Infecciones Virales Exantemáticas

Varicela
Alumno: Samuel Jacobo Murillo Quintana

Licenciatura en Medicina
Universidad de Sonora Campus Cajee
Profesor: Dra. Araceli Zazueta Cárdenas
Materia: Pediatría
Introducción
Enfermedad contagiosa causada por el virus de la varicela zóster.
El humano es el único reservorio y fuente de infección.
Tiene una evolución benigna pero…
Se presenta más frecuentemente durante invierno y verano.
Afecta principalmente a niños de 5 a 10 años de edad.
Se infectan por igual ambos sexos y los individuos de todas las

razas.
Hunt-Pavesi N, García Pérez C. Revisión bibliográfica: varicela. Revista pediátrica electrónica: departamento de pediatría y cirugía infantil de la
universidad de Chile. 2014.
Introducción
Se transmite por:
• Contacto directo
• Contacto indirecto
• Vía transplacentaria
• Leche materna
Su periodo de incubación habitual es de 10 a 21 días

posteriores a su exposición
Los que más presentan complicaciones son los menores de

un año y los adultos.
Introducción
El inicio de la transmisión se produce desde
24 a 48 horas antes de la aparición de las
lesiones cutáneas.
Se considera contagioso al individuo hasta

que todas las lesiones están en fase de costra.
Etiopatogenia
La infección por el VZV tiene dos formas clínicas: la
varicela y el herpes zoster.
Es usualmente autolimitada en niños

inmunocompetentes
Etiopatogenia
• El virus establece latencia en las neuronas de los ganglios sensitivos.
• Las proteínas del virus se acumulan en el citoplasma de las neuronas
durante la latencia.
• Migran al núcleo al momento de la reactivación.
• El virus comienza a replicar y pasa a otras células, comprometiendo
múltiples neuronas sensoriales.
• Establecimiento de lesiones cutáneas.
Clínica
• Periodo de pródromo: fiebre, malestar general,
mialgias, artralgias, faringitis y disminución del
apetito .
• Exantema vesicular y fiebre de 37.8 a 39.4 °C.
• El exantema, generalmente pruriginoso,
evoluciona en el transcurso de la enfermedad.
• El paso de maculopápulas a vesículas se produce
en cuestión de horas a días.
• Esas lesiones pueden generar pústulas, que
luego dan origen a lesiones costrosas.
Clínica
• La mayoría de las lesiones son pequeñas.
• Al sexto día desde la aparición de las
lesiones, la mayoría de estas se encuentran
en etapa de costra.
• Las lesiones de varicela generalmente no
dejan cicatriz
Abdomen, cara, tórax anterior, espalda,
cuello, hombros y extremidades
Diagnóstico
Suele ser puramente clínico.
Para hacer diagnóstico diferencial se tomará en cuenta:
• Antecedentes epidemiológicos
• Cuadro clínico
• Periodos estacionales
• Brotes comunitarios
• Datos encontrados en la exploración física.
En caso de requerir confirmación, se debe solicitar
citodiagnóstico de Tzanck, PCR, cultivos virales y
anticuerpos contra varicela
Tratamiento
Manejo conservador y sintomático.
• Aislamiento, con retiro de guarderías, jardines
infantiles o colegios
• Reposo variable según compromiso del estado
general
• Baño diario con jabón liquido
• Mantener uñas limpias y cortas
• No aplicar nada para cubrir las lesiones
• Analgesia con paracetamol
• Uso de clorfenamina para manejo del prurito
EL SARAMPIÓN ES UNA ENFERMEDAD EXANTEMÁTICA AGUDA MUY CONTAGIOSA, PRODUCIDA POR EL VIRUS
DEL SARAMPIÓN
CARACTERIZADA POR UN PERIODO PRODRÓMICO FEBRIL CON MANIFESTACIONES RESPIRATORIAS Y UN
EXANTEMA ESPECIFICO, SEGUIDAS DE UNA ERUPCIÓN MACULOPAPULOSA GENERALIZADA.
LA ENFERMEDAD GENERALMENTE SE AUTO LIMITA; SIN EMBARGO EN ALGUNOS CASOS SE PRESENTAN
COMPLICACIONES MODERADAS O GRAVES.
• EL VIRUS SARAMPIÓN ES UN VIRUS DE SIMETRÍA HELICOIDAL
• ARN DE POLARIDAD NEGATIVA NO SEGMENTADO
• PERTENECIENTE A LA FAMILIA PARAMYXOVIRIDAE
• GÉNERO MORBILLIVIRUS.
• POSEE TRES PROTEÍNAS RELEVANTES EN PATOGENIA:
• LA PROTEÍNA M
• LA GLICOPROTEÍNA HN CON ACTIVIDAD HEMAGLUTININA Y
NEUROAMINIDASA
• LA GLICOPROTEÍNA F, QUE PARTICIPA EN FENÓMENOS DE FUSIÓN
PATOGENIA
El sarampión es una enfermedad muy
contagiosa
Se transmite principalmente de persona a
persona a través de las gotitas de secreciones
respiratorias en un lapso no mayor de dos
horas 6
DIAGNOSTICO CLÍNICO.
• LOS SÍNTOMAS COMIENZAN EN UN PERIODO DE 7-18 DÍAS.
• LA ENFERMEDAD DEL SARAMPIÓN CONSISTE EN DOS FASES:
PREERUPTIVA Y ERUPTIVA.
• EN LA FASE PREERUPTIVA SE PRESENTAN LOS SÍNTOMAS

PRODRÓMICOS DE LA ENFERMEDAD
• FIEBRE MALESTAR GENERAL, CATARRO OCULONASAL, ENANTEMA Y
TOS.
• DURACIÓN DE ESTA FASE ES ALREDEDOR DE CINCO A SEIS DÍAS.
• LAS MANCHAS DE KOPLIK (ENANTEMA) SE PRESENTAN EN ESTA FASE
Y OCURREN ENTRE EL 50% Y 80% DE LOS CASOS
DIAGNOSTICO CLÍNICO
• EN LA FASE ERUPTIVA SE PRESENTA EL EXANTEMA
• BROTA TRES O CUATRO DÍAS DESPUÉS DE COMENZAR LA
FIEBRE
• CONSISTE EN UNA ERUPCIÓN CUTÁNEA DE COLOR
ROJIZO O ROJO PARDUSCO QUE DESAPARECE A LA
PRESIÓN
• EL BROTE SIGUE UNA DIRECCIÓN CEFALOCAUDAL.
LABORATORIO
La detección de anticuerpos
Ig M específicos del virus de
sarampión es la prueba de
elección para establecer el
diagnóstico rápido de la
enfermedad
DIFERENCIAL
ENFERMEDADES ERUPTIVAS FEBRILES
• RUBÉOLA
• ESCARLATINA
• DENGUE
• EXANTEMA SÚBITO (O ROSEOLA INFANTIL)
• ERITEMA INFECCIOSO
• ENFERMEDAD DE KAWASAKI
COMPLICACIONES
• EL SARAMPIÓN PUEDE OCASIONAR ENFERMEDAD GRAVE E INCLUSO MUERTE EN NIÑOS MENORES DE 1
AÑO
• INFECCIONES SECUNDARIAS.
• NEUMONÍA (260 POR MIL CASOS)
• OTITIS MEDIA (177 POR MIL CASOS)
• ENCEFALITIS (11 POR MIL CASOS)
• PANENCEFALITIS ESCLEROSANTE SUBAGUDA (1 POR 100 MIL CASOS).
TRATAMIENTO VITAMINA A
Se ha comprobado que la administración de
vitamina A en los niños con sarampión reduce
la gravedad de la enfermedad y también la tasa
de letalidad.
UNISON CAMPUS CAJEME
Alumno: Navarro Leyva Sebastian

RUBEOLA:
SARAMPIÓN ALEMÁN / SARAMPIÓN DE LOS 3 DÍAS /
Materia: Pediatría.
3ERA ENFERMEDAD.
CD. OBREGÓN SONORA, JUEVES 31 DE OCTUBRE DEL 2019

INTRODUCCIÓN
Enfermedad leve, con frecuencia exantemática, afecta a

Lactantes y niños.
Suele ser más grave y asociarse a complicaciones en adultos.
Aspecto clínico mas relevante -> Transmisión transplacentaria

y afectación fetal -> Síndrome de Rubeola Congenita.
Kliegman, Stanton, St. Geme, Schor, Behrman, Nelson Tratado de PEDIATRIA. ELSEVIER (2013). 19ª. Vol. 1 Cap. 239. pp (1125-1128).
GENERALIDADES
 Virus de la rubeola (Togaviridae / Rubivirus).

 Edad de adquisición <4 años (Mayor frecuencia <1 años).
 Estacionalidad: Primavera y Verano.
 Transmisión: Contacto Directo, gotas de Flugge o Vertical.

 Incubación: 14 – 21 días.
 Periodo de contagio: 10 días antes y 7 días después de la aparición del
exantema .
GPC: Prevención, Diagnostico y Tratamiento de Rubéola en el Primer Nivel de Atención. IMSS – 138 – 08.
FACTORES DE RIESGO
No vacunados o con esquema de vacunación incompleto.

Contacto reciente (<21 días) con personas enfermas.
Trabajar o asistir a guarderías infantiles.
Inmunodeficiencia.
Desnutrición grave.
Personal de salud.
FISIOPATOGENIA
Virus se replica en el epitelio respiratorio.
Ganglios linfáticos regionales.
Viremia (más intensa a los 10-17 días de la infección.
Tras a los 10 días -> Liberación del virus nasofaringe.
Se detecta 2 semanas después del inicio del exantema.
CLINICA
FASE PRODRÓMICA: FASE EXANTEMATICA:

Inicio: 2- 4 dias despues de
Fiebre Baja <39°. la fase prodromica.
Linfadenopatías dolorosas EXANTEMA: Maculo –
retroauriculares y cer vicooccipitales . Papular Rosado (pueden
Cefalea. confluir y sauves al tacto).
Mialgias. Manchas de Forcheimer.
Esplenomegalia Duracion: hasta 3 Dias,
(occasional). desapareciendo en orden
invertido a su aparición.
SINDROME DE RUBÉOLA CONGENITA
 Infección durante el embarazo, sobre todo en el primer trimestre.
• Aborto espontaneo, muerte fetal.

• Anomalías oftalmológicas (Cataratas /
retinopatía).
• Anomalías cardiacas (PCA, Estenosis Arteria
Pulmonar der/Izq, Válvula pulmonar).
• Retraso psicomotor.
• Purpura.
DIAGNOSTICO
En la Rubéola congénita:
Falsos negativos por presencia de IgG
Clínico. circulantes maternos.
Confirmatorio:
IgM mediante Aislamiento del
IgM contra Rubéola.
PCR-Transcriptasa virus en: Secreción
inversa o cultivo nasal, sangre, garganta,
orina o LCR.
Viral.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Sarampión: Ausencia de
Manchas de Koplik y de una fase
prodrómica grave, evolución mas
corta.
 Entre otras: Adenovirus, Eritema

infeccioso, VEB, Enterovirus y
Mycoplasma pneumoniae.
TRATAMIENTO
Farmacológico:
No se requiere ningún medicamente Generalmente
benigna.
Antipiréticos y Analgésicos. NO FARMACOLÓGICO:
Medidas Generales
Evitar contagio:
• Aislamiento en casa del menor.

• No asista el menor a guardería o escuela.
Trombocitopenia grave que no • Evitar contacto con mujeres embarazada.
remita:
Inmunoglobulina / Corticoesteroires IV.
COMPLICACIONES
Trombocitopenia:
Edad infantil (niñas). Artritis:
Se inicia 2 semanas después del inicio del Adultos (Mujeres).
exantema, petequias, epistaxis, hemorragia Inicia 1era semana del exantema.
digestiva y hematuria. (Autolimitada).
Articulaciones pequeñas de las manos.
Encefalitis: Complicación más grave.
Encefalitis postinfecciosa. Panencefalitis

Progresiva por rubeola.
PREVENCIÓN
Triple viral: (Sarampión, paperas

y rubeola).
Primera Dosis 12 meses.
Segunda dosis 6 años.
MEDIDAS GENERALES:
Evitar contagio:
• Aislamiento en casa del menor.

• No asista el menor a guardería o escuela.
• Evitar contacto con mujeres embarazada.
Doble viral: (Sarampión y Rubéola).
• Epidemias a partir de 1 año de edad.
• Mujeres en edad fértil no embarazadas y
mujeres en Post-parto.
• Adultos riesgo epidemiológico.
Eritema infeccioso, Bofetón, megaloeritema
Quinta enfermedad
Definición:
• Enfermedad exantemática causada por la infección con el

parvovirus B19.
• El B19 es un virus ADN que pertenece a la familia Parvoviridae.
• Periodo de incubación: 5 a 14 días.
• La enfermedad se transmite fácilmente de una persona a otra.
• Si una persona de su hogar está infectada, la posibilidad de transmitir
la infección a otros es de un 50%.
• No todas las que están infectadas con el parvovirus B19
desarrollan la quinta enfermedad.
Bol Clin Hosp Infant Edo Son 2010; 27(1): 56-60:

Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/bolclinhosinfson/bis-2010/bis101k.pdf
Epidemiología
• La infección por B19 tiene una distribución mundial y su presentación

puede ser tanto epidémica como esporádica.
• Son frecuentes los brotes en las escuelas, generalmente comenzando a
finales del invierno o primavera
• La primoinfección ocurre más frecuentemente

entre los 5 y 15 años (70%)
• 10% de los casos tiene lugar en edades inferiores
• 20% en edades superiores.

Cuadro clínico
Aparece en tres etapas:
• A) Primera etapa:
• Exantema eritematoso en frente y mejillas que asemeja una
bofetada, es indoloro con incremento de la temperatura
local, edema y palidez peribucal
• B) Segunda etapa:
• Exantema papular distal y simétrico en el tronco y piernas
con apariencia de encaje.
• C) Tercera etapa:
• Erupción recurrente por varias semanas.
• Cambios en la intensidad y aparición de la erupción con la
presión cutánea, luz solar, calor o frio
La fiebre es leve, si se manifiesta con >39° C pensar en otra enfermedad
Otros síntomas: Cefalea y artralgias
Guia de Práctica Clínica. Diagnóstico Diferencial de Exantemas Infecciosos en la Infancia
Disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/588_GPC_Exantemasinfecciososenlainfancia/588GRR.pdf
Diagnóstico
• Es clínico
• En caso de requerir confirmación: se debe
solicitar serología y PCR para parvovirus B19.
• En inmunodeprimidos: se debe solicitar IgM
específica que puede estar elevada durante 2 a
tres meses después de una infección aguda.

Tratamiento
• Manejo sintomático.
• Se recomienda evitar la exposición al sol, calor, frío debido a que
puede acentuar el exantema o provocar su recidiva.
Las complicaciones de la infección por parvovirus B19 son raras:

• Anemia hemolítica, neumonitis, síndrome hemofagocítico, signos
de encefalopatías.
• Mujeres embarazadas: hidrops fetalis (3%) y aborto (9%)
Rev. bol. ped. v.52 n.2 La Paz 2013

Disponible en: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1024-06752013000200012
Quinta enfermedad
Resumen
• Etiología: Parvovirus B19 - ADN
• Periodo de incubación: 1-2 semanas
• Exantema:
• Bofetón
• Maculopapuloso en tronco
• Reticulado (encaje)
• Clínica/Dx
• Clínico
• Afebril
• Niños de 5 a 15 años
• Tratamiento: Sintomático
• Complicaciones:
• Recurre en ejercicio
• Hidrops fetal
• Anemia aplásica
Exantema súbito, Roséola
Sexta enfermedad
Definición
• Enfermedad viral, caracterizada por fiebre elevada y exantema provocada
por el Virus del Herpes 6.
• Afecta a lactantes de 6 meses a 2 años
• Periodo de incubación: 5 a 14 días
La mayoría de los casos se presentan en primavera, verano y otoño. La

enfermedad no se vuelve a presentar una vez que se contrajo.

Patogenia y fisiología
• Su agente más frecuente es el virus herpes humano 6, aunque también, se
han descrito casos causados por el virus herpes humano 7.
Existen dos tipos de virus herpes humano 6:

• Tipo A y tipo B.
• El 99% de los casos de roséola, se producen por el tipo B. El reservorio del
virus herpes humano 6, suele ser el adulto que ha estado en contacto con
el virus.
• Se transmite por la sangre y por la saliva.
Cuadro clínico
• Fiebre alta que puede ser mayor a 39°C.
• Al remitir la fiebre aparece un exantema maculo
papular tenue, de color rosado 2-3 mm diámetro.
• Inicialmente en cuello, tórax y región retro
auricular, con extensión posterior al abdomen y
menos frecuentemente a los muslos, no se
evidencian lesiones en la cara, duración no superior
a 48 horas.
• Puede estar asociado a microadenomegalias
cervicales, no dolorosas y también puede presentar
enantema con pápulas eritematosas en el paladar
blando y úvula (Manchas de Nagayama).
Tratamiento
Durante el periodo de fiebre el diagnóstico es difícil, pero debe considerarse en
todo lactante mayor de 6 meses con fiebre y buen estado general.
El manejo es conservador, con uso de antitérmicos como:
Paracetamol 10 a 15 mg/Kg/dosis cada 6 horas
Ibuprofeno 10 mg/Kg/dosis cada 6 o cada 8 horas.

Complicaciones
Crisis febriles 10-15 %:
Complicación más frecuente
Puede ser causa de encefalitis y meningitis vírica.
Al igual que el resto de virus herpes, persiste en el huésped y puede reactivarse

Sexta enfermedad
Resumen
• Etiología: Virus herpes 6 Manchas de Nagayama
• Periodo de incubación: 1-2 semanas
• Exantema:
• Tronco, cuello, retroauricular
• Maculopapuloso
• Respeta cara
• Manchas de Nagayama
• Clínica/Dx
• Clínico
• Lactantes <2 años (más frecuente 6 meses – 2 años)
• 3 días previos con fiebre que remite súbitamente y aparece el exantema
• Leucocitosis con neutrofilia
• Tratamiento:
• Sintomático: Paracetamol
• Complicaciones: Crisis febriles, Encefalitis

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Varicela

Alumno: Samuel Jacobo Murillo Quintana

El humano es el único reservorio y fuente de infección.

Tiene una evolución benigna pero…

Se presenta más frecuentemente durante invierno y verano.

Afecta principalmente a niños de 5 a 10 años de edad.

Se infectan por igual ambos sexos y los individuos de todas las

Su periodo de incubación habitual es de 10 a 21 días

Los que más presentan complicaciones son los menores de

Se considera contagioso al individuo hasta

Es usualmente autolimitada en niños

• EN LA FASE PREERUPTIVA SE PRESENTAN LOS SÍNTOMAS

Alumno: Navarro Leyva Sebastian

CD. OBREGÓN SONORA, JUEVES 31 DE OCTUBRE DEL 2019

Enfermedad leve, con frecuencia exantemática, afecta a

Suele ser más grave y asociarse a complicaciones en adultos.

Aspecto clínico mas relevante -> Transmisión transplacentaria

 Virus de la rubeola (Togaviridae / Rubivirus).

 Transmisión: Contacto Directo, gotas de Flugge o Vertical.

No vacunados o con esquema de vacunación incompleto.

Virus se replica en el epitelio respiratorio.

Ganglios linfáticos regionales.

Viremia (más intensa a los 10-17 días de la infección.

Tras a los 10 días -> Liberación del virus nasofaringe.

Se detecta 2 semanas después del inicio del exantema.

FASE PRODRÓMICA: FASE EXANTEMATICA:

 Infección durante el embarazo, sobre todo en el primer trimestre.

• Aborto espontaneo, muerte fetal.

 Entre otras: Adenovirus, Eritema

• Aislamiento en casa del menor.

Encefalitis: Complicación más grave.

Encefalitis postinfecciosa. Panencefalitis

Triple viral: (Sarampión, paperas

• Aislamiento en casa del menor.

• Enfermedad exantemática causada por la infección con el

Bol Clin Hosp Infant Edo Son 2010; 27(1): 56-60:

• La infección por B19 tiene una distribución mundial y su presentación

• La primoinfección ocurre más frecuentemente

Bol Clin Hosp Infant Edo Son 2010; 27(1): 56-60:

Guia de Práctica Clínica. Diagnóstico Diferencial de Exantemas Infecciosos en la Infancia

Las complicaciones de la infección por parvovirus B19 son raras:

Rev. bol. ped. v.52 n.2 La Paz 2013

La mayoría de los casos se presentan en primavera, verano y otoño. La

Guia de Práctica Clínica. Diagnóstico Diferencial de Exantemas Infecciosos en la Infancia

Existen dos tipos de virus herpes humano 6:

Bol Clin Hosp Infant Edo Son 2010; 27(1): 56-60:

Bol Clin Hosp Infant Edo Son 2010; 27(1): 56-60:

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