Universidad Rafael Landívar

Facultad De Ciencias de la Salud

Campus “P. César Augusto Jerez García, S.J. de Quiché”
Técnico Universitario en Enfermería con Orientación en Atención Primaria
Práctica Supervisada en los Servicios Hospitalarios

DIAGNOSTICO SITUACIONAL

Presentado por:
Marta Alicia Chaperón Castro
SERVICIO: Intermedios
JEFA DE SERVICIO: Licda: Micaela Maldonado Damián

Supervisor de práctica:
Licda. Brenda Matías
Chicamán,4 de MAYO de 2,023
 INTRODUCCIÓN

El diagnóstico situacional es el medio por el cual se realiza la identificación,

descripción, análisis y evaluación de la situación de una empresa u organización en un
momento determinado, es un análisis que tiene en cuenta los procesos sociales y el
contexto del mismo siendo un medio para adquirir el conocimiento aproximado de las
diversas problemáticas de un lugar objetivo, en este caso en el servicio de intermedios,
a partir de la identificación e interpretación de los factores y actores que determinan su
situación, un análisis de sus perspectivas y una evaluación de la misma.

El siguiente trabajo consiste en un diagnóstico situacional que comienza con una

descripción del servicio de intermedios del Hospital Regional de San Miguel Uspantán
el Quiche incluyendo la organización del servicio, la dotación de personal, insumos u
equipo para la atención de pacientes así mismo la identificación de ciertas
problemáticas que afectan el servicio presentando las posibles soluciones mediante
planes de intervención de enfermería.
 JUSTIFICACIÓN

La finalidad de realizar el diagnóstico situacional en el servicio de Intermedios

del Hospital Regional de San Miguel Uspantán e Quiché es identificar factores que
afectan la atención de pacientes así mismo, para poder priorizar las necesidades que
se presentan en dicho servicio. Al final se analizarán los problemas más relevantes que
causan mayor dificultad en la adecuada atención de los pacientes, también se
desarrollarán planes de intervención encaminados hacia los problemas determinados
con acciones de acuerdo a los objetivos planteados, con base a fundamentos
científicos.
 OBJETIVOS

GENERAL

 Elaborar el diagnostico situacional del servicio de intermedios del Hospital

Regional de San Miguel Uspantán El Quiché

ESPECÍFICOS

 Identificar las problemáticas que se presentan en el servicio de intermedios del

Hospital Regional de San Miguel Uspantán El Quiché
 Priorizar los problemas identificados en el servicio.
 Ejecutar planes de intervención de enfermería de acuerdo los problemas
priorizados en el servicio de intermedios.
 DIAGNOSTICO SITUACIONAL

I RECOLECCIÓN DE DATOS

1. Tipo de Hospital:
Hospital Regional de Uspantán
2. Misión
Somos un Departamento Técnico-Normativo con disposición de brindar un
cuidado de Enfermería integral al usuario, contamos con equipo básico y
recurso humano calificado, quien recibe educación permanente para
contribuir a mejorar la calidad de atención que se brinda en un clima
aceptable para el bienestar del recurso humano y del usuario, estando
comprometidos a que el cuidado que se proporcione sea sin
discriminación de raza, cultura, creencia, religión e idioma.
3. Visión
Somos un Departamento Técnico Administrativo, encargado de brindar la
atención de, Enfermería que se proporciona al usuario y familia, contamos
con personal calificado y actualizado en tecnología básica, con el
propósito que el usuario manifieste satisfacción en el cuidado que recibe
durante su estancia en el Hospital.
4. Filosofía:
La subdirección de enfermería se fundamenta en las siguientes
convicciones.
Que la persona humana está conformada por elementos inseparables,
psicobiosociales, culturales espirituales, forman parte de una familia y
de una comunidad, es un ser trascendente al interactuar con su
ambiente, crea, constituye y transforma.
Que la salud es a nivel funcional óptimo posible de alcanzar por
individuos y colectividad, como tal es un derecho y responsabilidad del
hombre y sociedad.
Que el nivel de salud de la población es resultante de la
responsabilidad interdisciplinaria, intersectorial y comunitaria Que
enfermería es un servicio a las personas, familia y comunidades,
 destinadas y desarrolladas a fortalecer el potencial individual para el
cuidado y la promoción de la salud, aliviar el sufrimiento resultante de
las condiciones adversas a la misma.
Que la responsabilidad fundamental de enfermería, es procurar la
comodidad entiende como percepción de bienestar, que personas y
que grupos obtiene como resultado de la satisfacción de las
necesidades, que les permita utilizar sus energías y potencialidades en
mantener o recuperar su nivel funcional óptimo.
Que el respeto por la vida, la dignidad, la cultura, y derechos del
hombre, es inherente a enfermería, como un servicio humano que
contribuye al mejoramiento, conservación de la salud, para prologar la
vida o ayudar al bien morir, se basa en ´principios morales,
espirituales, científicos, legales y técnicos para aplicar el proceso de
enfermería de acuerdo a las necesidades cambiantes de la sociedad y
el avance tecnológico, con equidad, eficiencia y eficacia.
5. Cartera de servicios.

Servicios quirúrgicos:
a. Consulta externa:
 Hombres: lunes, martes, jueves y viernes de 8:00 a 12:00 y
14:00 a 16 hrs.
 Mujeres: lunes, martes, jueves y viernes de 8:00 a 12:00 y 14:00
a 16 hrs.
 Se atienden consultas especiales de hombres, mujeres y niños
de lunes a viernes 19de 14:00 a 16:00 hrs.
Servicios de medicina interna:
a. Consulta externa
 Hombres: De lunes a viernes de 8:00 a 12:00 y 14:00 a 16 hrs.
 Mujeres: De lunes a viernes de 8:00 a 12:00 y 14:00 a 16 hrs.
 Hospitalización
Se atienden de lunes a viernes a pacientes ingresados en el
servicio de aislamiento de covid 19
Servicios de traumatología y ortopedia:
  Consulta externa: de lunes, martes, miércoles, jueves y viernes
de 8:00 a 12:00 hrs.
 Hospitalización
 Sala de operaciones
 Emergencias
 Clínica de traumatología
 Manipulaciones cerradas
 Procedimientos menores
 Colocación de yeso
 Irrigación de fracturas expuestas pre-operatorias.
 Traumatología para pacientes pos operados.
Servicios pediátricos:
 Consulta externa de lunes a viernes de 8:00 a 12:00 hrs y 14:00 a
16:00 hrs.
 Hospitalización
 Solo Emergencia
 Servicios de gineco-obstetricia
Consulta externa
 Ginecología: lunes a viernes de 8:00 a 12:00 hrs y 14:00 a 16:00
hrs.
 Obstetricia: lunes a viernes de 8:00 a 12:00 hrs y 14:00 a 16:00
hrs.
 Emergencia
 Hospitalización
 Sala de operaciones
Clínica de Nutrición: lunes a viernes de 8:00 a 12:00 hrs y 14:00 a
16:00 hrs.
Clínica de psicología: lunes a viernes de 8:00 a 14:00 hrs. (Previa
cita).
Clínica de salud reproductiva: todos los días de 8:00 a 16:00 hrs.
Atención de Emergencias: todos los días las 24 horas.
Atención del servicio de aislamiento de Covid 19: todos días las
24 horas
Servicios de apoyo
Laboratorio:
 Banco de sangre
 Laboratorio clínico
 Rayos X: los 365 días del año. Las 24 horas.
 Servicio de atención al usuario: de lunes a viernes de 8:00 a
16:30 hrs.
 Servicio de trabajo social: de lunes a viernes de 8:00 a 16:30
hrs.
 Actualmente ecocardiografía.
Área administrativa
 Información
 Consulta externa médica.
 Trabajo Social
 Psicología
 Planificación Familiar
 Hipodermia
 Traumatología
 Fisioterapia
 Control Prenatal
 Cirugía de Hombres
 Medicina de Hombres
 Cirugía de Mujeres
 Medicina de Mujeres
 Pediatría
 Intermedios
 Unidad de cuidados intensivos pediátricos
 Maternidad.
 Sala de Operaciones
 Labor y partos
 Post parto
  Cuarto de shock
 Encamamiento
 Casa Materna
 Rayos x
 Laboratorio
 Banco de sangre
 Banco de Leche
 Farmacia
 Consulta General
 CRN centro de recuperación
 neonatal
 Clínica de lactancia materna
 Clínica de Psiquiatría
 Clínica de trabajo social
 Clínica de labortorio
 Clínica de Atención Integral a victimas sobrevivientes de abuso sexual
 Clínica de salud ocupacional
 Aislamiento de Covid 19
II Sub dirección de enfermería:

1. Recursos humanos.
 1 subdirección de enfermería
 1 supervisora de servicio
 1 jefa de servicio
 2 licenciadas en enfermería
 4 enfermeras profesionales del 011
 21 enfermera profesionales 18
 12 auxiliar de enfermería del 011
 47 auxiliares de enfermería de 182

2. Misión
 Profesión de servicio cuya razón fundamental es prever cuidados directos
de enfermería de calidad en las distintas etapas del ciclo vital y en los
diferentes niveles de atención a la familia y comunidad. Constituye a impulsar
los procesos de desarrollo y proyección social a nivel local y nacional mediante
la participación individual y colectiva, con capacidad de interactuar con
acciones propias en los equipos interdisciplinarios, interinstitucionales e
intersectoriales, se desempeña en las áreas de cuidado directo, docencia
investigación y administración, sobre de principios científicos humanistas y
éticos.

3. Visión
Ser una unidad integral de los servicios profesionales y técnicos de alta calidad
efectividad, eficacia y eficiencia con la participación compromiso e
involucramiento del personal de enfermería de los diferentes servicios
hospitalarios y de apoyo. Ser un área que se caracterice por estar integrada
con recursos humano con plena vocación de servicio hacia el prójimo
identificada y comprometida con la misión. Ser una unidad integrada por
personal con un perfil de habilidades multidisciplinarios que trabajen
coordinadamente en equipo, con principios éticos, para brindar una atención de
enfermería de calidad y calidez.
4. Valores.
 Respeto
 Honestidad
 Responsabilidad
 Equidad
 Comunicación
 Calidad
 Capacitación
 Cortesía
 Ética
 Confianza
 Puntualidad
  Profesionalismo

5. Organigrama.
 ORGANIGRAMA DE ENFERMERÍA
HOSPITAL DE USPANTÁN, QUICHÉ

SUB DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA

Comités de Enfermería

Jefatura de Jefatura de servicio: Jefatura de Jefatura de servicio: Jefatura de servicio:

servicio: Central de servicio: Encamamiento Emergencia
Consulta Externa Esterilización y Maternidad
Quirófano

Labor Servicios de Cuarto de

intermedios Shock

Sala de partos Cínica de VS

III Diagnóstico situacional del Servicio

1. Descripción del servicio.

El Hospital Regional de Uspantan El Quiché cuenta con el servicio de

intermedios, el cual ofrece un tratamiento inicial de pacientes con un
amplio espectro de enfermedades y algunas de las cuales pueden ser
potencialmente mortales y requieren atención inmediata las 24 horas del
día, dicha atención está a cargo de un grupo multidisciplinario incluyentes
en el mismo: médicos generales, médicos pediátricos, Enfermeros
Profesionales (Jefe del servicio), auxiliares de enfermería; quienes brindan
atención en turnos de mañana, tarde, y vela, se cuenta con el apoyo del
personal de intendencia.

Así mismo se cuenta con personal que se encarga del archivo; en el cual
se brindan los datos de las personas que ingresan al servicio; lo que
formará parte del expediente cínico, así mismo se dan indicaciones que
deben seguir los familiares, en cuanto a material cuenta con escritorio,
una computadora de escritorio, impresora, silla se cuenta con pació de
espera con 4 sillas, donde los pacientes pueden esperar por sus familiares
mediante el pacillo se cuenta con un altar donde podemos observar a
nuestra madre virgen María y a San Miguel Arcángel, en la entrada del
servicio de intermedio está ubicado en el, de lado izquierdo, al ingresar al
servicio se cuenta con una barandilla de madera ya que no se cuenta con
puertas adecuada ya que se utiliza cortina, también se encuentra la
estación de enfermería, área en la cual puede ser tramitado expedientes;
donde está ubicado el libro de ingresos y egreso, censo, papeletas para
expedientes de pacientes.

El servicio de intermedios se encuentra distribuido en diferentes áreas las

cuales son: área de neonatos, y área pediátrica, en donde se atienden, el
servicio cuenta con 3 unidades pediátrica son camas estáticas con sus
respectivas juego de sabanas y poncho, mientras que en el área de
neonatos se cuenta con dos cunas térmicas, un paciente, se cuenta con
un bacinete una de ellas movible la cual se puede utilizar para el traslado
de pacientes al servicio de intermedios y el trasladó a diferentes servicios
y para ir a traer a los recién nacidos en diferentes áreas.

También cuenta con 4 atriles, 5 lámparas de cuello de ganso, 3 mesas de

mayo. En el servicio se cuenta con un mueble en donde se guardan los
insumos que se utilizan para la atención de pacientes; los cuales se
encuentran identificados para que sea más práctico y rápido encontrarlos,
También cuenta con su propio stock de medicamentos el cual se abastece
por parte del servicio de farmacia y con los medicamentos con los que
cuenta el hospital; donde se pueden encontrar diferentes medicamentos
que se administran a pacientes del área general prescritamente por el
médico y con la debida unidosis; dicho stock se encuentra debidamente
ordenado y rotulado alfabéticamente para que sea más practico encontrar
los medicamentos, también se cuenta con el stock de soluciones
intravenosas para el área general, el cual también es abastecido por
medio de las requisiciones que realiza el personal de enfermería a
farmacia y con la disponibilidad con la cuenta el hospital, también
debidamente identificadas. En el servicio se ha notado que una toma
corriente se encuentra en estado deteriorado.

Luego se encuentra el cuarto de área donde encontramos lo que son los

ponchos, sabanas bacinetes, el cual se utiliza con pacientes a los cuales
se les debe brindar atención especializada e inmediata; contando con su
respectivo carro de urgencias el cual se encuentra debidamente equipado
y rotulado para facilitar la búsqueda de los insumos necesarios y su
respectiva repisa para la colocación de soluciones intravenosas. También
cuenta con un monitor de signos vitales, cilindro de oxígeno, lámpara de
cuello de ganso, bomba de infusión, atriles, equipos para ventilación,
bacinetes, así mismo dentro de este cuarto se encuentra el área de
sanitario del servicio.

También se cuenta el cual ingresan pacientes que requieren observación

durante cierto tiempo mientras se cumple con su tratamiento o quienes
son evaluados y trasladados a otros servicios, o bien se les da egreso; el
servicio cuenta con su respectivo escritorio para la realización de trámite
de expediente clínico
El servicio cuenta con: 3 mesas de mayo,2 basculas pediátricos,1
tallimetro,1 incubadora, 1 silla de rueda,1 engrapadora,1 carro de
curaciones,1 calculadora, 2 almohadillas,2 tijeras,4 calentadores, 2 ambú
pediátrico, 2 ambú neonatal, 2 ambú adulto, 4 termómetro digital,3
oximetro pequeño,5 oximetro ms cargador, 1 estetoscopio más
esfigmomanómetro pediátrico, 3 esfigno más estetoscopio adulto,2
esfigno muñeca, 1 dopler,1 esteto adulto, 1 esteto de neonatal, 4
laringoscopio, 1 otorrino, 1 oximetro naranja, glucómetro,3 nebulizadores,
1 candrejo,6 flujo metro simple, 4 flujo metro de alto flujo, 2 flujo metros de
ventilador, 3 manometro,13 pinitos,2 cámaras cefálicas neonatales, 2
cámaras cefálicas pediátrica, 1 cilindro grande, 1 cilindro pequeño, 5
bombas Vic, 4 per fusores, 4 monitores de signos vitales, 2 gradillas, 6
lámparas de ganso y 1 en al estado, 3 aspiradores, 2 pinzas de anillos, 2
regletas, 1 extensión, 6 mesas de noches, 1 bacinete, 1 ventilador
mecánico, juegos de cama, 1 manómetro de persuasor, 1 esfigno digital,
el área también se cuenta con gavetas donde se tienen los insumos, pero
se observa que existe una deficiencia en la rotulación de los mismos, lo
cual podría ser una demora para la atención de los pacientes. También
cuenta con su respectivo stock de medicamentos con un lavamanos
funcionando adecuadamente

Anexo al servicio de intermedios se encuentra la clínica respiratoria,

donde se atienden pacientes con síntomas de dificultad respiratoria, fiebre
y pacientes que tengan síntomas de covid 19, el cual cuenta con una silla
con el respectivo insumo necesario para la atención de los pacientes.
El servicio se encuentran diferentes insumos médico quirúrgico, equipos y
materiales que puedan necesitarse en el servicio, los cuales se
encuentran rotulados para facilitar encontrarlos y tener un mejor orden en
la misma.

Así mismo en el servicio no se cuenta con un lugar específico para

mantener o guardar las dietas de los pacientes cuando el personal de
cocina las entrega, por lo que se dejan en el carrito del servicio o sobre la
estación de enfermería, lo cual da lugar a que los alimentos se
contaminen siendo los que se les brindará a los acompañantes de los
pacientes.
Dentro del servicio también se ha observado el inadecuado manejo de los
desechos por parte del personal de enfermería nuevo en el servicio, ya
que en ocasiones guantes, algodón, gasas, equipo de venas y/o jeringas
se encuentran depositadas fuera de los recipientes establecidos o en el
lugar incorrecto.
 2. Organigrama del servicio:

CROQUIS DEL SERVICIO DE

INTERMEDIOS

SUB DIRECCION DE
ENFERMERIA

SUPERVISOR

JEFA DE SERVICIO ENFERMERO DE 24 HORAS

AUXILIARES DE ENFERMERIA
CONSERJES
 3. Primeras causas de morbilidad.
Entre los diagnósticos más frecuentes en el servicio de intermedios
encontramos:
 Recién nacido de sexo masculino de 34 semanas por CAP bajo peso al
nacer.
 Recién Nacido de sexo Masculino de 37 SEMANA Peso Bajo al Nacer
HIPOGLICEMICA
 EPOC ( Enfermedad pulmonar obstructiva) sobre infecta
 Recién Nacido de masculino d 35 semanas a descartar neumonía
neonatal
 Distención abdominal
 A descartar seudo distención más retardo de crecimiento
 Síndrome bronquial obstructiva más neumonía adquirida en la comunidad
 Traumatismo cráneo cefálico hipoglicemia a estudio
 Traqueotomía
 Secuelas evento cerebral HTB
 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica sobre infectada
 Ascitis en estudio a descartar
 Hematoma en tórax exterior
 Desnutrición moderada
 Desnutrición Crónica
 Neumonía
 Síndrome convulsivo

4. Causas de mortalidad
SIN MOVIMIENTO
5. Procedimientos más frecuentes
 Canalizaciones
 Administración de medicamentos
 Control de signos vitales
 Control de peso y talla
 Cuidados de los recién nacidos
 Control de glucometria.
 Extracción de muestras de Laboratorio
 Colocación de Sonda Foley
 Colocación de Sonda vesical
 Colocación de sondas nasogástricas
 Colocación de catéter central
 Nebulizaciones
 Realización de ECG
 Curaciones
 Movilización de pacientes
 Oxigenoterapia
 Tramite del expediente clínico
 Traslado a la morgue
En el servicio de intermedios se realizan varios procedimientos que enfermería
efectúa, las cuales van dependiendo de los diferentes diagnósticos que
presenten los pacientes que ingresan al servicio de intermedio Ingresos, egresos
y traslado de pacientes

6.Dotación del personal

Respecto a la dotación real de recursos humanos en el servicio de
intermedios de Hospital Regional de Uspantán el Quiché, cuenta con 1
enfermero Jefe de servicio y un Enfermero profesional encargado en las
dos áreas en turnos de mañana, tarde, vela y fines de semana; también
cuenta con un auxiliar de enfermería asignado para cada una de las
áreas. También en el servicio se cuenta con un conserje propios del
mismo
 1 subdirección de enfermería
 1 supervisora de servicio
 1 jefa de servicio
 4 enfermeras profesionales
 4 auxiliar de enfermería
 Licenciada en Enfermería
 3 médico pediatra

7.Capacidad instalada

En el servicio de intermedios se cuenta con: una bodega, una unidad de

neonatos , cuarto de pediatría. También se puede describir los siguientes
recursos:
 Cuenta con estok de medicamentos, mesa rodante, estanterías de
suministros para los procedimientos, estantería de documentos legales, tres
escritorios, tres sillas, mesas de mayo, atriles, camillas, dos tanques de
oxígeno, , cortinas, lavamanos, dispensador de jabón, dispensador de papel,
botes de desechos, guardián de desechos corto punzantes, gradillas,
gabinetes, carro rojo cuenta con bombas de infusión, esfigmomanómetro,
estetoscopio, pinitos, flujómetros, oxímetros adulto y pediátricos,
termómetros, balanza pediátrica y adulto, tallímetro, gabinete para ropa
limpia, gabinete para instrumentos médico quirúrgico, sillas para pacientes,
mesa de noche, pizarras, lámpara cuello de ganso, teléfono.
También Recursos humanos:
 1 subdirección de enfermería
 1 supervisora de servicio
 1 jefa de servicio
 4 enfermeras profesionales
 4 auxiliar de enfermería
 Licenciada en Enfermería
 3 médico pediatra

8.Funciones del personal de enfermería

Enfermera y función.
El profesional de enfermería es la persona que se dedica a la supervisión de los
trabajadores tomando en cuenta los cuatro ares de la atención directa, investigación,
docencia y administración de los recursos de la institución.
 Planificar, dirigir, organizar, supervisar y evaluar la Atención de Enfermería que
se brinda en el Hospital, aplicando principios científicos que garanticen la
individualidad, seguridad y satisfacción de necesidades básicas de los pacientes.
 Organiza, coordina y dirige los servicios de Enfermería en un Hospital.
 Interpretar y divulgar entre el personal de Enfermería las políticas y programas
de MSPAS de Enfermería.
 Analizar e interpretar las necesidades de dotación de recursos humano y
material, del Departamento de Enfermería para ser incluido en el Presupuesto de
la Institución.
 Supervisar el manejo adecuado de medicamentos, material, equipo e
instalaciones, para contribuir a bajar los costos hospitalarios.
 Identificar las necesidades de Salud del personal de Enfermería y facilitar los
medios para la satisfacción de las mismas.
 Elaborar y presentar el Plan Anual de vacaciones del personal de Enfermería.
 Elaborar rol mensual de Enfermería Profesional y autorizar las de cada unidad
clínica.
 Autorizar, anotar e informar cambios de turnos del Personal de Enfermería, en
situaciones especiales o de Emergencia.
 Reasignar personal de Enfermería en las diferentes unidades Clínicas, en
situaciones de emergencias.
 Establecer lineamientos que favorezcan la estimulación del personal de
Enfermería.
 Participa en reuniones ordinarias y extraordinarias a que se le convoque.
 Participar en Programación Anual y Actividades del Hospital.

 Supervisor de Enfermería

 Realizar rondas de Enfermería para detectar necesidades de atención de cada

uno de los pacientes de las unidades.
 Recibir y entregar turnos de Supervisión en cada una de las unidades clínicas.
 Asegurarse que el personal programado se encuentre en el servicio.
 Participar en la visita médica, de acuerdo a Criterios de prioridad, recursos y
necesidades detectadas.
 Elaborar reporte escrito diario de pacientes delicados, para asegurar la
continuidad del cuidado de Enfermería.
 Supervisar la realización de procedimientos y atención de enfermería, que
aseguren la continuidad del cuidado de Enfermería.
 Supervisar la realización de procedimientos y atención de enfermería, que
aseguren el apoyo emocional y la comodidad del paciente.
  Utilizar juicios críticos en la toma de decisiones, al proporcionar atención y
medidas de urgencia a pacientes que presentan cambios súbitos en su evolución
o estado general.
 Supervisar la atención del parto eutócico.
 Brindar cuidados inmediatos al RN (normal y patológico)
 Supervisar los controles especiales.
 Supervisar el manejo adecuado del expediente clínico.
 Asistir y apoyar emocionalmente al paciente durante la realización de
procedimientos médicos.
 Asumir la responsabilidad del cumplimiento de las normas de control de valores
personales de los pacientes.
 Brindar apoyo y ayuda espiritual a pacientes, familia respetando su actitud o
credo religioso.
 Supervisar la aplicación de técnicas de asepsia en la realización de
procedimientos.
 Llevar a cabo las actividades que le corresponden dentro del plan de trabajo
anual del Departamento de Enfermería.

1. Jefe del Servicio

 Supervisar la realización de procedimientos y atención de Enfermería, mediante la

aplicación de principios científicos, que garanticen la atención de un cuidado
individualizado, seguro y libre de riesgos.
 Supervisar y dirigir la realización de procedimientos y atención de enfermería que
efectúa el personal de Auxiliar de Enfermería a cada uno de los pacientes de la
unidad, aplicando los estándares de atención en salud.
 Utiliza juicio crítico en la toma de decisiones, al proporcionar atención y/o medidas
de urgencia a pacientes que presenten cambios súbitos en su evolución o estado
general.
 Asumir la responsabilidad de la comunidad de la atención de Enfermería a cada
uno de los pacientes de la unidad, durante las 24 horas del día, aplicando los
estándares de atención en salud.
 Mantiene la individualidad del paciente.
 Brinda apoyo emocional y comodidad al paciente.
 Manejo de aparatos; Succión, aspiradores, monitores, flujómetros e incubadoras.
 Efectúa rondas de Enfermería, para detectar necesidades de atención de cada uno
de los pacientes de la unidad.
 Elabora, ejecuta, supervisa y evalúa el Plan Individual de atención de Enfermería.
 Adapta la atención de enfermería a las necesidades del paciente, recursos
existentes, diagnóstico y tratamiento.
 Efectúa ingresos, egresos y traslados de pacientes.
 Establece un sistema que facilite el control constante sobre el estado general de los
pacientes de la unidad, que incluye necesidades de atención, evolución,
diagnóstico, tratamiento, procedimientos, entre otros.
 Responsable de organizar, administrar, supervisar, dirigir, ejecutar y evaluar la
atención de Enfermería de la unidad, las 24 horas del día.
 Orientar al personal de la unidad, sobre sus actividades y supervisar el
cumplimiento de las mismas.
 Supervisar diario el listado diario de pacientes hospitalizados y comprobación del
censo diario.
 Elaborar plan de Educación a pacientes y familiares.

2. Auxiliar de Enfermería

 Participar en la entrega y recibo de pacientes de acuerdo a las normas del

servicio.
 Brindar cuidados de Enfermería a los pacientes que se le asignen de acuerdo a
las necesidades.
 Brindar cuidados de higiene personal y comodidad, ayuda emocional, espiritual,
movilización, ejercicios y alimentación.
 Atender al paciente en la eliminación de secreciones, fluidos y necesidades
fisiológicas.
 Administrar medicamentos por las diferentes vías, utilizando los 5 correctos.
 Efectuar curaciones a pacientes cuando se lo asigne la enfermera Jefe de la
Unidad.
  Brindar atención de Enfermería en el pre y post operatorio al paciente de
acuerdo a su diagnóstico.
 Recolectar muestras para exámenes de laboratorios, heces, orina, hematología y
recoger resultados.
 Orientar al paciente y familias sobre prevención de enfermedades, así como la
importancia de su tratamiento.
 Realizar ingresos, egresos y traslados de los pacientes.
Los Turnos son:

Mañana.
Tarde.
Vela
En caso del servicio de aislamiento de covid-19 turno de 24 horas
Horario:

Mañana: 07:00 a 13:00.

Tarde: 13:00 a 19:00.
Noche: 19:00 a 07:00.
Cambios de turno:

Tres cambios de turno en cada mes. Si fuese necesario uno más será sometido a
estudio.

Nota:

 Los cambios deberán ser anotados en los libros correspondientes y

autorizados 24 horas antes por el jefe del servicio o enfermero (a) de lunes a
viernes y los fines de semana solo por emergencia autoriza el o la
supervisora de turno.
 El cambio se le anotará a la persona interesada firmada.
 Solicitud de días especiales como citas al IGSS, cumpleaños
 Deben Presentar debidamente la documentación.

 Evaluar las necesidades del servicio

 Comunicarse con otros miembros del equipo sanitario
 Proporcionar educación al paciente y a la familia.
  Asistencia y apoyo al paciente en la toma de decisiones.
 Servir de agente de cambio en el sistema sanitario.
 Participar en la formulación de normas sanitarias.
 Asignaciones de enfermería auxiliar
 Gestiones de equipos y materiales del servicio

Auxiliar de enfermería y su función

Es la persona que se dedica en la atención directa del paciente.
 Hacer las camas de los enfermos.

 Realizar la limpieza de los carros de curas y de su material.

 Colocación y retirada de bandejas, cubiertos y vajilla; entendiéndose que dicha

retirada se efectuará por el personal al que corresponda desde la puerta de la
habitación de los enfermos.

 Dar la comida a los enfermos que no puedan hacerlo por sí mismos, salvo en
aquellos casos que requieran cuidados especiales.

 Trasladar, para su cumplimiento por los Celadores, las comunicaciones verbales,

documentos, correspondencia y objetos que les sean confiados por sus superiores.

Conserje
 Limpieza en la unidad
 Mantener limpio el servicio
 Recoger basuras y depositarlo en lugar correspondiente

No. De personal en cada turno y horarios

a. Médicos
 1 médico general de 14 a 7:00 AM hrs
 Médico especialistas de llamada.

b. Enfermeras profesionales
 Turno de mañana una enfermera graduada de 07:00 a 15:00 horas
 Turno de mañana de 24 horas
 Turno de tarde no hay enfermera graduada
  Turna de vela no hay enfermera graduada

c. Dos auxiliares de enfermería

 Turno de mañana dos auxiliar de 07:00 a 07:00 horas. Del día siguiente
 Total de auxiliares :

9.Indicadores hospitalarios mes de abril

Los datos obtenidos para la realización de indicadores hospitalarios
corresponden al mes de abril del 2023; ya que son los datos con los que
cuenta el servicio de intermedios
No. De camas = 4
Ingresos=16
Egresos= 16
Cama Ocupada= 2
Cama disponible= 5
Días de estancia= 20
a) Promedio de día estancia

Fórmula:
Total, días estancia del periodo
Total, de egresos del periodo

Procedimiento:
20 = 1
20
Interpretación: El promedio de días de estancia del paciente en el servicio de
intermedios, no supera el día, ya que dependiendo su diagnóstico son ingresados a los
servicios internos o se les da egreso ya sea que los familiares deciden llevárselos
contra indicados.
 b) Porcentaje ocupacional
Formula:
Día cama ocupado x100
Día cama disponible

Procedimiento:
2 x100 = 200 = 50%
4
Interpretación: El porcentaje ocupacional de camas pacientes de intermedios
pediátricos es de 50% significa que la mayoría de las camas se mantienen ocupadas.
c) Intervalo de sustitución o renovación
Formula:
Día cama disponible – días cama ocupada
Numero de egresos
Procedimiento:
6- 2 = 6
16
Interpretación: En el servicio de intermedios no existe promedio en el que una cama es
desocupada entre el egreso de un paciente y el ingreso de un paciente
d) Giro cama
Formula:
Total de egresos
No. de camas disponibles

Procedimiento:
2= 0.33
6
Interpretación: En el servicio de intermedios se puede observar que el número de
pacientes que pasan en las camas es de 0.33% lo cual nos indica un porcentaje no
ideal
para las camas disponibles.

Indicadores de Calidad
a) Porcentaje de quejas relacionadas con enfermería
Formula: No. De pacientes que presentas quejas por mala atención x 100
No. De pacientes atendidos

Procedimiento 0x0 =0
0
El porcentaje de quejas en el servicio de intermedios es del 0% por ciento, lo que indica
que no existe un alto grado de quejas por servicio prestados por el personal de
enfermería, lo que refleja que se ha brindado una adecuada atención en el servicio.

b) Porcentaje de felicitaciones al servicio o su personal.

Fórmula:
No. De pacientes que manifestaron agradecimientos por buena atención x 100
No. De pacientes atendidos
5 x 100 = 31
16
Interpretación: De todos los pacientes atendidos durante un mes en el servicio de
Intermedios a solo 31% felicito al personal por la atención brindada.

10. Indicadores de Enfermería

a) Porcentaje de flebitis
Fórmula:
Índice de flebitis x 100
Pacientes canalizados durante el mes

0 x 100 = 0.
16
Interpretación: De todos los pacientes canalizados no presenta flebitis por la técnica
incorrecta de canalización de vía periférica
11. Instrumentos técnico administrativos.
 Censo diario
 Libro de Ingresos y egresos
 Libro de reporte de enfermería
 Libro de conteo de equipo
 Rol de turnos
 Expediente clínico
 Talonario de solicitud de dietas hospitalarias
 Talonario de requisición a farmacia
 Talonario de órdenes de laboratorio
 Talonario de orden de rayos X
 Talonario de requisiciones
 Cuaderno de vales
 Cuaderno de cambio de turno
 Fichas de orden de TAC
 Fichas de covid 19
 Libro de pezquiza
 Libreo de control de tejido y órgano
 Fichas epidemiológicas
 Libro de egreso contraindicado
 Libro de censo
 Talonario de notas de enfermería
 Stock de medicamentos quirúrgicos
 Talonarios de órdenes de laboratorio
Análisis: son varios instrumentos administrativos utilizar en el servicio de
intermedios ya que es un servicio de alta demanda en neonatos y
pediatría, las cuales se mantienen en observación de cerca a todos los
pacientes a que ellos forman parte de nuestra sociedad.

12.Sistema de Asignación de enfermería.

 Personal ideal de Enfermeros Profesionales para cada turno:
 Turno de mañana
 3------------------100% 3x50 = 1.5 = 2
 x-------------------50% 100
 Turno de tarde
  3------------------100% 3x30 = 0.9 = 1
 x-------------------30% 100
 Turno de vela
 3------------------100% 3x20 = 0.6 = 1
 x-------------------20% 100
 Personal ideal de Auxiliares de Enfermería para cada turno:
 Turno de mañana
 3------------------100% 2x50 = 2
 x-------------------50% 100
 Turno de tarde
 5------------------100% 5x30 = 2
 x-------------------30% 100
 Turno de vela
 10------------------100% 10x20 = 2
 x-------------------20% 100
Análisis
Dados los daros obtenidos en cuanto a enfermeros profesionales y auxiliares de
enfermería en el servicio de intermedios se deben contar con 2 EP y 2auxiliares de
enfermería; ya por la afluencia por las actividades cuenta con mayor demanda en el
turno de mañana.
 Durante el turno de tarde se necesita 1 EP Y 2 auxiliares de enfermería para
cumplir con las tareas asignadas; pero el servicio cuenta con más personal para
el turno por lo que es ideal para atención de pacientes.
 Para el turno de vela se requiere de 1 EP y 2 auxiliares de enfermería para
cumplir con las tareas asignadas, en cuanto la dotación es mayor a que se ha
observado que es un poco más complejo el turno.

13.Medidas de vigilancia epidemiológica.

El Hospital Regional de san Miguel Uspantán El Quiché cuenta con un
comité de vigilancia epidemiológica, el cual está conformado por un equipo
multidisciplinario, quienes trabajan con eficiencia, eficacia y calidad. A través de la
vigilancia e investigación, realizan actividades oportunas de análisis, monitoreo,
 evaluación, prevención, y control de riesgos; y eventos en Salud Pública; son los
encargados de reportar los casos notificados de los servicios al área de salud.
En todos los servicios se cuenta con una herramienta de notificación en caso de
que se presente algún caso que necesite ser notificado con rápidamente. Esta actividad
se hace a través de fichas epidemiológicas, el personal encargado del servicio tiene
dentro de sus funciones realizar cualquier notificación al comité de vigilancia
epidemiológica. El comité ha establecido reglas dentro del servicio que se deben acatar.
Entre los tipos de vigilancia epidemiológica se pueden mencionar:
 Vigilancia activa: En este tipo de vigilancia el personal a cargo de la
vigilancia busca activamente información sobre la enfermedad que es
objeto de investigación.
 Vigilancia pasiva: En este tipo de vigilancia son las propias
instituciones de salud las que envían reportes sobre las enfermedades
a los encargados de la vigilancia epidemiológica.
 Vigilancia centinela: Un sistema de vigilancia centinela utiliza datos de
alta calidad, recopilados en centros especializados que se seleccionan
cuidadosamente.
Las enfermedades que son de notificación obligatoria y a las que se realiza
vigilancia epidemiológica por medio de la notificación de casos son: Rotavirus
positivo, Desnutrición Moderada, desnutrición crónica, Covid 19,Neumomia
adquirida en la comunidad, bronquiolitis, distención abdominal, entre otras; proceso
en el cual la jefa de servicio se encarga de reportar a la oficina de epidemiologia del
Hospital, quienes realizan las pruebas correspondientes para descartar o confirmar
el caso y si el resultado fuera positivo, se lleva a cabo el proceso de llenado de ficha
epidemiológica y siguiendo el protocolo correspondiente; se lleva control en el libro y
epidemiologia se encarga de reportar en dirección de área de salud de Santa Cruz
del Quiche para dar seguimiento al caso detectado.
14 FODA
FORTALEZAS OPORTUNIDADES

● Se cuenta con un Enfermera Profesional ✔ Se puede dar una mejor atención en salud

jefe del servicio que se encarga de velar basada en el cumplimento y delegación

que todo funciona adecuadamente en de funciones por parte de la enfermera
 cada turno. jefe de servicio.

● Se cuenta con médico por cada turno. ✔ Realizan visitas médicas constantes para

lograr una atención de calidad y un

● Se cuenta con médicos especialistas de tratamiento y rehabilitación adecuada.

llamadas de 24 horas del dia

✔ El personal adquiere más conocimiento y

● Existen comités se prepara mejor en las capacitaciones

dentro del Hospital, para brindar un mejor
● Existe una línea jerárquica de mando servicio a los usuarios basados en
fundamento científico.
para reportar información.

✔ Se puede gestionar con autoridades o

● Se realizan investigaciones
subordinados actividades que favorezcan
epidemiológicas.
la salud.
● Se hace evaluación del desempeño
✔ Se puede prevenir y concientizar a la
profesional.
población sobre enfermedades
● Se lleva a cabo educación continua infectocontagiosos y así reducir el riesgo

dentro del servicio. de enfermedades prevenibles.

● Existen normas y reglas internas dentro ✔ Con la evaluación del desempeño se logra

del mismo. unificar al personal para mejorar el clima

organizacional y el logro de objetivos
● No se ha reportado caídas de pacientes. trazados.

✔ Se puede preparar aún mejor al personal

● Se da educación continua al personal.
auxiliar, técnica y científicamente
mediante educación continúa reforzada.
● Existen horarios de vista a pacientes.

✔ Se puede educar en los horarios de vista

● Cuenta con muchos servicios de apoyo.
a las familias de los pacientes.
 ✔ Se puede dar la Integración del equipo de

trabajo.

✔ Se puede dar Aprovechamiento de los

recursos con que cuenta el servicio.

DEBILIDADES AMENAZAS

Falta de biombos para separar cada unidad En la falta de biombos se descuida la

individualidad del paciente
No hay un adecuado manejo de desechos
hospitalarios En la falta de utensilios no se puede brindar
una mejor atención al paciente
Falta de mesas de noche en cada unidad
del paciente. Con el espacio reducido el paciente no recibe
una mejor atención esto hace que la
Atriles en malas condiciones.
comodidad y sueño del acompañante de
Falta de un área de salida por emergencia paciente no sea cómodo.
Poco espacio en la bodega

El espacio reducido para brindar cuidados

de enfermería a los pacientes

Falta de lámparas de noche en cada unidad

Falta de una puerta especialmente para el

servicio de intermedios.

Falta de algunos atriles para cada paciente.

Falta de una refrigeradora para el servicio

de intermedios

15.Listado de problemas
 Demora en la atención del paciente Relacionado a organización y
rotulación de insumos de carro rojo
  Mantenimiento de monitores de signos vitales en mal estado
relacionado al uso constante
 Riesgo de contaminación en el servicio de intermedios relacionado
a falta de una puerta principal del servicio.
 Déficit de administración de medicamento relacionado con el
personal nuevo en el servicio de intermedios
 Riesgo en la salud de los neonatos relacionado con equipo
oxidado
 Poca organización del personal del servicio relacionado a un déficit
al uso de equipos y protocolos de procedimiento de entubación en
el servicio de intermedios.
 Riesgo de laboral relacionado con instalaciones eléctricas
deterioradas

 Déficit de infecciones nosocomiales. relacionado con el déficit del

lavado de manos
 Falta de estrategia de atención relacionado a falta de misión y
visión del servicio de intermedios
 Mal manejo de clasificaciones desechos comunes por los pacientes
relacionado a sobre la clasificación de desechos

16.

Priorización de problemas
Priorización de problemas
Transcendencia

Vulnerabilidad

Factibilidad

No PROBLEMA
Viabilidad
Magnitud

Total 25
.

1 Poca organización del personal del 5 5 5 5 5 25

servicio relacionado a un déficit al uso
de equipos y protocolos de
procedimiento de entubación en el
servicio de intermedios.

2 Demora en la atención del paciente 5 4 5 4 4 22

Relacionado a organización y rotulación
de insumos de carro rojo
3 Déficit de administración de 4 5 5 3 5 22
medicamento relacionado con el
personal nuevo en el servicio de
intermedios

4 Déficit de infecciones nosocomiales. 5 4 4 5 5 23

relacionado con el déficit del lavado de
manos

5 Mantenimiento de monitores de signos 3 5 5 3 3 19

vitales en mal estado relacionado al uso
constante

6 Riesgo de contaminación en el servicio 5 5 5 5 5 25

de intermedios relacionado a falta de
una puerta principal del servicio
Poca privacidad en la puerta principal
del servicio de intermedios
7 Riesgo en la salud de los neonatos 5 4 3 3 3 18
relacionado con equipo oxidado

Riesgo de contaminación del servicio de

intermedio
8 Riesgo de accidente laboral del servicio 5 3 3 3 3 17
de intermedios relacionado con
instalaciones eléctricas deterioradas

9 Falta de estrategia de atención 3 3 3 3 3 15

relacionado a falta de misión y visión del
servicio de intermedios

10 Mal manejo de clasificaciones desechos 3 5 3 3 5 19

comunes por los pacientes relacionado
a sobre la clasificación de desechos

Problemas priorizados (mínimo 4)

 Poca organización del personal del servicio relacionado a un déficit al uso de
equipos y protocolos de procedimiento de entubación en el servicio de intermedios.
 Demora en la atención del paciente Relacionado a organización y rotulación de
insumos de carro rojo
 Déficit de administración de medicamento relacionado con el personal nuevo en el
servicio de intermedios
 Déficit de infecciones nosocomiales. relacionado con el déficit del lavado de manos
 PLAN DE INTERVENCION

HOSPITAL: Hospital Regional de Uspantán El Quiche

SERVICIO: Unidad de intermedios.
PERIODO: Del 24 de abril al 2 de junio de 2023
RSPONSABLE: EEP/URL. Marta Alicia Chaperón Castro
Diagnostico Objetivo Intervenciones Fundamentación C Evaluacion
Poca organización del  Plantear problema Al plantear los
personal del servicio
Involucrar a todo el a jefa de servicio problemas a jeja de
relacionado a un
déficit al uso de personal del servicio  Realizar plan de servicio
equipos y protocolos
de intermedios al sección educativa
de procedimiento de
entubación en el manejo de protocolos  Charla a personal
servicio de
intermedios. de intermedios
 Realizar un
Ina poder amiento del
servicio relacionado a simulacro
 Involucrar al
personal del
servicio sobre el
simulacro
 Postear los
procedimientos a
seguir en una
manta vinílica en el
 servicio

Demora en la atención Evitar la demora en la -Socializar y coordinar El servicio de

del paciente
atención de pacientes con Enfermera jefe de intermedios es una
Relacionado a
organización y mediante la rotulación servicio sobre el unidad hospitalaria
rotulación de insumos
de los insumos con los problema encontrado destinada a pacientes
de carro rojo
que cuenta los carros Realizar solicitud con eventos (o) que
rojos sobre el cambio del involucran una situación
carro por la oxidación. de riesgo y requieren
-Verificar con que atención inmediata. Por
insumos cuenta el ley, la atención debe ser
carro de rojo oportuna y permanente
Rotular los insumos de acuerdo al nivel de
con los que cuentan complejidad del
los carros establecimiento
-Ordenar los insumos (D.Carlos 2019. Pág. 38)
del carro según la
rotulación
-Socializar al personal
de enfermería sobre la
importancia de la
 rotulación de los
insumos del carro de u
-Supervisar sobre el
cumplimiento del
conteo del carro de
urgencias para evitar
la demora en la
atención de pacientes
-Velar por el
abastecimiento de
insumos necesario del
carro

Déficit de Prevenir los Socializar y coordinar la prescripción se

administración de
accidentes laborales con Enfermera jefe de realice puntualmente y
medicamento
relacionado con el en el personal de servicio sobre el que el medicamento se
personal nuevo en el
enfermería Asia los problema encontrado administre de la forma
servicio de
intermedios pacientes -Plan educacional al en que se ha recetado
personal de en lo referente a las
enfermería sobre la dosis, el intervalo entre
importancia del éstas, la duración del
adecuado manejo de tratamiento y cualquier
los medicamentos instrucción especial
-Proporcionar trifoliar adicional (p. ej., tomar el
al personal de fármaco fuera de las
enfermería sobre el comidas). Se debe
adecuado manejo de advertir a los pacientes
medicamentos que informen al médico
-Pegar material visual si interrumpen o
sobre el manejo modifican la forma de
adecuado de los de los administración aunque
correctos de no suelen hacerlo .(
medicamentos en el Por
Shalini S. Lynch
servicio
, PharmD, University of
-Velar porque se California San Francisco
School of Pharmacy
mantengan los
Revisado médicamente
cumplan los jul. 2022
adecuados para los
pasos a seguir
-Supervisar el
cumplimiento del
manejo adecuado
hospitalarios por parte
del personal de
 enfermería
Riesgo de contraer  Plan
infecciones
educacional
nosocomiales.
Relacionado a una  Realizar trifoliar
deficiencia de hábitos
 Evaluar los
conocimientos
 Brindar y
practicar con los
pacientes el
lavado de mano
 Demostrar los
10 pasos de
lavado de mano
 Realizar cartel
o los pasos de
lavado de
manos
F.__________________ F._________________________
Marta Alicia Chaperón Castro Licda: Micaela Maldonado Damián
EEP.URL. Jefa de servicio intermedios
Uspantán Quiche
F.________________________________________
 LICDA: Brenda Matías
Supervisora de práctica Administrativa

Universidad Rafael Landívar