EXAMEN DE HABILITACIÓN PARA EL EJERCICIO PROFESIONAL

CARRERA DE MEDICINA
APLICACIÓN 04 DE AGOSTO 2019
FORMA 2

1. Paciente de 40 años, acude a la emergencia por presentar disuria, polaquiuria,

nicturia, se le realiza PSA el cual reporta en 2.5 y PSA libre 30%, en elemental de orina
hematíes de 5 a 6, en ecografía se reporta una próstata de 40 gramos. Indique el
diagnóstico de este paciente:

a ) Hiperplasia prostática benigna.

b ) Cáncer de Próstata.
c ) Prostatitis aguda.
d ) Cistitis aguda.

2. El uso de isotretinoína produce:

a ) Aumenta la producción de sebo.

b ) Inflamación de la piel.
c ) Aumenta la queratinización de la piel.
d ) Sequedad extrema de la piel y queilitis.

3. Paciente de 15 años, que acude en compañía de un familiar, quien refiere que la

paciente presenta de forma brusca caída de la cabeza sobre el pecho y en ocasiones
caída al suelo de forma súbita ¿Cuál es el tipo de convulsión que presenta la paciente?

a ) De ausencia.
b ) Mioclónica.
c ) Crisis focal motora.
d ) Atónica.

1
4. Según la Guía de diabetes del MSP, los siguientes son criterios de diagnóstico para
Diabetes Mellitus tipo 2, EXCEPTO:

a ) Glucosa en ayunas mayor a 126 mg/dl por dos ocasiones.

b ) Hemoglobina glicosilada mayor o igual a 6.5%.
c ) Glucosa mayor o igual a 200 mg/dl, 2 horas después de sobrecarga de glucosa, por dos
ocasiones.
d ) Hiperglucemia con síntomas clásicos y glucosa al azar mayor o igual a 200 mg/dl.

5. La radiografía simple en la valoración de displasia del desarrollo de caderas está

indicada en la siguiente edad:

a ) 1 a 2 meses.
b ) 4 a 6 meses.
c ) 2 o 3 meses.
d ) 0 a 28 días.

6. ¿Qué signo al examen físico caracteriza a la anorexia nerviosa?

a ) Fractura y pérdida dental.

b ) Signo de Russell.
c ) Borborigmos.
d ) Lanugo en la cara.

7. Seleccione la opción en la que todos los microorganismos propuestos producen con

mayor frecuencia otitis media aguda en pacientes pediátricos:

a ) Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus y Enterobius vermicularis.

b ) Escherichia coli enterohemorrágico, Campylobacter jejuni y Shigella.
c ) Staphylococcus aureus y Streptococcus β-hemolítico del grupo A.
d ) Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis.

2
8. Niña de 2 años, tiene evacuaciones líquidas, abundantes e intolerancia a la vía oral.
Presenta signo del pliegue en abdomen y la piel vuelve muy lentamente a su lugar. Su
llanto es débil y sin lágrimas. Se intentó cateterizar una vía endovenosa periférica, sin
éxito. Indique la conducta a seguir:

a ) Seguir intentando cateterizar vía venosa periférica.

b ) Administrar un antiemético IM, esperar 40 minutos y probar tolerancia oral.
c ) Cateterizar vía venosa central.
d ) Iniciar hidratación con sonda nasogástrica.

9. Son factores de riesgo para infección de vías urinarias, EXCEPTO:

a ) Obstrucción urinaria.
b ) Ingesta de alcohol.
c ) Diabetes mellitus.
d ) Estado de gravidez.

10. Paciente de 75 años con antecedente de radioterapia por cáncer de próstata, refiere
visión borrosa desde hace 10 meses para objetos lejanos y ha dejado de necesitar los
lentes para visión de cerca, no tiene dolor ni enrojecimiento ocular, presenta en fondo
de ojo alteración del reflejo rojo bilateral. ¿Cuál es el diagnóstico de este paciente?

a ) Degeneración macular senil.

b ) Neuritis óptica isquémica.
c ) Catarata.
d ) Glaucoma crónico simple.

11. Seleccione la opción que contiene un elemento fundamental del principio de

autonomía y que corresponde al consentimiento informado:

a ) La información es opcional.
b ) Influencia sobre el sujeto.
c ) Comprensión del problema.
d ) Debe haber obligatoriedad.

3
12. A continuación se describen las maniobras para diagnosticar displasia de cadera u
otras patologías. Señale la opción correcta:

a ) Prueba de Flexión anterior de Adams: al flexionar el muslo y hacer maniobra de abducción

se siente el clic propio de la luxación.
b ) Signo de Galealzzi: hay reducción de la abducción de la cadera y acortamiento del muslo,
sin asimetría de pliegues glúteos.
c ) Maniobra de Barlow: se aduce la cadera flexionada y se empuja el muslo hacia adelante,
sintiéndose el clank característico de la luxación.
d ) Maniobra de Ortolani: se trata de reducir la cadera lujada, al realizar la abducción de la
cadera.

13. El diagnóstico de muerte por cese de las funciones cardiorrespiratorias de forma

irreversible, se establece en la comprobación de forma inequívoca de:

a ) Ausencia trazado electrocardiográfico, de ausencia de respiración espontánea, ambas

cosas durante un periodo no inferior a 10 minutos.
b ) Ausencia de latido cardíaco y de respiración espontánea durante un período no inferior a
5 minutos, tras adecuado período de maniobras de reanimación.
c ) La irreversibilidad del cese cardiorrespiratorio se deberá constatar tras maniobras de
reanimación cardiopulmonar avanzada no menor a 8 minutos.
d ) En casos de temperatura corporal inferior a 28°C se deberá recalentar el cuerpo antes de
poder establecer la irreversibilidad de la parada.

14. En una paciente que presenta una úlcera genital indurada no dolorosa, con bordes
lisos, de base regular, con adenopatías bilaterales no dolorosas. Indique el diagnóstico
en este caso:

a ) Sífilis primaria.
b ) Granuloma inguinal.
c ) Chancroide.
d ) Herpes II.

4
15. Paciente con traumatismo abdominal cerrado hemodinámicamente inestable ¿Cuál
de los siguientes métodos diagnósticos es útil en la valoración inicial?

a ) DPA (aspiración peritoneal diagnóstica)

b ) Tomografía helicoidal.
c ) Radiografía simple de abdomen.
d ) FAST (ecografía abdominal dirigida para traumatismos)

16. Señale la complicación de Pancreatitis Aguda que se asocia a fallo orgánico:

a ) Colección retroperitoneal.
b ) Pseudoquiste.
c ) Colección pancreática tabicada.
d ) Colección necrótica aguda

17. Sofía tiene 17 años y es traída a la consulta externa por su madre, debido a que
desde hace 6 meses ha cambiado su comportamiento, ha hecho varias dietas
sugeridas por sus amigas del colegio. Desde entonces ha bajado de peso en un 20% y
siempre busca la aprobación de su familia de cómo se ve antes de salir de la casa y a
pesar de sus comentarios, ella siempre se ve gorda. Se niega a salir con la familia
cuando van a restaurantes porque tiene miedo de subir de peso. Al ser este un
trastorno de la conducta alimentaria, según el DSM V todos son criterios diagnósticos
de anorexia nerviosa, EXCEPTO:

a ) Amenorrea.
b ) Peso marcadamente bajo.
c ) Miedo intenso a ganar peso.
d ) Alteración de la percepción de peso.

5
18. En el servicio de emergencia tiene un paciente pediátrico con una crisis convulsiva
tónico clónica generalizada. Determine el orden de prioridad, de las siguientes
acciones, para su tratamiento inmediato:
1) Canalizar vía venosa.
2) Abrir-Posicionar la vía aérea y evaluar el estado cardiovascular.
3) Administrar diazepam intravenoso 0,3 mg/kg peso.
4) Administrar oxígeno.

a ) 1,2,3,4.
b ) 4,1,3,2.
c ) 2,4,1,3.
d ) 3,1,2,4.

19. Paciente de 80 años colecistectomizada hace 2 años, acude a emergencias por

dolor agudo en el cuadrante superior derecho, coluria, acolia, náuseas e ictericia, con
dilatación de la vía biliar mayor de 6 mm. Indique el método diagnóstico ideal en este
paciente:

a ) Ultrasonido complemento con Doppler.

b ) Colangiopancreatografía retrógada endoscópica.
c ) Radiografía del tracto gastrointestinal inferior baritada.
d ) Tomografía computarizada de abdomen con contraste.

20. Seleccione la opción que presenta un conjunto de signos de alarma que la madre
debe reconocer en un niño con disentería:
a ) Fiebre alta.
b ) Bebe ávidamente.
c ) Cólicos abdominales.
d ) Ojos hundidos.
e ) Dificultad o dolor al orinar.
f ) Persistencia de sangre en heces.

a ) a, d, f.
b ) b, c, d.
c ) b, d, c.
d ) a, c, e.

6
21. La forma eritematosa de la candidiasis bucal puede darse con más frecuencia en
pacientes con:

a ) Antibioticoterapia.
b ) HIV negativos.
c ) Terapia antimicótica.
d ) Uso de corticoides sistémicos.

22. Un niño presenta una biometría hemática con valores de hemoglobina y

hematocrito por debajo de la normalidad, y un Volumen Corpuscular Medio (VCM) de
108 fL. Con estos datos seleccione el diagnóstico más probable:

a ) Anemia megaloblástica.
b ) Anemia microcítica.
c ) Anemia ferropénica.
d ) Anemia normocítica.

23. Paciente de 25 años con antecedente de parto reciente presenta palpitaciones,

disnea, dolor pleurítico, hemoptisis; al examen físico se evidencia fiebre de 38°C,
cianosis, taquipnea, taquicardia, estertores pulmonares. En exámenes solicitados:
gasometría arterial normal, EKG reporta taquicardia sinusal, Rx de tórax reporta
atelectasias basales con elevación del hemidiafragma, ensanchamiento de los hilios
pulmonares bilateralmente, infiltrado alveolar basal borde inferior convexo (joroba de
Hampton), afilamiento de imágenes vasculares. ¿Cuál es el tratamiento anticoagulante
que debe administrar al ingreso, antes de referir a UCI?

a ) Clopidrogrel.
b ) Heparina.
c ) Warfarina.
d ) Estreptocinasa.

7
24. Paciente de 43 años, asintomático y con el antecedente de un hermano fallecido
por cáncer de próstata. En un control rutinario de su empresa se encuentra PSA
(Antígeno Prostático Específico) de 5.6 ng/ml, con un cociente de PSA libre/PSA total
del 9%. El tacto rectal muestra aumento de consistencia en el lóbulo derecho
prostático. Indique el método diagnóstico ideal en este paciente:

a ) Ecografía transrectal y biopsia prostática.

b ) Gammagrafía ósea.
c ) Tomografía computada de abdomen y pelvis.
d ) Resonancia magnética abdominal y pélvica.

25. ¿Cuál es el examen complementario para el diagnóstico precoz de displasia

congénita de cadera en un niño menor de tres meses?

a ) Electromiografía
b ) Radiografía.
c ) Ecografía.
d ) Tomografía.

26. A qué clasificación BI-RADS corresponden las siguientes características: “Tumor

irregular, calcificaciones lineales y ramificadas finas”.

a ) BI-RADS 6.
b ) BI-RADS 3.
c ) BI-RADS 5.
d ) BI-RADS 2.

27. ¿Cuál es el diagnóstico más probable, de un paciente de 70 años que presenta

marcado malestar general y ortostatismo, que inició hace 1 hora? Al examen físico se
objetiva pulso regular, FC: 31 pulsaciones por minuto y PA: 80/50 mm Hg.

a ) Bloqueo AV completo.
b ) Bradicardia sinusal.
c ) Enfermedad del nodo sinusal.
d ) Síndrome de Wolf-Parkinson-White.

8
28. ¿Qué medicamento se utiliza en el tratamiento del acné vulgar leve?

a ) Metronidazol.
b ) Isotretinoína.
c ) Tetraciclina.
d ) Clobetasol.

29. Indique un síntoma que constitu-ye parte de un ataque de pánico:

a ) Diplopía.
b ) Broncoconstricción.
c ) Opresión o malestar torácico.
d ) Sialorrea.

30. Indique causas de pancreatitis aguda, EXCEPTO:

a ) Helicobacter Pylori.
b ) Colelitiasis.
c ) Alcoholismo.
d ) Hipertrigliceridemia.

31. Seleccione la patología que presenta incremento en el análisis cuantitativo de Beta-

hCG (human chorionic gonadotropin) valorado cada 48 horas en una embarazada:

a ) Desprendimiento placentario.
b ) Amenaza de aborto.
c ) Embarazo molar.
d ) Retención fetal.

9
32. Paciente de 23 años con embarazo de 27 semanas de gestación. Hace 18 horas
eliminó un líquido claro trasvaginal en moderada cantidad. Seleccione el tratamiento
adecuado:

a ) Manejo expectante en hospitalización y antibioticoterapia con ampicilina y eritromicina.

b ) Manejo ambulatorio, vigilar signos de alarma y antibioticoterapia profiláctica.
c ) Inducción con misoprostol y amoxicilina más ácido clavulánico.
d ) Inicia oxitocina para terminar la gestación por riesgo de infección.

33. Paciente de 5 años, con evacuaciones liquidas con moco y sangre, de 2 horas de
evolución, sediento. Afebril. Está bien hidratado. Seleccione el diagnóstico y el manejo
correcto para este paciente:

a ) Disentería. Alta con información de los signos de alarma y suministro de zinc 10 mg vía
oral diario durante 14 días.
b ) Sin Deshidratación. Suero oral 1000 ml. en 4 horas; luego alta con zinc 20 mg QD por 14
días e indicación de signos de alarma.
c ) Disentería. Suero oral en casa de 100 a 200 ml después de cada evacuación, zinc 20 mg
QD x 14 días y control en 3 días.
d ) Sin Deshidratación. Alta con información de los signos de alarma, abundantes líquidos y
regresar a control en 5 días.

34. Señale qué medicamento de los usados en el tratamiento del acné (enfocándose en
la seguridad de su uso durante el embarazo) corresponde a Categoría X:

a ) Isotrenitoína.
b ) Adapaleno.
c ) Doxiciclina.
d ) Cotrimoxazol.

35. ¿Cuál es la conducta terapéutica inicial en un paciente de 45 años, sin antecedentes

de interés, que en un chequeo médico, se objetivan los siguientes resultados:
Colesterol total 260 mg/dl, HDL:34 mg/dl; LDL:140 mg/dl; Triglicéridos:550 mg/dl?

a ) Prescribir una estatina y un fibrato.

b ) Dieta, ejercicio y control en 3 meses.
c ) Prescribir una estatina.
d ) Prescribir un fibrato.
10
36. El coproparasitario de un paciente de 9 años, 28 kg, procedente del oriente
ecuatoriano, reporta huevos de Ancylistoma duodenalis y de Enterobius vermicularis.
Seleccione el tratamiento adecuado para este paciente:

a ) Albenzadol 400 mg vía oral. Repetir igual dosis en 2 semanas. Medidas de higiene
personal y familiar.
b ) Albenzadol 200 mg vía oral. Repetir igual dosis en 2 semanas. Medidas de higiene
personal y familiar.
c ) Albenzadol 400 mg vía oral dosis diaria por 5 días. Repetir en 2 semanas. Medidas de
higiene personal y familiar.
d ) Albenzadol 400 mg vía oral por 3 días + Metronidazol 250 mg tres veces al día por 7 días.
Higiene personal y familiar.

37. Al examen físico, durante el trabajo de parto, no se detecta el polo fetal en el fondo
y la cabeza móvil se encuentra en una fosa ilíaca y la pelvis en la otra. Seleccione la
opción que indique lo que sucede con el feto:

a ) Su posición es transversa.
b ) Su presentación es compuesta.
c ) Su posición es oblicua.
d ) Su presentación es de frente.

38. Señale uno de los principios bioéticos en cuidados paleativos:

a ) Principio de universalidad.
b ) Principio Participativo.
c ) Principio desconcentrado.
d ) Principio de la inviolabilidad de la vida humana.

39. Paciente de 45 años, refiere otorrea purulenta e hipoacusia unilateral de

conducción, sin otalgia, de tres meses de evolución. ¿Cuál es el diagnóstico?

a ) Otitis media crónica.

b ) Otitis media aguda.
c ) Otitis externa maligna.
d ) Mastoiditis.

11
40. Según el marco legal de la violencia de género, seleccione la afirmación correcta:

a ) En violencia de género contra la niñez, los informes periciales solo podrán ser realizados
por peritos acreditados.
b ) El profesional de salud tiene obligatoriedad de dar la atención médica, pero la denuncia
es decisión de los familiares y la víctima.
c ) En el Ecuador, la violencia de género no ha sido declarada como un problema de salud
pública.
d ) El médico debe guardar una copia de los informes emitidos, para su archivo personal.

41. Señale el signo de exploración abdominal que corresponde a inflamación peritoneal

de causa no hemorrágica:

a ) Signo de Cullen.
b ) Signo de Charcot.
c ) Signo de Kehr.
d ) Signo de Grey Turner.

42. Paciente de 45 años, obeso, diabético y con hiperuricemia. Refiere que desde hace
24 horas presenta dolor en el miembro inferior derecho e impotencia funcional. Al
examen físico presenta sensación distérmica no cuantificada, pulsos distales
presentes, edema de la pierna derecha, aumento de la temperatura local en la región
pretibial, en donde se observa una placa eritematosa, brillante, caliente y dolorosa de
10 x 8 cm de diámetro. ¿Cuál es el diagnóstico?

a ) Celulitis.
b ) Erisipela.
c ) Tromboflebitis.
d ) Crisis Gotosa.

43. Andrés es un niño de 7 años que acude a la consulta externa acompañado por sus
padres por presentar dolor de garganta y fiebre. Al examen físico se evidencia exudado
en las amígdalas y ganglios dolorosos en la región cervical anterior. Todos podrían ser
tratamientos indicados para este cuadro, EXCEPTO:

a ) Azitromicina.
b ) Amoxicilina.
c ) Penicilina benzatínica.
d ) ceftriaxona.

12
44. Son causas de delirium, EXCEPTO:

a ) Trastornos metabólicos.
b ) Exposición a eventos traumáticos.
c ) Intoxicación por sustancias.
d ) Abstinencia de sustancias.

45. ¿Qué hallazgo caracteriza a la reacción transfusional retardada en sangre

periférica?

a ) Eritroblastos en sangre periférica.

b ) Hemólisis con Hcto bajo.
c ) Hemólisis con elevación de Hemoglobina libre.
d ) Hemólisis osmótica intravascular.

46. Indique, ¿Cuál es la característica del delirium?

a ) Presencia de alucinaciones.
b ) Síntomas disociativos.
c ) Alteración de la atención y la conciencia.
d ) Alteración de las funciones ejecutivas.

47. Un escolar de 10 años presenta desde hace dos semanas prurito anal, cada vez más
intenso y molesto. El coproparasitario reporta la presencia de Enterobius vermicularis.
Seleccione el tratamiento correcto:

a ) Albendazol, 200 mg en una toma, que se repite después de dos semanas. Además,
medidas higiénicas para eliminar el parásito en ropa de cama y evitar el contagio familiar.
b ) Albendazol, 400 mg en una sola dosis, junto con alimentos. Además, medidas higiénicas
para eliminar el parásito en ropa de cama y evitar el contagio familiar.
c ) Albendazol, 400 mg en una toma, que se repite después de dos semanas. Además,
medidas higiénicas para eliminar el parásito en ropa de cama y evitar el contagio familiar.
d ) Albendazol, 400 mg diarios durante dos días seguidos, junto con alimentos. Además,
medidas higiénicas para eliminar el parásito en la ropa de cama y evitar el contagio familiar.

13
48. ¿Cuál es el tratamiento ambulatorio empírico e inicial de la neumonía adquirida en
la comunidad, para un paciente previamente sano que no ha usado antimicrobianos
los últimos tres meses?

a ) Un macrólido.
b ) Una flouroquinolona respiratoria.
c ) Un carbapenémico.
d ) Betalactámico y macrólido.

49. Las siguientes situaciones son causa de neumonía vinculada con la atención de la
salud debido a Staphylococcus aureus resitente a meticilina. EXCEPTO:

a ) Antibioticoterapia en los 90 días anteriores.

b ) Venoclisis en el hogar.
c ) Cuidado de heridas en el hogar.
d ) Hospitalización mayor a 48 horas.

50. La angustia patológica se distingue por una de las siguientes manifestaciones:

a ) Ser anacrónica, pues lleva a revivir situaciones pasadas.

b ) Es adaptativa para el sujeto, especialmente en las crisis de angustia.
c ) Ser estereotipada, repetitiva, sin estar afincada en el carácter del sujeto.
d ) Ser fantasmagórica, representación imaginaria de un conflicto real y consciente.

51. Con relación al síndrome de Hellp, señale el enunciado correcto:

a ) Se recomienda el uso rutinario de corticoides para el tratamiento del síndrome de HELLP.

b ) Cuando el conteo de plaquetas se encuentra comprendido entre 20000 y 49000 μL con
síndrome de HELLP, no se debe transfundir plaquetas previo a la cesárea.
c ) Según la clasificación de Mississipi el síndrome de Hellp, es de Clase I, cuando las
plaquetas son menores a 50.000, AST o ALT mayor a 70 UI/L, y LDL mayor a 600 UI/L.
d ) Se recomienda el intercambio de plasma o plasmaféresis para el tratamiento de síndrome
de HELLP, en especial durante los primeros 4 días posparto.

14
52. ¿Qué medicamento se utiliza en el tratamiento de la diabetes gestacional y durante
la lactancia?

a ) Metformina.
b ) Simvastatina.
c ) Glimepirida.
d ) Glicazida.

53. Señale el marcador de gravedad de la Pancreatitis aguda en las primeras 24 horas

de hospitalización:

a ) Creatinina sérica <1 mg %.

b ) Recuento leucocitario > 12000 células/uL
c ) BUN < 15 mg / 100 ml
d ) PCO2 > 32mg / 100 ml

54. Paciente de 3 años, presenta tos desde hace 4 días. T° = 38 C°; FC = 85 x 1´; FR =
52 x 1´; Sat. Oxígeno = 93%. No se evidencia estridor y a la auscultación pulmonar no
presenta disminución de murmullo vesicular ni sibilancias. Seleccione el tratamiento
adecuado:

a ) Referir a un centro de salud de mayor nivel.

b ) Adrenalina en nebulización 0,5 mg/kg dosis.
c ) Dexametasona 0,5 mg/kg/dosis, inicialmente.
d ) Amoxicilina 80 - 90 mg/kg/día en 2 tomas, 3 días.

55. Signo de Prehn positivo (disminución del dolor del testículo al elevar). Indique en
que patología se encuentra presente:

a ) Gangrena de Fournier.
b ) Orquiepididimitis.
c ) Torsión testicular.
d ) Hidrocele.

15
56. Paciente de 60 años, que presenta tos persistente, en ocasiones con hemoptisis,
sudoración nocturna, disnea y dolor torácico tipo punzada de costado. En la radiografía
de tórax se muestra un derrame pleural de tamaño moderado. ¿Cuál es el diagnóstico?

a ) Histoplasmosis.
b ) Tuberculosis Pulmonar.
c ) Neumonía por Pneumocystis jirovecii.
d ) Absceso pulmonar.

57. Un escolar de 10 años, 40 kg de peso, tiene fiebre de 39,7°C, odinofagia, lengua

enrojecida como frambuesa y con una pasta blanca en los bordes; mejillas rubicundas
con palidez perioral; además, presenta exantema puntiforme que se extiende en todo
el cuerpo y la piel es áspera al tacto. En los pliegues de los codos, inglés y axilas la
piel es de un color rojo intenso. Seleccione el diagnóstico más probable, el germen
productor de esta enfermedad y el tratamiento respectivo.

a ) Escarlatina, Streptococcus ß hemoliticus y penicilina G benzatínica 1.200.000 UI IM por

una vez + paracetamol.
b ) Erisipela, Streptococcus ß hemoliticus y penicilina G benzatínica 600.000 UI IM por una
vez + paracetamol.
c ) Escarlatina, Staphilococcus aureus y penicilina G benzatínica 1.200.000 UI IM por una vez
+ paracetamol.
d ) Quinta enfermedad, Parvovirus B16. Tratamiento sintomático con paracetamol.

58. Identifique la etapa clínica del cáncer cervicouterino de acuerdo a la FIGO

(International Federation of Obstetricians and Gynecologists): El carcinoma se
extiende fuera del cuello uterino, pero no se extiende a la pared pélvica; afecta la
vagina, pero no hasta el tercio inferior y con lesiones clínicas mayores de 4 cm:

a ) IA2.
b ) IIA2.
c ) IIIB.
d ) IIB.

16
59. Seleccione la proposición que corresponde a un comportamiento suicida:

a ) Ausencia de intentos de suicidio.

b ) Ausencia de planificación de suicidio.
c ) Padecer un trastorno mental.
d ) Tener ideas o pensamientos de como provocarse la muerte.

60. Paciente de 4 años, presenta desde hace 24 horas evacuaciones líquidas,

abundantes y frecuentes; tiene vómitos continuos e intolerancia oral; presenta signo
del pliegue bien definido y la piel regresa muy lentamente a su lugar. Indique el
diagnóstico y tratamiento correcto para este paciente:

a ) Deshidratación grave. Administrar por vía oral: sales de rehidratación oral 1000 ml en las
primeras 4 horas.
b ) Deshidratación leve. Administrar por vía oral sales de rehidratación oral 1000 ml en las
primeras 4 horas.
c ) Deshidratación moderada. Administrar por vía intravenosa: Ringer lactato 50 ml/kg en la
primera hora, luego 20ml/kg en la 2da y 3ra hora.
d ) Deshidratación grave. Administrar por vía intravenosa: Ringer lactato 50 ml/kg en la
primera hora, luego 20 ml/kg en la 2da y 3ra horas.

61. ¿Cuál es el medicamento recomendado para el tratamiento de pacientes adultos

con diabetes y nefropatía?

a ) Espironolactona.
b ) Metildopa.
c ) Hidralazina.
d ) Valsartán.

62. Del siguiente listado seleccione la opción que contenga las causas de hemorragia
fetomaterna relacionadas con aloinmunización del antígeno eritrocítico:
1 ) Hiperglucemia.
2 ) Embarazo ectópico
3 ) Aborto electivo.
4 ) Neutropenia.
5 ) Amniocentesis.

a ) 1, 2, 3.
b ) 3, 4, 5.
c ) 2, 3, 5.
d ) 1, 2, 4.

17
63. ¿Cuál es la causa más frecuente de mortalidad perinatal en los embarazos
gemelares?

a ) Preeclampsia.
b ) Diabetes Gestacional.
c ) Parto prematuro.
dd)rotura prematura
) Rotura prematura de
de membranas.
membranas
64. En el caso de donantes vivos se debe poner especial atención en:

a ) Asegurar que el proceso de información sea claro y que haya mediado la familia por la
presión emocional.
b ) Actuar siguiendo un protocolo consensuado con la familia y el comité de ética asistencial
del centro.
c ) Considerar éticamente correcto un trasplante para mejorar sustancialmente la calidad de
vida de una persona.
d ) Velar para que exista una proporción razonable entre el riesgo para el donante y el
beneficio para el receptor.

65. Indique la conducta más eficaz para el vértigo postural paroxístico benigno:

a ) Maniobras liberadoras.
b ) Sulpiride intravenoso.
c ) Maniobra de Dix-Hallpike.
d ) Cinarizina oral.

66. Según la guía de Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes en la Infancia

(AIEPI), seleccione la opción que presenta los criterios de referencia para un paciente
pediátrico con sibilancias:
a ) Saturación menor a 90% por oximetría de pulso.
b) Cuadro gripal de 3 días de evolución.
c ) No toma del seno.
d ) Tos persistente.
e ) Signos de deshidratación.
f ) Antecedentes de episodios previos de sibilancias.

a ) a, b, d.
b ) b, c, d.
c ) a, c, e.
d ) b, e, f.
18
67. Hombre de 38 años, sin antecedentes de interés, que realiza viaje a la costa. Acude
a emergencias por dolor repentino de gran intensidad en flanco derecho, irradiado a
ingle derecha y genitales, acompañado de náuseas y vómitos. ¿Cuál es el diagnóstico
de este paciente?

a ) Pielonefritis aguda.
b ) Litiasis en pelvis renal.
c ) Litiasis en uréter distal.
d ) Litiasis en la vejiga.

68. Paciente en fase activa de labor de parto, con dilatación de 8 cm y 100 % de

borramiento, presentación cefálica en 2° plano. Su monitoreo electrónico demuestra
una frecuencia cardiaca fetal basal de 132 por minuto, con variabilidad de moderados
elementos. Se observan también descensos de la frecuencia cardiaca de 20 latidos por
minuto, que aparecen en coincidencia con el acmé de la contracción. Seleccione el
diagnóstico:

a ) Desaceleraciones tardías.
b ) Desaceleraciones tempranas.
c ) La descripción es normal.
d ) Desaceleraciones variables.

69. ¿Qué diurético utilizado en el tratamiento de la hipertensión arterial puede originar

impotencia sexual?

a ) Triamtereno.
b ) Clortalidona.
c ) Espironolactona.
d ) Amilorida.

70. ¿Qué medicamento de primera elección se utiliza para el tratamiento de la

onicomicosis?

a ) Itraconazol.
b ) Flucitosina.
c ) Anfotericina B.
d ) Fluconazol.

19
71. Los siguientes son criterios diagnósticos para delirium según DSM-IV, EXCEPTO:

a ) La historia clínica y de las pruebas de laboratorio, demuestran que la alteración es efecto

fisiológico directo de una enfermedad médica.
b ) La alteración se presenta en un largo período de tiempo (días o semanas) y tiende a
fluctuar a lo largo del día.
c ) Alteración de la conciencia, con disminución de la capacidad para centrar, mantener o
dirigir la atención.
d ) Cambio en las funciones cognoscitivas o una alteración perceptiva, no explicada por una
demencia previa o en desarrollo.

72. Señale la enfermedad aguda autolimitada de la lactancia y la primera infancia que

se caracteriza por la aparición brusca de fiebre alta, que suele resolverse después de
72 horas (crisis), pero puede disminuir de forma gradual durante un día (lisis)
coincidiendo con la aparición en el tronco de un exantema morbiliforme de color rosa
o ligeramente enrojecido y no pruriginoso, de 2-3 mm. El exantema suele durar 1-3 días,
pero a menudo se describe como evanescente y puede ser visible sólo durante horas,
extendiéndose desde el tronco hasta la cara y las extremidades. Los signos asociados
pueden consistir en congestión leve de la faringe, la conjuntiva palpebral o el tímpano,
y en un aumento de tamaño de los ganglios suboccipitales.

a ) Rubéola.
b ) Sarampión.
c ) Roséola.
d ) Mononucleosis infecciosa.

73. Señale el enunciado correcto con relación al síndrome nefrítico agudo:

a ) Proteinuria > 3 g/ 24h + Hipercolesterolemia.

b ) Proteinuria > 4 g/ 24h + Hipercoagulabilidad.
c ) Proteinuria < 4 g/ 24h + Edema intrarrenal.
d ) Proteinuria < 2 g /24 h + Hematuria.

20
74. Paciente de 25 años que acude a urgencias por odinofagia y fiebre de 40ºC de 3
días de evolución, desde hace 6 horas presenta dificultad para deglutir, babeo, voz
gangosa y trismus. A la exploración se objetiva abombamiento de una amígdala
palatina con desplazamiento de la úvula hacia el lado sano. Indique el diagnóstico:

a ) Mononucleosis infecciosa.
b ) Absceso periamigdalino.
c ) Angina de Vincent.
d ) Angina de Ludwing.

75. De acuerdo a la OMS (Organización Mundial de la Salud), indique el número mínimo

de chequeos que debe realizar el médico u obstetriz para un control prenatal óptimo
en el embarazo de bajo riesgo:

a)6
b)5
c)4
d)3

76. Determine el parámetro útil, en el primer trimestre de embarazo, para la

determinación más exacta de la edad gestacional:

a ) Diámetro biparietal.
b ) El perímetro cefálico.
c ) La longitud del fémur.
d ) La longitud corona-rabadilla.

77. La letra D del acrónimo ABCDE de la revisión primaria en trauma corresponde a:

a ) Valoración circulatoria.
b ) Valoración respiratoria.
c ) Valoración neurológica.
d ) Valoración de vía aérea.

21
78. ¿Cuál es el diagnóstico de un paciente adulto con obesidad central, circunferencia
de la cintura mayor a 94 cm, niveles de triglicéridos 170 mg/dl, niveles de colesterol
HDL de 60 mg/dL, presión arterial elevada 140/90 y con diabetes tipo 2 previamente
diagnosticada?

a ) Diabetes Mellitus 1.
b ) Síndrome de Cushing.
c ) Síndrome metabólico.
d ) Hiperprolactinemia.

79. Seleccione el plan C de rehidratación para el tratamiento de deshidratación grave:

a ) Lactato Ringer = 75 ml/kg: 50 ml/kg en la primera hora, y 25 ml/kg la segunda hora,

intravenosamente.
b ) Lactato Ringer = 100 ml/kg, IV: 50 ml/kg en la primera hora, 25 ml/kg en la segunda hora
y 25 ml/kg la tercera hora.
c ) Lactato Ringer = 75 ml/kg: 25 ml/kg en la primera hora, 25 ml/kg en la segunda hora y 25
ml/kg la tercera hora.
d ) Lactato Ringer = 100 ml/kg: 25 ml/kg cada hora por 4 horas, administrado por vía
intravenosa.

80. ¿Cuál es el medicamento de primera elección y su dosis en el manejo activo de la

tercera etapa del parto para evitar la hemorragia postparto?

a ) Metilergonovina - 0.8 mg vía intramuscular.

b ) Misoprostol - 200 mcg vía oral.
c ) Oxitocina - 10 UI vía intramuscular.
d ) Hidralazina - 50 mg vía intravenosa.

81. ¿Cuáles son los síntomas fundamentales de la esquizofrenia según el DSM-5?

a ) Acumulación, delirium bizarro y atracones.

b ) Catatonia, verborrea e ilusiones.
c ) Delirios, alucinaciones y habla desorganizada.
d ) Ilusiones, pensamientos erróneos y tristeza.

22
82. Julia es una lactante de 18 meses de edad que acude a su consulta porque hace 3
días presenta abundante rinorrea, fiebre, malestar general, hiporexia, tos esporádica y
congestión nasal que no le permite dormir bien en la noche porque le falta el aire. Al
examen físico presenta temperatura de 38º C, congestión nasal, orofaringe ligeramente
eritematosa, el examen de oído y pulmones está normal. Escoja la opción de
tratamiento adecuada para la paciente.

a ) Acetaminofén, cetirizina más pseudoefedrina.

b ) Acetaminofén, pseudoefedrina y miel de abeja.
c ) Vitamina C, dextrometorfano y loratadina.
d ) Acetaminofén y lavado nasal con solución salina.

83. La principal indicación para el tratamiento del Helicobacter pylori es:

a ) Portadores de Helicobacter pylori.

b ) Complicaciones de reflujo gastroesofágico.
c ) Úlcera gástrica o duodenal activa.
d ) Antecedente familiar de cáncer gástrico.

84. Señale qué criterio se toma en cuenta en el documento de Directrices Anticipadas

(testamento vital) de un enfermo terminal:

a ) De paternalismo.
b ) De discriminación.
c ) De sustitución.
d ) Estigmatización.

85. Paciente femenina que acude refiriendo cuadro clínico caracterizado por salida de
secreción vaginal en poca cantidad, sugiere olor a pescado, no prurito, test de pH
vaginal mayor a 4.5. Indique su diagnóstico etiológico.

a ) Bacilo de Döderlein vaginal.

b ) Candidiasis vulvovaginal.
c ) Tricomoniasis vaginal.
d ) Vaginosis bacteriana.

23
86. La inmunización pasiva contra enfermedad hemolítica del recién nacido, se realiza
con 300 mg de un concentrado purificado de anticuerpos contra el antígeno Rho (D).
Seleccione la vía correcta para su administración:

a ) Subcutánea.
b ) Intramuscular.
c ) Intravenosa.
d ) Intraplacentaria.

87. Paciente de 54 años con fractura distal de radio izquierdo extraarticular tratada
mediante inmovilización con yeso. A los 2 días presenta: aumento de perímetro del
antebrazo izquierdo, parestesias, edema, palidez distal e intenso dolor que aumenta
con el estiramiento pasivo de la mano izquierda ¿Cuál es el diagnóstico?

a ) Trombosis venosa profunda.

b ) Síndrome compartimental agudo.
c ) Celulitis del antebrazo izquierdo.
d ) Desplazamiento de la fractura.

88. Indique la fase que permite un trabajo de parto activo y se divide en tres etapas: 1)
borramiento y dilatación del cuello uterino, 2) expulsión fetal y 3) separación y
expulsión de la placenta:

a ) Fase 2 del parto.

b ) Fase 1 del parto.
c ) Fase 4 del parto.
d ) Fase 3 del parto.

89. ¿Cuál es el tratamiento de la ascitis en pacientes con cirrosis?

a ) Restricción estricta de la sal a 400 mg de sodio al día.

b ) Vigilar el índice de masa corporal y sodio urinario.
c ) Administrar diuréticos si hay respuesta a la restricción de sal.
d ) Restricción de líquidos en todos los pacientes con cirrosis.

24
90. Paciente de 35 años, bebe alcohol y fuma una cajetilla de tabacos al día desde hace
2 años de forma ininterrumpida, presenta odinofagia unilateral derecha que ha
progresado a disfagia, otalgia del mismo lado, de tres meses de evolución. Al examen
físico se aprecia aumento unilateral del tamaño de la amígdala palatina ¿Cuál es el
diagnóstico más probable de este paciente?

a ) Angina de Vincent.
b ) Absceso periamigdalino.
c ) Tumor amigdalino.
d ) Tonsilitis exudativa.

91. Seleccione el tratamiento inicial de asma en niños mayores de 5 años:

a ) Agonista Beta 2 de larga duración, como el salmeterol, inhalado.

b ) Corticoide inhalado como la fluticasona.
c ) Agonista Beta 2 de corta duración, como el salbutamol, inhalado.
d ) Antagonista de receptores de los leucotrienos, como montelukast.

92. Los siguientes son factores epidemiológicos relacionados al desarrollo de

neumonía extra hospitalaria. EXCEPTO:

a ) Demencia.
b ) Sedentarismo.
c ) Alcoholismo.
d ) Tabaquismo.

93. Seleccione la opción correcta para el tratamiento de un paciente de 4 años, con 17

kg, en cuyo coproparasitario se evidencia quistes y trofozoitos de Giardia lamblia y
huevos de Ascaris lumbricoides:

a ) Metronidazol de 125 mg / 5 ml en suspensión: 3.5 ml TID por 7 días; al día siguiente

Albendazol 400 mg PO una sola toma.
b ) Albendazol 400 mg PO el 1er día; al día siguiente metronidazol de 250 mg / 5 ml en
suspensión: 4 ml TID por 5 días.
c ) Metronidazol 3.5 ml de suspensión de 250 mg / 5 ml, TID durante 7 días; al día siguiente
albendazol 400 mg PO una vez.
d ) Albendazol 400 mg PO el 1er día; al día siguiente, metronidazol de 125 mg / 5 ml en
suspensión: 3.5 ml TID por 7 días.
25
94. Son factores que producen macrosomía fetal. EXCEPTO:

a ) Mayor resistencia a la insulina.

b ) Hiperglucemia materna.
c ) Insulina materna.
d ) Tolerancia anormal a la glucosa.

95. Seleccione la característica diferencial más significativa entre delirium y demencia:

a ) Únicamente la demencia incrementa la prevalencia con la edad.

b ) Delirium es un proceso agudo y cursa con alteración de la conciencia.
c ) Solamente el delirium cursa con síntomas psicóticos y de agitación.
d ) Delirium se diagnostica solo en pacientes hospitalizados.

96. ¿Cuál es el diagnóstico de un paciente que tras sufrir un accidente de tránsito

presenta hipotensión severa refractaria a líquidos, bradicardia y déficit sensitivo?

a ) Choque séptico.
b ) Choque hipovolémico.
c ) Choque cardiogénico.
d ) Choque medular.

97. ¿Cuál es el período más crucial del embarazo y la meta de control glucémico para
evitar malformaciones fetales en pacientes diabéticas?

a ) Primer trimestre HbA1c < 6.4 %

b ) Segundo trimestre - HbA1c > 8 %
c ) Durante el parto - HbA1c 6.1%
d ) Tercer trimestre - HbA 1c < 5.6 %

26
98. RN producto de gestación normal a término, antecedente de labor de parto
prolongada, presentó un APGAR al 1er minuto de 4, a los 5 minutos de 6, se realizó
aspiración nasofaríngea y endotraqueal por presencia de meconio, posteriormente
recuperó el APGAR a 9, no se requirió reanimación cardiopulmonar, la FC se recuperó
de 120 lpm a 160 lpm. A las 8 horas de la atención se reporta: respiración periódica,
convulsión, palidez generalizada, succión deficiente, bradicardia FC 120 lpm ¿Qué
ocasiona este cuadro clínico?

a ) Síndrome de sección medular.

b ) Síndrome aspirativo.
c ) Edema cerebral.
d ) Enfermedad de membrana hialina.

99. ¿Cuál es el parámetro normal en el puerperio inmediato?

a ) Aumento del volumen uterino.

b ) Incontinencia urinaria.
c ) Tromboflebitis.
d ) Lactancia muy dolorosa.

100. Las siguientes son indicaciones de referencia al oftalmólogo ante un caso de

conjuntivitis aguda, EXCEPTO:

a ) Pérdida de la visión.
b ) Epífora o lagrimeo continuo.
c ) Episodios recurrentes.
d ) Inmunosupresión.

101. ¿El incumplimiento de qué principio de la bioética está penado por la ley?

a ) No maleficencia.
b ) Justicia.
c ) Beneficencia.
d ) Autonomía.

27
102. Paciente de 10 años con antecedente de criptorquidia derecha. Acude al hospital
por dolor en el testículo derecho de inicio súbito sin traumatismo previo. La
exploración física muestra edema con asimetría escrotal, testículo derecho en posición
alta y el reflejo cremastérico está ausente. En la ecografía Doppler hay disminución del
flujo sanguíneo intratesticular derecho. ¿Cuál es la conducta terapéutica indicada en
este paciente?

a ) Diclofenaco intramuscular y controles.

b ) Intervención quirúrgica inmediata y analgésicos.
c ) Observación hospitalaria con analgesia.
d ) Alta domiciliaria con antiinflamatorios.

103. ¿Cuál es el diagnóstico de un paciente con piel seca y áspera, extremidades frías,
alopecia difusa, bradicardia, cansancio y aumento de peso con escaso apetito?

a ) Enfermedad de Graves.
b ) Hipotiroidismo.
c ) Tiroiditis subaguda.
d ) Hipertiroidismo.

104. A cuál de los siguientes parásitos corresponde el enunciado: Parásito que en la

mayoría de los individuos no presenta signos ni síntomas. Los problemas clínicos más
frecuentes se deben a la enfermedad pulmonar y a la obstrucción intestinal o del tracto
biliar. Las larvas que migran por estos tejidos pueden causar síntomas alérgicos,
fiebre, urticaria y granulomatosis.

a ) Ascariasis.
b ) Giardiasis.
c ) Amebiasis.
d ) Uncinariasis.

105. Señale una condición clínica de la enfermedad de VIH en adultos y adolescentes

en el estadio III.

a ) Queilitis angular.
b ) Erupción papular pruriginosa.
c ) Tuberculosis pulmonar actual.
d ) Encefalopatía asociada al VIH.
28
106. ¿Cuántos grados hay que rotar en un parto céfalo-vaginal de una variedad de
presentación Occipito Ilíaca Izquierda Anterior, en la rotación interna que coloca a la
presentación en directa?

a ) 25 grados en sentido de las manecillas del reloj.

b ) 90 grados en sentido de las manecillas del reloj.
c ) 45 grados en contra de las manecillas del reloj.
d ) 135 grados en contra de las manecillas del reloj.

107. Angelita tiene 8 años, hace una semana presentó alza térmica de 38 grados
centígrados, dolor de cabeza, rinorrea y malestar general. Hace 24 horas presentó
eritema facial que tienen el aspecto de “mejillas abofeteadas” y ahora, el exantema se
extendió al tronco y extremidades como eritema macular difuso respetando palmas y
plantas. Escoja la opción correcta con relación al diagnóstico y al tratamiento.

a ) Paramyxoviridae – medidas de soporte.

b ) Herpes 6 – tratamiento sintomático.
c ) Rubivirus – antipiréticos y analgésicos.
d ) Parvovirus B19 – control por consulta externa.

108. Un paciente acude a su consulta con síntomas y resultados de un análisis de orina

compatibles con ITU (Infección tracto Urinario). Señale el examen complementario que
le permite tener el diagnóstico definitivo:

a ) Parcial de orina.
b ) Urocultivo.
c ) Gammagrafía renal.
d ) Leucograma.

109. ¿Cuál es el tratamiento de la vaginosis bacteriana en el embarazo?

a ) Penicilina benzatínica 1200.000 UI una dosis.

b ) Doxiciclina 100 mg VO c /12 h por 7 días.
c ) Ampicilina 500 mg VO c/ 6h por 10 días.
d ) Metronidazol 500 mg VO c /12 h durante 7 días.

29
110. ¿Qué dato de espirometría se interpreta como obstrucción muy intensa (del flujo
de aire) Etapa (IV) de GOLD en la EPOC?

a ) FEV1 < 30 % de la cifra prevista.

b ) FEV1 > 80 % de la cifra prevista.
c ) FEV1 > 30 % pero < 50 % de la cifra prevista.
d ) FEV1 > 50 % pero < 80 % de la cifra prevista.

111. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico ambulatorio de elección de la enfermedad

pélvica inflamatoria leve?

a ) Ceftriaxone 250 mg intramuscular unidosis + doxiciclina 100 mg vía oral cada 12 horas
por 14 días + metronidazol 500 mg vía oral cada 12 horas por 14 días.
b ) Aciclovir 400 mg vía oral cada12 horas por 14 dias + clindamicina 900 mg vía oral dosis
única + amoxicilina 500 mg vía oral cada12 horas por 10 días.
c ) Cefoxitina 1g intramuscular dos dosis + ciprofloxacino 500 mg vía oral cada 24 horas por
7 días + metronidazol 250 mg cada 12 horas por 7 días.
d ) Ciprofloxacina 400 mg intravenoso unidosis + eritromicina 500 mg vía oral cada 12 horas
por 10 días + metronidazol 250 mg cada 12 horas por 7 días.

112. ¿A qué grado de luxación acromio clavicular corresponde la disrupción de los

ligamentos acromioclaviculares con indemnidad de los coracoclaviculares?

a ) Grado III.
b ) Grado I.
c ) Grado II.
d ) Grado IV.

113. RN de parto céfalo-vaginal a las 39 semanas. APGAR= 7-9. Su peso es adecuado

para la edad gestacional. Recibe lactancia materna exclusiva. Madre y niño son 0 Rh+.
Al tercer día se observa ictericia con bilirrubinas de 5 mg /dl. Seleccione el diagnóstico
correcto:

a ) Ictericia por hemólisis.

b ) Ictericia fisiológica.
c ) Kernicterus.
d ) Ictericia asociada a lactancia materna.
30
114. ¿Cuál de estas acciones se realiza en el minuto cero, al activar la Clave Roja
obstétrica?

a ) Valorar signos clínicos de shock hemorrágico.

b ) Iniciar terapia antihipertensiva.
c ) Administrar medicamentos uterotónicos.
d ) Administrar sulfato de magnesio a dosis de impregnación.

115. Paciente de 22 años sin antecedentes de interés, refiere que desde hace 4 días
presenta odinofagia y fiebre de 39ºC. Desde hace 48 horas manifiesta dificultad para
deglutir, babeo, voz gangosa y trismus. A la exploración se objetiva abombamiento e
intenso eritema de la amígdala palatina derecha y desplazamiento de la úvula hacia el
lado opuesto. ¿Cuál es el tratamiento antimicrobiano empírico de elección?

a ) Clindamicina por vía intravenosa.

b ) Amoxicilina más ácido clavulánico intravenoso.
c ) Piperacilina más tazobactam intravenoso.
d ) Azitromicina por vía oral.

116. ¿Qué medicamento controla los factores fisiopatológicos que producen acné?

a ) Retinoides tópicos.
b ) Isotretinoína.
c ) Ácido azelaico.
d ) Peróxido de benzoilo.

117. ¿Cuál es el microorganismo causal de la sífilis?

a ) Haemophilus ducreyi.
b ) Chlamidya trachomatis.
c ) Treponema pallidum.
d ) Klebsiella granulomatis.

31
118. Señale los resultados esperados en el control tiroideo prenatal del segundo
trimestre para una paciente gestante normal:

a ) TSH suprimida; T3 libre 4.2 pg/ ml; T4 libre: 1.0 ng/ 100 ml.
b ) TSH 0.01 ug/ 100 ml; T3 libre 12 pg/ml; T4 libre 4 ng/ 100 ml.
c ) TSH 5.4 ug/ 100 ml; T3 libre 2.4 pg/ ml; T4 libre 0.8 ng/ 100 ml.
d ) TSH 0.8 ug/ 100 ml; T3 libre 0.1 pg/ml; T4 libre 0.8 ng/ 100 ml.

119. Señale lo correcto en relación a los ataques de pánico:

a ) Son de naturaleza endógena, las circunstancias y el entorno son elementos secundarios.

b ) La desregulación neurovegetativa y neuroendocrina son responsables de los síntomas
psíquicos.
c ) La crisis de pánico se presenta con una situación determinada y estresante para el
paciente.
d ) Son de naturaleza exógena, ocasionados por circunstancias adversas o enfermedades
preexistentes.

120. Señale lo correcto con respecto al tratamiento de los trastornos hipertensivos en

el embarazo:

a ) Labetalol se administra con seguridad durante la lactancia.

b ) Nifedipina se administra con precaución durante la lactancia.
c ) Alfa Metildopa es segura para el feto y el recién nacido.
d ) Nifedipina se administra por vía sublingual.

121. Escoja la opción que define la conducta suicida.

a ) Conducta autoinflingida y potencialmente lesiva donde existe evidencia de que la finalidad

es la terminación de la propia vida.
b ) Familiares que amenazan sobre lesiones potencialmente lesivas debido a intentos
anteriores de suicidio.
c ) Pensamientos sobre el suicidio e ideas potencialmente lesivas en presencia de
desórdenes familiares actuales ó antiguos.
d ) Comunicación verbal y no verbal sobre un plan suicida que se presenta con otra persona
diagnosticada con depresión.

32
122. Según la clasificación anatómica señale una causa de amenorrea adquirida:

a ) Atresia de cuello uterino.

b ) Agenesia de los conductos de Müller.
c ) Tabique vaginal.
d ) Síndrome de Asherman.

123. Una paciente de 5 años ingresa con diagnóstico de desnutrición grave de origen
primario. Seleccione la complicación que está asociada a mortalidad en las primeras
horas de ingreso:

a ) Insuficiencia hepática y sepsis.

b ) Anemia y deshidratación.
c ) Insuficiencia cardiaca y renal.
d ) Hipotermia e Hipoglicemia.

124. Mientras usted está de turno en un hospital llega una mujer de 29 años,
embarazada de 35 semanas de gestación. La paciente está preocupada porque desde
la mañana no se ha movido su niño. El examen de monitoreo fetal presenta el siguiente
trazado. Seleccione la interpretación adecuada de este examen.

a ) Es un ejemplo de desaceleración variable y ocurre por compresión del cordón umbilical.

b ) Este un ejemplo de aceleración y usualmente se produce por acción de los movimientos
fetales.
c ) Es un ejemplo de desaceleraciones tempranas y ocurre por compresión de la cabeza del
feto.
d ) Es un ejemplo de desaceleración tardía, y ocurre por insuficiencia uteroplacentaria.
33
125. Paciente de 54 años con obesidad grado 2, nuligesta que presenta hemorragia
posmenopáusica. La biopsia de endometrio muestra hiperplasia endometrial compleja
atípica ¿Cuál es la conducta más adecuada para esta paciente?

a ) Conducta expectante.
b ) Dosis altas de progestágenos.
c ) Dosis alta de estrógenos.
d ) Histerectomía.

126. Niña de 7 años, con antecedentes personales de rinitis alérgica y asma bronquial,
es llevada a emergencia con: taquipnea, retracciones intercostales, crepitaciones y
sibilancias bilaterales; saturación de oxígeno 80% con FiO2 0.21. El médico a cargo
utiliza para el tratamiento los siguientes fármacos: metilprednisolona, salbutamol,
aminofilina y montelukast. Usted conoce que la inflamación es la base fisiopatológica
del asma. Seleccione la opción en la que se encuentre el medicamento que resuelve
mejor la crisis asmática, considerando la fisiopatología del asma.

a Aminofilina.
b Salmeterol.
c Montelukast.
d Metilprednisolona.

127. ¿Qué causa de hipertensión arterial origina presión diferencial del pulso amplia?

a ) Reflujo aórtico.
b ) Feocromocitoma.
c ) Hipotiroidismo.
d ) Polineuritis.

128. De las siguientes causas de insuficiencia renal aguda ¿Cuál es de origen

posrenal?

a ) Ascitis grave.
b ) Necrosis tubular aguda.
c ) Glomerulonefritis.
d ) Litiasis renal.
34
129. Paciente de 38 años, G4 P4 A0 C 0, presenta carcinoma de mama izquierda por
invasión ganglionar recibe radioterapia y quimioterapia local y regional, se demuestra
que el tumor es estrógeno dependiente. A la 7ma semana del tratamiento se demuestra
que la paciente está embarazada. La paciente y su pareja solicitan un aborto. ¿Cuál es
la decisión que debe tomar el médico respetando los pilares de la bioética?

a ) Suspender los tratamientos.

b ) Esperar resultados de punción (LA).
c ) Referir a otra institución.
d ) Practicar el aborto.

130. Un paciente masculino de 34 años se encontraba jugando fútbol. En forma súbita

presenta palpitaciones intensas, ahogo, opresión torácica, mareos, náuseas, diaforesis
y sensación de muerte inminente. Se diagnostica ataque de pánico. Seleccione el
tratamiento que debe recibir inicialmente:

a ) Benzodiacepina y Pregabalina por vía oral.

b ) Zoplicona y Betahistina por via oral.
c ) Oxígeno por bigotera a 3 litros por minuto.
d ) Bolo endovenoso de 100 ml de Dextrosa al 10 %.

131. Mujer en edad fértil sin deseo de embarazo, con antecedentes de trastornos
tromboembólicos. ¿Cuál es la mejor alternativa anticonceptiva para ella?

a ) Dispositivo intrauterino con T de cobre.

b ) Sistema intrauterino con Levonorgestrel (LNG - IUS
c ) Implantes anticonceptivos.
d ) Anticonceptivos orales combinados.

132. Señale la contraindicación al uso de enalapril en la diabetes con hipertensión

arterial:

a ) Hipertensa con embarazo.

b ) Hipertensa con nefropatía.
c ) Normotensa con microalbuminuria.
d ) Hipertensa con albuminuria.

35
133. Paciente de 57 años, con antecedentes de hepatopatía crónica de origen
idiopático, es llevado a emergencias por un cuadro de aparición insidiosa
caracterizado por deterioro del estado de conciencia, dificultad para el habla,
desorientación mínima y amnesia de los eventos recientes ¿Cuál es el diagnóstico?

a ) Hipoglicemia.
b ) Enfermedad cerebrovascular.
c ) Hiponatremia.
d ) Encefalopatía hepática.

134. Una niña de 3 años, 14 kg de peso, presenta un urocultivo con >100 000 UfC de
Escherichia Coli, sensible a cefuroxima. Seleccione el tratamiento adecuado:

a ) Cefuroxima, suspensión de 250 mg / 5ml: 2.5ml cada 12 horas por 10 días.

b ) Cefuroxima, suspensión de 125 mg / 5ml: 5 ml cada 12 horas por 10 días.
c ) Cefuroxima, suspensión de 250 mg / 5 ml: 3.5 ml cada 12 horas por 10 días.
d ) Cefuroxima, suspensión de 125 mg / 5ml: 4ml cada 12 horas por 10 días.

135. De los siguientes enunciados, seleccione la opción que contenga los deberes
primordiales del médico según el Código de Deontología Médica:

1 ) Respetar el cuidado de la salud de la comunidad.

2 ) Atender sin discriminación alguna.
3 ) Respetar la dignidad de la persona.
4 ) Renunciar a ser dominador de sus semejantes.
5 ) Atender con la misma diligencia a todos los pacientes.
6 ) Respetar el cuidado de la salud del individuo.

a ) 1, 3, 6
b ) 2, 5, 6.
c ) 1, 4, 6.
d ) 3, 4, 5.

36
136. Luego de cumplir su primer año de vida, un niño que reside en Quito y que tiene
todas las vacunas para la edad recibió la vacuna contra sarampión, rubéola y parotiditis
(SRP) a los 12 meses. Su madre pregunta ¿cuál sería la siguiente vacuna según la
historia inmunológica del niño?

a ) La siguiente vacuna es la antineumococcia conjugada

b ) La siguiente vacuna es la de la fiebre amarilla.
c ) La siguiente vacuna es la segunda dosis de la SRP
d ) La siguiente vacuna es la pentavalente.

137. La característica más común de la disfunción autonómica de la diabetes:

a ) Anhidrosis de piernas.
b ) Hiperglicemia.
c ) Bradicardia en reposo
d ) Aumento del Vaciamiento Gástrico.

138. Relacione los conceptos con sus características:

CONCEPTOS CARACTERÍSTICAS
1 ) ÉTICA a ) Conjunto de normas que vienen del interior.
2 ) MORAL b ) Vinculada estrechamente a las costumbres.
c ) Tiene una base de reflexión personal.
d ) Hace referencia a las normas en una sociedad.

a ) 1ab, 2cd
b ) 1ac, 2bd
c ) 1ad, 2bc
d ) 1bc, 2ad

139. Indique la complicación más frecuente de úlcera péptica.

a ) Mallory Weis
b ) Perforación.
c ) Sangrado.
d ) Obstrucción intestinal.
37
140. Paciente de 50 años en tratamiento anticoagulante con dicumarínicos. De las
siguientes pruebas cual mide la actividad del anticoagulante:

a ) Tiempo de protrombina.
b ) Tiempo de trombina.
c ) Fibrinógeno.
d ) Tiempo de sangría.

141. María es una madre lactante que vive en una parroquia rural de la sierra. Este mes
va a iniciar la introducción de alimentos a su hija. Escoja el alimento menos indicado
para introducir a los 6 meses de edad, de acuerdo con las normas del Ministerio de
Salud Pública del Ecuador.

a ) Garbanzo.
b ) Manzana.
c ) Zanahoria.
d ) Huevo.

142. Niño de 3 años presenta fiebre de 39°C y otalgia izquierda; la madre ha

administrado paracetamol. Al examen físico presenta: eritema timpánico bilateral,
rinorrea mucoide, faringe inflamada linfonodular; la otoscopia neumática muestra
disminución de la movilidad de la membrana timpánica. Seleccione uno de los
siguientes hallazgos médicos que tiene mayor correlación con el diagnóstico de otitis
media aguda:

a ) Otalgia izquierda de aparición aguda.

b ) Eritema timpánico bilateral en la otoscopía.
c ) Fiebre 39 grados acompañada de rinorrea.
d ) Disminución de la movilidad de la membrana timpánica.

143. En el sangrado uterino anormal, que no responde al tratamiento hormonal, se debe

referir a la paciente a un especialista para que realice:

a ) Histerectomía vaginal.
b ) Histeroscopia con biopsia.
c ) Colocación de DIU con liberación de levonorgestrel.
d ) Ablación endometrial.
38
144. Paciente sin cardiopatía, refiere episodios anteriores al presente de palpitaciones,
ansiedad, dolor torácico, disnea, que ceden espontáneamente. Presenta el siguiente
trazo electrocardiográfico indique el algoritmo de tratamiento a seguir.

a ) Verapamilo + maniobras vagales + procainamida.

b ) Maniobras vagales + adenosina+ procainamida.
c ) Verapamilo + amiodarona + adenosina.
d ) Adenosina + amiodarona + maniobras vagales.

145. Paciente femenina de 30 años de edad, ha sido diagnosticada con diabetes 1 desde
su infancia, ingresa por presentar cetoacidosis diabética, presentando al examen
físico: TA 95/70, FC: 140 x min, fiebre, delirio, convulsiones, coma, vómito, diarrea e
ictericia. La palpación anterior del cuello demuestra un moderado aumento glandular
pero no es posible obtener otros datos por tener la paciente cuello corto y obesidad;
los exámenes de laboratorio reportan TSH 0.01 uU/ L, T4 6 ng/ mL, T3 de 18 pg/ 100 mL.
¿Qué tipo de bocio ocasiona el cuadro clínico descrito?

a ) Difuso no tóxico.
b ) Difuso tóxico.
c ) Multinodular no tóxico.
d ) Coloide Juvenil.

146. ¿Cuál es el diagnóstico de un paciente de 65 años asintomático, que

repetidamente presenta cifras tensionales de 140/90 mm Hg?

a ) Presión arterial normal.

b ) Hipertensión arterial estadio 1.
c ) Hipertensión arterial estadio 2.
d ) Pre hipertensión.

39
147. Señale el algoritmo para el tratamiento de taquicardia ventricular con < 150/lmin
(estable) que ha producido un paro cardíaco completo, luego de que el paciente ha
recibido tres choques no sincronizados en secuencia (200J, 300J, 360J) y de que ha
sido intubado y se ha establecido una línea endovenosa

a ) Atropina - dopamina.
b ) Epinefrina - Atropina.
c ) Lidocaína - procainamida - bretilio.
d ) Maniobras vagales - adenosina.

148. Para el tratamiento de un paciente con neumonía, se puede utilizar distintos

antimicrobianos, de acuerdo con el germen infectante y a las características
farmacológicas del antibiótico. Seleccione la opción en que el antimicrobiano y la
afirmación sean correctos:

a ) Gentamicina está indicada para infecciones por gérmenes anaerobios gram negativos.
b ) Cefuroxima es útil para infecciones por gérmenes gram negativos.
c ) Penicilina G está indicada para neumonía por Staphylococcus aureus.
d ) Vancomicina es útil para tratar neumonía por gérmenes gram negativos multirresistentes.

149. ¿Qué tratamiento se debe utilizar en el síndrome SAHA (seborrea-alopecia-

hirsutismo-acné)?

a ) Tetraciclinas.
b ) Macrólidos.
c ) Hormonal.
d ) Dapsona.

150. Señale qué medicamento ocasiona exantema acneiforme o agravar un acné previo:

a ) Acido fusídico semisólido cutáneo 2 %

b ) Urea semisólido cutáneo 5 %
c ) Alquitrán de Hulla líquido cutáneo 5 %
d ) Betametasona líquido cutáneo 0.1 %

40