ANOMALIAS DENTALES

 CONGÉNITAS: (6ª semana intraútero – erupción)

o Numero
 Dientes supranumerarios
 Ausencia de dientes
o Tamaño
o Erupción
o Morfología
 ADQUIRIDAS

NUMERO DE DIENTES

DIENTES SUPRANUMERARIOS (hiperodoncia).

Son los dientes que aparecen además de la dotación dental normal

- Tipo:
o Normales = suplementario
o Anormales (deformes, microdientes,…)
- Localización
o Mesiodens, entre incisivos superiores
o Paradientes, en área molar
o Distodens, distales al tercer molar
o Peridens, en la parte bucal o lingual

Mesiodens Distodens Peridens

SÍNDROMES ASOCIADOS

 DISPLASIA CLEIDOCRANEAL
o Hipoplasia maxilar
o Retención de la dentición primeria + retraso en la erupción de la dentición
permanente = dientes apiñados y desorganizados
o Ausencia de clavículas

 SÍNDROME DE GARDNER
o Osteomas múltiple
o Quistes sebáceos
o Fibromas cutáneos
o Poliposis intestinal
o Dientes supranumerarios no erupcionados y permanentes

AUSENCIA DE DIENTES

TIPO:

- Hipodoncia: faltan pocos diente

- Oligodoncia: faltan muchos
- Anodoncia: faltan todos los dientes
SINDROMES ASOCIADOS

 DISPLASIA ECTODERMICA
o Ausencia de dos estructuras derivadas del ectodermo (glándulas sebáceas,
pelo, piel, uñas, dientes)
o Dientes malformados
o Discapacidad intelectual

TAMAÑO DE LOS DIENTES

 MACRODONCIA (dientes más grandes)

o Un diente o un solo grupo de dientes
 Normal o distorsionado
 Apiñamiento o/e impacto
o DD con fusión
o Macrodoncia relativa: diente normal en maxilar
pequeño

 MICRODONCIA
o Un diente o un solo grupo de dientes
 Normal
 Malformado (en punta de flecha,
faltan cúspides
o Microdoncia relativa: diente normal en
maxilar grande

ERUPCION DE LOS DIENTES

 TRANSPOSICION: cambio de posición

o La más frecuente es el canino por el primer premolar
o Raras
 Segundo premolar entre molares
 Incisivo central y lateral
  AUSENCIA DE ERUPCION Y MALPOSICION DEL TERCER MOLAR

Proyecciones:
- Peripicales
- Otropantomografia (primera que se hace)
- Laterales oblicuas
- TC convencional
- TC de haz conico

Primero se realiza una orto, y si no se para al TC

Evaluación
- ANGULACIÓN
o Mesioalgular
o Distoangular
o Horizontal
o Vertical
o Transverso
o Invertido

- CORONAS
o Tamaño
o Forma

- RAÍCES
o Numero
o Forma
o Curvaturas
o Fase del desarrollo

- RELACIÓN DE LOS ÁPICES CON EL CDI (conducto dentario inferior)

o Raíz y canal DI separados
o Raíz y cana DI en contacto
o Cara lingual de la raíz surcada por el canal DI
o Ápice de la raíz surcado por el canal DI
o Canal DI incluido dentro de la raíz

Relación normal raíz y canal DI separados: vías de tren evidentes a través de la raíz, hay que
hacer DENTASCAN en los siguientes casos para ver si es independiente o no del conducto
dentario.

a. Pérdida de las vías del tren

b. Estrechamiento de las vías del tren
c. Alteración de la dirección del canal DI hacia el ápice radicular
d. Banda radiotransparente a través de la raíz
 - PROFUNDIDAD DEL DIENTE EN EL HUESO ALVEOLAR : “relación con las raíces del
segundo molar”.
o Dividir en tercios las raíces del segundo molar
o Trazar una línea horizontal desde el punto de aplicación del elevador
o Extracción
 Coronal – fácil
 Medio – moderada
 Apical – difícil

- OBLICUIDAD BUCAL O LINGUAL: solo valorable con radiografías oclusales o TC

ALTERACION DE LA MORFOLOGIA

FUSIÓN O SINODONCIA

- Unión de dos dientes

- Total o parcial
- Disminución del número total
- Tamaño aumentado o normal
- Alteración morfológica de la cámara pulpar, canal radicular o
corona
- DD: macrodoncia y geminación

CONCRESCENCIA

- Unión del cemento de las raíces de dos o más

dientes
- Varias proyecciones necesarias para asegurarnos de
que las raíces están unidas y no es una
superposición.
- Advertir al paciente en la extracción de que puede
que al extraer un diente, salga al que está unido

GEMINACION O DUPLICACIÓN

- División parcial o completa de un diente

- DD con fusión (contando número de dientes, en este caso habrá un diente de más)

TAURODONTISMO

- Cámara pulpar alargado, raíces cortas y corona

normal

DILACERACION
 - Curva exagerada de la raíz de un diente
- Extracción difícil

DENS IN DENTE

- Penetración de un pliegue de la corona en la cámara pulpar

- Predispone a la caries
- Indicado por tanto la restauración preventiva.

AMELOGENESIS IMPERFECTA

- Alteración en la formación del esmalte

- Diagnóstico clínico y con Rx parecen dientes fantasma

DENTINOGENESIS IMPERFECTA

- Dentina opalescente (ambarina)

- Raíces y cámaras pulpares poco desarrolladas
- Coronas normales
- Diente de aspecto bulboso

DISPLASIA DENTINARIA

- Dentina opalescente (ambarina)

- Tipo I: displasia dentinaria radicular
o Raíces de todos los dientes más cortas y
anómalas
 o Conductos radiculares y cámaras pulpares obliterados antes de erupcionar
- Tipo II: displasia dentinaria coronal
o Raíces normales
o Obliteración de la cámara pulpar y pulpolitos

ODONTOGENESIS IMPERFECTA

- Dientes hipoplasicos poco calcificados

- Afecta a un gripo de dientes
- Dientes fantasma

PERLA, GOTA, NODULO DE ESMALTE O ENAMELOMA

- Glóbulo de esmalte en las raíces de los molares

- Facilitan la aparición de bolsas (Enfermedad Periodontal)
- DD. Pulpolitos (modificar ángulo para verlo de perfil, y si sobresale es un nodulo de
esmalte y si no es un pulpolito)

ANOMALIAS ADQUIRIDAS

ATRICCION: Desgaste fisiológico de la estructura dental

ABRASION: Desgaste por malos hábitos: seda dental, cepillado agresivo, fumar en pipa

REABSORCION

- Destrucción de la estructura dental por osteclastos

- Se relaciona con infecciones crónicas, presión excesiva, tumores,
quistes,…
- Interna o externa

DENTINA SECUNDARIA

- Acumulo de dentina normal en cámara y conductos pulpares

- Fisiológico

PULPOLITOS: Nódulos calcificados en conductos y cámaras pulpares.

ESCELROSIS PULPAR: Calcificación difusa de la pulpa de los dientes, desapareciendo la pulpa.

HIPERCEMENTOSIS

- Acumulo de cemento alrededor de las raíces

- Dificultad en la extracción