Universidad Rafael Landívar Sede Jutiapa

Facultad Ciencias de la salud

Técnico Universitario en Enfermería con Orientación en Atención Primaria

Diagnostico Situacional Hospitalario

Del Servicios de Cirugía de Hombres
Hospital Regional de Cuilapa, Sta Rosa.

Elaborado por:
Mauren Flor de Liz Barrera Santiago 20240-20
Jason Santiago Morales Solis 20284-20
Wendy Yesenia Nájera Hernández 23506-20
Kathy Lucrecia Fuentes Gómez 21282-19
Kimberly Angélica Calderas Pérez 21965-20

Docente de Curso
Licda. Olga Villanueva

Curso:
Gerencia en la Práctica de Enfermería.

Fecha de Entrega
Noviembre de 2022
 Índice.

Introducción --------------------------------------------------------------------------------------- 1
Justificación---------------------------------------------------------------------------------------- 2
Objetivos, general y específicos-------------------------------------------------------------- 3
Nombre del servicio, descripción e historia del servicio-------------------------------- 4
Misión, Visión y Valores------------------------------------------------------------------------- 5
Organigrama y organigrama del personal-------------------------------------------------- 6
Recursos Humanos y Capacitación---------------------------------------------------------- 7
Dotación de personal----------------------------------------------------------------------------- 8
Capacidad instalada------------------------------------------------------------------------------ 8,9
Recurso material---------------------------------------------------------------------------------- 9
Medicamentos que se utilizan en el servicio, Instrumento técnico administrativo 10
Indicadores más comunes--------------------------------------------------------------------11,14
Atención a pacientes----------------------------------------------------------------------------- 15
Programa de inducción a pacientes de nuevo ingreso y contenido del expediente
del paciente----------------------------------------------------------------------------------------- 15
Procedimientos más frecuentes en el servicio Diagnósticos más comunes en el
servicio----------------------------------------------------------------------------------------------- 16
Diagnósticos más comunes en el servicio, Orientación a pacientes al egreso,
Material educativo disponible, Calidad del material educativo------------------------- 17
Listado de problemas identificados--------------------------------------------------------18,19
Plan de intervención de enfermería--------------------------------------------------------19,20
Conclusiones--------------------------------------------------------------------------------------- 21
Recomendaciones-------------------------------------------------------------------------------- 22
 Introducción.

El diagnóstico de la situación que guarda el servicio de cirugía de hombres del

Hospital Regional de Cuilapa y que forma parte de la primera etapa del proceso
administrativo es planeación; es una labor imprescindible dentro de las actividades
de programación de actividades a realizar dentro de la institución. Es la ejecución
de una metodología que permite la detección de diversas problemáticas y su
importancia relativa, así como los factores que la determinan. Un diagnóstico de
situación es el conocimiento aproximado de las diversas problemáticas por las que
pasa un servicio o una institución, a partir de la identificación e interpretación de los
factores y actores que determinan su situación, un análisis de sus perspectivas y
una evaluación de la misma, el propósito de efectuar un diagnóstico es detectar la
problemática existente a fin de buscar las alternativas de solución.

1
 JUSTIFICACION.
El diagnostico Hospitalario orienta ordenadamente en la solución de los problemas,
por esta razón se realiza el diagnostico en el servicio de Cirugía de Hombres, con
la finalidad de conocer la situación actual del mismo, así mismo investigar, analizar
y determinar los problemas existentes en el servicio que afecten el desarrollo de los
programas y los procesos de trabajo de enfermería. Estos problemas pueden ser
administrativos o bien con el personal y que afecta el desempeño de la enfermería
y la prestación del servicio, es un proceso ordenado con objetivos claros que
posteriormente a la identificación y priorización de problemas de problemas. Se
llevaran a cabo acciones encaminadas en beneficio de la satisfacción de las
necesidades de los pacientes, familiares, personal auxiliar de enfermería y el jefe
del servicio, tomando en cuenta que nuestra prioridad siempre será brindar una
atención de calidad y con calidez.

2
 Objetivo.
Objetivo General:

Determinar la problemática del servicio de cirugía de hombres del Hospital Regional

de Cuilapa, Sta Rosa, para obtener los elementos fundamentales para la búsqueda
de alternativas de solución que nos lleve al cumplimiento de nuestra misión y visión.

Objetivos Específicos
 Identificar los factores condicionantes y determinantes, de la problemática
existente en el servicio.
 Analizar y validar la información obtenida.
 Análisis de debilidades y fortalezas
 Determinar prioridades de acción y de investigación, para establecer la toma
de decisiones.

3
Nombre del servicio
Cirugía y traumatología de Hombres.
2. Descripción del servicio
El servicio de Cirugía de Hombre se encuentra ubicado en las instalaciones del
Hospital Regional de Cuilapa Santa Rosa, dicho mencionado se encuentra ubicado
en el segundo nivel de este, contando con una disposición de 25 camas para cirugía
y 18 camas para traumatología haciendo un total de atención de pacientes de 43,
cuenta con 2 camillas, un cuarto par aislados que tiene 3 camas, así mismo con
baño para pacientes y cubículos para guardar sus pertenencias los enfermeros de
turno, así mismo se cuenta con la estación de enfermería y una estación para los
médicos, entre el recurso humano se cuenta con licenciado en enfermería, técnicos
de enfermería, auxiliares de enfermería, un camillero y una persona de intendencia.
Historia
El edificio actual, data desde 1974, pero las gestiones para su construcción fueron
iniciadas en 1964. El proyecto de construcción del hospital fue presentado por las
autoridades municipales al doctor José Trinidad Uclés Ramírez, ministro de Salud
Pública, en enero de 1965.
Luego de la elección del lugar de emplazamiento, la municipalidad procedió a la
compra de varios lotes que se agregaron al terreno donado por el Licenciado
Guillermo Fernández Llerena, razón por la cual en un principio el hospital llevaba su
nombre. El centro asistencial se encuentra ubicado dentro del casco urbano de la
villa y el acceso se realiza pasando a través del mercado popular. El diseño
arquitectónico, fue realizado por la Dirección General de Obras Públicas, siendo
inaugurado el 20 de junio de 1974. Sin embargo, la puesta en marcha se hizo por
partes en razón de limitaciones presupuestarias y de equipamiento. En 1976 fue
aprobado el Acuerdo Gubernativo 93-76, para funcionar como hospital piloto de
formación de postgrado.

4. Misión
Ser una unidad integral de servicio profesional y técnico de la alta calidad, Ser una
profesión de servicio cuya razón fundamental es proveer cuidados directos de

4
enfermería de calidad en las distintas etapas del ciclo vital y en los diferentes niveles
de atención a la familia y comunidad.
Contribuye a impulsar los procesos de desarrollo y proyección social a nivel local y
nacional mediante la participación individual y colectiva, con capacidad de
interactuar con acciones propias en los equipos interdisciplinarios,
interinstitucionales e intersectoriales, se desempeña en las áreas de cuidado
directo, docente, investigación y administración, sobre la base de principios
científicos, humanísticos y éticos.

5. Visión
Ser una unidad integral de servicio profesional y técnico de la alta calidad,
efectividad, eficacia y eficiencia, con la participación compromiso e involucramiento
del personal de enfermería de los diferentes servicios hospitalarios y apoyo. Ser un
área que se caracterizada por estar integrada con recurso humano con plena
vocación de servicio hacia el prójimo identificada y comprometida con la misión, ser
una unidad integrada por personal con un perfil de habilidades multidisciplinarias
que trabajan cordialmente en equipo, con principios éticos, para brindar una
atención de enfermería de calidad y calidez.

6. Valores
 Amor
 Calidad
 Respeto
 Honestidad
 Conocimiento
 Trabajo en equipo
 Mística de servicio
 Atención humana

5
Organigrama

Organigrama del personal de enfermería

6
 RECURSOS HUMANOS
¿Con qué tipo de personal de enfermería cuenta el servicio?
Personal de enfermería servicio de cirugía de Hombres.

Lic. en Enfermería 1

Enfermeros Profesionales 7

Auxiliares de enfermería 24

Auxiliar de Hospital (camillero) 1

Personal de Intendencia. 1

Horario de trabajo (incluyendo todos los turnos y el de Jefe de servicio)

Horario.
Personal Entrada Salida
Administrativo y Operativo 07:00 16:00
Enfermería Fijo 07:00 15:30
Enfermería turno Mañana 07:00 14:00
Enfermería Turno Tarde 14:00 20:00
Enfermería Turno Noche 20:00 07:00

C) CAPACITACIÓN
a) ¿Existen programas de capacitación para el personal y/o pacientes?
Si existe un programa de inducción al paciente para indicarle sobre las instalaciones
del servicio además lo que debe necesitar en la estancia en el servicio, asi mismo
al personal se cuenta con un programa para darles la bienvenida, mostrándoles el
servicio al que van a pertenecer así mismo el hospital y los servicios donde se
encuentra cada una de las unidades.

7
DOTACION DE PERSONAL Turno
Datos Mañana 50%
Camas 48 30%
Tarde
Horas de dependencia 5 hrs
Noche 20%
Horas trabajadas en el año 1744
Días del año 365 días
Auxiliares de enfermería 80%
Enfermeros Profesionales 20% Asignación del Personal
48 camas * 5hrs de dependencia * 365 días del año
Turno E.P A.E
1744 horas trabajadas en el año
M 5 20

T 3 12
87,600 =50 A.E 80%*50/100 = 40 A.E
1744 E.P 20%*50/100 = 10 E.P N 2 8

COMENTARIO:
Según normas la asignación para el servicio de cirugía de hombres es la que
se refleja en la tabla de asignación, la cual nos muestra el personal que debe
haber en cada turno por el personal de enfermería profesional y auxiliar de
enfermería.

CAPACIDAD INSTALADA Equipo y material disponible para uso en el servicio.

EQUIPO MEDICO QUIRURGICO

Nombre Mucho Bastante Poco Comentario
Mascarilla para nebulizar x No se cuenta
con el material
suficiente
Cánula binasal x
Venoclisis x
Catéter no. 16 x

8
Catéter no. 18 x No se cuenta
con mucho
material

Catéter no. 20 x Falta de

material en el
servicio
Catéter no. 22 x Falta de
material en el
servicio

Sello de heparina x No hay en

existencia en
el hospital

Jeringa 1cc x
Jeringa 3cc x
Jeringa 5cc x
Jeringa 10cc x
Sonda Foley no. 16 x
Sonda Foley no. 18 x
Bolsa recolectora de orina x
Solución Cloruro de sodio 0.9% x
100cc
Solución Cloruro de sodio 0.9% x
1000cc
Solución Hartman 1000cc x
Solución Dextrosa al 5% x Falta de
material en el
servicio

9
Solución Dextrosa al 10% x Falta de
material en el
servicio

Esparadrapo Micropore 1x10 x Falta de

material en el
servicio

Esparadrapo Micropore 2x10 x Falta de

material en el
servicio

Caja de guantes mediano x Falta de

material en el
servicio

Caja de guantes grande x Falta de

material en el
servicio

Algodón x
Gasas x
Apósitos o curaciones x

RECURSO DE MATERIAL.

Nombre Mucho Bastante Poco Comentario

Bomba de infusión x 5 en existencia
Glucómetro x 1 en existencia
Esfigmomanómetro x 1 en existencia
Estetoscopio x 1 en existencia
Lámparas de ganso x 5 en existencia
Carro de curaciones x 2 en existencia
Equipo de sutura x 2 en existencia
Carro rojo para paro x 1 en existencia

10
 Equipo de sistema VAC x 3 en existencia
1 en mal
estado

Termómetro digital x 1 en existencia

Sabanas x Poca
existencia en el
hospital

Medicamentos que se utilizan en el servicio

• Clindamicina • Dexketoprofeno
• Vancomicina • Metronidazol
• Piperacilina + tazobactam • Esomeprazol
• Ceftriaxona • Omeprazol
• Gentamicina • Metocarbamol
• Amikacina • Metamizol
• Ciprofloxacina • Eritropoyetina
• Dexametasona • Tramadol
• Bemiparina • Imipenem
• Ranitidina

Cuenta con manuales de inducción a personal de nuevo ingreso.

Si se cuenta con el manual en el cual se les explica donde esta ubicados las
unidades dentro del Hospital, todo el equipo dentro del servicio así como las normas
y políticas también esta descrito los libros de llenados el horario de trabajo y demás
funciones que debe desempeñar dentro del servicio.

7) INSTRUMENTOS TECNICO ADMINISTRATIVOS.

Cuenta con manuales de inducción a personal de nuevo ingreso.
Si se cuenta con el manual en el cual se les explica donde esta ubicados las
unidades dentro del Hospital, todo el equipo dentro del servicio así como las normas

11
y políticas también esta descrito los libros de llenados el horario de trabajo y demás
funciones que debe desempeñar dentro del servicio.

Cuenta con manual de procedimientos, normas reglamentos políticas,

protocolos, entre otros.
Si se cuenta con manuales de procedimientos
Normas de la institución y del servicio
Se cuentas con políticas.

b) Indicadores más comunes. Hospitalarios

Datos:
No. De camas 48
Egresos 5400
Censo 9675
Periodo 1 año (365 dias)
Indicador Procedimiento Resultado
D.C.D 48camas*365dias 17520 DCD
D.C.O Censo 9675
Porcentaje Ocupacional 9675 DCO * 100 55.22%
17520 DCD
Promedio Día Estancia 9675 DCO 1.7 días
5400 Egresos
Giro de cama 5400 Egresos 113 días
48 camas
Intervalo de Sustitución 17520 DCD – 9675 DCO 1 día.
5400 Egresos

Análisis:
Logramos observar que nuestro giro de cama se encuentra elevado y que la
estancia de un paciente es de un día con 7 horas así que necesitamos más
capacidad en nuestro servicio para poder atender con mejoría a los pacientes.

12
c) Indicadores de calidad de atención de enfermería.
Pacientes Hospitalizados (egresos) 5400

Caídas 10

Quemaduras 5

Accidentes Laborales del Personal de Enfermería 2

Quejas 10

Felicitaciones o Agradecimientos 520

Pacientes Atendidos 7850

Procedimientos Asistenciales 3.587.256

Actividades Administrativas 785214

Costos Salarios 4.520,215.47

Tiempo de Atención de Enfermería horas 100,934 hrs

Trabajadas

Producción
3587256/7850 = 456 Producción por paciente

Tiempo
100934 * 60min / 3587256 = 2 MIN

Gestión
785214 / 7850 = 100 Gestiones por paciente

13
Tiempo asignado para la gestión.
240 * 60 / 785214 = 1.8 min
1hr * 240 días laborados en el año = 240

Costo
Q4.520.215.47 / 100,934 hrs = Q44.78

Costo por Procedimiento

Q4.520.215.47 / 3.587.256 Procedimientos = Q1.26

Calidad
 Caídas
10 caídas * 100 / 5400 = 0.18

 Quemaduras
5 quemaduras * 100 / 5400 = 0.09

 Accidentes laborales
2 accidentes * 100 / 5400 = 0.03

 Quejas
10 quejas * 100 / 5400 = 0.18

 Felicitaciones
520 * 100 / 5400 = 9.62

14
D. ATENCIÓN A PACIENTES
Con qué servicios, unidades o áreas debe coordinarse actividades (traslados
o procedimientos especiales)
 Farmacia  Información
 Almacén  Sub-dirección de Enfermería
 Lavandería y Ropería  Mantenimiento
 Trabajadora social  Patología
 Sala de Operaciones  Morgue
Obstétricas  Intendencia
 Banco de Sangre  Informática
 Laboratorio  Epidemiologia
 Rayos X

2. Programa de inducción a pacientes de nuevo ingreso.

Si se cuenta con el programa de inducción a pacientes en el cual se les explica
donde esta ubicados los baños y las regaderas dentro del Hospital.

3. Contenido del expediente del paciente.

 Hoja de Signos Vitales
 Hoja de Ordenes Médicas
 Hoja de Unidosis
 Hoja de Control de Medicamentos
 Hoja de Evolución
 Hoja de Exámenes de Laboratorio
 Hoja Notas de Enfermería
 Hoja de Ingreso y Egreso
 Hoja de Identificación

15
4. Procedimientos más frecuentes en el servicio. (Cuadro con frecuencia)

• Nebulización
• Canalización de vía venosa periférica
• Colocación de catéter venoso central
• Colocación de sonda vesical o Foley/ cateterismo vesical
• Irrigación
• Lavado vesical continuo
• Enema evacuante
• Traqueostomía
• Toracentesis
• Alimentación parenteral
• Curaciones

PROCEDIMIENTOS FRECUENTES TOTAL

Canalización de Vía Venosa Periférica 500
Alimentación Parenteral 350
Colocación de Cateterismo Vesical 300
Irrigación 300
Lavado Vesical Continuo 250
Enema Evacuante 200
Traqueostomía 150
Curaciones 100
Toracentesis 50
Nebulización 50
Colocación de Catéter Venoso Central 20

5. Diagnósticos más comunes en el servicio. (Cuadro con frecuencias)

Diagnósticos del servicio de cirugía de hombres
 Área cruenta • Hernia
• Hematuria • Colecistitis
• Amputación de miembros • Apendicitis
• Diabetes mellitus • Prostatitis
• Pie diabético • Hematoma subdural

16
• Trauma maxilo facial • Síndrome de Fournier
• Fistula entero cutánea • Trauma facial
• Traumatismo craneoencefálico • Trauma cerrado de tórax
• Masa tumoral • Hiperplasia prostática
• Adenocarcinoma gástrico • Torsión testicular
• Infección necrosante de tejidos
blandos

6. Orientación a pacientes al egreso

Se orienta al paciente sobre su egreso y para esto le hablamos y le damos su plan
educación acerca de su recuperación, si desea bañarse antes de irse lo puede
hacer, se le entregan sus cosas para que se cambie y se ponga su ropa particular,
por orden medica se da de alta al paciente y así mismo se le dice que pase a firmar
a estación de jefe de enfermería del servicio.

a) Material educativo disponible (listar)

1. Afiche de lavado de manos.
2. Afiche del uso correcto de la mascarilla.
3. Afiche de los síntomas de covid-19.
4. Afiche sobre el autocuidado.
5. Afiche sobre la higiene personal.
6. Afiche de la salud mental.
7. Afiche motivacional.

b) Calidad del material educativo (breve análisis)

Afiche del uso correcto de la mascarilla de lavado de manos, síntomas del
covid son un poco recientes en el servicio y se encuentran en buen estado,
los afiches de higiene personal y autocuidado son los más deteriorados
mientras que los afiches de salud mental y motivacional junto con el de los
síntomas de covid-19 son los más admirados por los pacientes.

17
 E) LISTADO DE PROBLEMAS IDENTIFICADOS

problemas magnitud Trascendencia Vulnerabilidad factibilidad Viabilidad Total

Déficit de la
atención del
personal a los
pacientes
Relacionado a 5 5 5 5 5 25
la falta de ética
y personal del
servicio
Falta de
medicamentos
para la
atención de
paciente
Relacionado a
mala 5 5 5 4 4 23
administración
por parte de
directivos
Falta de
insumos para
realizar
procedimientos
Relacionado a 4 4 4 3 3
la Mala 18
administración
de los jefes del
hospital
Déficit de la
organización
de camillas en
servicio
Relacionado a
la mala
administración 3 4 3 2
del personal 2 14

18
encargado del
área y jefa del
servicio
Déficit de las
técnicas
sanitarias por
estudiantes de
medicina
Relacionado a
la mala
enseñanza por
parte de
maestros de
sus 2 1 2 1 1 7
universidades,
o por falta de
empatía por
parte de los
estudiantes no
tomar las cosas
enserio

2) PLAN DE INTERVENCION DE ENFERMERIA

PLAN DE ACCION O DE INTERVENCION DE ENFERMERIA.

PROBLEMA OBJETIVOS ACCIONES FUNDAMENTACION EVALUACION
Déficit de la Minimizar Socializar con jefa Teoría del entorno Siguiendo el objetivo a
atención del posibles del servicio el Florence Nightingale través de las acciones se
personal a los complicaciones problema Ventilación, calor, luz, pueden mejorar y cuidar
pacientes a los pacientes identificado. dieta, higiene y ausencia de una mejor manera al
Relacionado a la dentro del Contribuir con una de ruido. paciente.
falta de ética y servicio mejora en la Segundo principio de la
personal del atención al enfermería: satisfacer las
servicio paciente. necesidades fisiológicas
Evitarle esperas del paciente.
innecesarias al
paciente.
Falta de Informar a Los fármacos son Al momento de recibir los
medicamentos supervisoras Realizar y enviar importantes para la medicamento necesarios
para la atención sobre la falta d una solicitud a las recuperación de nuestro en el servicio la estadía
de paciente medicamentos autoridades paciente y nos lo dice le de los pacientes será más
Relacionado a en el servicio competentes del cuarto principio de corta ya que se les estará
mala Hospital Regional enfermería ayudar al cumpliendo con su
administración de Cuilapa. paciente a su pronta farmacoterapia
por parte de recuperación y re
directivos institución a la sociedad.

19
 Gestionar reunión
con el personal de
farmacia para la
entrega de los
medicamentos que
se requieren con
urgencia en el
servicio.

Falta de insumos Evitarle daño al Avisar con Principio número tres de Proporcionarle al
para realizar paciente por anticipación la falta enfermería. Proteger al paciente un cuidado con
procedimientos escasez de de insumos. paciente de causas insumos que se
Relacionado a la insumos. Comunicarle a la externas a su enfermedad. encuentran y que ayuden
Mala jefa del servicio el a propicia darle una
administración problema pronta recuperación.
de los jefes del identificado.
hospital Ver otros medios
para conseguir
insumos.
Déficit de la Mejorar la Comunicar la jefa Teoría del entorno Al realizar la buena
organización de administración de servicio el Florence Nightingale. organización de todo el
camillas en para un mejor problema Ventilación, calor, luz, servicio la comodidad del
servicio servicio al identificado. dieta, higiene y ausencia paciente será mejor ya
Relacionado a la paciente Realizar de ruido. que se sentirá en un
mala capacitación con Primer principio de entorno limpio ordenado
administración personal de salud enfermería Mantener la así el servicio estará en
del personal para una mejor individualidad del óptimas condiciones para
encargado del organización. paciente. la atención
área y jefa del
servicio

Déficit de las Mejorar las Socializar con jefa Tercer principio de Al realizar la correcta
técnicas técnicas de servicio el enfermería mantener al técnica con los pacientes
sanitarias sanitarias de problema paciente alejado de del servicio ellos tendrán
relacionado a la los estudiantes identificado. patologías externas a la una mejoría inmediata
mala aplicación de medicina del de el que pronto se
por estudiantes servicio. Realizar recuperaran y podrán
de medicina. demostración a los regresar a sus hogares.
estudiantes de
medicina de la
técnica correcta.

20
 Conclusión
Al momento de realizar la recolección de datos del servicio de cirugía de hombres
en el hospital de Cuilapa, se logra identificar la problemática que existe en el servicio
empezando desde la buena práctica de técnicas para realizar curaciones a los
pacientes, donde se debe mejorar.

Así mismo al analizar se puede entender que el personal es joven y dinámico de

auxiliares de enfermería sin embargo aún hay unas deficiente forma en la atención
de los pacientes en la cual se debe darle más énfasis a esa parte de ellos ya que al
mismo tiempo se requiere de más personal auxiliar de enfermería para realizar todo
lo que se debe realizar en el cuidado directo del paciente.

21
 Recomendación
 Es necesario el aprendizaje de las buenas técnicas necesarias para realizar
la curación de las heridas quirúrgicas y así evitar molestias e incomodidades
al paciente.

 El servicio necesita más personal de enfermería joven y dinámica para llevar

a cabo las actividades de cuidado directo que requiere un servicio para la
buena atención del paciente.

22