UNIVERSIDAD ROSARITENSE

“Ciencia y Excelencia para el Progreso”

Apuntes odontogeriatria
Tema #1 Atencion de la salud en la vejez
¿Cual es la importancia de atender la salud en la vejez? Brindarles una mejor calidad de vida
Objetivo

 No solo es el tratamiento
 Sino la prevencion de las enfermedades de la boca: medicinas, enfermedad, desnutricion
Envejecimiento: es el conjunto de modificaciones fisiologicas que aparecen como consecuencia de la acción del
tiempo
A medida que pasan los anos
La gente vive mas
Conservacion de sus piezas dentarias
Demanda son aun mayores
Profesionales preparados
Odontologico, medico, gerontologico, psicologico
Cada mes la poblacion mundial mayor de 60 anos aumenta aproximadamente un millon de personas.
Hoy se encuetra
Este aumento en la expetativa de vida se debe:
Al mejoramiento de las condiciones de vida
A una mejor higiene
Pero principalmente al desarrollo de la ciencia medica
Funcionalmente:

 Atrofia la masa muscular

 Los pulmones se contraen mas facil
 Los rinones pierden su capacidad de filtrar la sangre
 La capacidad auditiva
 Problemas cardiacos o presion arterial
 La vision se va perdiendo
 Problemas de huesos com la artritis perdida de movilidad
Emmanuel Arturo Rivera Ibarra
La profesion odontologica
1. Analizar el impacto de la creciente poblacion de la tercera edad sobre la prestacion de servicios
odontologicos
2. Sobre la formacion de recursos humanos para la atencion de este tipo de poblacion.
3. Tener una percepcion exacta sobre como el adulto se siente acerca de sis dientes
4. En general de su cavidad bucal percepcion y del impacto valor que esto tiene en su vida diaria
5. En los aspectos fisiologicos, sociales, psicologicos y en su calidad general de vida.

Perspectiva odontologica

Hasta hace poco, casi nada o nula atencion a necesidades dentales.

Mayor riesgo de:

 Enfermedad periodontal
 Perdida dental
 Perdida osea
 Dispositivos protesicos deteriorados
 Padecimientos bucales relacionados con la edad.

Tema #2 Actitudes del personal medico hacia la gente mayor

Barreras causales en la atencion dental preventiva y rehabilitacion

1. Actitud de los porpios ancianos hacia la enfermdad dental. Es nomal y nada puede hacerse
2. Actitud de los propios dentistas. Cree ne la poca aptitus dpara la rehabilitacion y tratamiento preventivo.

El enevejecimiento como un proceso

 Continuo
 Heteregeneo
 Individual
 Universal
 Irreversible
 Limitdo

Pero tambien y quiza el envejecimiento de mayor impacto se da a niveles emocionales

La discriminacion y limitacion laboral, familiar, economica y afectiva tambien llega con la edad y pocas son las
personas mayores que gozan de reconocimiento y apoyo con dignidad.

Fobia a envejecer.

Emmanuel Arturo Rivera Ibarra

Clasificaciones del envejecimiento

1ra clasificacion :

§ Mayores jovenes
§ Verdadera vejez
§ Centenario
§ Supercentenarios

2da clasificacion:

§ Tercera edad
§ Cuarta edad
§ Quinta edad

Birren y cunningham

e. primario

personas mayores no es un concepto cronologico

tercera edad: buena salud y funcionalidad

cuarta edad: enfermedad declive funcininal

quinta edad:

clasificacion del envejecimiento

cuarta clasificacion (Rowe y Kahn)

envejecimiento patologico

envejecimiento normal o no patologico

Tipos de edad efectiva

 Edad cronologica : no en anos

 Edad biologica o funcional : cambios anatomicos y bioquimicos
 Edad psicologica : funcionamiento
 Edad social

Fobia a envejecer= actitud del personal medico.

Emmanuel Arturo Rivera Ibarra
James birren

Cinco origenes de frustracion

§ Sistema dtatus e edad que idealiza a la juventud

§ Presion del tiempo y dinero que donduce a la restriccion del intereses previos
§ Cambios fisiologicos que exigen o usurpan la atencion
§ Variacion obsoletas que van haciendo obsoletas las habilidades de las personas de edad avanzada
§ Con la edad, se hacen mas cerradas ante situaciones frustrantes

Facttores principales en la enfermedad mental de los ancianos

 Aislamiento
 Salud fisica deficiente
 Pobreza

Cinco problemas de salud mental

Eisdorfer

§ Demencia perdida de memoria

§ Depresion
§ Parafrenia: personalidad que no es
§ Esquizofrenia alucinaciones
§ drogadiccion alcoholismo

Definicion de odontogeriatria

Es la promocion de atencion dental para personas adultas con uno o mas padecimientos cronicos, debilitantes,
fisicos o mentales con medicamentos relacionados y dificultares psicosociales.

Cual es la edad para ser considerado 3ra edad?

 Variaciones (hipocrates, aristoteles, san agustin, isidro de sevilla, enciclopedia francesa, etc)
 60 años
 Actualmete, edad de jubilacion laboral (65 anos)
 Al cumplir los 60 anos, los mexicanos tienen derecho a tramitar la credencial del instituto nacional de
las personas adultas mayores (INAPAM)

Emmanuel Arturo Rivera Ibarra

  Con esta, los adultos mayores se pueden identificar como tal y pueden acceder a programas sociales y
descuentos especiales.

Necesidad de una educaion dental geriatrica

 Aspectos fisiologicos
 Aspectos psicologicos
 Aspectos dentomedicos del envejecimiento
 Aspectos sociales

Odontogeriatria

Conocimientos

1. Psocologia del envejecimiento

2. Padecimientos de la senecut
3. Farmacologia e interacciones
4. Biologia y fisiologia seniles
5. Medicina general y enfemedades sistemicas

Recursos

1. Capacidad de comunnicacion con ancianos y proveedores de atencion

2. Habilidad para adaptar terapeutica
3. Competencia para diagnosticar necesidades terapeuticas
4. Destreza para efectuar procedimientos especializados
5. Atencion del anciano

Actitudes

§ Empatia/ comprension
§ Consideracion / compacion
§ Actitud positiva y disfrute hacia la atencion del paciente
§ Respeto
§ Flexibilidad en la planeacion del tratamiento

Anciano fuerte: una o mas enfermedades cronicas osteoartritis, hernia hiatal.

 Limitacion terapeutica ninguna

 Habilidad feriatrica: farmaco/metabolico
 Valoracion psicosocial
 Nutricion geriatrica
 Cambios sensoriales con envejecimiento
 Prevencion para el anciano

Emmanuel Arturo Rivera Ibarra

Anciano debil

 Estados medicos debilitantes cronicos, c/medicina independientes con ayuda

 Artritis reumatoide
 Limitacion terapeutica: Tx según dificultad del enfermo, citas breces, reducir ambiente de estrés.
 Habilidad geriatrica: mas conocimiento de farmacos, tecnicas afines para el tratamiento y manejo y tx
del paciente según el estado medico especifico.

Anciano funcionalmente dependiente: estados medicos debilitantes cronicos, c/medicina, no independientes

 Enfermedad pulmonar obstructiva cronica

 Limitacion terapeutica: Tx según dificultad del enfermo, Tx según por el pronostico vs la atencion
 Habilidad feriatrica: juicio clinico para un nivel adecuado de atencion experiencia en odontologia
hospitaalaria
 Anciano muy enfermo e incapacitado: estado de salud deteriorado
 Disfuncion renal de ultima fase, enfermedad terminal de alzheimer
 Limitacion terapeutica: Tx según capacidad del enfermo
 Tx según por el pronostico vs la atencion
 Cuidado urgente y paliativo limita el tx
 Habilidad geriatrica: juicio clinico para un nivel adecuado de atencion, experiencia en odontologia
hospitalaria, atencion en hospital.

Caracteristicas

Singnos sintomas

Causas

Tratamiento alternativa

Progeria
Que es

La progeria a la que tambien es una anomalia genetica progresiva que acelera el proceso de envejecimiento de
los niños

Es una enfermedad que no tiene cura. Es muy poco frecuente y suele empezar cuando el nino tiene 2 años.

Emmanuel Arturo Rivera Ibarra

La esperanza de vida de los enfermos es muy reducida y se situa en torno a los 13 anos como promedio ya que
en algunos casos han llegado a superar los 20 años

Los accidentes cerebrovasculares o el infarto de miocardio son las causas finales de muerte en la mayoria de los
casos

Causas

La mutacion de un gen es la causa de la progeria el LMNA esta mutacion afecta a una proteina normalmente la
lamina A que provoca inestabilidad en las celulas y desata el proceso de envejecimiento del enfermo. No susle
transmitirse hereditariamente.

Sintomas

 El proceso mas frecuente para los enfermos de progeria es que en el nacimiento el nino parece sano,
pero en el primer ano de vida el crecimiento se relentiza mucho, aunque el desarrollo
 Posteriormente aparecen lgunos sintomas frecuentes:
 Estatura y peso por debajo de lamedia a causa del proceso progresivo que sige la enfermedad.
 Caracteristicas especiales de la cara con labio delgadas, mandibula inferior mas pequeña de lo normal
nariz aguilena y una cabeza demasiado grande para el tamaño del rostro
 Caida del cabello
 Machas en piel
 Y voz muy aguda
 Huesos debiles
 Posibles enfermedades cardiovasculares
 Desarrollo tardio de los dientes
 Articulaciones rigidas

Diagnostico

 El medico inica el proceso de diagnostico con el examene fisico exhaustivo que incluye mediciones de
diversas partes del cuerpo.
 Paralelamente, un analisis genetico podra confirmar la enfermedad.
 Tratamiento n
 La progeria no tiene cura aunque los ultimos
 Seguir pautas de nutricion muy claras y que incluyan alimentos muy caloricos
 Prescribir una dosis baja de aspirina para prevenir ataques cardiacos o accidentes cerbrovasculares
 Fisioterapia
 Medidas de cuidado dental

Sindrome de werner

Que es

Denominamos sindrome de werner a un tanstorno o enfermedad de origen gnetico el cual se caacteriza por un
envejecimiento rapido en una etapa adulta a apartir de los 20 a 30 años.
Emmanuel Arturo Rivera Ibarra
El cual comienza a producirse en la etapa adulta a partir de los 20 o 30 se trata de una enferemdad rara y de muy
baja prevalencia siendo un tipo de progeria similar a la mas conocida vista en niños

Sintmas

 Los sintomas pueden ser muy heterogeneos, pero todos ellos se encuentran relacionados con el
envejecimiento
 Esclerosis y arterioesclerosis
 Perdida de masa muscular
 Perdida de peso
 Problemas metabolitcos
 Perdida de reflejos
 Infertilidad

Tambien son muy frecuentes y de mayor gravedad otras problematicas propias de la edades mucho mas
avanzadas de la vida:

Osteoporosis, la mator probabilidad de apricion de quistes y tumores cancerosos especialmente sarcomas y

melanomas. Problemas cardiacos, diabetes tipo 2 alteraciones endocrinas y alteraciones neurologicas.

Lamentablemente el envejcimiento generado por este trastorno suele con llevar una notable disminucion en la
esperanza de vida, siendo la media de supervicencia inferior a los cincuenta an1os de edad algunas de las causas
de muerte mas comunes son los problemas cardiovaculares o la aparicion de sarcomas y otros tipos de cancer.

Causas

El sindrome de werner es un transtorno que por norma general no empieza a expresarse hasta la adultez

Sin embargo es posible observar en muchos casos que ya en la adoslescencia pueden existir problemas de
desarrollo.

Concretamente es inabitual que exista un enlentecimiento del desarrollo, cataratas juveniles y peso y talla bajos
en relacion a lo esperable por edad.

El sindrome de gerner es un transtorno genetico de carácter autosomico recesivo(dos genes malos replicados)
ello eimplica que el origen de esta enfermedad se encuentra en la en la generica, siendo ademas congenita y
hereditaria

Concretamente en un muy elevado procentaje de los casos se encuentran diferentes mutaciones de uno de los
genes del cromosoma 8

Dicho gen se encuentra vinculado entre otras cosas a la formacion de helicasas, enzimas vinculadas en la
duplicacion y reparacion del ADN

Su mal funcionamiento genera problemas en la reparacion del ADN de modo que se empezaran a acumular
alteraciones y mutaciones que terminan por causar el envejecimiento.

Asi mismo tambien se ven afectados los telomeros acortandose.

Emmanuel Arturo Rivera Ibarra
Tratamiento

En la actualidad el unico tratamiento que se aplica es fundamentalmente sintomatologico

Por ejemplo problematicas como las cataratas cuentan con la posibilid de ser corregidas mediante cirugia

Tambien puede ser necesaria cirugia ante la presencia de tumores (que tambien ante la presencia )

Las personas que padezcan esta alteracion tambien deberian realizarse controles periodicos con el fin de
controlatr y poder tratar probmeas cardiacos la tension arterial

Que son los telomeros son estructuras que se encuentran en los extremos de los cromosomas y que protegen
nuestra informacion genetica durante la division celular. Su tasa de acortamiento, condicionada por la genetica
y nuestro estilo de vida determina la longevidad y la salud de nuestro roganismo.

Emmanuel Arturo Rivera Ibarra