HIPERTENSIÓN

ARTERIAL

HIPERTENSIÓN ARTERIAL: ESQUEMA

• Repaso: sistema cardiocirculatorio y presión/tensión arterial

• Hipertensión: definición
• Tipos de Hipertensión
• Problemas que origina la Hipertensión
• Epidemiología
• Tratamientos
• Ejercicio físico

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 REPASO: Sistema cardiocirculatorio

¿Qué es la tensión o presión arterial?

Definición: fuerza por unidad de superficie que la sangre genera
en las paredes arteriales (se mide en mmHg)*

http://www.mayoclinic.com/health/what-is-blood-pressure/MM00783

*Patología general (E Ugarte)

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 MAPA
(monitoreo ambulatorio de la presión arterial)

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 EVALUATING CIRCULATION

Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e, Tortora 7

FACTORS THAT INCREASE BLOOD PRESSURE

Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e, Tortora

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 ¿QUÉ ES LA HIPERTENSIÓN?

• PA normal:
– TA sistólica: menor de 120 mmHg
– TA diastólica: menor de 80 mmHg
• Hipertensión:
– TA sistólica: superior a 140 mmHg
– TA diastólica: superior a 90 mmHg
• Pre-hipertensión:
– TA sistólica: 121-139 mmHg
– TA diastólica: 81-89 mmHg

TIPOS DE HIPERTENSIÓN

• Hipertensión arterial primaria (esencial o idiopática):

– 80-90%
– Cuando existen muchas causas (obesidad, tabaco,
etc.….) o no se conocen

• Hipertensión arterial secundaria:

– 10-20%
– Producida por una causa o enfermedad conocida, p. ej.
una enfermedad renal

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 PROBLEMAS PROVOCADOS POR LA HTA

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 PROBLEMAS PROVOCADOS POR LA HTA

• http://www.youtube.com/watch?v=xnyfElxkBlI
• http://www.news-
medical.net/health/Hypertension-Symptoms-
and-Effects.aspx

PROBLEMAS PROVOCADOS POR LA HTA

• Lesiones de las paredes de los vasos sanguíneos  placas (leucocitos,
etc.)  ateroesclerosis.
• En los riñones: por la aterosclerosis de las arteriolas renales … 
insuficiencia renal crónica (el 10-20% de los enfermos)
• En el encéfalo: Lesiones de las arterias pequeñas  ACV
• En la retina: lesiones en las arterias retinianas  Retinopatía hipertensiva
• En el corazón: sobrecarga del ventrículo izquierdo  hipertrofia (el 50-60%
de los enfermos)… insuficiencia cardiaca

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 Physical activity epidemiology, Dishman

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 EPIDEMIOLOGÍA

EPIDEMIOLOGÍA

• En nuestro entorno el 25% tiene HTA.

• A más edad ++  la mitad de los mayores de 65 (%40-50).
• Según las encuestas por encima de los 65 el 40% HTA, 30% colesterol
alto, el 29% no realiza ejercicio físico, el 15% ansiedad o depresión….

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 HIPERTENSIÓN (Y OTRAS ENFERMEDADES) EN
DIFERENTES PAÍSES

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 TRATAMIENTO

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 TRATAMIENTO
• Medicación (…): ¡TIENEN QUE TOMARLA!
• Cambios en el modo de vida:
– Reducir la sal:
• En general la ingesta es de 9-12g/día en la mayor parte de
las naciones
• Reducirla a 5 g/día reduce en normotensos 1-2 mmHg y en
hipertensos 4-5 mmHg  recomendación 5-6 g/día
– Reducir el alcohol
– Alimentación sana
– Reducir el peso (en obesos):
• El exceso de peso está directamente relacionado con la TA
• Reduciendo 5 kg  la TAS y TAD se reducen en 4-5 mmHg
• Tabaco: estimula el SNC  aumenta la TA + lesiones en los vasos
sanguíneos  enfermedades cardiovasculares ++
• Ejercicio físico

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 EJERCICIO FÍSICO Y PRESIÓN ARTERIAL

• EFECTOS AGUDOS:
– AF aeróbica y dinámica  catecolaminas  + volumen
sistólico y gasto cardiaco  TAS (pero menor de 210
mmHg)
– La TAD se mantiene o reduce: por la dilatación de los
vasos periféricos (por la liberación de los metabolitos
intermediarios: ácido láctico, óxido nítrico, iones de
hidrógeno, adenosina, prostaglandinas)
– Hipotensión tras la AF (!) en normo e hipertensos

• EFECTOS CRÓNICOS: en normo- e hipertensos se reduce

la TA

EJERCICIO FISICO EN LA HTA

• Disminución del Gasto Cardiaco: • Disminución de las Resistencias

–  Actividad del NS Simpático
–  el tono vagal de corazón
– las catecolaminas en reposo
– los receptores Beta-1
– los receptores Alfa-1
– En los riñones: elimina más
sodio
Periféricas:
–  la actividad del NS simpático
–  la catecolaminas
–  los receptores Alfa-2
–  los receptores Alfa-1
–  la Insulina
– Relajación del Endotelio

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Physical activity and epidemiology (Dishman et al)

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 EJERCICIO FISICO EN LA HTA

• Metanálisis: Controladas 72 investigaciones randomizadas

(3900 participantes, 105 grupos de personas. AF mínimo 4 sem)
• Conclusiones generales:
– VO2 pico > 12%
– FC de reposo <7%
– TA desciende en 3 mmHg (TAS ±3.3 mmHg y TAD 2.4 mmHg)
– Los hipertensos (HTA fase 1) todavía más beneficio (TAS <7 y
TAD <5 mmHg)

Physical activity and epidemiology (Dishman et al)

A TENER EN CUENTA - I

• Cuestiones médicas a tener en cuenta antes de la AF :

– La situaciones no controladas suponen contraindicación hasta
controlar la situación (TA demasiado alta, angina, arritmias,
glucemia incontrolada, fiebre, vértigo, etc.)
– Tener en cuenta otras
enfermedades/incapacidades/problemas. P. ej. artrosis de
rodilla
– Educar a la persona: horario, ropa, calzado, material, técnica,
hidratación ……… si hace mucho calor, etc. (diuréticos)
– Cuidado con los que ya han practicado deporte (¡Con cabeza!)
– Individualización (aunque luego se lleve a cabo en grupo)

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 A TENER EN CUENTA - II

• Mientras se realiza la AF:

– Lo más difícil es controlar la intensidad.
– En reposo deben ser la TAS < 200 mmHg y la TAD < 115 mmHg. Y
durante el ejercicio < 250 115 respectivamente, si no al médico
• Después de la AF:
– Volver a la calma poco a poco. Cuidado con la hipotensión. ¿Qué
hacer en esos casos?

Janet P. Wallace, Ph.D., FACSM

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