FISIOPATOLOGIA

DEL SISTEMA
MUSCULO-
ESQUELETICO

Universidad Mayor sede Temuco

Fisiopatología – Enfermería
Semestre Primavera 2009
Docente: Klgo. Claudia Navarrete Hidalgo

Catedra Fisiopatologia 2009 1

GENERALIDADES

La mayoría se debe
a traumas por:
 Uso excesivo
 Golpe

Posibles secuelas
importantes a largo
plazo:
 Limitación en las AVD.

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 GENERALIDADES

Se afectan distintas
estructuras:
 Músculos
 Tendones
 Articulaciones
 Ligamentos
 Huesos

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Mecanismos de las Lesiones

Las lesiones
traumáticas causadas
generalmente por
fuerzas externas
(golpe).

Las más frecuente y

graves son por
choques, provocando
importantes lesiones.

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 Clasificación de las Lesiones

Según Deporte

Según Tejido

Por Articulación

Etc.

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Según deporte

Lesiones de rodilla en basquetbolista

Lesiones de rodilla en futbolistas

Lesiones de hombro en lanzadores

Lesiones de hombro en levantadores
olímpicos

Etc.

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 Según Tejido Lesionado

Lesiones Musculares:

a) Contracturas
b) Calambre
c) Rupturas Musculares:
- Fibrilar (distensión)
- Parcial o Total (Desgarro)

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a) Contracturas

DEFINICION: Contracciones exageradas

de la fibra muscular (en reposo).

ETIOLOGÍA:
 Fatiga muscular,
 Mala técnica de entrenamiento,
 Mala alimentación,
 Malas posturas,
 Elongación brusca de un grupo muscular,
 Golpes
 Sobreexigencia muscular.

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 Contracturas

SÍNTOMAS: Dolor localizado en un

músculo al realizar un movimiento.

DIAGNOSTICO:
 Dolor a la presión,
 Endurecimiento superior al
normal.

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Contracturas

TRATAMIENTO:
 Reposo activo,
 Calor local,
 Masaje,
 Elongaciones
musculares.

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 b) Calambres Musculares

DEFINICION: contracciones musculares

involuntarias, intensas y dolorosas, de
aparición inmediata, luego de esfuerzos
de gran intensidad.

ETIOLOGÍ
ETIOLOGÍA:
 Mala hidratación,
 Esfuerzo prolongado,
 Mala condición físicas.

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b) Calambres Musculares

SINTOMAS: Dolor y dificultad para moverse

(impotencia funcional).

DIAGNOSTICO:
-acortamiento muscular importante.
-rigidez del músculo afectado

TRATAMIENTO:
- elongación muscular,
- masoterapia,
- calor local.

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 c) Rupturas Musculares (Desgarro)

DEFINICIONES:

1. Ruptura Fibrilar
(distensión): algunas
miofibrillas.
2. Desgarro Parcial: varias
fibras rotas.
3. Desgarro Total: ruptura
completa del músculo.

25% de deportistas
tiene una lesión
muscular al año.

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c) Rupturas Musculares

ETIOLOGIA:

Traumatismo Agudo:
 Contacto violento
(adversario,
materia)
 Autolesiones
(torsiones,
contracciones muy
violentas)
 Mixtas.

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 c) Rupturas Musculares

1.Ruptura Fibrilar:

SÍNTOMAS:
 Dolor intenso y agudo,
 muy localizado,
 impotencia muscular
inmediata,
 puede aparecer un
hematoma en la zona.

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c) Rupturas Musculares

2. Ruptura Parcial:

SÍNTOMAS:
 Dolor más intenso,

 Impotencia

muscular
importante,
 Zona muy dolorosa,

 Hematoma visible,

 Dolor al

movimiento.

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 c) Rupturas Musculares
3. Ruptura Total:

Dolor muy intenso,

Sensación de pedrada
o tiro,

Impotencia funcional
total,

Gran hematoma en la
zona de lesión, que
puede aparecer en
otra parte más distal

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c) Rupturas Musculares

TRATAMIENTO
INMEDIATO:
 Hielo local,
 Reposo,
 Elevación de la
extremidad.

 Evaluación médica.

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 TENDINITIS
Y
BURSITIS

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Tendinitis

Proceso inflamatorio
de un tendón,

Sin vaina sinovial 

entesopatía,

Con vaina sinovial 

tendosinovitis.

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 DEFINICION:

Conjunto de
síntomas que
imposibilitan el
normal
funcionamiento
articular,
producido por una
inflamación de
uno o más
tendones.

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Tendinitis

ETIOLOGÍA:
 MTR,
 Movimientos bruscos,
 Movimientos poco
usuales,
 Pequeños traumas,
 Lesiones inflamatorias
secundarias.

SÍNTOMAS:
 Dolor importante,
 Dolor mecánico.

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 Tendinitis

TRATAMIENTO:

 Hielo
 Evaluación Médica
 Masoterapia
 Reposo funcional de la articulación
afectada,
 Imnovilizadores.

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BURSITIS
Inflamación aguda o crónica de una bolsa sinovial

Bolsa sinovial: cavidad de

paredes delgadas llenas de
líquido sinovial,

Localización: puntos de
fricción, donde tendones y
músculos pasan sobre relieves
óseos,

Etiología: traumatismos,
sobreuso crónico, artritis.

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 BURSITIS

Más comunes:
1. Hombro:

Bursitis subacromial, o

Subdeltoidea
2. Rodilla:

Prerrotuliana, o

Suprapatelar,
3. Cadera:

Bursitis trocanterea.

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ENTESITIS

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 Entesitis

Inflamación de la
entesis,

ETIOLOGIAS:
 Traumas,
 Degeneración,
 Inflamación
articular,
 Enfermedad
metabólica
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Fisiopatología

Entesis infiltrada por:

 Linfocitos,
 Células plasmáticas,

Provoca:
 Dolor inflamatorio (+ reposo, - actividad),
 Resorción ósea  erosión,
 Resorción progresiva  osteoformación,
 Final: osificación de tendón, ligamento o capsula.

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 Osificación entesis

Anquilosis de
articulaciones sinoviales,

En columna,
calcificaciones
ligamentosas
vertebrales 
sindesmofitos,

Luego, reacción ósea
que lleva a esclerosis y
calcificación ligamentosa
progresiva.

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Lesiones Ligamentosas (Esguinces)

ETIOLOGIA:
 Traumatismo,
 Causa movimiento
forzado mas allá
del limite
articular,
 Tensa y lesiona
los ligamentos.
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 Lesiones Ligamentosas

SINTOMAS:
 Dolor a nivel de la
articulación,
 Impotencia funcional e
inflamación.

Según los síntomas

hay 3 grados de
esguinces.

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Lesiones Ligamentosas

Grado 1:
 Esguince mínimo o leve

 Sin rotura ligamentosa.

Grado 2:
 Esguince moderado

 Con rotura parcial o incompleta.

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 Lesiones Ligamentosas

Grado 3:
 Rotura ligamentosa completa.

 Hemorragia,

 Inestabilidad articular,

 Incapacidad funcional.

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Lesiones Ligamentosas

TRATAMIENTO:

 Evaluación y
diagnóstico médico
 Hielo primeras 48 –
72 horas
 Vendaje compresivo
 Reposo funcional
 Antiinflamatorio
(AINE).

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 Patología de Articulaciones
sinoviales

2 elementos
funcionales:
 Unidad mecánica:

Produce movimiento,

 Unidad reactivo-
defensiva:

Actividad inmunológica,

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Unidad mecánica

Produce movimiento,

Cartílago + HSC,

Principal  cartí
cartílago:
lago
 Superficie roce,
 Absorbe presiones,
 Las distribuye al HSC y
estructuras periarticulares.

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 Unidad reactivo-defensiva

Capsula + Membrana
sinovial + Líquido sinovial,

Rica en macrófagos 
actividad inmunológica,

“reacciones
inflamatorias”,

Cápsula rica en vasos
sanguíneos y
nociceptores.

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Articulaciones de la columna
 Disco intervertebral:
 Amortiguador de las
tensiones que soporta el
raquis.
 Formado por fibras
colágenas, matriz de agua,
proteoglicanos y
glucoproteínas.
 La periferia es vascularizada,
el resto es avascular,
 Se nutre por absorción desde
los platillos vertebrales.

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 Articulaciones de la columna
 Anillo fibroso:
Fibras concéntricas
fibrocartilaginosas y
colágenas tipo I y II
Más numerosas por
anterior, (NP
descentrado).
Su elasticidad distribuye
las fuerzas recibidas de
las superficies
vertebrales.
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Disco intervertebral

 Núcleo pulposo:
 Importante en dinámica
vertebral.
 Sólo colágeno tipo II,
 80-90% agua,
 Permite modificar su
forma al recibir presiones.

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 Hernia del núcleo pulposo HNP

Cuando el anillo fibroso se rompe y

permite que escape el núcleo pulposo.

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Etapas en la formación de una HNP

1. Degeneración del disco:

cambios químicos por vejez,

2. Prolapso: la forma o posición del

disco cambia y ocupa espacio en
canal medular,

3. Extrusión: El núcleo pulposo

atraviesa la pared del anillo fibroso,
pero aun permanece adentro,

4. Secuestro: el núcleo pulposo

atraviesa el anillo fibroso
invadiendo el canal medular.

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 Factores de riesgo
1. Estilo de vida (tabaquismo,
falta de ejercicio regular y una
alimentación inadecuada)
deterioran el disco.
2. Cambios bioquímicos del
envejecimiento deshidratan
los discos afectando su
resistencia y elasticidad.
3. Mala postura asociada a una
mecánica corporal incorrecta
ejercen tensión adicional sobre
la columna y discos.

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Imágenes de RNM de HNP cervicales

H.N.P. C5-C6
H.N.P. C6-C7 Varias H.N.P.

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