Experiencia de Cuidado Geriátrico

Laura Milena Ardila Sánchez

Enfermería séptimo semestre

Facultad de Salud

Mavys Martinez

Corporación Universitaria Adventista

Medellín- Antioquia
2022
 Teoría Modelo De Virginia Henderson
1. Respirar normalmente.
2. Comer y beber de forma adecuada.
3. Eliminar los desechos corporales.
4. Moverse y mantener una postura adecuada.
5. Dormir y descansar.
6. Elegir la ropa adecuada.
7. Mantener la temperatura corporal.
8. Mantener la higiene personal.
9. Evitar los peligros del entorno.
10. Comunicarse con los otros.
11. Actuar con arreglo a la propia fe.
12. Trabajar para sentirse realizado.
13. Participar en diversas formas de entretenimiento.
14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad.
Metaparadigma
1. Entorno: Paciente que habita en el hogar Belencito Corazón. (24/12/2020)
2. Salud-enfermedad: Hipertensión, Diabetes Mellitus, Hiperplasia prostática
con cirugía hace tres años, Dislipidemia, Hipotiroidismo, E.C y Hipoacusia.
3. Persona: Paciente Jose Orlando Betancur Sanchez masculino de 77 años,
nacido 17/Mar/1945
Datos personales
Nombre Y Apellidos: José Orlando Betancur Sánchez
# De Identificación: 3.613.637
Fecha De Nacimiento: 17/Mar/1945
Edad: 77 años
Sexo: Masculino
Raza: Mestizo
Eps: Savia Salud
Régimen: Subsidiado
Estado Civil: Viudo
Ocupación: Estudiante de la Biblia, toca y enseña guitarra
Religión; Testigo de Jehová
Escolaridad: Tercero de primaria
Teléfono: 3508178629
Enfermedad Actual: Hipertensión, Diabetes Mellitus, Dislipidemia, Hipotiroidismo,
E.C y Hipoacusia.
Fecha De Valoración Integral: 18/10/2022
Anamnesis
Antecedentes personales: Se evidencio presencia de enfermedades metabólicas
(diabetes, sobrepeso, dislipidemias) cardiovasculares (hipertensión y E.C),
alteraciones sensoriales (auditivas y visuales), antelación en los aspectos
mentales, un inadecuado manejo del estrés y situaciones de alta tensión, uso de
los siguientes medicamentos: metoprolol, Asa, Furosemida, Levotiroxina,
prazosina, Trazodona, Carbonato de calcio, Atorvastatina, Insulina glargina,
Insulina glulisina, Losartan, Nifedipino. Quirúrgicos: Hiperplasia prostática con
cirugía hace tres años. Vacunación: Esquema completo de influenza.
Toxicológicos (consumo de alcohol). Consumo de tabaco (No consume hace 20
años).

Se evidencia que no tiene riesgo de padecer EPOC actualmente.

Pruebas De Tamizaje
1. Tamizaje de riesgo cardiovascular con presiones arteriales normales
(07/10/2021) con resultado de Enfermedad coronaria.
2. Tamizaje auditivo (01/25/2022) dando como resultado Hipoacusia
3. Tamizaje visual, con diagnóstico de Catarata no especificada (14/12/2021)
4. Consulta odontología, pendiente.
5. Vacunación completa
 Antecedentes familiares
Enfermedades que presenten o hayan presentado familiares cercanos por la
posibilidad que sean heredables como Presencia de diabetes mellitus,
dislipidemia, enfermedad coronaria, cáncer. Consumo de alcohol y otras
sustancias psicoactivas (Hijos).
Deterioro cognoscitivo
No presenta pérdida o reducción temporal o permanente de las funciones
mentales superiores (lenguaje, razonamiento, cálculo, memoria, praxias, gnosías
etc), siendo el más común la pérdida de la memoria. Las causas pueden ser
múltiples debidas a enfermedades de base o debido a cambios relacionados con
el envejecimiento como el déficit cognoscitivo leve que puede evolucionar a
demencia. En este aspecto, una buena integridad de las funciones mentales
superiores y pérdida de la memoria principalmente.
Inmovilidad
Este síndrome se define como la restricción involuntaria en la capacidad de
transferencia y desplazamiento, generalmente debido a dificultades físicas,
funcionales y psicosociales. Este síndrome es un desenlace común de varias
enfermedades y trastornos que avanzan a la discapacidad permanente en el
adulto mayor. No refiere antecedentes o presencia de enfermedades
osteoarticulares como la artrosis, osteoporosis, fracturas, debilidad muscular,
lesiones en los pies, patologías cardiovasculares y trastornos neuropsiquiátricos
entre otros factores de riesgo que limiten la movilidad o el desplazamiento de la
persona.
Inestabilidad y caídas
Las caídas son precipitaciones repentinas al suelo de manera involuntaria, que en
algunas ocasiones pueden estar acompañadas con pérdida de la conciencia. Las
causas de este síndrome son múltiples como enfermedades osteoarticulares,
neuropsiquiátricos, cardiovasculares, causas extrínsecas, efectos secundarios a
medicamentos entre otros. En este caso, es fundamental que a toda persona
adulta mayor se le evalué los factores de riesgo más frecuentes para caídas:
presencia de sarcopenia o debilidad, alteraciones de la marcha, limitaciones de la
movilidad, déficit visual, deterioro cognoscitivo, diabetes mellitus tipo II,
hipotensión ortostática, consumo de medicamentos con efecto sedante,
dependencia funcional, y factores del entorno (tapetes, escaleras sin pasamanos,
espacios con baja visibilidad entre otros). Asimismo, preguntar antecedentes de
caídas anteriores y analizar los hallazgos de valoración integral. Se le realizo al
paciente la escala de J.H. Downton.
Presenta un puntaje de J.H. Downton de 4 evidenciando riesgo de caídas.
Fragilidad
Es un incremento de la vulnerabilidad a estresores de baja intensidad, producido
por una alteración en múltiples e interrelacionados sistemas, que conduce a una
disminución en la reserva homeostática y de la capacidad de adaptación del
organismo. Aunque existen varias definiciones de la fragilidad y criterios a valorar,
en general deben valorarse a nivel físico, por lo menos los siguientes criterios: la
fuerza de presión y la velocidad de la marcha, pérdida de peso, ausencia de
energía y poca actividad física; y un fenotipo multidominio basado en un déficit en
salud como presencia de enfermedades, discapacidades, anormalidades
radiográficas, electrocardiografías o de laboratorio entre otros signos y síntomas.
Se le realizo al paciente la escala de LINDA FRIED.
 Se identificó con un puntaje de 2 que corresponde en la escala de LINDA FRIED
siendo un adulto mayor pre frágil.
Incontinencia de heces y orina
Tiene un profundo impacto en el bienestar de los adultos mayores,
comprometiendo la autoestima y la dignidad de los mismos. La incontinencia
urinaria es la más frecuente, y de igual manera que en otros síndromes
geriátricos, sus causas son diversas tales como: infecciones genitourinarias, delirio
o estados confusionales, tratamientos farmacológicos, alteraciones psicológicas,
problemas de movilidad que dan origen a incontinencias transitorias pueden
generarse por lesiones medulares, debilidad del suelo pélvico, incompetencia del
esfínter uretral, vejiga acontráctil, hipertrofia prostática, deterioro cognitivo entre
otras. Por consiguiente, es importante indagar en factores de riesgo relacionados
con las causas anteriormente mencionadas. En mujeres, es necesario valorar
riegos como: diabetes mellitus, falta de restitución estrogénica, índice de masa
corporal elevado y deterioro de la función cognoscitiva; y el hombre, debe
indagarse en factores de riesgo relacionados con síntomas de las vías urinarias
inferiores, infecciones del tracto urinario, deterioro funcional y cognoscitivo,
trastornos neurológicos y prostatectomía.
En cuanto al paciente presenta factores de riesgo relacionados con síntomas de
infecciones del tracto urinario, deterioro funcional y cognoscitivo, e hiperplasia
prostática.
Depresión
La depresión en el adulto mayor se presenta con algunos síntomas que son
infrecuentes en personas jóvenes: deterioro cognitivo que simula una demencia,
ansiedad, insomnio y somatización. Se sabe que la persona mayor tiene un mayor
riesgo de depresión en relación a los cambios del envejecimiento cerebral, la
mayor prevalencia de enfermedades invalidantes, el uso de algunos fármacos, la
inmovilización, el duelo y los problemas sociales y económicos que afligen a las
personas en este momento del curso de vida. En este caso es necesario indagar
en síntomas como: pérdida de peso, irritabilidad, insomnio, cambios del estado de
ánimo, somatización, pérdida del apetito, hipoacusia y aislamiento social.
En cuanto al paciente se le realizo la escala de Whooley para poder valorar dicho
factor.

Se presentó un puntaje de 0 en la escala de Whooley no cual evidencia que no

presenta depresión el adulto mayor.
Iatrogenia
La Iatrogenia medicamentosa se ha convertido en uno de los principales
problemas de las personas mayores. Esto por dos razones básicas: porque el
envejecimiento reduce los índices terapéuticos y también porque los pacientes
geriátricos tienden a usar un número mayor de medicamentos, favoreciendo la
interacción medicamentosa. Por consiguiente, en cada consulta es necesario
analizar los medicamentos y dosis prescritas, así como los automedicados, los
naturistas y homeopáticos; identificar posibles interacciones medicamentosas y
fármaco-enfermedad. Para el paciente no se identifica iatrogenia.
Sexualidad
Los derechos sexuales y reproductivos y la vivencia de la sexualidad en sus
diferentes componentes se encuentran vulnerados en el paciente tanto
(reproductivo, afectivo, erótico y comunicativo- relacional) en condiciones de
libertad, equidad y dignidad. Orientación sexual (heterosexual), número de
compañeros sexuales (Múltiples), uso de métodos de anticoncepción y protección
usados contra ITS/VIH (Niega); dificultades durante las relaciones sexuales
(excitación, lubricación, orgasmo, erección, eyaculación, dolor); tiene una buena
toma de decisiones alrededor de la sexualidad y la reproducción (autonomía,
paternidad planeada), identidad de género (homofobia), y posee un amplio
conocimientos, sus creencias le permiten vivir su sexualidad libremente y en
cuanto a las actitudes sobre las relaciones sexuales; actualmente refiere no tener
intenciones de mantener una vida sexual activa. El paciente presenta
medicamentos antihipertensivos teniendo conocimiento que la presión arterial alta
también puede interferir con la eyaculación y reducir el deseo sexual. Algunos
medicamentos para la presión arterial pueden causar efectos similares. Los
hombres deben consultar todas las dudas con su médico.
Hábitos alimentarios
El consumo y los hábitos alimentarios del paciente son los que se le proveen
dentro del hogar Belencito Corazón los cuales el paciente tienen diferentes
restricciones en cuanto a las bebidas altas en cafeína, grasas y lácteos; por parte
del paciente manifiesta que esta dieta no sacia sus necesidades y no es de una
adecuada proporción.
Manifiesta tomar abundantes líquidos en especial el agua.
Prácticas y hábitos saludables
El paciente refiere que realiza actividad física (caminatas), se le puede observar
una higiene oral regular y una buena higiene corporal (incluyendo lavado de
manos), en cuanto al descanso y sueño manifiesta que hay diferentes factores que
no lo dejan poder tener un adecuada practica (compañeros, la luz y ruido externo),
hábito intestinal y urinario, fotoprotección, prevención de accidentes (no se
encuentran alterados), tiene un buen uso del tiempo libre y ocio ya que en su
mayoría de tiempo lo dedica a leer la biblia, tocar la guitarra, caminar y escuchar
musica.
Examen Físico
PA: 145/90 mmHg
PAM:  103 mmHg
FC: 95 latidos/min 
FR:  18 respiraciones/min
T°: 36.1 ºC
SAT: 98%
Talla: 1,62 cm
Peso: 70 kg
IMC: 26,6 kg/m2
Perímetro abdominal: 95 cm
Perímetro brazo: 28 cm
Perímetro pantorrilla: 30 cm
Valoración de la capacidad funcional
No se evidencia alteraciones en fuerza, sensibilidad, reflejos y equilibrio,
coordinación. Posteriormente, evalué la marcha para lo cual una prueba sencilla y
recomendable es la de indicar: “Levántese y ande”; para realizarla se le solicita al
paciente:
1) “levántese de su silla” (en los posible, ésta no debería tener apoyabrazos),
2) “Camine hacia adelante” (tres metros aproximadamente),
3) “De la vuelta, camine hacia su silla nuevamente y siéntese”.
No se evidencias alteraciones en la marcha.
Es normal, se evidencia que el paciente se para en un único movimiento sin usar
las manos). Los pasos son normales y pequeños. Se evidencia conservado la
estabilidad al caminar y el equilibrio al sentarse. Tardo más de 15 segundos no
cual se evidencia que es normal, no presenta incidencia de caídas recurrentes.
Funcionalidad E Independencia
Se identificó con un puntaje de 6 que corresponde en la escala de FIM siendo un
adulto mayor con independencia modificada.
 Actividades Instrumentales De La Vida Diaria
Se identificó con un puntaje de 6 que corresponde en la escala de LAWTON
BRODY siendo un adulto mayor con independencia.

El índice de Barthel
Se identificó con un puntaje de 90 que corresponde en la escala de Barthel siendo
un adulto mayor independiente.
 Valoración del estado nutricional y seguimiento a los parámetros
antropométricos
Se realizó tomando las medidas antropométricas (peso, talla, circunferencia
muscular del brazo, circunferencia de pantorrilla) para el cálculo de los índices
relacionados con los mismos (IMC y circunferencia de cintura). No se evidencia
ingesta excesiva o deficiente de calorías o nutrientes.
 Tablas de Estratificación de la OMS
Nivel de riesgo mayo al 40% de riesgo de padecer un episodio cardiovascular,
mortal o no, en un periodo de 10 años.

Valoración de la salud sexual

Se identificó los signos y síntomas relacionados con la funcionalidad sexual la cual
manifestó el paciente se encuentran sin alteraciones, orientación sexual
(heterosexual), deseo conservado, excitación conservado, lubricación disminuida,
orgasmo, satisfacción, erección, eyaculación, dolor. (Conservado).
Valoración de la salud visual
Se evidencia con un déficit visual debido a la Catarata no especificada
diagnosticada (14/12/2021). Interferómetria donde se evidencia en el ojo derecho
(20/30) y el ojo izquierdo (20/30).
Valoración de la salud auditiva y comunicativa
El estrado del oído y su integridad se encuentran sin alteraciones, la otoscopia, y
de las funciones de la articulación, voz, habla y desempeño comunicativo
(Conservado).
Paciente refiere que tiene problemas auditivos y no puede escuchar bien; lo cual
se evidencia durante la entrevista.
Valoración de la salud bucal
Las estructuras dentomaxilofaciales (cara, maxilar y mandíbula, labios y comisura
labial, mejillas-carrillos, encía, zona retro molar, piso de boca, superficie ventral y
dorsal de lengua, paladar duro y blando, oro-faringe, articulación
temporomandibular (ATM) y estructuras dentales) y de su funcionalidad en los
procesos de masticación, deglución, habla, fonación, socialización, afecto y
autoestima (Se encuentran sin alteraciones).
Valoración de la salud mental
Puntaje del Minimental de 30 siendo una persona mayor autónoma para la toma
de decisiones, orientada en persona, tiempo y espacio con capacidad para
almacenar y procesar la información realizó satisfactoriamente todos los ejercicios,
tuvo un lenguaje claro y coherente. Presentó estado cognitivo normal.
 Cuestionario GAD-2
Se identificó con un puntaje de 3 que corresponde en el Cuestionario GAD-2
siendo un tamizage negativo.
 Familiograma
El paciente proviene de familia nuclear compadres fallecidos, paciente refiere
haber tenido 12 hermanos en su núcleo familiar de los cuales cinco se encuentran
fallecidos el paciente Afirma que tuvo dos relaciones en unión libre no obstante en
la intervención refiere a ver enviudado de las relaciones de la primera relación dio
como resultado el hijo hombre fue asesinado.
Desde el área se identifica que hay un distanciamiento con todos sus hermanos
que se encuentran en estos momentos vivos además de qué hay un quiebre con
su hija indicando que anteriormente se comunicaba con ella pero que esta dejó de
llamarlo desde el área se validará cada sucesión con esta vinculación para poder
generar la Reparación del mismo.

Ecomapa
Se observa que el paciente tiene buena recreación ya que comparte con sus
compañeros e invierte su tiempo de ocio de una manera acertada. Actualmente no
se encuentra trabajo a lo que el paciente refiere que no le gusta ya que no se
siente productivo; cuenta con un sistema de comunicación estable y una relación
estrecha con la Religión ya que le gusta pasar en su gran mayoría de tiempo
estudiando la biblia, tocando y enseñando guitarra.
Es un paciente que tiene una relación estrecha con su salud y enfermedad, es
consciente de curso de salud y enfermedad que vive y está muy pendiente de los
diferentes medicamentos y actividades que se realizan.
No tiene una buena educación ya que solo curso hasta el 3° de primaria, pero
afirma que sabe leer, escribir, realizar algunas operaciones matemáticas y le gusta
aprender día a día diferentes temas.

Valoración Por Necesidades

1. Necesidad De Respirar Normalmente:
Paciente que respira normalmente sin suplementos de oxígeno, sin signos de
disnea, no cianosis, no tos ni expectoración, con saturación de oxígeno de 98%. A
la inspección tórax simétrico, diámetro anteroposterior y transversal conserva su
relación normal, frecuencia respiratoria de 18 respiraciones/min.
2. Necesidad De Comer Y Beber Adecuadamente:
Ingiere y tolera la vía oral, consume sus alimentos completos, no presenta
problemas de deglución y masticación, manifiesta que ingiere normalmente la
comida que le dan en el hogar y come vegetales y frutas regularmente, pacientes
con piezas dentales superiores e inferiores. Mucosas orales y fosas nasales
humectadas. No refiere dolor abdominal. Talla: 1, 62 cm Peso: 70 kg, índice de
masa corporal (IMC 26,6 kg/m2) lo cual indica sobrepeso.
3. Necesidad De Eliminar Por Todas Las Vías:
Paciente autónoma, elimina y hace deposiciones en el baño, refiere que son de
características normales.
4. Necesidad De Moverse Y Mantener Postura Adecuada:
Paciente sin dificultad para la marcha, con fuerza muscular en miembros inferiores
y superiores de 5/5, no refiere dolor, arcos de movimientos en sin articulaciones.
5. Necesidad De Dormir Y Descansar:
Paciente refiere dormir con interrupciones ya que manifiesta que el ruido y la luz
no le permiten poder descansar de forma adecuada; se despierta muy temprano,
duerme aproximadamente 5 horas al día, estado emocional refiere estar aburrido y
encerrado en el lugar.
6. Necesidad De Usar Ropa Adecuada, Vestirse Y Desvestirse:
Paciente autónoma para vestirse, desvestirse, elige ropa a usar la cual se observa
limpia y seca.
7. Necesidad De Mantener La Temperatura Corporal:
Paciente afebril, con temperatura de 36,1°C, es capaz de adecuar su ropa y el
ambiente para mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales.
8. Necesidad De Mantener La Higiene Corporal Y La Integridad De La Piel:
Paciente mantiene buena higiene corporal, manifiesta que se baña en ducha sin
complicaciones. Piel seca, grasa, turgencia levemente disminuida por la edad, no
se observan edemas, cabello bien implantado, limpio, abundante y sin lesiones en
cuero cabelludo. Cejas pobladas, simétricas y bien implantadas, uñas duras
convexas. Tiene sensibilidad conservada.
9. Necesidad De Evitar Peligros Ambientales Y Lesionar A Otras Personas:
Paciente alerta, orientada en las 3 esferas, con Glasgow 15/15, pupilas isocóricas,
reactivas a la luz, se reconocen los peligros del entorno y los evita, fuerza
muscular 5/5 en todas sus extremidades.
10. Necesidad De Comunicarse Con Los Demás Expresando Emociones:
No presenta alteraciones en el lenguaje hablado ni escrito, tanto en expresión
como en comprensión. Hace contacto visual, responde de manera coherente al
interrogatorio, de forma tranquila, manifiesta tener relaciones familiares y sociales
distantes.  
11. Necesidad De Vivir De Acuerdo A Sus Propias Creencias Y Valores:
Paciente testigo de Jehová, refiere leer mucho la Biblia y manifiesta que le
gustaría poder tocar música cristiana pero que es muy difícil; así que escribe en
una libreta versículos que no quiere olvidar. Denota que no respetan sus
creencias.
12. Necesidad De Ocupación Para Autorealizarse:
El paciente no tiene empleo por su edad. Actualmente le está enseñando a tocar
guitarra a otra persona del hogar.
13. Necesidad De Participar En Actividades Recreativas:
Paciente refiere participar en las actividades del hogar, le gusta escribir versículos
y leer mucho la Biblia, También manifiesta que le gusta mucho la música y tocar
guitarra.
14. Necesidad De Aprendizaje:
Paciente le interesa aprender y mejorar su circunstancia de salud. Expresa que
quiere salir cuando le sea posible para vivir con unos hermanos de sus creencias.
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etc)
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