HISTORIA NATURAL

DE LA ENFERMEDAD
DEL VPH
Jiménez May César

29/11/2022
 Historia natural de la enfermedad
La historia natural de la enfermedad describe la evolución de la misma, sin intervención médica,
desde antes de que ésta se inicie (interacción entre el individuo y su ambiente), hasta su resolución
en recuperación, cronicidad o muerte. En la historia natural se distinguen los períodos pre-
patogénico (o período de riesgo) y patogénico; este último se inicia con una etapa preclínica,
caracterizada por cambios tisulares, sin síntomas ni signos propios de la condición patológica. Le
sigue la etapa clínica que es aquella con la cual el médico clínico habitualmente se contacta. Desde el
punto de vista de la salud colectiva, se ha demostrado que mientras más precozmente se aborden los
problemas a lo largo de esta historia natural, más efectivas y de menor costo serán las intervenciones
a nivel colectivo. Una forma de ordenar las intervenciones colectivas, útil para la mayor parte de los
problema de salud, es vincularlas a la historia natural de la enfermedad. Clásicamente se han descrito
3 niveles de prevención, cada uno con estrategias de intervención propias: primario (asociado al
período pre-patogénico), secundario y terciario (correspondientes al período patogénico):

1. Nivel de prevención primario (periodo pre-patogénico): acciones individuales o comunitarias

orientadas a la población con el fin de reducir la incidencia de cierta enfermedad, para esto se
debe actuar en disminuir los factores de riesgo.
2. Nivel de prevención secundario (periodo patogénico): dirigida a la población presuntamente
sana y/o en etapas iniciales de enfermedad
3. Nivel de prevención terciario (periodo patogénico): medidas destinadas a reducir en el largo
plazo las consecuencias de la enfermedad, dirigida a enfermos avanzados, convalecientes o
discapacitados.
 PERIODO PRE
PERIODO PATOGÉNICO
PATOGÉNICO

Agente: papillomaviridae,
Etapa clínica Cáncer
familia de los VPH, cervicouterino MUERTE
pequeños, con ADN de (VPH 16,18)
doble cadena circular, con Condilomas
cubierta compuesta de 2 acuminados
moléculas proteínicas, L1
y L2. Arrugas ano-
Después de 2 años
genitales
Presencia de
vulvodinia

Huésped: seres Irritación en

humanos de los genitales Horizonte clínico
ambos sexos.
Ambiente: Estímulo: contacto piel La E6 y E7
con piel; mucosa con CURACIÓN
promiscuidades provocan
sexuales, calidades mucosa; relación sexual inestabilidad
ambientales frágiles como ruta primaria cromosomal
asociadas a deficiente
cultura higiénica Periodo de
sanitaria ambiental, incubación:
situación 5 a 6 meses
socioeconómica baja.
Etapa subclínica
Prevención primaria: Prevención secundaria: Prevención terciaria:
Métodos anticonceptivos de barrera. Diagnóstico precoz: citología exfoliativa Eliminación quirúrgica de verrugas:
con tinción de Papanicolaou, PCR. crioterapia, electro cauterización, cirugía
Vacunas profilácticas contra el VPH: láser.
Control ginécologico anual
 Bivalente. (2 tipos de VPH) Colposcopía para extirpación de lesiones
Imiquimod y podofilox para eliminación de
 Tetravalente. (4 tipos de VPH) cancerosas.
verrugas; no hay una eliminación
 Nonavalente. (9 tipos de VPH)
absoluta. No hay cura absoluta para el VPH.