Enfermedad del adulto mayor

Se ve afectado por factores:

 biológicos
 Psicológicos
 Ambientales
Alterando su integridad física y emocional

Factores de riesgo:
Biológicos:
HTA
Desnutrición dificultades sensoriales
Incontinencia

Ambientales y psicológicos:
Recursos económicos
Inactividad
Soledad
Aislamiento
Insomnio

El envejecimiento significa disminución de la capacidad de adaptación del

organismo ante situaciones de estrés aumentando la susceptibilidad

Como se presentan las patologías en el adulto mayor

 Las derivadas de enfermedades crónicas
 Las más frecuentes
 Las mas discapacitantes
 Patología psiquiátrica mas frecuente
 Patología con presentación atípica
 Complicaciones geriátricas
Enfermedades cronicas
Sistema cardiocirculatorio:
 Cardiopatía isquémica
 Acv; ictus
 Varices
 HTA

Endocrinometabolicas
 Dm tipo 2
 Obesidad

Sistema respiratorio
 EPOC
 Enfisema
 Bronquiectasia
 Asma

Aparato locomotor astropatias

 Degenerativas: artrosis
 Inflamatorias; artritis,Gota

Derivadas de enfermedades agudas y crónicas

Accidentes:
caídas
Intoxicaciones medicamentosas

Infecciones :
neumonías
IVU
Neoplasias; ca de pulmón
Próstata
Mama
Colon

Mentales :
demencia
Enfermedad de parkinson
Depresion

paciente

Grupo de
cuidado
del adulto
mayor
familia comunidad
cuidador equipo de salud

A quienes afectan estas enfermedades :

Al adulto mayor: persona que ha vivido muchos años ( 60-65 o mas años), con
historia y recorrido ( envejecimiento) que llega a la vejez y sigue envejeciendo

Que es el proceso de envejecimiento

Conjunto de acontecimientos, hechos, vivencias , experiencias que nos ocurrieron
o nos están ocurriendo en nuestra existencia que han influido o influyen de
distinta forma en nuestra vida
 fisico

social funcional

ser
mental humano
espiritual

Valoracion geriatrica integral :

Funcion : biomedica,Psicologica y social

Posible clasificacion de los adultos mayores:

 Adulto mayor sano
 Adulto mayor enfermo
 Aduto mayor fragil o alto riesgo
 Paciente geriatrico

Caracteristicas del adulto mayor enfermo:

Polipatologia
Polifarmacia
Presentacion atipica
Menor capacidad de reserva
Subdiagnosticado
Enfoque multidimensional y transdiciplinario
Paciente geriatrico
Cumple 3 o mas requisitos:
 Edad mayor a 75 años
 Pluripatologia relevante
 Proceso o enfermedad princioal tiene carácter incapacitante
 Patologia mental acompañante o predominante
 Problemática social en relcion al estado de salud
 Persona mayor enferma con polipatologia y polifarmacia al que la evolucion
natural le va a conducir a la invalidez y dependencia
 Cuya asociacion con problemática mental o social marca la evolucion con
un efecto catalizador

Quien es el adulto mayor fragil

Persona mayor inestable , vulnerable que sin padecer una patologia grave tiene
iesgo de discapacidad a consecuencia de disminucion de la reserva fisiologica y
capacidad de adaptacion de los cambios

Enfermedades mas frecuentes en el adulto mayor

 Perdida de la vision y audicion
 Artrosis
 HTA enfermedades cardiacas

Enfermedades mas discapacitantes en del adulto mayor

 Osteoarticulares
 Demdencias
 Cerebrovasculares agudas y cronicas

Con que problemas clinicos se enfrenta el medico con el paciente geriatrico

 Propias del paciente mayor
 Propios de la enfermedad que le afectan
 De la red social y economica
 bioeticas
Propios de la enfermedad que le afectan
 Enfermedades sindromaticas
 Se pueden manifestar con signos y síntomas inespecíficos
 Enfermedades ocultas
 Presentación atípica

Grandes síndromes o gigantes de la geriatría

 Síndrome de inmovilidad
 De incontinencia
 Síndrome de inestabilidad
 Deterioro cognitivo

Enfermedades ocultas den el anciano

 Depresión
 Incontinencia
 Rigidez osteomuscular
 Caídas
 Alcoholismo
 Sordera
 demencia
 problemas dentales
 malnutrición
 disfunción sexual

síntomas inespecíficos que pueden manifestar una enfermedad concreta

 confusión
 falta de autoestima
 apatía
 caídas
 incontinencia
 anorexia
 disnea
 cansancio
presentación atípica de enfermedades
 depresión sin tristeza
 infección sin leucocitosis, fiebre, taquicardia
 abdomen agudo silente
 enfermedad aguda silente (masa asintomática)
 IAM sin dolor torácico
 Edema pulmonar sin disnea
 Tirotoxicosis apática

Como enfrentar estos problemas clínicos

Trabajo de y en equipo

Situaciones de enfermedad en el anciano

 AGUDA
 CRÒNICA
 No incapacitante
 Incapacitante
 Dependencia ligera
 Dependencia moderada
 Dependencia grave

Farmacocinética
 ABSORCIÒN
 DISTRIBUCIÒN
 METABOLISMO
 EXCRECION

Reacciones farmacológicas adversas

 Interacciones droga – enfermedad: Exacerbaciòn de la enfermedad por una
droga.
  Interacciones droga- droga:
 Alteración farmacocinética o farmacodinamia de una droga cuando se toma
concomitantemente con una o más drogas

Ancianos con riesgo de sufrir problemas por fármacos

Factores sociodemográficos y estilos de vida
 > 85 Años
 Vive solo o aislado socialmente
 Problemas socioeconómicos
 Desnutriciòn, poca ingesta de agua
 Sedetarismo o inmovilidad
Factores que afectan la composición corporal o el metabolismo
 Multipatologia
 Función renal disminuida (nefropatía por droga o patología)
 Peso o masa corporal bajos
 Patología hepática
 Deshidratación
Factores que afectan el cumplimiento adecuado de la dosis
 Problemas visuales o auditivos
 Alteración funcional
 Nivel educativo bajo
 Función cognoscitiva disminuida
Factores iatrogénicos
 Polifarmacia
 Fórmulas complejas
 Explicación inadecuada de la fórmula
Factores de riesgo en la historia clínica
 Historia de alcoholismo
  Reacciones adversas previas (ej: sangrado digestivo, somnolencia
excesiva)
 Presentaciòn atìpica de enfermedad previa (ej. Delirium, hipotensión
ortostàtica)

Síndromes asociados a fármacos

Síndromes cardiovasculares
 Hipotensión postural: hipotensores, antidepresivos.
 Arritmias: digoxina, beta bloqueadores, teofilina.
 Insuficiencia cardíaca: AINES, betabloqueadores.
Síndromes GI
 Anorexia o xerostomía: digoxina, anticolinérgicos.
 Gastritis y sangrados digestivos: AINES
 Constipación: codeína, verapamilo, anticolinérgicos
Síndromes genitourinarios
 Incontinencia: diuréticos, benzodiacepinas, anticolinérgicos (rebosamiento
por retención).
 Impotencia: hipotensores, benzodiacepinas.
Síndromes psicogeriatricos
 Delirium y demencia: benzodiacepinas, esteroides, narcóticos,
anticolinérgicos, antihistamínicos, antidepresivos, antiparkinsonianos,
bloqueadores H2, AINES, hipotensores, anticonvulsivantes.
 Depresiòn: benzodiacepinas, hipotensores, L- dopa.
 Alucinaciones visuales o auditivas: L- dopa, anticolinérgicos
Síndromes neurológicos
 Adicción: benzodiacepinas, narcóticos, alcohol.
 Temblores/ parkinsonianismo: fenotizidas, cinarizina, flunarizina.
 Insomnio: benzodiacepinas (a largo plazo como efecto paradójico

Otros síndromes
 Caídas o fatiga: benzodiacepinas, fenotiazinas, hipotensores.
 Problemas de comunicación (disartria, diskinesia): benzodiacepinas,
fenotizinas, Anticonvulsivantes, L- dopa, antidepresivos.
 Insuficiencia renal: AINES, aminoglucòsidos