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MASOTERAPIA.

MÉTODOS DE TRATAMIENTO
MANIOBRAS MASOTERAPÉUTICAS. SUS PARÁMETROS
(Masoterapia Clínica)
Su aplicación, tiene fines terapéuticos; curativos, o como coadyuvante en el tratamiento
de muchas afecciones, generalmente como parte de un tratamiento más amplio, como
lesiones ocasionadas por accidentes y muchas otras indicaciones.
Debe ser indicado por el médico o por un terapeuta suficientemente capacitado y
hábilmente entrenado, en el ámbito de las ciencias clínicas básicas.

Se aplica en salas de fisioterapia, consultorios médicos, clínicas o gabinetes de


Masoterapia.

En el naturismo antiguo en la China y moderno como entre nosotros tiene sus usos muy
amplios.
Es útil en todos los pacientes, independientemente de su estado de salud, mesotrofía
(no estar suficientemente enfermo como para tomar medicamentos u hospitalizado,
pero manifestar múltiples dolencias y falta de energía para labores habituales
(cansancio, inapetencia, falta de sueño), impidiendo una vida plena) o enfermedad.

Dentro de la Masoterapia clínica, podemos diferenciar una serie de componentes


fundamentales, que es necesario clarificar para entender la forma de proceder de esta
modalidad terapéutica. Entre ellos hay que destacar:

a) Maniobras básicas; afloramiento, amasamiento, Presión, vibración, fricción,


percusión.

b) Parámetros; Dirección del movimiento, Extensión (superficie, área). Intensidad


(fuerza o presión) del movimiento. Progresividad (Ritmo), Duración (tiempo) Velocidad
(rapidez) s

La terminología (léxico), referente a las maniobras básicas es variable.

Por motivos didácticos, presentaremos dichas maniobras de la siguiente secuencia,


haciendo referencia a la terminología anglosajona, francesa y en español.

Maniobras de la Masoterapia

Se define como el conjunto de operaciones que se ejecuta con las manos.

1. Afloramiento, roce / effleurage/ gilding.

2. Fricción.

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3. Presión.

4. Amasamiento, compresión/ kneading/ petrissage.

5. Percusión.

6. Vibración, clapping.

De acuerdo a la terminología aceptada por la AMTA (Asociación Americana de


Masoterapia, -American Massage Therapy Association-), debemos considerar
adicionalmente, otros dos componentes fundamentales más, uno, el tacto
terapéutico (TOUCH) y la movilización de articulaciones (JOINT MOVEMENT).

A continuación describiremos;

DEFINICIÓN, BIOMECÁNICA, MODALIDADES, DESCRIPCIÓN, USO o ALCANCE,


EFECTOS y CARACTERÍSTICAS PRÁCTICAS, de cada una de las maniobras:

1. AFLORAMIENTO, ROCE / EFFLEURAGE/ GILDING.

Por lo general en aplicaciones profesionales, es la primera y última maniobra de todo


protocolo, alternando las manos muy lentamente.

DEFINICIÓN

Consiste en deslizar las manos o los dedos por su cara palmar sobre la piel y
tegumentos, sin arrastrar ni comprimir la región subyacente.

BIOMECÁNICA

Nos vamos a encontrar con dos ángulos de incidencia en función de la


profundidad de la maniobra. Entre 10 y 15 º para la maniobra superficial y 35 a 40 º
para la profunda. Nos encontramos con la presencia de desplazamiento predominando
sobre la presión.

MODALIDADES.

Profundidad de la maniobra.

Superficie de la mano utilizada.

Movimiento generado.

DESCRIPCIÓN

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El contacto de la mano debe ser tangencial, la mano debe adaptarse a la
superficie a tratar. Son movimientos largos, lentos y rítmicos.

El ritmo al que se debe aplicar la maniobra es de 15-20 movimientos por


minuto.

Se trata de un tipo de maniobra superficial y lenta, para producir un efecto


reflejo sobre el tejido. El roce puede ir desde superficial, con una ligera presión de la
punta de los dedos, hasta profundo con la palma de las manos.

El nivel de profundidad, puede incrementarse afectando al flujo venoso y linfático.


Cuando el roce incrementa su intensidad de moderado o fuerte, puede influenciar a
tejidos blandos próximos al hueso.
USO
Se utiliza para Iniciar tratamiento como toma de contacto; sirve para establecer el
primer contacto físico con el paciente, equilibrar temperaturas y energías;
permitiéndonos confianza en él.

· Maniobra de transición de una región a otra


· Facilitar el uso del deslizante.
· Favorecer la relajación del paciente. Estimula los receptores nerviosos cutáneos
· Preparar al cuerpo para el trabajo profundo.
La mano se debe adaptar a los contornos de forma ligera y sin presión.

EFECTOS DE LA MANIOBRA

Efectos objetivos o Descamación de la piel.


o Eleva temperatura cutánea.
o Vasodilata la zona masajeada.
o Disminuye la contractura muscular.
o Efectos sobre la presión hística (aporte de oxígeno para nutrir los tejidos a nivel
capilar).
o Neurovegetativos.
Efectos subjetivos
· Mejor aceptada y confortable para el paciente.
· Disminución de la sensibilidad en planos superficiales.
· Facilita la relajación general del paciente.

CARACTERÍSTICAS PRÁCTICAS
La dirección o sentido, es centrípeta o cefálica (dirección al corazón), no se aplica
presión para volver de la maniobra, aunque debe mantenerse el contacto.

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Los efectos son variables, en función de la velocidad de la maniobra, si es el rápida
hablamos de efectos estimulantes, sin embargo si es lenta, hablamos de efectos
sedativos.

Es la maniobra más versátil y la más frecuentemente utilizada, ya que cumple un rol


múltiple dentro del protocolo o sesión, (valoración de los tejidos, toma de contacto,
transición entre maniobras, final de la sesión, etc.)

A través del afloramiento, roce / effleurage o gilding, se desarrollan habilidades de


palpación, pudiendo así valorar la condición de los tejidos blandos, su grado de dureza,
firmeza, etc.

Para el manejo del dolor (sobre todo cuando existe mucho dolor); puede ser la única
maniobra a aplicar

El afloramiento, roce / effleurage o gilding, puede abordar el cuerpo y la mente, desde


diferentes vías:
ü Lenta y superficial, estimula el parasimpático.
ü Lenta y profunda, elongación pasiva.
2. FRICCIÓN.
Maniobra de movimientos con más intensidad (algo más profundos que el afloramiento)
DEFINICIÓN
Consiste en la aplicación por compresión y deslizamiento, con cierta y moderada fuerza
sobre los tejidos. La presión se define por sí misma, es el hecho de presionar un área
concreta del cuerpo.
BIOMECÁNICA DE LA MANIOBRA FRICCIÓN.
MODALIDADES. Presión fija Presión deslizante
La presión fija, se utiliza para bombear ciertas zonas de la anatomía que contienen
ganglios linfáticos y arterias superficiales. Estos son los espacios anatómicos como por
ejemplo la fosa cubital o el triángulo poplíteo (en el pliegue del codo y en la zona
posterior de la rodilla respectivamente). Consiste en ejercer una presión en dirección
centrípeta, movilizando la piel sobre la superficie subcutánea. La mano se mantiene fija
sobre la piel, y es ésta la que se desplaza levemente.
Las presiones también se pueden utilizar sobre áreas metámeras, como las presiones
con los pulgares que se realizan con este dedo a lo largo de los espacios
paravertebrales de las apófisis transversas del raquis.
La presión deslizante cutánea consiste en deslizar la piel en su máxima extensión sobre
las estructuras subyacentes, de manera que la piel fricciona el músculo.
Otras Modalidades
Según superficie corporal utilizada:
- Digital.
- Talón de la mano.
- Dedos extendidos y juntos.
- Palma de la mano.
Según movimiento generado / forma de posicionar la mano

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- Longitudinal C abierta
- Longitudinal C cerrada
- Longitudinal Posición en V
- Circular
Según la implicación del paciente
‐ Pasivas: en las que el paciente recibe la presión deslizante sin realizar ninguna
actividad.
‐ Asistidas: en las que durante la aplicación de la presión se realizará un alargamiento
de la estructura en la que se está deslizando. De este modo se favorece el efecto
estiramiento, lo que a nivel muscular permite una alineación paralela de los miotubos
con las líneas de tensión y en relación con el tejido conjuntivo mejorará su elongación y
elasticidad a la vez que el deslizamiento entre diferentes planos fasciales.

Esta modalidad se puede aplicar también en las presiones sin deslizamiento. ‐ Activas:
la presión deslizante sucede a la vez que el propio paciente realiza el estiramiento de la
estructura que está siendo tratada. Muy recomendable para situaciones en las que el
paciente no consigue relajar la zona a tratar y también para fomentar la participación en
su propio tratamiento. Con esta perspectiva se favorece el estado articular por lo que
podría estar indicado en situaciones post-inmovilización. A nivel muscular se presenta
una contracción concéntrica y excéntrica de la musculatura que participa en el
movimiento con la inhibición recíproca correspondiente.Esta modalidad se puede
aplicar también en las presiones sin deslizamiento.
DESCRIPCIÓN DE LA MANIOBRA FRICCIÓN.
Compresión y desplazamiento de los tejidos con dirección centrípeta, desde la parte
distal a la proximal en las extremidades. La presión ha de ser uniforme, aumentando de
forma proporcional a la resistencia que ofrecen los tejidos (tono muscular y densidad
fibrosa).
Debe de existir una gran adaptabilidad de la mano a los tejidos corporales del paciente,
de manera que se produzca el efecto deseado sobre los mismos.
USO o ALCANCE DE LA MANIOBRA FRICCIÓN.
Trastornos de circulación de retorno (venosa y linfática).
- Algias y contracturas musculares por su acción sedativa sobre el sistema nervioso
vegetativo.
EFECTOS DE LA MANIOBRA FRICCIÓN.
Efectos mecánicos
- Orientación longitudinal de las fibras.
- Separación / liberación de planos aponeuróticos.
Efectos fisiológicos
- Acción sedante, sobre el sistema nervioso periférico
- Reducción de la fatiga, debido al rápido vaciado de los vasos de la zona tratada.
- Intensifica el flujo linfático, reduciendo el estancamiento vascular.
Elevación temperatura local piel.
Disminución de la excitabilidad muscular.
Otros dos efectos bien diferenciados:

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Efecto reflejo, por medio del Sistema Nervioso Parasimpático el cual transmite al
Sistema Nervioso Central impulsos aferentes que permiten modificar a través de los
impulsos eferentes la condición de ciertos órganos profundos.
Efecto estimulador de la circulación linfática o venosa. La presión vacía y traslada el
contenido de los vasos hacia áreas inmediatamente superiores, consiguiendo trasladar
los líquidos por el efecto mecánico de dicha acción, como ocurre en el bombeo
drenante o presión fija.
CARACTERÍSTICAS PRÁCTICAS DE LA MANIOBRA FRICCIÓN
Se trata de una maniobra que debe realizarse de menor a mayor profundad, reduciendo
paulatinamente el componente de deslizamiento y favoreciendo la acción del
componente de presión.
En general se debe realizar siempre a un ritmo lento
Deberá darse tiempo suficiente al tejido objeto de la maniobra, para adaptarse al
estímulo mecánico que se plantea, el acelerar la maniobra puede llevar a una reacción
defensiva (contracción involuntaria) del tejido tratado.
En general, esta maniobra no debe producir dolor en el paciente durante su ejecución.
4. AMASAMIENTO, compresión, kneading, o petrissage.
Consiste en una serie de movimientos de compresión, más o menos profundos, para
retorcer y apretar dicho tejido, como si se tratara de exprimir el contenido;
comprimiéndolos y descomprimiéndolos recorriendo la piel o el musculo o grupos de
músculos a tratar.
DEFINICIÓN DE LA MANIOBRA
Amasar la piel o los músculos y aun en estos el masaje por amasamiento se puede
realizar a diferentes profundidades.
BIOMECÁNICA DE LA MANIOBRA.
Para el amasamiento, se utiliza toda la mano o parte de ella, según la estructura que se
haya de trabajar, cogiendo y estrujando cada parte del cuerpo, como descrito en el
párrafo anterior.

Trabajar grupos musculares completos. Empleando las dos manos las sensaciones
serán más agradables; para ello deberemos alternar continuamente la labor de
presionar y soltar.
MODALIDADES
Amasamiento digital, permite amasar los músculos anchos y planos. Para llevar a cabo
este amasamiento se colocan las manos planas sobre la región a tratar. Los dedos en
semiflexión. Se imprime un movimiento con las dos manos, circular, cuyo contacto
reside en las yemas digitales, que pellizca la piel levantándola mediante, los dedos
segundo a cuarto, principalmente el índice (segundo dedo), y el pulgar (primer dedo).
Amasamiento nudillar superficial se basa en el amasamiento digital, aunque el contacto
se realiza con la segunda falange de los dedos y los “nudillos” de la articulación inter
falángica proximal y distal. El pellizco se realiza con la cara externa de la falange
proximal del índice y con la cara anterior del pulgar.
El amasamiento nudillar profundo no pellizca ni levanta la piel, sino que moviliza ésta
sobre las estructuras subyacentes, produciéndose un amasamiento muscular, que con
la debida presión, penetra hasta capas más profundas.

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Se imprime un movimiento de extensión y flexión progresiva a nivel de las
articulaciones metatarso falángicas desde el quinto hasta el segundo dedo. El pulgar,
se separa y aproxima eacompasadamente. La muñeca, realiza un ligero movimiento de
aducción y abducción.
El amasamiento pulgo-digital es un movimiento que alterna las dos manos. Se puede
realizar transversal o longitudinalmente al músculo.
Consiste en presionar con la mano en forma de pinza alternativamente, imprimiendo un
ligero movimiento de vaivén que permite pellizcar sucesivamente un área determinada
con ambas manos. Los dedos (del segundo al quinto) se aproximan al pulgar cuando se
pinza.
El amasamiento pulgo-digital unánime se realiza también con las manos en pinza,
aunque en esta ocasión, se imprime un movimiento de aproximación y separación, con
ambas manos, de manera que los dedos de una mano penetran en el espacio de la otra
mano.
Amasamiento pulgar utiliza los pulgares que describen sendos trayectos semicirculares
alternativos. Se utiliza en depresiones musculares y vientres alargados, lo que permite
separar y presionar dichas estructuras.
DESCRIPCIÓN DE LA MANIOBRA.
Sujetar (coger), la masa muscular a tratar, sujeción que ha de ser firme, uniforme,
aumentando de forma proporcional a la resistencia que ofrecen los tejidos (tono
muscular y densidad fibrosa), se ha de tener cuidado, y ser sutiles aun cuando se
requiera de firmeza y mayor presión, para evitar lesionar, vasos sanguíneos y tejidos
subcutáneos
ALCANCE DE LA MANIOBRA.
Su aplicación está indicada cuando se requiere aumentar el flujo sanguíneo, estimular
el metabolismo muscular y “decoaptar (despegar)”, los tejidos adheridos (las diferentes
capas de la piel) y queremos estimular la eliminación de toxinas (ácido láctico y otros),
acumuladas.
Actúa en planos musculares diversos, desde los más superficiales hasta los más
profundos y por reflejo, sobre órganos y vísceras.
EFECTOS DE LA MANOBRA.
Ø Efectos mecánicos
- Orientación longitudinal de las fibras.
- Separación o decoaptación, liberación de planos fasciales o aponeuróticos.
Ø Efectos fisiológicos
- Acción sedante, cuando es profunda, por disminución de la excitabilidad muscular.
- Reducción de la fatiga, por reducción del estancamiento vascular, debido al estímulo
de vaciado de los vasos sanguíneos musculares.
- Aumento de la temperatura por vasodilatación.
Ø Efecto reflejo, por estímulo del Sistema Nervioso Parasimpático el cual transmite al
Sistema Nervioso Central (impulsos aferentes que permiten modificar a través de los
impulsos eferentes la condición de ciertos órganos profundos).
CARACTERÍSTICAS PRÁCTICAS
Maniobra versátil que permite su aplicación con variable intensidad (en todos los
planos), duración y velocidad, no está limitada por el sentido, ni por la progresividad, su

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extensión es directamente proporcional al musculo o grupo muscular a tratar,Se puede
aplicar con todos los elementos de la mano
5. PERCUSIÓN.
Maniobra de “golpeteo”
DEFINICIÓN DE LA MANIOBRA
Consiste en dar rápidos, pequeños, rítmicos, sutiles y agradables golpes repetidos, con
el objetivo de soltar la masa muscular.
BIOMECÁNICA DE LA MANIOBRA.
Se utiliza el borde cubital de la mano (cacheteo cubital o Hachadura).
La palma de la mano con cierta concavidad (palmoteo).
La mano completamente cóncava (palmoteo cóncavo).
El puño cerrado percutiendo con el borde cubital de la mano, golpeteo.
El movimiento debe desencadenarse desde el codo para dar estabilidad a la muñeca a
la hora de percutir.
DESCRIPCIÓN DE LA MANIOBRA.
Las manos o parte de las manos, deben administrar golpes ligeros a un ritmo rápido
sobre el cuerpo, las manos deben de estar en forma ahuecada y por consiguiente, se
debe escuchar un sonido hueco.
ALCANCE DE LA MANIOBRA.
Cuando se requiere estimulo energizante, desasimilador, por excelencia estimulante, ya
que provoca una gran irrigación a nivel muscular, que opera mediante la respuesta del
sistema nervioso.
Nota: Importante es saber conocer, que debido a su impacto en los tejidos, la
percusión no debe aplicarse de forma continua y repetida, en el área cercana a los
riñones en la parte dorsal baja de la espalda.
EFECTOS DE LA MANOBRA.
De efecto principalmente estimulante (excitante nervioso y circulatorio).
Se aplica para provocar una reactivación del tono muscular, en músculos hipotónicos,
sedados, para favorecer la estimulación motriz, y la puesta en marcha.
CARACTERÍSTICAS PRÁCTICAS
Tiene una influencia mecánica sobre los tejidos, su efectividad depende de la fuerza y
duración de la ejecución.
Se puede utilizar cualquier zona de la mano y brazo aunque las más comunes son:
Zona cubital de la mano: se realizan golpeteos rítmicos que habrán de resultar
agradables al mismo tiempo que estimulantes, hay que tener cuidado ya que estamos
utilizando el borde de la mano puede generar daños por excesiva intensidad.
Masaje de percusión con las palmas de las manos y/o dedos: Se realizan palmoteos en
las zonas del cuerpo que queremos estimular, que generalmente ya habrán sido
tratadas con técnicas de fricción o amasamiento, la percusión es una maniobra sonora
y estimulante.
Masaje de percusión con el puño: Habrá de realizarse siempre con suavidad para
producir un estímulo agradable, podemos hacerlo con un puño o con los dos “lo más
común”, de forma rítmica y alternativa, sobre grupos musculares en los que busquemos
precisamente lo que nos proporciona esta maniobra especial: estimulación

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1. VIBRACIÓN, CLAPPING.
Maniobra de efectos estimulantes, se busca apresar el músculo y generarle un
movimiento oscilatorio con las manos o con aparatos especiales de vibro masaje.
DEFINICIÓN DE LA MANIOBRA
Movimiento repetitivo, para hacer que el cuerpo se mueva, oscile, tiemble (oscilación),
sobre la zona en tratamiento.se emplea para aumentar en ciertos grados el tono
muscular y el reflujo de linfa a los tejidos que ya recibieron el masaje.
BIOMECÁNICA DE LA MANIOBRA.
Requiere de un entrenamiento y una cierta pericia manual, pues solo de esta manera el
terapeuta consigue una frecuencia suficiente sin llegar a agotarse rápidamente.
DESCRIPCIÓN DE LA MANIOBRA.
A partir de una presión estática y variando su intensidad rítmicamente se intentará
producir movimientos de pequeña oscilación sobre la zona en tratamiento.Consiste en
la contracción continuada de la musculatura agonista-antagonista, creando un temblor a
nivel de la mano. Ese temblor, al entrar en contacto con la piel produce una
propagación de la honda a través de toda la topografía corporal.
ALCANCE DE LA MANIOBRA.
Activar procesos metabólicos.
Permite mayor afluencia de sangre arterial a la zona manipulada.
Mejora la nutrición de los tejidos.
Favorece la activación de reflejos.
Ejerce una acción analgésica.
Influye favorablemente sobre los espasmos musculares.
Aumenta la secreción de los órganos glandulares.
Elimina la fatiga y acelera los procesos de recuperación.
Actúa sobre el sistema nervioso.
Aumenta un poco la capacidad de contracción muscular.
EFECTOS DE LA MANIOBRA.
El mayor efecto que produce es la relajación de la musculatura, y sobre todo el efecto
sedativo a nivel del sistema nervioso.
CARACTERÍSTICAS PRÁCTICAS
El efecto depende de la intensidad y la duración de forma excitante o sedante.
Puede actuar sobre la función secretora del hígado, estómago, intestino, glándulas
salivales y sexuales (después de 5 – 10 min).
PARÁMETROS DEL MASAJE
Dato imprescindible, factor necesario y orientativo para evaluar o valorar la aplicación
de la Masoterapia. A partir de un parámetro, una maniobra, puede comprenderse o
ubicarse en perspectiva.
1. Sentido
2. Velocidad
3. Duración
4. Intensidad
5. Extensión
6. Progresividad.

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1) Sentido: plantea la porción o porciones de desplazamiento del masaje, este
pudiera ser la dirección del desplazamiento: es caudo-cefálico o céfalo-caudal, o céfalo-
podálico, de proximal a distal; casi siempre se hace manteniendo la dirección de la
circulación venosa.
2) Velocidad: explícita mente, plantea la rítmica con la que se trabajara la maniobra
del masaje, estas pudieran ser: Lenta, media o rápida.
3) Intensidad: como ya lo plantamos siempre estaremos trabajando directamente
sobre la musculatura, aunque existen varias capas, primero está la piel, órgano situado
en el plano superficial, luego en un plano medio, están los músculos y en un plano más
profundo están los órganos; también encontraremos que en los músculos dispuestos en
el cuerpo humano, hay los mismos tres niveles, músculos superficiales, medios y
profundos, estos pueden ser estimulados siempre, dependiendo la intensidad,
interpretada en todo momento Superficial, medio o profundo.
4) Duración: establece el tiempo que se determine para la aplicación del masaje,
bien pudiera ser descrito de forma general: corto (2 a 5 min.), mediano (5 a 15 min.) y
largo (15 a 60 min.o más).
5) Extensión: se suelen distinguir tres formas: general> todo el cuerpo. Regional> en
una zona amplia, como por ejemplo el tórax, abdomen, extremidades superiores o
inferiores. Local> cuando se ciñe a áreas delimitadas como la mano, el hombro, el
cuello, la nuca, etc.
6) Progresividad: Se refiere a lo gradual de la aplicación; ascendente y descendente,
ejemplo: iniciar desde superficial a profundo. Existe una regla general, las primeras
técnicas deben ser suaves, en tejidos superficiales, para más tarde avanzar en
profundos.

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