CMC

 TOPICO CLINICO-CLASE1
INTRODUCCION A LA GERIATRIA
Geriatría
“Rama de la medicina dedicada al
anciano que se ocupa de las
medidas preventivas, diagnóstico
y tratamiento de las
enfermedades agudas y crónicas
de su recuperación funcional y de
su reinserción en la comunidad”.
Instrumentos de la Geriatría:

1. Tipo de paciente: Paciente geriátrico

2. Instrumento: Valoración Integral

3. Estilo de Trabajo: Equipo Interdisciplinario

4. Estructura: Niveles asistenciales geriátricos

5. Area de Conocimiento: Medicina Geriátrica

Lo que define al organismo envejecido es su menor
reserva fisiológica

Y sus respuestas se caracterizan por una

menor capacidad de adaptación
Características del Paciente Geriátrico:

- Edad, mayor de 75 años

- Pluripatología.

-Tendencia a la incapacidad

-Patología mental acompañante

- Problema social en relación al estado de salud

 TIPOS DE ANCIANOS

Anciano sano

Anciano enfermo

Anciano frágil

Paciente
Geriátrico
Instrumentos de la Geriatría
Trabajo en Equipo Interdisciplinario:

- Diferentes especialidades y profesionales

- La comunicación debe ser constante

- Objetivos comunes

- El todo es más que la suma de las partes

- Mejorar el resultado y aprender de los demás
- Necesidad de aprendizaje y disposición.
Instrumentos de la Geriatría
Conocimiento de la medicina geriátrica:

- Cambios asociados a la edad

- Diferente presentación de la enfermedad
- Repercusión funcional y psico-social

- Influencia de la pluripatología.

- Enfoque por problemas

- Diferencias farmacocinéticas y farmacodinámicas.

- Diferentes tiempos y expectativas de recuperación

Factores que influyen en el proceso de envejecimiento

Programa Edad cronológica Enfermedades

genético

Situación actual Actividad

Factores física
de un anciano
sociales

Estilos Estado Estado

de vida mental nutricional
 VALORACIÓN GERIÁTRICA

Proceso diagnóstico

multidimensional

interdisciplinario

para cuantificar:
capacidades
problemas

y planificar un tratamiento
y seguimiento continuado
(LZ Rubenstein)
 Aplicación de la Valoración Integral:

- Conocimiento de la situación basal

- Monitorización de los cambios

- Planteamiento de objetivos realistas

- Menor uso de medicación

- Comunicación de información entre profesionales

- Atención domiciliaria > Atención institucional

- Racionalización de recursos sanitarios y sociales.

Áreas de la valoración integral en el anciano

Clínica Funcional

Mental Social
Elementos de la valoración clínica

- Conocimiento de la medicina geriátrica

- Uso de elementos clásicos: historia clínica

- Enfoque “por problemas”

- Correcto abordaje de los “Grandes Síndromes”

- Evaluación dinámica de las prescripciones

La enfermedad - características especiales

1. Pluripatología
2. Clínica atípica ó inespecífica
3. Cambios morfológicos y funcionales
4. Repercusión funcional, mental y social
5. Lentitud en la recuperación
6. Mayor necesidad de rehabilitación
7. Susceptibilidad a yatrogenia y negligencia
8. Mayor frecuencia y gravedad de complicaciones
La enfermedad
Casos típicos de presentación atípica en medicina geriátrica

- Abdomen agudo: apendicitis, peritonitis, etc.

- Enfermedades tiroideas
- Reacciones adversas a fármacos
- Tromboembolismo pulmonar
- Infecciones: neumonía, ITU, etc.
- Cardiovascular: Infarto cardíaco.
- Neoplasias o cáncer
- Enfermedades reumáticas-Artritis

- Depresión
Complicaciones de la enfermedad en el anciano (1)

- Inmovilidad: Pérdida de tono y fuerza muscular

Descalcificación de la masa ósea
Pérdida de capacidad aeróbica
Enfermedad tromboembólica
Úlceras por presión
Contracturas musculares

- Caídas
- Confusión
- Incontinencia urinaria y fecal
- Desnutrición y deshidratación
- Estreñimiento e impactación fecal
Complicaciones de la enfermedad en el anciano
(2)

- Incapacidad y dependencia funcional, mental o social

-Institucionalización inadecuada: ej internamiento del

anciano en contra de su voluntad.
- Pérdida de control y decisión

- Aislamiento social.
Desvaloración del anciano = Dependencia

Deficiencia

Incapacidad

Dependencia
 Actividades de la vida diaria (AVD)
Y Medición de la repercusión en su vida

BASICAS INSTRUMENTALES AVANZADAS

Baño Compras Deporte
Aseo Transporte Ocio
Vestido Medicación Jardín
Movilidad Cocina Caminar distancias
Continencia Teléfono
Alimentación Colada
Dinero
 Niveles de Atención del anciano

Detección Intervención

Baño Terapia
Aseo ocupacional
Vestido
Alimentación

Movilidad
Deambulación Fisioterapia
Uso de escaleras

Continencia urinaria Estudio y

Continencia fecal tratamiento
médico y enfermería
Valoración social: aspectos básicos

a. Entorno: condiciones de vivienda

b. Relación: convivencia

c. Atención: cuidador principal

d. Economía: ingresos
Valoración social: aspectos avanzados

a. Entorno: Área geográfica

b. Relación: Amigos, sociedades, clubs

c. Economía: Régimen de vida

d. Actitudes: Religión, ideología

 Valoración
Geriátrica

Mejoría funcional y mental

Mayor satisfacción
Mejorar la eficiencia sanitaria
Actividades preventivas
en los ancianos

CMC
 Envejecimiento: Proceso Vital
 Cambios biológicos:  Cambios de Personalidad
 Función Renal  Cambios Sociales:
 Osteoarticular  Jubilación
 Función Visual  Pobreza
 Función Auditiva  Problemas en vivienda
 Cambios Psicológicos  Viudez
 Cambios Intelectuales:  Soledad
 Declive intelectual  “Viejisimo”
 Deterioro intelectual  Vivencia-Envejecimiento
 Sexualidad en el anciano
Evaluación Geriátrica Global
 Valoración Clínico Física:
 Problemas Médicos Relevantes
 Medicación

 Promoción y prevención

 Valoración Mental:
 Cognitiva: Conocimientos
 Afectiva: Sentimientos

 Valoración Social
 Evaluación Geriátrica Global
 No hay suficiente evidencia
para recomendarla
sistemáticamente.
 Parecen beneficiarse:
 Ancianos frágiles
 Mayores de 75 años

 Con incapacidad leve

 Con mal soporte social

 Problemas de Salud en el Anciano
 Causas Principales de muerte:

 Enf. Cardiovascular

 Neoplasias Malignas

 Enf. Cerebro vascular

 Neumonía

 Gripe
 Problemas de Salud en el Anciano
Consultas más frecuentes :
 Lumbalgia
 Artritis  Infección Respiratoria
 Alteración de los  Incontinencia Urinaria
órganos de los sentidos  Mareos/ Vértigos
 Insomnio  Diabetes
 HTA  Depresión
 Piel

 Estreñimiento
 Prevención y Promoción de salud de
patologías prevalentes

Recomendaciones
Específicas
 Caídas
 Reducir el riesgo externo, entrenamiento
para mejorar el equilibrio,y ajuste de la
medicación que induzca al sueño

 Utilización de protectores de cadera,

valoración e intervención tras una caída
en Hospitalizados.
 Demencia
 Descarte de demencia
en personas con
antecedentes familiares.
Trastornos Visuales
 Interrogatorio de déficit visuales
 Las personas mayores de 75 años
son los que más se benefician con
los despistajes de examen visual.
 Hipoacusia

 Descartar tapón de cerumen

 Realizar control con el otorrinolaringólogo
 Polimedicación
 Revisar en forma periódica
y regular los fármacos y los
regímenes terapéuticos en
los ancianos especialmente
en mayores de 75 años
 Incontinencia Urinaria

 Interrogatorio sobre la
presencia de perdidas de orina
para detección de IU
 Los mas beneficiados son los
mayores de 75 años
 Descartar problemas de
ansiedad o estrés.
Causas de caída en el anciano

- Accidentales o extrínsecas
- Causas intrínsecas
- Causas psicológicas
- Causas yatrógenas
-Causas socioeconómicas
 Mecanismos de caída

- Por una patología

- Por un obstáculo material
- Por caída espontánea
 Valoración de las caídas

- Interrogatorio o anamnesis sobre antecedentes personales

- Descripción de la caída
- Interrogatorio o anamnesis sobre la caída
- Exploración física
- Datos complementarios
- Tratamiento previo realizado
Prevención de caídas

- Prevención primaria
- Prevención Secundaria
- Prevención terciaria
 Tratamiento de las caídas

1. Prevenir el miedo a caer

2. Reaprendizaje motor
3. Aprendizaje de las transferencias
4. Reeducación del equilibrio y la bipedestación
5. Reeducación de la marcha
6. Acondicionamiento del entorno
 CMC

FIN