UNIDAD DE NEONATOLOGIA

"HOSPITAL 2 do. NIVEL "BARRIOS MINEROS" DE ORURO

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

1. DATOS DE IDENTIFICACION:

NOMBRE Y APELLIDO: RN Colque Cortez

EDAD: 5 Días

SEXO : Femenino

FECHA DE NACIMIENTO: 18/06/21

FECHA DE INGRESO: 23/06/21

RESIDENCIA ACTUAL: Oruro

NOMBRE DE LA MADRE: Alcira Cortes Flores

2. DATOS ANTROPOMETRICOS

PESO: 1660 gr.

TALLA: 46 cm

PERIMENTRO CEFALICO: 30 cm

PERIMETRO TORACICO: 30 cm

FUENTES DE INFORMACION: HISTORIA CLINICA

3. MOTIVO DE CONSULTA:

 Referido del centro de la clínica privada con diagnostico de Rnpret/AEG34

semanas EMH resuelto y sepsis ttratada

4. ENFERMEDAD ACTUAL

Tercer día de evolución con sepsis ocasionada por infección cruzada

5. PERFIL DEL RECIEN NACIDO:

a) Característicos socioculturales: familia regularmente estable sus padrea son

casados él padre es él que actualmente solventa a la familia su vivienda es
propia cuenta con todos los servicios vacicos
b) Características Socio económicas:
Madre aparentemente sana dedicada a las labores de casa
Padre aparentemente sano se desconoce la ocupación

6. ANTECEDENTES PERINATALES DEL RECIEN NACIDO:

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a) Prenatal : realizo 6 controles

b) Tipo de Parto :por cesarea
c) Neonatal : 5 días

7. ANTECEDENTES PERSONALES DEL RN

d) Inmunizaciones : sin vacuna de bcg

e) Nutrición : poca tolerancia
f) Deposiciones : positiva
g) Eliminación : positiva

8. EXAMEN FISICO NEONATAL:

FECHA: 23/06/21

HORA: 20:50

Tº: 36.6ºC FC: 127x’ FR: 55x’ S02: 92% P. ACTUAL: 1660 TALLA: 46cm

P. CEFALICO: 30cm

9. INSPECCION GENERAL:

a) POSTURA: Decúbito dorsal en momento de la valoración

b) ACTITUD: activo moderado en ocasiones irritable

10. EXAMEN FISICO SEGMENTARIO:

 Piel: con turgencia y elasticidad conservado

 Cabeza: Normotensa presencia de SOG
 Cara: simétrico relación cráneo facial conservada
 Ojos: simétricos apertura palpebral conservada
 Oídos: CAES permeable normo implantado
 Nariz: Fosas nasales simétricas permeable.
 Boca: labios medianos paladar integro con SOG
 Cuello: cilíndrico , simétrico sin particularidad
 Tórax: con movimientos respiratorios conservados sin dificultad respiratoria.
 Pulmones: con murmullo murmullo vesicular conservado en ambos campos
pulmonares.
 Abdomen:globuloso no aparenta dolor no megalias RHA área umbilical son
flogosis con vía venosa umbilical
 Genitales y Ano: femeninos, labios mayores cubren labios menores sin
alteracion.
REFLEJOS
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 REFLEJOS DE MORO: presente

 REFLEJO DE SUCCION: conservado
 REFLEJO DE BUSQUEDA: conservado
 REFLEJO DE PRENSION: disminuido
11. TRATAMIENTO MEDICO

1. Incubadora a calor controlado

2. Monitorización continua de SPO2
3. Control de I/E y peso diario
4. Pocision semi fowler
5. SOG cerrada
6. Oxigeno 1L/min mantener SPO2 mayor 85%
7. Onfaloclisis para 24 horas
-sol DSA al 10% 100 cc
-CLNa 1 cc
-CLK 1 cc
8. Leche o leche materna y/o leche para prematuro 20 cc cada 3
horas por gavaje y succion

12. EXAMENES COMPLEMENTARIOS

HEMOGRAMA
HEMATIES 3.44x 10”/L

HEMOGLOBINA 122 g/l

HEMATOCRITO 0.33L/L

NEUTROFILOS 58%

LINFOCITOS 41 %

MONOCITOS 1%

QUIMICA SANGUINEA

GLICEMIA 70 mg/dl

SODIO 123.5 mEq/L

CLORO 100.7 mEq/L

POTASIO 4.5 mEq/L

CALCIO 7.2 mg/dl

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SOLUCIONES

NOMBRE
DE DOSIS VIA HORARIO ACCION PRECAUCION
SOLUCION
Sol 50% E.V 24 hrs. Soluciones Hiperglucemia
dextrosa hidroeléctricas, cardiaca o renal,
10% expansores hipocalcemia
Plasmáticas. infusión cardiaca
renal retención
hídrica.
Dextrosa al 50% E.V 24 hrs Está indicada cuando es Es importante
5% necesario administrar verificar las cifras
agua libre de sodio; es de glucemia del
auxiliar en el paciente antes de
mantenimiento o la administración
corrección del de cualquier
equilibrio hidroelectrolítico solución de
. glucosa. Es
conveniente
revisar
periódicamente la
velocidad de
administración de
la solución.

AGREGADOS

NOMBRE
DE DOSIS VIA HORARIO ACCION PRECAUCION
SOLUCION
Cloruro de 3ml E.V 24 hrs Hipopotasemia con Se debe tener cuidado
potasio alcalosis metabólica al intentar corregir la
o sin ella, en la hipopotasemia para
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intoxicación evitar una

digitálica. Profilaxis sobrecompensación
de la hipopotasemia que resultaría en
en cirrosis hepática hiperpotasemia
con ascitis, diarrea acompañada de
severa, nefropatía arritmias cardíacas.
con pérdida de
potasio.
Cloruro de 5ml E.V 24 hrs El Cloruro de Sodio Usar con precaución
sodio provee de en insuficiencia
suplementos cardíaca congestiva,
electrolíticos. El hipertensión arterial,
Sodio es el principal insuficiencia
catión del líquido circulatoria,
extracelular y actúa preeclampsia, edema
en el control de pulmonar: riesgo de
distribución de agua, retención de agua y
balance electrolítico sodio y edemas.
y presión.
Gluconato 2.5 ml EV 24 hrs Calcioterapia de Hipercalcemias.
de calcio urgencia. Hipercalciuria.
Hipocalcemia. Disfunción renal
Tetania crónica. Toxicidad
hipocalcémica. digitálica. Evaluación
Alcalosis. de riesgo-beneficio en
Tratamiento de la la deshidratación.
depleción de Diarreas. Insuficiencia
electrólitos. cardíaca
Coadyuvante en el
tratamiento de la
reactivación
cardíaca.
Tratamiento de la
hipopotasemia y de
la hipermagnesemia.
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MEDICAMENTOS

MEDICAMENTO DOSIS VIA INDICACIONES PRECAUCIONES

GENTAMICINA 15 mg E.V Bactericida al inhibir la No se administra a

síntesis de la pared celular personas alérgicas y con
Cada
insuficiencia renal
24
hrs

AMPICILINA 300 mg E.V Infección ORL, respiratoria, El uso de este

odontoestomatológica, medicamento está
Cada
gastrointestinal, contraindicado en
12
genitourinaria, de piel y personas con
hrs
tejido blando, neurológica, antecedentes de
cirugía, traumatología, hipersensibilidad a
meningitis bacteriana y cualquier penicilina.
septicemia También está
contraindicada
AMPICILINA en
infecciones ocasionadas
por organismos
productores de
penicilinsa. En pacientes
sensibles a
cefalosporinas. En
pacientes con
mononucleosis infecciosa
y otras enfermedades
virales; así como en
pacientes con leucemia.
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SEPSIS NEONATAL

CONCEPTO.-

Es la infección aguda con manifestaciones tóxico-sistémico, ocasionadas por la

invasión y proliferación de bacterias dentro de torrente sanguíneo y en diversos
órganos que ocurre dentro de las primeras 4 semanas de vida y es demostrada
por un hemocultivo positivo.

FISIOPATOLOGIA .-

Para comprender los distintos mecanismos que intervienen en la producción de la

infección neonatal, podemos tener en cuenta 3 procesos principales:

 Infección intrauterina: La misma supone una infección materna

generalmente solapada o con signos clínicos inespecíficos. La vía de
infección fetal mas frecuente es la hematógena, a través de la placenta.
 Infección adquirida durante el parto: Se relaciona en la mayoría de los
casos con corioamnionitis, infección urinaria materna y en especial con la
rotura prematura o prolongada de las membranas ovulares.
 Infección postnatal: Esta condicionada por múltiples factores, siendo los
mas importantes la prematurez, el bajo peso al nacer. Otros aspectos a
tener encuenta son las características inmunológicas (deficiencias
transitorias tanto en la inmunidad celular como humoral), las asfixias, las
patologías subyacentes no infecciosas, la permanencia prolongada en el
hospital, los procedimientos especiales, las intervenciones quirúrgicas, la
alimentación con formulas lácteas y las deficientes medidas de profilaxis y
control en los servicios hospitalarios

CAUSAS

Muchas bacterias diferentes, incluso la Escherichia coli (E colii), Listeria y ciertas

cepas de estreptococo, pueden causar sepsis neonatal. Los estreptococos del
grupo B (EGB) han sido una causa mayor de sepsis neonatal. Sin embargo, este
problema se ha vuelto menos común porque se examina a las mujeres durante el
embarazo. El virus del herpes simple (VHS) también puede causar una infección
grave en un bebé recién nacido. Esto sucede más a menudo si la madre contrajo
recientemente esta infección.

CLASIFICACION
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 Sepsis temprana. Se presenta en las primeras 48- 72 horas de vida La

infección generalmente ocurre "in útero", el neonato nace enfermo y la
evolución suele ser fatal. Predomina el compromiso pulmonar.
 Sepsis tardía. Se presenta después de las 48-72 horas hasta los 28 días
de vida La infección generalmente ocurre cuando el RN pasa por el canal
del parto o en el ambiente postnatal, la evolución es más lenta. Predomina
el compromiso del sistema nervioso central.
 Sepsis nosocomial. Se presenta 48 horas después del nacimiento y se
deben a patógenos no transmitidos por la madre, ó 48-72 después de la
hospitalización del RN8, sin existir infección previa o en periodo de
incubación.

FACTOREA DE RIESGO

 Ruptura prolongada de membranas (RPM) >18 hora

 Prematuridad.
 Con RPM, la edad gestacional <37 semanas aumenta 10 veces el riesgo de
sepsis.
 Procedimientos invasivos.

 Uso inadecuado de las medidas universales de control de infecciones.

 Estancia hospitalaria prolongada.
 Contaminación del cunero o del instrumental.

SINTOMAS

 Los bebés con sepsis neonatal pueden tener los siguientes síntomas:
 Cambios en la temperatura corporal
 Problemas respiratorios
 Diarrea
 Glucemia baja
 Movimientos reducidos
 Reducción en la succión
 Convulsiones
 Frecuencia cardíaca lenta
 Área ventral hinchada
 Vómitos
 Piel y esclerótica de color amarillo (ictericia)
 Piel marmorea

DIAGNOSTICO
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Los exámenes de laboratorio pueden ayudar a diagnosticar la sepsis neonatal e

identificar la causa de la infección. Los exámenes pueden incluir:

 Hemocultivo
 Proteína C reactiva
 Conteo de glóbulos blancos (CGB)
 Si el bebé tiene tos o problemas respiratorios, se tomará una radiografía del
tórax.
 Los urocultivos se realizan en bebés que tienen más de unos cuantos días
de edad.

TRATAMIENTO .-

En sepsis neonatal temprana el tratamiento debe iniciarse con ampicilina y un

aminoglucósido (gentamicina ó amikacina), en ocasiones especiales se puede
sustituir el aminoglúcosido por cefotaxima, sobre todo si existe la sospecha de
neuroinfección (esta demostrado que esterliza el LCR con mayor rápidez)
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PLAN DE CUUDADOS DE ENFERMERIA

Diagnóstico de objetivos Intervenciones de Principio Evaluación

enfermería enfermería científico

Déficit de Lograr que  Orientar a los  La Los padres

padres sobre
conocimiento r/c la los padres enseñanza verbalizan los
las normas de
condición de la comprenda lavado de es mas principales
manos, uso de
recién nacida n los eficaz cuidados al
la bata, horas
procedimien de visitas, etc. cuando niño.
tos de  Responder a
responde a
las
cuidado de interrogantes una
su hija de los padres necesidad
sobre los
durante su problemas y  La leche
internacion tratamiento que
materna es
recibe el niño.
 Reforzar las el alimento
interpretacione ideal para tu
s médicas con
lenguaje bebé.
adecuado a los Contiene
padres del niño
y dar todos los
retroalimentaci elementos
ón para
comprobar los nutritivos
conocimientos. que necesita
 Explicar a los
padres las para su
complicaciones crecimiento
que sufre el
niño así como y desarrollo,
los logros así como las
alcanzados por
él. La primera sustancias
alimentación al que lo
retiro de
infusiones protegen
intravenosas, la contra
capacidad de
respirar (aire- infecciones y
ambiente, el alergias.
paso de una
incubadora a
una cuna, etc.)
 Estimular el
contacto físico
con el niño
durante el
periodo
convalecencia.
 Prepararlos
psicológicamen
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te y apoyarlos
para el
autocuidado.
 Explicar a los
padres
importancia del
seguimiento en
consulta
externa,
fomento de
lactancia
materna,
completar
esquema de
vacunación,
etc.
Alteración del patrón Restablecer  Lavado de  La función Recién
manos estricto
respiratorio r/c la el patrón respiratoria nacida
antes y
invasión de respiratorio después de permite el mantiene un
manipular al
bacterias en el normal intercambio patrón
niño.
torrente sanguíneo.  Utilizar técnica gaseoso respiratorio
aséptica mé lodica
según las eficaz,
y quirúrgica en
todos los necesidades ausencia de
procedimientos
que se realicen al del esfuerzo
niño. organismo respiratorio
 Valorar la
con el menor con apoyo de
dinámica
gasto de oxigeno
respiratoria y
energía
expansión
posible
torácica
La
 Colocar en
administraci
posición
ón de
semifowler y
oxigeno
decúbito lateral
permitirá
 Administración
reducir el
de oxigeno por
esfuerzo
casco cefálico
respiratorio
 Valorar color de miocardio
la piel Al
 Monitorización permeabiliza
respiratoria r las fosas
( SO2, nasales el
frecuencia aire podrá
respiratoria) penetrar
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 Permeabiliza- dentro el
cion de fosas organismo y
nasales llegar a los
 Control de pulmones
signos vitales
cada 3 horas
Posible Alteración Recién  Lavado de  Él lavado de Recien
manos estricto
del sistema nacida manos es nacida tolera
antes y
gastrointestinal r/c tolerara después de una técnica alimentos por
manipular al
intolerancia a los alimentació que se vía oral. Niño
niño.
alimentos reflejo de n y tendrá  Utilizar técnica realiza para sin signos de
succion debil m/p buen reflejo aséptica mé alteraciones
prevenir la
lodica y
perdida de peso de succión quirúrgica en transmisión gastrointestin
todos los al y con un
de
procedimientos
que se realicen gérmenes buen reflejo
al niño. de succión
patógenos y
 Evaluar al niño
por signos de eliminar la
intolerancia flora
gástrica:
vómitos, transitoria
distensión por contacto
abdominal,
residuos, con
aumento de pacientes y
insuficiencia
respiratoria. prevenir
 Colocar sonda infrcciones
orogástrica en
caso de distensión cruzadas
abdominal.
 Una sonda
 Evaluar
características de de
líquido drenado
por sonda alimentación
orogástrica es un tubo
(cantidad-color).
 Reponer las plástico
pérdidas con pequeño,
solución indicada.
 Evaluar suave, que
características de se coloca a
deposiciones
(color, olor, través de la
consistencia, nariz (NG) o
cantidad).
 Mantener al niño la boca (OG)
en dieta absoluta. hasta el
 Canalizar una vía
periférica y estómago.
administre las
Estas
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soluciones sondas se
indicadas.
usan para
 Iniciar tolerancia
oral cuando la suministrar
condición del niño
lo permita. alimentación
y
medicament
os hacia el
estómago
hasta que el
bebé pueda
tomar
alimento por
vía oral.

PROCESO DE
ATENCION DE
ENFERMERIA
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NOMBRE: JOSELIN TOLA LOPEZ

SERVICIO: NEONATOLOGIA
DOCENTE ASISTENCIAL: LIC. MIRIAM R. YUCRA CANO

ORURO - BOLIVIA