FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE

Esta familia está constituida por bacilos Gram negativos, habitantes normales o patológicos del
aparato digestivo del humano y de los animales, generalmente móviles mediante flagelos peritricos, con
excepción de algunos géneros, aerobios o anaerobios facultativos, crecen en caldo nutritivo corriente, pero
algunas especies requieren medios especiales de cultivo, son fermentadores de diversos hidratos de
carbono.

● Morfología. Son bacilos móviles debido a flagelos peritricos, a excepción de los géneros Shigella y
Klehsiella, que son inmóviles. El género Klebsiella posee una evidente cápsula, en cambio en otros
puede no ser tan evidente. Las fimbrias o pilli, órganos de fijación, están presentes en casi todos los
géneros.
● Propiedades bioquímicas. Todos los microorganismos de la familia Enterobacíeriaceae fermentan
la glucosa, reducen los nitratos a nitritos y son oxidasa negativos.
● Resistencia. Todos los microorganismos de la familia Enterobacteriaceae son destruidos fácilmente
por el calor y por los desinfectantes comunes.

Estructura antigénica.

1. Antígeno K
2. Antígeno flagelar H
3. Antígeno somatico O

Factores de patogenicidad

1. Endotoxina: es toxica en seres humanos y animales, provoca fiebre, shock casi siempre letal,
alteraciones leucocitarias y variados cambios metabólicos.
2. Enterotoxinas: causan la diarrea infantil y la diarrea del turista, así como la antiguamente
denominada verotoxina de este microorganismo es la causa de diarrea hemorrágica y del síndrome
urémico hemolítico.
3. El antígeno K:
4. Las fimbrias y el antígeno O

GÉNERO ESCHERICHIA

● Hábitat, Habitan en el intestino humano y animal. Al ser eliminados con las heces contaminan el
suelo y las aguas, en donde, debido a su escasa exigencia nutritiva y a su relativa resistencia a los
agentes externos, pueden sobrevivir durante bastante tiempo en el medio ambiente,
desarrollándose en el agua y en los alimentos, de tal manera que su aislamiento constituye un
buen indicador del grado de contaminación fecal de los mismos

Son patógenos del tipo oportunistas. Pueden sintetizar vitaminas del grupo B. Producen colicinas,
polipéptidos de acción bactericida, que actúan inhibiendo el desarrollo de otros miembros de la familia
Enterobacteriaceae.

● Morfología. Bacilos habitualmente aislados o en pares. Las especies móviles presentan flagelos
peritricos. Muchas cepas desarrollan cápsulas, también se observa la presencia de fimbrias en este
género.
● Coloración. Son Gram negativos.
● Cultivo. Crecen bien en medios comunes.

Propiedades bioquímicas y metabólicas.

Son aerobios, algunas especies tienen la propiedad de producir beta-hemólisis en placas de

agar-sangre. Las principales reacciones de identificación son:

Propiedades antigénicas:
 ● Somatico O
● Flagelar H
● Capsular K

Factores de patogenicidad:

● Ag capsular K: que se encuentra en las cepas de E. coli causantes de procesos meníngeos y

Septicémicos en los recién nacidos.
● El antígeno O: participa en los procesos de patogenicidad por medio de su unión a los receptores
celulares.
● Las fimbrias S: son importantes en el proceso de adherencia a las células del huésped.
● Las adhesinas: son, junto con las fimbrias, los factores de adherencia que E. coli utiliza para su
fijación a las células epiteliales del tubo digestivo y de las vías urinarias.

Razas de Escherichia coli causantes de diarreas. Las cepas causantes de diarreas pueden ser incluidas en
los siguientes grupos:

1. E. coli enteroinvasiva (ECEI): Sus síntomas son fiebre, diarrea acuosa, espasmos intestinales.
Afecta, primordialmente, al colon, siendo las heces ligeramente sanguinolentas.
2. E. coli entero-hemorrágica (ECEH): Afecta al intestino grueso (ECEH), ocasionando colitis
hemorrágica, acompañada de espasmos abdominales, apirética o con escasa fiebre, pudiendo
desarrollarse en el transcurso de esta enfermedad un síndrome hemolítico urémico
3. E coli entero-patógena (ECEP): Localizada en el intestino delgado la enfermedad provoca vómitos,
diarrea acuosa, fiebre moderada y deshidratación.
4. E. coli difusamente adherente (ECDA): Ocasiona una enfermedad que involucra a niños menores,
ataca de preferencia el intestino delgado, provocando diarrea acuosa acompañada, a veces, de
náuseas y vómitos.
5. E. coli enteroagregativo (ECEA): Es agente de diarrea infantil. Lesiona, con preferencia, el intestino
delgado presentando como síntomas náuseas, vómitos, diarrea acuosa, febrículas y deshidratación.
6. E. coli entero-toxígena (ECET): Las lesiones se encuentran en el intestino delgado. Ocasiona la
diarrea del viajero y la diarrea infantil, teniendo como síntomas: náuseas, vómitos, espasmos
intestinales y fiebre moderada.

Diagnóstico. El aislamiento y la identificación de E. coli es fácil. Realizando el estudio de sus propiedades

morfológicas, bioquímicas, metabólicas y antigénicas se puede llegar no solo a la clasificación de especie,
sino también a la determinación del grupo antigénico al que pertenece.

Tratamiento. El tratamiento correcto de las diarreas producidas por E. coli, consiste en controlar la pérdida
de agua y electrólitos ocasionados por la diarrea y los vómitos.

GÉNERO SALMONELLA

● Hábitat. Las bacterias del género Salmonella han sido aisladas del agua, de los alimentos
contaminados y de las heces de animales y de humanos.
● Morfología. Son bacilos móviles mediante flagelos peritricos, aunque se reconocen razas no
móviles.
● Coloración. Son bacilos Gram negativos.
● Cultivo. Crecen en medios bacteriológicos comunes no necesitando factores especiales de
crecimiento.

Propiedades bioquímicas.

● Citrato (+)
● Gelatina (+)
● Manita (+) con gas
● H2S (+)
 ● Lactosa (-)
● Catalasa (+)
● Glucosa (+) con gas
● Indol (-)
● Lisina (-)
● Ureasa (-)

Resistencia. Los microorganismos del género Salmonella pueden permanecer vivos durante semanas en
medios líquidos como la leche y en el agua.

Clasificación: S. typhi, S. choleraesuis y S. enteritidis.

Cuadros clínicos. Las bacterias del género Salmonella pueden ocasionar los siguientes cuadros clínicos:

● Toxiinfección alimenticia. se caracteriza por presentar náuseas, vómitos, diarrea y fiebre, entre las
6 y 12 horas de la ingestión del alimento infectante, en los que han desarrollado bacterias de este
género.
● Gastroenteritis. Este cuadro puede ser a predominio alto (gastritis), medio (enteritis) o bajo
(colitis). Tiene un período de incubación de 2 a 3 días, pudiendo manifestarse por náuseas con o sin
vómitos, diarrea y fiebre más o menos importante o a veces inexistente. El cuadro puede llevar,
especialmente en niños, a la deshidratación que puede ser grave, ocasionando la muerte por
pérdida de líquidos y electrólitos.
● Cuadro septicémico. Es debido fundamentalmente a los agentes de la fiebre tifoidea y paratifoidea,
El cuadro tifoideo cursa con alteración sensorial, fiebre alta irregular o continua, gran decaimiento,
esplenomegalia, trastornos digestivos, hemorragias intestinales, decaimiento general, con una
duración del cuadro patológico de 3 a 4 semanas en la fiebre tifoidea y de 1 a 3 semanas en las
paratifoideas.

Transmisión. El mecanismo de contagio es por ingestión de agua y alimentos contaminados con heces
(fecal-oral). La contaminación de los alimentos puede suceder durante el procesamiento de la carne en
mataderos y frigoríficos, durante el proceso de obtención y manipulación de la leche en tambos e
industrias lácteas, por manipulación de huevos y frutas o por fuentes de aguas de consumo contaminadas
con heces humanas o animales.

Diagnóstico, Las gastroenteritis y las toxiinfecciones alimentarias se diagnostican mediante el coprocultivo.

Tratamiento. En las gastroenteritis y en las toxiinfecciones alimenticias, el principal tratamiento consiste en

combatir la deshidratación y el desequilib1io electrolítico, realizando para el efecto la rehidratación oral en
la mayoría de los casos y recurriendo a la rehidratación parenteral cuando la vía oral resulta ineficaz.

GÉNERO SHIGELLA

● Hábitat. Los bacilos disentéricos son habitantes patógenos del intestino del humano y de algunos
primates.
● Morfología. Bacilos inmóviles.
● Coloración. Son Gram negativos
● Cultivo. Crecen en aerobiosis en medios de cultivos comunes.
● Resistencia. Lábiles al calor, se destruyen fácilmente durante la pasteurización a 60 C en 30 min. En
aguas contaminadas pueden permanecer vivos hasta períodos de 6 meses.
● Clasificación. La clasificación del género Shigella se hace en base a las propiedades bioquímicas y
serológicas, que establecen la existencia de 4 especies: Shigella dysenteriae, S. flexneri, S. boydü y
S. sonnei.

Propiedades bioquímicas. Las propiedades bioquímicas que caracterizan al género Shigella son:

1. Lactosa (-)
2. Gas en glucosa (-)
 3. Sacarosa (-)
4. Lisina (-)
5. Esculina (-)
6. Ornitina (+/-)
7. Arginina (+/-)
8. Citrato (-)

Propiedades antigénicas.

● Antígeno O lipopolisacarido termoestable

● Antígeno capsular K termolábil, responsable de la falta de aglutinación de las cepas que posee

Factores de patogenicidad

● Antígeno lipopolisacarido

Cuadros clínicos:

Los síntomas en el humano pueden acusar una gravedad variable, dependiendo en parte del grado
de virulencia de la especie que determina el cuadro disentérico. En algunos casos la mortalidad puede
alcanzar el 20%, sobre todo en los niños pequeños. El cuadro de la disentería bacilar se caracteriza por
presentar fiebre variable, dolores cólicos intestinales, diarrea con deposiciones frecuentes de material
conteniendo mucus, pus y sangre, acompañada de pujos y tenesmos rectales.

En caso de infección por Shigella dysenteriae, aparecen signos nerviosos de intoxicación.

Transmisión. Los enfermos son contagiosos debido a la eliminación de los bacilos disentéricos en las heces.

Diagnóstico. Se recurre al coprocultivo como en el caso de las salmonelosis.

Tratamiento. El tratamiento principal consiste en la corrección del desequilibrio electrolítico por vía oral y
en caso necesario por vía endovenosa.

GÉNERO KLEBSIELLA

Géneros:

● K. Pneumoniae: Es la más importante por su frecuencia dentro de la patología humana. Es además

un microorganismo de gran difusión en la naturaleza encontrándose en el suelo, agua, vegetales y
alimentos, es un habitante normal del intestino y de la rinofaringe humana.
● K. Planticola: aislada en infecciones urinarias y en heridas, es habitante del medio ambiente.
● K. granulomatis: Esta bacteria se encuentra en el intestino humano y se la asocia con la
transmisión sexual, no obstante, existen autores que consideran que la infección cutánea perianal o
perigenital se debe a lesiones previas que existen en 1a piel y a la mala higiene.

● Morfología. Diplobacilos capsulados, inmóviles, generalmente aislados, presentan a menudo

fimbrias.
● Coloración. Gram negativos.
● Cultivo. Es de crecimiento fácil en medios bacteriológicos de cultivo comunes.
● Propiedades antigénicas. El género Klebsiella posee antígenos capsulares K y somáticos O.

Cuadros clínicos.

● K. Pneumoniae es agente de afecciones de las vías aéreas, produciendo cuadros de neumonía,

bronconeumonía, abscesos pulmonares y bronquitis. Puede presentar otras localizaciones como
sinusitis, faringitis, otitis, meningitis, endocarditis, peritonitis, infecciones urinarias y septicemias.
● K ozaenae fue descrito como agente de una enfermedad llamada ocena, que corresponde a una
lesión supurada atrofiante de la mucosa nasal.
 ● K. rhinoescreromatis es agente del rinoescleroma, enfermedad que se caracteriza por la formación
de lesiones granulomatosas crónicas de la nariz, boca, faringe, enfermedad muy poco frecuente,
que prácticamente no se observa en la actualidad.
● Las infecciones por K. oxytoca son similares a las de K. pneumoniae. Los demás agentes de este
género son hallazgos casuales en clínica.
● K. granulomatis es agente del granuloma inguinal, que se manifiesta por úlceras con surcos lineales
o serpiginosos, que afectan la región perigenital masculina y femenina, afección que se observa
muy poco en la actualidad.

Diagnóstico. Debe diferenciarse este microorganismo de otros bacilos integrantes de la familia

Enterobacteriaceae y, en especial de Enterobacter, Hafinia y Serratia

En el caso de K. granulomatis el frotis o la biopsia muestran la presencia de bacilos Gram negativos

capsulados intracelulares o cuerpos de Donovan, coloreados con Giemsa.

Tratamiento. Las especies de Kebsiella son habitualmente resistentes a muchos antimicrobianos, por lo que
la elección del antibiótico debe basarse en las pruebas de sensibilidad

GÉNERO SERRATIA

Es un género de bacterias gram negativas, anaerobio facultativo de la familia enterobacteriaceae.

La especie más común del género es la S. Marcescens

Es normalmente, el único patogeno y causa infección nadocromial por lo que se le clasifica como
una bacteria oportunista.

En hospitales, la bacteria tiende a colonizar el tracto respiratorio, urinario y el tracto

gastrointestinal del adulto.

La infección por serratia es responsable de las infecciones nasocromiales.

Serratia marcencens.

Es un agente oportunista, productor de infecciones hospitalarias, urinarias y pulmonares.

Cuando ovaciona cuadros pulmonares simula cuadros de hemoptisis, cuando el color del esputo
sale rojo por el pigmento del microorganismo.

Tratamiento: Realizar el antibiograma para elegir el antibiótico a elección.

GENERO YERSINIA

Morfología. presentar bacilos pequeños. Son bacilos relativamente gruesos y rechonchos.

● Pueden observarse flagelos peritricos en Y. pseudotuberculosis subespecie pseudotuberculosis.

● Las cápsulas son evidentes en las dos subespecies de Y. pseudotuberculosis (pestis y
pseudotuberculosis) y en Y. enterocolitica.
● La formación de cadenas es característica Y. pseudotuberculosis subespecie pestis.

Coloración. Son bacilos Gram negativos con acentuada coloración bipolar.

Cultivo. Son microorganismos aerobios, de crecimiento fácil en medios comunes bacteriológicos. En

medios líquidos que contengan gotitas de grasa se adhieren a ellas en la superficie, formando largos
cordones colgantes, dándole el aspecto de estalactitas.

Transmisión e infección:

Yersinia pseudotuberculosis, sub especié pestis, es agente de la peste, una enfermedad natural de las ratas
de ciudades, de campo o silvestres también pueden infectarse animales silvestres como ardillas o conejos.
Tras ser infectadas la mayoría muere, pero un pequeño porcentaje sobreviene, quedando como una fuente
de infección.

Las ratas infectan a tra vez de un vector, que es la pulga , la transmisión puede ser interhumana de la forma
pulmonar. La pulga chupa la sangre de un animal infectado e ingiere a la vez células de yersinia las cuales se
multiplican en el intestino de la pulga y será transmitida a otra rata en la siguiente picadura de la pulga,
hasta llegar a los humanos.

Cuadros clínicos.

En el humano la peste adopta 3 tipos principales: la forma bubónica, la septicémica y la pulmonar.

● La forma bubónica: es el tipo de infección más común, una vez las células bacterianas han sido
inteoducidas mediante la picadura de una pulga, se desplazan por el torrente sanguíneo hasta los
nódulos linfáticos donde generan pequeñas hinchazones denominadas bubones. La cápsula que
rodea las células de yersinia evitan que sean fagocitadas por los macrofagos.

En poco tiempo los nódulos linfáticos de invaden de bubone, hasta que se rompen y las células pasan de
nuevo al torrente sanguíneo, pero ahora en un número mucho más elevado, lo que causa septicemia
generalizada.

En este estado se producen muchas hemorragias que dan lugar a manchas negras sobre la piel, procesos de
gangrena en los extremos distales de las extremidades, fuerte dolor en nódulos linfáticos, postración, shock
y delirio. Si la peste no es tratada antes del estado septicemico la muerte sobreviene al cabo de 3 a 5 días.

● La forma pulmonar este tipo de infecciones se produce cuando la célula de yersinia son inhaladas
directamente, o bien llegan a los pulmones durante la peste bubónica. La infección suele trancurir
sin síntomas hasta los dos dias del proceso infectivo, en las cuales se produce una gran cantidad de
esputo con sangre. En la ausencia del tratamiento la muerte sobreviene en 2 a 3 días.

Se presenta como un cuadro neumonico o bronconeumonico agudo, puede ser por infección primaria en
95% de los casos, transmitida por vía respiratoria a partir de enfermos con peste pulmonar, o secundaria en
un 5% a las formas clínicas bubonicas o septicemicas.

● Peste septicemica: esta infección implica una rápida dispersión de Yersinia por todo el cuerpo, a
través del torrente circulatorio, sin tiempo para que se formen los bubones. La muerte suele
sobrevenir en un día, por lo habitual no da tiempo para ser diagnosticada hasta la autopsia.

Diagnóstico.

Se recogen muestras de sangre, esputos ( en el caso de peste neumonica) o aspirado ganglionar (en caso de
peste bubónica). Se deben extremar los cuidados para su diagnóstico y solo pueden hacerlos laboratorios
especializados y autorizados.

Al diagnosticar se debe tener cuidado, ya que la confirmación traería la toma de medidas preventivas para
la comnidad.

Tratamiento

Para infecciones producidas por Y. Pseudotubersulosis, aún especié pestis está enfocada la:

● Estreptomicina (en primer lugar )

● Tetraciclina
● Cloranfenicol
● Sulfamidas