INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

 Trasladar a la paciente a la sala de expulsión para la expulsión del producto,

generalmente cuando la madre tiene 10cm de dilatación y el 100% de
borramiento.
 Colocar a la mujer en la mesa de atención obstétrica para que adopte la posición
más eficaz que le permita mantener los esfuerzos para pujar. Posición ginecológica
con las piernas apoyadas en las pierneras, facilita las contracciones por la posición
anatómica del tronco (tórax, el abdomen, la pelvis y la espalda)
 Vigilar los signos vitales para prevenir complicaciones, como lo son la preeclampsia
clampsia.
 Verificar si se cuenta con el equipo y material necesario, la cuna térmica para el
nacimiento del bebé, la charola quirúrgica por si se llega a necesitar de una
episiotomía, etc.
 Buscar laceraciones perineales, en especial al momento en que sale la cabeza del
neonato. Breve introducción sobre que es: Los desgarros vaginales durante el
parto, también llamados laceraciones o desgarros perineales, suceden cuando la
cabeza del bebé que sale de la abertura vaginal es demasiado grande para que la
vagina se estire o es de un tamaño normal, pero la vagina no se estira con
facilidad. Se clasifican por grados:
1er grado: Los desgarros vaginales de primer grado son los menos graves e involucran
solamente la piel perineal, es decir, la piel entre la abertura vaginal y el recto y el tejido
que se encuentra directamente debajo de la piel. Es posible que sientas un dolor leve o
ardor durante la micción. Estos desgarros pueden requerir suturas o no y suelen curarse
en el plazo de algunas semanas.
2do grado: Los desgarros vaginales de segundo grado involucran la piel y los músculos del
perineo y pueden extenderse dentro de la vagina. Por lo general, los desgarros vaginales
de segundo grado requieren suturas y se curan en unas semanas.
3er grado: Los desgarros vaginales de tercer grado se extienden al músculo que rodea el
ano (esfínter anal). Algunas veces, estos desgarros requieren una reparación con anestesia
en un quirófano, en lugar de una sala de parto, y pueden tardar un poco más de algunas
semanas en curarse.
4to grado: Se extienden por todo el esfínter anal hasta la membrana mucosa que recubre
el recto (mucosa rectal). Los desgarros vaginales de cuarto grado suelen requerir
reparación con anestesia en un quirófano, en lugar de una sala de parto, y a veces
requieren una reparación más especializada. La curación también puede llevar más de
algunas semanas.
Es importante buscar y observar si existen estos desgarros en la mujer, para valorar si se
necesitará de una episiotomía. Para evitar que la laceración se extienda hacia los músculos
y área anal, se realiza una incisión quirúrgica (episiotomía) para controlar/prevenir el
desgarro. La episiotomía es mejor opción que el desgarro “natural” perineal, ya que se
trata de una incisión limpia. Pero algunas de sus desventajas son que la recuperación de la
episiotomía es incómoda, y a veces la incisión quirúrgica es más extensa de lo que hubiera
sido un desgarro natural. Es posible que se produzca una infección. En algunas mujeres, la
episiotomía causa dolor durante las relaciones sexuales en los meses posteriores al parto.
Hay dos tipos de episiotomía, de línea media (vertical) y mediolateral (horizontal), el
médico valora y decide cuál de las dos se realizará.
CUIDADOS PERSONALES QUE PODRÍA HACER UNA MADRE CON UNA EPISIOTOMÍA.
PREGUNTARLE A LA PROFESORA SI SON CORRECTOS.

 Utilizar baños de asiento (sentarse en el agua que cubra la zona de la vulva) unas
cuantas veces al día.
 Mantener la zona alrededor de los puntos de sutura limpia y seca
 Después de orinar o tener una deposición, rocíe agua tibia sobre la zona y seque
dando palmaditas con una toalla limpia o pañitos húmedos para bebés.
 Pídale al personal de enfermería que le apliquen compresas frías inmediatamente
después del nacimiento. Utilizar compresas de hielo en las primeras 24 horas
después del nacimiento disminuye la inflamación y ayuda con el dolor.
1. Si se expulsa material fecal durante el parto, limpiar el área perineal, ya que
por el esfuerzo de pujar de parte de la madre para expulsar al producto,
pueden llegar a defecar. Preguntarle si es con antiséptico.
2. Promover el reposo entre contracciones, así como la respiración profunda.
PREGUNTARLE COMO REALIZARLO, COMO HACERLE ENTENDER ESO A LA
MADRE EN CRISIS.
3. Fomentar el contacto entre el neonato y la madre y la familia para promover la
creación temprana de lazos afectivos. Si está indicado, darle a la madre su bebé
para crear ese vínculo afectivo tempranamente, ponerlo en contacto con el
seno materno de la madre para que el bebé vaya desarrollando el reflejo de
succión y así se estimule la madre provocando oxitocina, provocando
contracciones, para la expulsión de la placenta (alumbramiento).