2013

Masaje en miembro
superior e inferior

Universidad de Valencia, Facultad de

Fisioterapia
Procedimientos generales de intervención
en Fisioterapia II.
Adrián Álvarez Castaño
Paloma Reolid López
Raquel Casañ Rodríguez
2º Fisioterapia C
Subgrupo 5
 ÍNDICE
1. Maniobras generales en miembro inferior pág. 3

2. Maniobras específicas en decúbito prono en miembro inf. pág. 8

3. Maniobras específicas en decúbito supino en miembro inf. pág. 15

4. Maniobras generales en miembro superior pág. 18

5. Maniobras específicas en miembro superior pág. 18

2
 1. Maniobras generales en miembro inferior

Frotación superficial

 Posición fisioterapeuta: Lateral a la camilla y al paciente

 Posición paciente: En decúbito prono o supino
dependiendo de la zona del cuerpo a tratar.
 Técnica: Al ser la primera maniobra de contacto se
colocará la crema en las manos, previamente
calentadas, y se esparcirá uniformemente por toda la
superficie a tratar con el máximo contacto posible y
sin ejercer una presión excesiva. Esta maniobra es
inespecífica debido a que no sigue ninguna dirección
concreta ya que no afecta a la circulación.
 Efecto: Constituye la primera toma de contacto con el
paciente que por su efecto sedante le provocará relajación.

Frotación profunda

 Posición fisioterapeuta: Lateral a la camilla y al paciente.

 Posición paciente: En decúbito prono o supino dependiendo de la zona del cuerpo a tratar.
 Técnica: El ángulo de abordaje del tejido del paciente se torna más perpendicular por lo que la
dirección a seguir es centrípeta, es decir, en dirección hacia el corazón puesto que actuamos
sobre la circulación. Cabe destacar que hemos de ejercer una presión mayor que en la anterior
evitando relieves óseos y paquetes vasculonerviosos. Esta maniobra se puede aplicar mediante
distintas técnicas:
- Mano sobre mano: en esta maniobra aplicamos la
presión con una mano que estará en contacto con el
tejido del paciente mientras que la otra, por encima
de ella, la refuerza con tal de evitar la fatiga de la
mano en contacto con el paciente.
- Pulgares: la presión en este caso se aplica con los
dedos pulgares. Una variante de esta sería la del
pulgar reforzado en la que reforzamos el dedo pulgar
para evitar la fatiga como en el caso anterior.
- Antebrazo: la fuerza se ejercerá con nuestro
antebrazo, en concreto con la zona situada entre el
borde cubital y la musculatura flexora del antebrazo,
mientras que con la mano del brazo que no está
aplicando la presión, cogeremos la muñeca y la
fijaremos para evitar fatiga y guiar el movimiento.
Está indicada para tratar zonas amplias como pueden
ser los isquiotibiales en detrimento de una perdida de
la sensibilidad por parte del fisioterapeuta.

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 - Codo: en esta maniobra aplicamos la
presión con el codo dejando caer nuestro
peso sobre el paciente mientras que la
otra mano, la colocamos sobre el paciente
y abrazando al codo guiando el
movimiento y evitando fatigar en exceso
la musculatura pectoral. De las técnicas
mencionadas esta es la que mayor presión
ejerce y además con el mínimo gasto
energético por parte del fisioterapeuta,
aunque como hemos comentado en la
maniobra de antebrazo, supone una
pérdida de sensibilidad por parte del fisioterapeuta a la hora de detectar anomalías en los
tejidos del paciente, por lo que siempre irá acompañada de otras técnicas previas que
permitan obtener mayor información.
- Puño y talón de la mano: la fuerza, como indica su nombre, se ejerce mediante el talón de
la mano o la mano en forma de puño pudiendo reforzarla con la mano libre en la muñeca.
 Efecto: como hemos comentado al aumentar la presión ejercemos un efecto directo sobre la
vascularización provocando hiperemia en el tejido que estemos tratando y los beneficios que ello
conlleva.
 Observaciones: es importante añadir que en las maniobras, el paciente se encontrará con las
piernas ligeramente separadas y dejará caer su peso sobre el paciente para aplicar más fuerza con
menos gasto de energía. En la maniobra de pulgares hemos de evitar la hiperextensión del mismo
con tal de prevenir futuras complicaciones artrósicas. No menos importante será la correcta
higiene postural que deberá mantener el paciente evitando posiciones viciosas colocando
correctamente la camilla a la altura del trocánter mayor, aunque dependiendo del tipo de
maniobras esta se ajustará a la comodidad del fisioterapeuta.

Fricción 1

 Posición fisioterapeuta: Lateral a la camilla con las piernas

ligeramente separadas y codos con poca flexión.
 Posición paciente: En decúbito prono o supino
dependiendo de la zona del cuerpo a tratar.
 Técnica: Colocación de la mano sobre el tejido provocando 2
pequeños movimiento de cizallamiento del tejido profundo
a partir del tejido superficial al ejercer presión sobre la
zona, sin ejercer deslizamiento. Se puede aplicar de
distintas maneras como puede ser con el talón de la mano,
con el pulgar, con el dedo índice reforzado por el dedo 3
corazón o con la totalidad de la mano. Tomando como
referencia la dirección de las fibras podemos realizar una
fricción longitudinal (1), transversal (2) o circular (3) a las
mismas.

4
  Efecto: Es una técnica recomendada para tratar zonas fibrosas, puntos gatillos, romper
adherencias o flexibilizar la zona porque libera los tejidos profundos de los superficiales. En el
caso de aumentar la intensidad provocaremos un efecto hiperemiante que dará lugar a un
aumento del trofismo de la zona.

Presión estática

 Posición fisioterapeuta: Lateral a la camilla con las piernas ligeramente separadas y codos con
poca flexión
 Posición paciente: En decúbito prono o supino dependiendo de la zona del cuerpo a tratar.
 Técnica: Esta técnica se caracteriza por poseer un componente totalmente vertical respecto al
tejido del paciente. La maniobra consiste en aplicar presión, generalmente con el dedo pulgar,
sobre un punto gatillo o zona dolorosa del paciente existiendo dos formas de aplicarla:
- Mantenida: Aplicamos la presión de forma mantenida
y sin aflojar durante unos 90 segundos. Según el
umbral del dolor del paciente aumentaremos la fuerza,
hasta que llegue un punto en el que por la presión
ejercida sobre la zona deje de notar el dolor
- Alternante: En este caso la presión se ejercerá durante
unos 3 segundos, dejando descansar al punto doloroso
durante unos 5 segundos, repitiendo este proceso
cuantas veces sean necesarias.
 Efecto: al aplicar presión sobre el punto gatillo provocamos isquemia sobre el mismo además de
actuar sobre su inervación anestesiándolo. Una vez liberamos al punto de la presión provocamos
que un torrente de vascularización llegue al mismo, provocando la liberación de sustancias
nocivas y causantes del dolor.

Amasamiento

 Posición fisioterapeuta: Lateral a la camilla con piernas separadas y codos alternando la flexión y
extensión.
 Posición paciente: En decúbito prono o supino dependiendo de la zona del cuerpo a tratar.
 Técnica: esta maniobra es la más extensa en un masaje abarcando la mitad o más del tiempo total
del masaje pudiéndose aplicar de las siguientes formas:
- Transversal o torsión (1): consiste en amasar
ampliamente la zona contralateral evitando crear una 1
‘cueva’ con la mano, es decir, abarcar con el máximo
contacto posible toda la zona a tratar. Se efectúa
cogiendo la masa muscular con ambas manos mientras
que con una tiramos hacia delante, con la otra
ejercemos fuerza en una dirección opuesta, es decir,
hacia nosotros, alternando los movimientos con ambas
manos.

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 - Pinzamiento (2): en ella cogeremos el tejido con la
mano en forma de pinza (entre el pulgar y el dedo 2
índice) amasando la zona en su máxima amplitud,
pudiendo ser unimanual (con una sola mano) o
bimanual (incidencia de una mano sobre la otra de
manera alternante o ambas manos a la vez de manera
simultánea)
- Abrazadera o herradura (3): utilizada en miembro 3
inferior y superior con las manos entrecruzadas
bajando de distal a proximal
- Pinza rodado (4): coger un pliegue de la piel e ir
rodándolo hacia arriba intentando que la presa del
pulgar no se suelte. Es una maniobra diagnóstica o de
tratamiento. Además es un poco dolorosa y si este 4
dolor aumenta, es conveniente cambiar de maniobra a
pinza en zig-zag para flexibilizar la zona
- Nudillar (5) : se aplica realizando movimientos
circulares con los dedos flexionados apoyando, sobre
todo, la parte plana de las falanges medias y sin apenas
realizar movimientos de muñeca 5
 Efecto: Esta técnica produce varios efectos, como puede ser
flexibilizar la fibra muscular, prevenir flacidez muscular o
remover tejido adiposo, así como relajar y descontracturar la
zona. Además, algunas maniobras como el amasamiento
transversal y el pinzado rodado provocan una gran hiperemia.

Vibraciones

 Posición fisioterapeuta: Lateral a la camilla, en posición estática o erguida y con los codos en
ligera flexión.
 Posición paciente: Dependiendo de la zona sobre la que se vaya a ejercer esta maniobra, el
paciente se situará en posición de decúbito supino o decúbito prono sobre la camilla.
 Técnica: Se colocan las manos sobre la superficie
corporal y, mediante contracciones isométricas
tanto de los músculos agonistas como los
antagonistas, producimos una especie de
vibración en el cuerpo del paciente. Además, se
deberá realizar con presión para alcanzar la
musculatura situada a mayor profundidad.
 Efecto: Producen efectos neurológicos, y con ello
se consigue la distensión y la reducción de las
adherencias. Además, también consiguen
disminuir el edema.

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Percusiones

 Posición fisioterapeuta: Lateral a la camilla, en posición estática o erguida.

 Posición paciente: En función de la zona corporal que vaya a ser tratada, se colocará en decúbito
supino o en decúbito prono sobre la camilla.
 Técnica: Esta técnica consiste en una sucesión de golpes alternantes sobre la superficie corporal
que se realizan con la mano. Existen varios tipos de percusión, según si se utilice para golpear el
borde cubital del dedo meñique con los dedos en extensión (también hay otra variante en la que
se golpea de la misma forma pero con los dedos
semiflexionados), la palma de la mano ahuecada (clapping) o
los puños. Estos golpes se ejercen sin ninguna presión y se 1
producen con pequeñas sacudidas de la muñeca.
- Borde cubital del meñique (1): En cuanto el meñique
entra en contacto con el tejido y lo golpea, los demás
dedos caen los unos sobre los otros como una cascada
juntándose; posteriormente se separan de nuevo al
tiempo que se levanta la mano. Y así ocurre con ambas
manos, de manera alternante: mientras una baja para 1
golpear, la otra asciende. Y así sucesivamente se repite
el movimiento varias veces.
- Clapping (2): En esta variante, la mano se coloca
ahuecada en forma de cuchara con los dedos juntos, y
se golpea de nuevo de manera alterante el tejido con
ambas manos.
2
- Puños: La técnica utilizada sería la misma que se ha
expuesto anteriormente; en este caso se usarían las
manos cerradas formando un puño, que golpearían en
posición de pronosupinación neutra.
 Efecto: Esta maniobra es de índole traumática, por lo que el
cuerpo responde contrayendo los músculos, es decir,
aumentando el tono muscular.

Presión deslizante = TNM (Técnica Neuromuscular)

 Posición fisioterapeuta: Lateral a la camilla con piernas en posición de marcha.

 Posición paciente: En función de la zona corporal que vaya a ser tratada.
 Técnica: Esta técnica, propuesta por Leon Chaitow, consiste en la compresión y desplazamiento
de los tejidos con dirección centrípeta, desde la parte distal a la proximal en las extremidades. La
presión ha de ser uniforme, aumentando de forma proporcional a la resistencia que ofrecen los
tejidos (tono muscular y densidad fibrosa). Debe de existir una gran adaptabilidad de la mano a
los tejidos corporales del paciente, de manera que se produzca el efecto deseado sobre los
mismos, avanzando muy lentamente, mucho más que en la frotación profunda. Se puede utilizar
en el tratamiento de nódulos aponeuróticos y fibrosis muscular.
 Efecto: Presenta acción sedante sobre el sistema venoso periférico, reducción de la fatiga,
intensifica el flujo linfático, disminuye la excitabilidad muscular y eleva la temperatura.

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 2. Maniobras específicas en decúbito prono

Frotación superficial por toda la pierna

 Posición del paciente: el paciente se encontrará en decúbito prono.

 Posición del fisioterapeuta: lateral al paciente y a la camilla.
 Técnica: este tipo de maniobra se utiliza para iniciar
una toma de contacto con el paciente provocando que
se sienta seguro además de esparcir la crema por todo
el miembro inferior de manera uniforme.
 Efecto: el objetivo de esta técnica, como muy bien
hemos comentado, es repartir la crema junto a un
ligero efecto sedante sobre el paciente.
 Observaciones: Como estamos tratando el miembro
inferior en decúbito prono colocaremos un rodillo o
almohada entre el tobillo y la camilla con tal de
facilitarnos la ejecución de la maniobra. Cabe añadir,
que aunque esta maniobra posea poco componente vertical (poca presión), será conveniente
saltarse el hueco poplíteo, con tal de no presionar en exceso el paquete vasculonervioso que se
encuentra en él, para no olvidarnos de hacerlo en el resto de técnicas.

Amasamiento transversal de gemelos

 Posición del paciente: el paciente se encontrará en decúbito prono.

 Posición del fisioterapeuta: lateral al paciente y a la camilla.
 Técnica: esta maniobra la realizaremos transversal
al tríceps sural. Con ambas manos sujetamos
firmemente la musculatura y realizamos
movimientos de torsión, es decir, mientras que
con una mano llevamos una parte hacia nosotros,
con la otra mano la llevaremos en dirección
opuesta. El ritmo será suave aunque no demasiado
lento. A medida que aumentemos la velocidad
aumentaremos la generación de calor en el
músculo. Además de realizarse con toda la mano
podemos realizarla con el talón de la mano y con la
muñeca y antebrazo, siendo esta última la que más hiperemia y fuerza ejerce.
 Efectos: como hemos comentado, es una maniobra principalmente hiperemiante en la que
buscamos por ejemplo la eliminación de sustancias de desecho después de una sesión de
entrenamiento.
 Observaciones: colocaremos un rodillo o almohada entre el antepié del paciente y la camilla con
tal de facilitarnos la aplicación de las maniobras sobre los gemelos.

8
Tracción con estiramiento de gemelos

 Posición del fisioterapeuta: el paciente se encontrará en

1
decúbito prono.
 Posición del paciente: lateral al paciente y a la camilla.
 Técnica: en esta maniobra cogeremos firmemente con
nuestras manos el vientre muscular del tríceps sural de la
pierna más próxima a nosotros, provocando como una
especie de separación de la tibia y el peroné (1), y
provocaremos un estiramiento tirando con nuestras
manos en direcciones opuestas. (2) 2
 Efectos: está maniobra se utiliza principalmente en casos
de acortamiento muscular en el que el ejercicio excesivo
sin estiramiento provoca retracción de la musculatura,
aunque también se puede aplicar en casos normales sin
que el ejercicio y la falta de estiramiento provoque
acortamiento, al ser el gemelo un músculo tónico con
tendencia al acortamiento.
 Observaciones: al igual que las otras maniobras colocaremos un rodillo o almohada entre los pies
del paciente y la camilla.

Nudillar en gemelos

 Posición del fisioterapeuta: lateral al paciente y a la camilla

 Posición del paciente: el paciente se encontrará en
decúbito prono.
 Técnica: con la articulación interfalángica proximal y la
segunda falange de nuestro segundo a quinto dedo
ejercemos presión sobre los gemelos de manera rítmica
a lo largo de ellos. Es decir, primero ejercemos presión
con el quinto dedo y después cuarto, tercero y segundo
respectivamente.
 Efectos: principalmente posee un efecto hiperemiante.
 Observaciones: la dirección de aplicación ha de ser de
distal a proximal.

Frotación profunda con pulgares separando vientres musculares1

 Posición del fisioterapeuta: lateral al paciente y a la camilla

1
 Posición del paciente: el paciente se encontrará en decúbito
prono.
 Técnica: esta maniobra, se diferencia, como hemos
comentado, de la frotación profunda en que hay un
componente vertical mayor (aumento de la presión).

9
 Asimismo existen dos maneras de aplicarla. En la primera
colocamos el antepié de nuestro paciente sobre nuestro 2
hombro o torso (por lo que la rodilla ha de estar flexionada) y 1
realizamos una presión transversal al músculo y en dirección
opuesta con el segundo, tercer, cuarto y quinto dedo de ambas
manos. La segunda consiste en colocar nuestros pulgares en
paralelo en la zona central del tríceps sural y ejercer presión a
la vez que se desplazan de distal a proximal para terminar 2
separándolos en dirección opuesta y transversal al músculo
(sin dejar de ejercer presión)
 Efectos: esta maniobra además del efecto hiperemiante
también posee un ligero efecto de estiramiento.

Frotación talón de Aquiles

 Posición del fisioterapeuta: lateral al paciente y a la camilla

 Posición del paciente: el paciente se encontrará en decúbito 1
prono.
 Técnica: el paciente localizará el tendón de Aquiles y con los
pulgares de ambas manos (1) o en su defecto realizando pinza
con una mano (2) provocará ligeros movimientos de
desplazamiento paralelos al recorrido del tendón.
 Efectos: está principalmente indicada en tendinopatías
2
inflamatorias.
 Observaciones: está maniobra producirá dolor al paciente por
lo que tenemos que ser sensibles y no ejercer fuerza en
exceso. Cabe añadir que nunca se aplicará la fuerza de manera
transversal al tendón puesto que puede ser perjudicial para la
patología. Además colocaremos un rodillo debajo del tobillo.

Frotación profunda isquiotibiales

 Posición del fisioterapeuta: lateral al paciente y a la camilla

 Posición del paciente: el paciente se encontrará
en decúbito prono.
 Técnica: al igual que el resto de frotaciones
profundas, realizaremos la presión con la
amplia gama de formas que existen para
aplicarla. Esto dependerá de la fuerza que
deseemos ejercer y de la zona que queramos
abarcar, por lo que podremos aplicar la presión
con el talón de la mano, con la mano, codo o
puño. La dirección siempre ha de ser de distal a
proximal con tal de facilitar el retorno venoso.

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  Efectos: su principal efecto es el hiperemiante facilitando la eliminación de sustancias de desecho
y algógenas.
 Observaciones: en esta maniobra también colocaremos una almohada o rodillo entre el pie del
paciente y la camilla ya que con eso conseguimos evitar que los isquiotibiales estén en tensión.

Amasamiento bimanual de isquiotibiales

 Posición del fisioterapeuta: lateral al paciente y a la

camilla
 Posición del paciente: el paciente se encontrará en
decúbito prono.
 Técnica: en esta técnica ejerceremos una fuerza de
torsión en los isquiotibiales de la pierna más próxima a
nosotros. Con ambas manos sujetando firmemente la
musculatura llevaremos una en dirección hacia
nosotros mientras que la otra se dirige en dirección
opuesta. El espacio que existe entre ambas manos, es
decir, la musculatura que no está sujetada por
nuestras manos, adoptara forma de ‘’s’’ itálica.
 Efectos: se utiliza principalmente por su efecto
hiperemiante y los beneficios que ello conlleva.
 Observaciones: colocaremos un rodillo o almohada
entre el pie del paciente y la camilla.

Frotación profunda en inserción glútea

 Posición del fisioterapeuta: lateral al paciente y a la camilla

 Posición del paciente: el paciente se encontrará en decúbito prono.
 Técnica: para realizar esta técnica debemos
localizar en primer lugar la cresta ilíaca del
paciente, punto de inserción de la musculatura
glútea. Una vez la hemos localizado aplicaremos
presión, mediante frotación profunda, a lo largo
de su recorrido con los pulgares, el talón de la
mano, puño o dedo índice reforzado por el dedo
corazón entre otras muchas formas de aplicarla.
 Efectos: indicado en problemas de insercitis de la
musculatura glútea.
 Observaciones: puesto que la zona glútea es una
zona íntima avisaremos al paciente de que hemos de bajar un poco su ropa interior (sin dejarle
completamente desnudo) con tal de poder realizar la maniobra para que no se sienta violentado.
Además, cabe matizar, que aunque tratemos la zona de la cresta ilíaca evitaremos en todo
momento ejercer presión sobre el reborde óseo.

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 Amasamiento bimanual alternante en glúteos

 Posición del fisioterapeuta: lateral al paciente y a

la camilla
 Posición del paciente: el paciente se encontrará en
decúbito prono.
 Técnica: cogeremos al paciente por la cresta iliaca
contralateral a nosotros y tiraremos de él hacia
nosotros mientras que con la otra mano libre
ejerceremos presión sobre sus glúteos.
 Efectos: estimulante e hiperemiante con los
beneficios que conlleva
 Observaciones: evitaremos ejercer presión en
exceso sobre la cresta y espinas iliacas puesto que puede llegar a ser doloroso.

Amasamiento nudillar en glúteos

 Posición del fisioterapeuta: lateral al paciente y a

la camilla
 Posición del paciente: el paciente se encontrará en
decúbito prono.
 Técnica: al igual que la técnica de amasamiento
nudillar en gemelos, realizaremos presión
alternante de distal a proximal con la falange
media y la articulación interfalángica proximal en
toda la zona glútea haciendo hincapié en aquella
zona más dolorosa.
 Efectos: principalmente obtendremos un efecto hiperemiante y los beneficios que conlleva.
 Observaciones: esta maniobra se puede realizar por encima de la ropa interior del paciente,
aunque es conveniente que siga destapada puesto que de no ser así perderíamos mucha
información sensible en la mano del fisioterapeuta.

Presión en el piramidal con codo

 Posición del fisioterapeuta: lateral al paciente y

a la camilla
 Posición del paciente: el paciente se encontrará
en decúbito prono.
 Técnica: en esta técnica hemos de localizar la
zona en la que se encuentre el músculo piramidal
y ejercer presión con nuestro codo dejando el
peso de nuestro cuerpo caer con tal de evitar la
fatiga de la musculatura de nuestro brazo.

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  Efectos: al tratarse de una frotación profunda el principal efecto será el hiperemiante con los
beneficios que conlleva. Se puede realizar también en cualquier otro punto doloroso de la zona
aunque está principalmente indicado en ciática del piramidal.
 Observaciones: En esta técnica ya no es preciso que la zona glútea del paciente se encuentre al
descubierto por lo que podremos realizarla por encima de la ropa interior.

Sacudidas de gemelos cogiendo la planta del pie

 Posición del fisioterapeuta: el fisioterapeuta se encontrará frente a los pies del paciente.
 Posición del paciente: el paciente se encontrará en decúbito prono.
 Técnica: con nuestra mano abarcaremos todo el talón
y colocaremos las rodillas en ligera flexión (unos 45º
aproximadamente) realizando sacudidas laterales que
se transmitirán de nuestro brazo a la pierna del
paciente.
 Efectos: Esta maniobra tiene un efecto de relajamiento
de la musculatura.
 Observaciones: por el estrés en varo y valgo que
produce en el tobillo habrá que ser precavidos con
pacientes que hayan tenido recientemente un
esguince.

Frotación del empeine y la fascia plantar superficial

 Posición fisioterapeuta: Sedestación en el extremo

distal de la camilla.
 Posición paciente: Decúbito prono en la camilla.
 Técnica: Se sujeta con una mano el pie por el tobillo y
con la otra se realizan frotaciones profundas sobre la
fascia plantar utilizando la mano cerrada en un puño o
el talón de la misma.
 Efecto: Acción hiperemiante y vasotrófica que permite
que llegue el riego sanguíneo a las zonas más distales.

Amasamiento nudillar en el pie

 Posición fisioterapeuta: Sedestación en el extremo distal de

la camilla, junto al paciente.
 Posición paciente: Decúbito prono en la camilla.
 Técnica: Con las articulaciones interfalángicas flexionadas, se
trata de realizar movimientos circulares con las
articulaciones metacarpofalángicas de los cuatro últimos
dedos, apoyando sobre el tejido la falange intermedia y
realizando una cierta presión al mismo tiempo. Esta maniobra se realizará sobre la planta del pie.

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  Efecto: Estiramiento y liberación de las adherencias que pueden surgir en la musculatura de la
planta del pie, hiperemia y alivio del dolor.

Frotación profunda de la fascia plantar con el pulgar

 Posición fisioterapeuta: Sedestación en el extremo distal de la camilla junto a los pies del
paciente.
 Posición paciente: Decúbito prono en la camilla.
 Técnica: Con ambas manos coge el pie abrazándolo por
el dorso con los cuatro últimos dedos y los pulgares
sobre la zona plantar realizando movimientos de
frotación presionando sobre la zona y deslizándose
longitudinalmente en sentido distal.
 Efecto: Acción hiperemiante que, en consecuencia,
aumenta el trofismo de la zona debido al mayor aporte
de nutrientes y oxígeno a los músculos. Además, los
músculos se relajan, y se liberan las adherencias.

Apertura de los arcos plantares

 Posición fisioterapeuta: Sedestación en el extremo distal de la

camilla, junto a los pies del paciente.
 Posición paciente: Decúbito prono en la camilla.
 Técnica: Partiendo del talón, y con ambas manos (cada una
situada a un lado de la zona), se realiza una frotación
profunda en sentido distal comprimiendo la zona. Al tiempo
que avanza hacia el final del recorrido se realiza una apertura
hacia el exterior mediante la supinación del antebrazo.
 Efecto: Flexibilización de la fascia plantar y apertura de los
arcos de la planta del pie.

Tracción de los dedos del pie

 Posición fisioterapeuta: sedestación en el extremo distal de la camilla, frente al paciente.

 Posición paciente: Decúbito prono (también se puede
realizar si el paciente se encuentra en decúbito supino) en
la camilla.
 Técnica: Uno a uno se apresan entre la segunda y la tercera
falange de la mano del fisioterapeuta los dedos del pie del
paciente, y se realiza un movimiento de tracción tirando de
ellos.
 Efecto: Decoaptación articular y flexibilización.

14
 3. Maniobras específicas en decúbito supino

Frotación superficial

 Posición fisioterapeuta: Lateral a la camilla.

 Posición paciente: En decúbito supino.
 Técnica: Primera toma de contacto para iniciar el masaje
donde se esparce la crema uniformemente mientras se
recorre la zona con caricias continuas siguiendo normalmente
las líneas de los músculos, puesto que no afecta a la
circulación por lo que no es necesario que sea centrípeta. Se
procura abarcar la zona con el máximo contacto posible para
ir inspeccionándola y la presión ejercida es suave.
 Efecto: Constituye la primera toma de contacto con el paciente que por su efecto sedante le
provocará relajación.

Frotación profunda

 Posición fisioterapeuta: Lateral a la camilla con las piernas en

posición de marcha y codos en extensión.
 Posición paciente: En decúbito supino
 Técnica: Esta maniobra abarca más allá que las capas
superficiales del músculo ya que la presión aumenta
considerablemente, aunque evitando siempre los relieves óseos
y los paquetes vasculonerviosos. Además, la dirección de la
manipulación varía, puesto que actuamos sobre la circulación
por lo que ha de ser centrípeta. Esta maniobra se puede aplicar
mediante distintas técnicas explicadas específicamente en las
maniobras generales.
 Efecto: Actuamos directamente sobre la vascularización al
aumentar la presión ejercida, provocando un efecto de hiperemia sobre el tejido tratado.

Frotación profunda para tendón de la fascia lata en decúbito supino

 Posición fisioterapeuta: Lateral a la camilla con las piernas

separadas.
 Posición del paciente: Decúbito supino.
 Técnica: en este caso ejerceremos presión sobre el lateral
del muslo, es decir, el lugar donde se encuentra el tendón de
la fascia lata, con el talón de la mano o el puño reforzada con
la mano libre en la muñeca.
 Efecto: produce hiperemia de la zona y los efectos
beneficiosos que ello conlleva.

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Frotación profunda para TFL en decúbito lateral

 Posición fisioterapeuta: Lateral a la camilla.

 Posición paciente: Decúbito lateral con la pierna inferior en
extensión y la pierna de arriba con flexión de cadera y
rodilla.
 Técnica: La misma maniobra que la anterior pero con
paciente en decúbito lateral. Es decir, ejerciendo presión
con el talón de la mano o el puño sobre el tendón de la
fascia lata. En esta maniobra es muy importante la posición
del paciente ya que debe ser la correcta para conseguir el
efecto deseado.
 Efecto: Hiperemia sobre la zona.

Frotación profunda nudillar o con la yema de los dedos y terminamos con vibración
sobre aductores
 Posición fisioterapeuta: Lateral a la camilla con codo ligeramente flexionado
 Posición paciente: Decúbito supino con la pierna
colocada en flexión de cadera y rodilla.
 Técnica: Ejercer presión utilizando, más que los nudillos,
la parte plana de las falanges medias de manera que
vamos avanzando de distal a proximal haciendo ligeros
movimientos circulares sobre la zona a tratar con los
dedos en dicha posición. También se puede hacer con la
yema de los dedos en paralelo recorriendo la zona
mientras ejercen presión. Por último, acabamos con
vibración sobre aductores poniendo el brazo en máxima
tensión para originar las oscilaciones rítmicas, rápidas y suaves, (por la contracción de nuestra
musculatura agonista y antagonista) sin perder el contacto de la mano que efectúa la acción con
la superficie a tratar.
 Efecto: Actúa sobre la musculatura activándola y provocando un efecto hiperemiante.

Amasamiento de cuádriceps

 Posición fisioterapeuta: Lateral a la camilla y al paciente.

 Posición paciente: Decúbito supino.
 Técnicas: Es la maniobra más extensa del masaje mediante la cual
se abarca una porción de superficie corporal con la mano para
apretarla, elevarla y soltarla de manera sucesiva y rítmica. Se
realiza con una mano o con ambas, en cuyo caso una mano
recoge la zona que ha sido amasada por la anterior para ejercer la
misma acción. Se puede realizar de distintas maneras como
hemos explicado en las maniobras generales.

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  Efecto: Esta técnica produce varios efectos, como puede ser flexibilizar la fibra muscular, prevenir
flacidez muscular o remover tejido adiposo, así como relajar y descontracturar la zona. Además,
algunas maniobras como el amasamiento transversal y el pinzado rodado provocan una gran
hiperemia.

Bamboleos de cuádriceps

 Posición fisioterapeuta: Sentado de lado frente a la pierna

flexionada del paciente.
 Posición paciente: Decúbito supino con flexión de cadera y
rodilla.
 Técnica: Abrazar el muslo del paciente con las palmas de las
manos, una en la parte posterior y la otra en la anterior
(manos enfrentadas), mientras deslizamos rápidamente dichas
manos sobre la zona (produciendo aproximación y separación
de los hombros del fisioterapeuta).
 Efecto: Produce una gran efecto hiperemiante sobre la zona puesto que aumenta
considerablemente el calor.

Cacheteo gemelos y vibración estática o con desplazamiento

 Posición fisioterapeuta: Lateral a la camilla del paciente.

 Posición paciente: Decúbito supino con flexión de cadera y
rodilla.
 Técnica: colocamos al paciente en la posición específica y
realizamos cacheteo y vibración, que puede estática o realizarla
a medida que nos desplazamos por el miembro.
 Efecto: Provoca hiperemia con el aumento de calor, así como la
flexibilización de la fibra muscular, prevención de la flacidez o relajación de la zona.

Sacudidas miembro inferior

 Posición fisioterapeuta: Lateral a la camilla del paciente.

 Posición paciente: Decúbito supino con flexión de
cadera y rodilla.
 Técnica: Se toma el miembro por la zona distal y se
efectúan movimientos bruscos, acompasados y
vibraciones de toda la extremidad. Esta maniobra se
suele utilizar para terminar el masaje de miembro
inferior.
 Efecto: Es suavizante y relajante sobre el músculo y
manipulativo sobre las articulaciones, aunque habrá que ser precavidos en pacientes con
problemas articulares.

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 4. Maniobras generales en miembro superior

 Posición fisioterapeuta: Lateral a la camilla a la

altura del tronco del paciente con codos en flexión
y piernas en posición de marcha.
 Posición paciente: Decúbito supino.
 Técnica: Cogiendo el brazo del paciente se hace
presión con los pulgares bajando de distal a
proximal.
 Efecto: Produce hiperemia favoreciendo el riego
sanguíneo.

5. Maniobras específicas en miembro superior

Frotación profunda de la musculatura del antebrazo

 Posición fisioterapeuta: El fisioterapeuta se coloca en bipedestación, situado a la altura de la

cintura del paciente en un lateral de la camilla. Las piernas se encuentran en posición de marcha
para poder acompañar el movimiento que se va a realizar.
 Posición paciente: Decúbito supino en la camilla.
 Técnica: El fisioterapeuta, para tener ambas
manos libres y disponibles para trabajar
sobre la zona, sostiene el brazo del paciente
sujetándolo a nivel de la muñeca con su
axila (colocándola entre su brazo y su tórax).
Con las manos realiza movimientos de
frotación profundizando en los tejidos, por
lo que se hará ejerciendo cierta presión, en
función de la masa muscular de la zona. Los
movimientos seguirán una dirección
centrípeta, empezando por la muñeca y a lo
largo del antebrazo hasta llegar a la
articulación del codo. Esta maniobra se puede realizar usando los pulgares, las yemas de los
dedos o la palma de la mano completa.
 Efecto: Actúa sobre la musculatura situada a mayor profundidad y sobre la circulación, de manera
que producirá un efecto hiperemiante y aumentará el trofismo de la zona.

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Tracción con estiramiento bicipital

 Posición fisioterapeuta: Bipedestación en un lateral de la

camilla.
 Posición paciente: Posición anatómica en decúbito supino
sobre la camilla.
 Técnica: El fisioterapeuta cogerá con ambas manos
(usando los dedos) el vientre muscular del bíceps y
realizará un movimiento de tracción, tratando de separar
ambas manos, como si tratara de alargar el músculo,
deslizando al final del movimiento las manos sobre el
músculo. Se realizará repetidas veces sobre todo el bíceps.
 Efecto: Se utiliza para separar los vientres musculares y
flexibilizarlos.

Tracción con estiramiento del pectoral mayor

 Posición fisioterapeuta: Bipedestación en un lateral de la camilla.

La pierna más proximal al extremo craneal del paciente se
colocará sobre la camilla con la rodilla flexionada completamente,
porque servirá de apoyo para el miembro superior del paciente,
para relajar el músculo pectoral mayor que va a ser tratado.
 Posición paciente: Decúbito supino en la camilla. El brazo del
mismo lado del músculo sobre el que se va a hacer la maniobra se
colocará con el hombro en abducción y rotación externa, y el
codo flexionado.
 Técnica: En esa posición, el fisioterapeuta realizará un
movimiento de tracción con ambas manos, separándolas tratando
de alargar el músculo. Se repetirá esta acción varias veces por
todo el vientre muscular del pectoral mayor.
 Efecto: Se utiliza para soltar y liberar el músculo, y para
flexibilizarlo.

Amasamiento de deltoides

 Posición fisioterapeuta: Bipedestación o posición erguida en el lateral de la camilla, con el tronco

girado hacia la cabeza del paciente. Los codos estarán
semiflexionados.
 Posición paciente: Decúbito supino en la camilla. El brazo se
colocará con el hombro en ligera abducción y el codo
semiflexionado, apoyado sobre una toalla para facilitar la
acción del fisioterapeuta.

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  Técnica: Se colocan ambas manos separadas mínimamente cogiendo el deltoides, y realizando
movimientos de torsión y tracción alternantes se consigue amasar el músculo.
 Efecto: Estiramiento y liberación de las adherencias, reducción del edema, aumento del riego
sanguíneo, alivio del dolor y el cansancio.

Flexibilización y frotaciones generales en mano

 Posición fisioterapeuta: Bipedestación en el lateral de la

camilla en el que se encuentra el miembro que se va a tratar.
 Posición paciente: Decúbito supino en la camilla. El brazo se
puede apoyar en una toalla.
 Técnica: El fisioterapeuta sujeta el brazo del paciente por la
parte superior entre su brazo y su tórax (zona axilar), y con
ambas manos realiza movimientos de frotación utilizando los
pulgares o las yemas de los dedos. Además, para flexibilizar la
mano, realizará un movimiento de frotación compresivo
deslizándose desde las eminencias tenar e hipotenar en
sentido distal que terminará con la apertura de la mano. En
primer lugar sujeta con ambas manos las dos eminencias de la
mano del paciente y realiza una compresión deslizante en
dirección hacia los dedos. Al tiempo que va terminando el
recorrido, el fisioterapeuta acabará con la apertura de la mano
del paciente, acción que realizará separando sus manos al
tiempo que hace una supinación de las mismas.
 Efecto: Se utiliza para flexibilizar la mano y hacer llegar un
mayor aporte sanguíneo en las zonas distales.

Sacudidas de brazo

 Posición fisioterapeuta: Posición erguida a la altura

de la cadera del paciente en el lado de la camilla en el
que se encuentra el miembro que se va a tratar.
 Posición paciente: Decúbito supino en la camilla.
 Técnica: Se coge la mano del paciente firmemente
como si se le fuera a saludar y con movimientos
moderados de flexoextensión de codo el
fisioterapeuta consigue sacudir el brazo del paciente.
 Efecto: Relajante.

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