameson J, & Fauci A.S., & Kasper D.L., & Hauser
S.L., & Longo D.L., & Loscalzo J(Eds.), Harrison. Principios de Medicina Interna, 20e. McGraw Hill.
https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=2461&sectionid=2
09898907
● Kenneth J. (2018). “Sherris. Microbiología médica”, 7e. McGraw Hill.
https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=3057&sectionid=2
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● Secretaría de salud. (2016). “Cólera”. Gobierno de México.
https://www.gob.mx/salud/acciones-y-programas/colera
● Secretaría de salud. (2011). “Manual para la vigilancia epidemiológica del cólera en México”.
Subsecretaría de prevención y control de enfermedades.
http://www.issste-cmn20n.gob.mx/Archivos%20PDF/Manual%20de%20Colera.pdf