DAVID G. QUISPE ARANDA LIC.

TECNOLOGO MEDICO 26-02-24

DIAGNOSTICO DE SARAMPION (MEASLES) DESDE EL LABORATORIO

(1).
Canadá Al día de hoy 26 de febrero del
El sarampión es una enfermedad 2024, Lima Metropolitana se encuentra en
vírica que se transmite por vía respiratoria a estado en estado
través de la tos y los estornudos o el
contacto directo con secreciones nasales o
de alerta dada por el Centro Nacional de
faríngeas infectadas, afecta particularmente
Epidemiologia, Prevención y Control de
a niños y son los de menor de edad quienes
Enfermedades (CDC) del Ministerio de
pueden presentar complicaciones como
Salud (Minsa),tras la confirmación de dos
diarrea intensa, infecciones de oído,
casos de sarampión. El Minsa se encuentra
ceguera, neumonía y encefalitis que pueden
(1).
actualmente investigando otros 34
llevar a la muerte El sarampión no solo
potenciales casos de sarampión, la mayoría
se manifiesta con tos, sino que es
de los cuales también se sospecha que
extremadamente contagioso, siendo posible
provienen del mismo distrito limeño (2).
que una persona infectada transmita la
enfermedad a entre 14 y 18 individuos a su DIAGNOSTICO POR EL
alrededor. Con el fin de revertir los LABORATORIO
alarmantes índices de mortalidad infantil
El diagnóstico de sarampión se basa
(niños menores de 5 años), es que se debe
en tres elementos: manifestaciones clínicas,
poner énfasis en el cumplimiento con
epidemiología y confirmación por
urgencia del esquema de inmunización o
laboratorio. Las muestras para el
calendario oficial de vacunación en esta
diagnóstico de sarampión son suero y
(2).
población en todo el territorio nacional
exudado faríngeo. Ambas se deben tomar
La OMS insta a los Estados que, la
de forma obligatoria y simultánea, con la
vacunación, la vigilancia epidemiológica y
finalidad de llevar a cabo la detección
la preparación de la respuesta rápida a
serológica y molecular, para la
brotes constituyen las tres grandes
confirmación de casos e identificación del
estrategias para monitorear y verificar
genotipo (4).
anualmente la interrupción de la
transmisión endémica de este virus (3). Suero

En la región de las Américas se han En el periodo de cero a 35 días de

notificado 54 casos confirmados de evolución a partir de la fecha de inicio de

sarampión en tres países: Estados Unidos exantema, se debe obtener 5 mL de sangre

de América (41), Canadá (12) y Chile (1); por punción venosa, utilizando un tubo de

los casos fueron importados, a excepción de plástico de extracción al vacío, sin

1 caso de fuente desconocida presentado en anticoagulante, con o sin gel separador. Una
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vez tomada la muestra, el tubo debe
rotularse con el nombre del paciente, tipo
de muestra y fecha, y almacenarse entre 2 y
8 °C. Es necesario separar el suero en un
tubo de plástico con cierre de rosca e
identificar este con datos del paciente y de
la muestra. El volumen de suero requerido
es 1 mL. En recién nacidos, obtener 1 mL
de sangre por punción venosa, el volumen
requerido en estos casos es de 100 a 200
μL. En caso de requerir una segunda
muestra para el seguimiento del caso, esta
debe obtenerse dos semanas después de la
primera, dentro de los 30 días posteriores a
la aparición del exantema (4).
Exudado faríngeo
Debe obtenerse dentro del periodo de 0 a 5
días de evolución a partir de la fecha de
inicio del exantema; se frota la pared
posterior de la faringe con un hisopo estéril
de dacrón o rayón, a fin de desprender las
células epiteliales. El hisopo se coloca en 2
mL de medio de trasporte viral estéril
contenido en un tubo de plástico con cierre
de rosca, rotulado con el nombre del
paciente, fecha de toma y tipo de muestra (4).
PRUEBAS SEROLÓGICAS
El método de laboratorio para
confirmar el sarampión es la detección de
anticuerpos IgM específicos del virus del
sarampión en una muestra de sangre, tal es
considerada por la OMS como método
estándar para detectar la infección por
sarampión. Teniendo una sensibilidad del
83-89% y una especificidad del 95-99%. En
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25% de los casos, estos anticuerpos no son
detectables en las primeras 72 horas
después del inicio de la erupción, lo que
puede arrojar falsos negativos. Los
anticuerpos IgM específicos del virus del
sarampión alcanzan su punto máximo
dentro de 1-3 semanas tras el inicio de la
erupción y disminuyen a niveles
indetectables dentro de 4-8 semanas. Todos
los sueros se analizan mediante ensayo de
inmunoadsorción ligado a enzima (ELISA)
para sarampión. Los niveles de IgM
descienden durante el período de
convalecencia, que dura 1-2 meses. La
infección aguda también puede confirmarse
serológicamente al registrar un aumento de
cuatro veces o más en los niveles de
anticuerpos IgG específicos del virus del
sarampión (seroconversión), para
sarampión en la segunda muestra, obtenida
2 semanas después de la 1° muestra (5) (4) (6).
TÉCNICAS MOLECULARES
Todos los exudados faríngeos o hisopado
nasal, son analizados por transcripción
reversa acoplada a la reacción en cadena de
la polimerasa (RT-PCR) en tiempo real,
para el ARN del virus del sarampión. Tiene
una sensibilidad de 94% y especificidad de
99%. Este método confirma la enfermedad
y permite la genotipificación del agente. La
genotipificación, herramienta fundamental
de la vigilancia epidemiológica promovida
por la OMS, a su vez, permite analizar
brotes epidémicos y determinar el origen
autóctono o importado de un tipo en
particular (4) (5) (6).
DAVID G. QUISPE ARANDA LIC. TECNOLOGO MEDICO 26-02-24

OTRO MÉTODOS DE DIAGNOSTICO de los niveles de ALT alanin

aminotraferasa. Es decir que una función
Otro método que podría emplearse
hepática anormal esta representada por una
como herramienta de diagnóstico adicional
mayor actividad de esta enzima (8).
en resultados con IgM sérica falsa negativa
es la combinación de hallazgos clínicos y REFERENCIAS
de laboratorio de histopatología e
1. CDC Perú emite alerta epidemiológica
inmunohistoquímica. Algunas de las sobre el riesgo de presentación de casos
características histopatológicas del importados de Sarampión-Rubéola y Síndrome
de Rubéola Congénita a nivel nacional
sarampión son paraqueratosis focal, células
[Internet]. CDC MINSA. [citado 26 de febrero de
gigantes epiteliales sincitiales, células 2024]. Disponible en:
individuales y grupos de queratinocitos https://www.dge.gob.pe/portalnuevo/informati
vo/
necróticos, además de una infiltración
2. Silva PDS. infobae. 2024 [citado 26 de
perivascular, principalmente linfocítica (5)
febrero de 2024]. Casos de sarampión
EXAMENES DE LABORATORIO aumentan: INSN amplía hasta los domingos su
campaña de vacunación en Lima. Disponible en:
Pruebas Hematológicas https://www.infobae.com/peru/2024/02/25/ca
sos-de-sarampion-aumentan-insn-amplia-
El hemograma no hace diagnóstico, hasta-los-domingos-su-campana-de-
vacunacion-en-lima/
solo es un apoyo; se observa leucopenia
(incluye linfocitos y neutrófilos) y 3. OPS hace un llamado urgente a
incrementar las coberturas de vacunación para
plaquetas normales o disminuidas (recuento sarampión, polio, rubéola, y otras
periférico), específicamente en los enfermedades prevenibles - OPS/OMS |
leucocitos se observa un defecto en la Organización Panamericana de la Salud
[Internet]. [citado 26 de febrero de 2024].
motilidad de los neutrófilos (7). Disponible en:
https://www.paho.org/es/noticias/19-2-2024-
Pruebas Inmunológicas ops-hace-llamado-urgente-incrementar-
coberturas-vacunacion-para-sarampion-polio
El Interferón alfa se encuentra en
niveles plasmáticos elevados, el 4. Román-Pedroza JF, Cruz-Ramírez E,
Landín-Martínez KE, Salas-García M, López-Ortiz
complemento se encentra en frecuente E, Ramírez-González JE, et al. Algoritmo
activación patológica y reducción de C1q, diagnóstico para la confirmación de casos de
sarampión y rubéola en México. Gac Médica
C4, C3 y C5 y finalmente se puede observar
México. 29 de noviembre de 2019;155(5):532-
valores de Proteína C reactiva elevadas al 6.
inicio del exantema (7).
5. Martínez-Medina MÁ, Cano-Rangel
MA, Palacios-Castro RA, Canales-Guerrero CJ,
Pruebas Bioquímicas
Hurtado-Valenzuela JG. Sarampión. Bol Clínico
Hosp Infant Estado Sonora. 2022;38(2):102-17.
Una lesión hepática como
complicación, se demuestra con el aumento 6. Resolución Ministerial N.° 800-2012-
MINSA [Internet]. [citado 26 de febrero de
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2024]. Disponible en:

https://www.gob.pe/institucion/minsa/normas-
legales/241480-800-2012-minsa

7. Delpiano L, Astroza L, Toro J.

Sarampión: la enfermedad, epidemiología,
historia y los programas de vacunación en Chile.
Rev Chil Infectol. agosto de 2015;32(4):417-29.

8. TU B, ZHAO JJ, HU Y, FU JL, HUANG HH,

XIE YX, et al. Clinical and immunological analysis
of measles patients admitted to a Beijing
hospital in 2014 during an outbreak in China.
Epidemiol Infect. septiembre de
2016;144(12):2613-20.