AVANCES EN RADIOTERAPIA

Master en Física Médica. Universitat de València

Día: 23 de mayo de 2016 Hora 16:00
Aula Ramón y Cajal
Facultad de Medicina i Odontología
Nuevas avenidas en radioterapia: moldeando la respuesta biológica
Yolanda Prezado

El cáncer se considera responsable de una de cada cuatro muertes en Europa.

La radioterapia (RT) desempeña actualmente un papel protagonista en el
tratamiento del cáncer: en torno al 50 % de los pacientes reciben RT en el
transcurso de su enfermedad. Sin embargo, a pesar de los espectaculares
avances a lo largo de las últimas décadas, la dosis de tolerancia de los tejidos
sanos adyacentes al tumor sigue constituyendo la principal limitación de la RT.
De ahí el interés de la investigación de nuevas vías que permitan o bien
incrementar la resistencia de los tejidos sanos, o bien amplificar los efectos de la
radiación en el tumor. Para ello, puede utilizarse el hecho de que la física y la
biología están íntimamente ligadas en RT. En particular, los parámetros físicos
de la radiación como el tipo de haz, el modo de deposición de la dosis, etc. tienen
un impacto directo en el efecto biológico (clínico) de la radiación, lo cual aún no
ha sido realmente explotado. En esta ponencia, se presentarán algunas de las
nuevas estrategias en RT basadas en esta idea, como por ejemplo, el empleo
del fraccionamiento espacial de la dosis.
Yolanda Prezado es la directora del equipo Nuevas estrategias en Radioterapia (NARA),
basado en el laboratorio Imagen y Modelización en Neurobiología y Cancerología
(CNRS, Francia). Yolanda Prezado ha desarrollado una carrera multidisciplinar que le
ha permitido trabajar en diferentes campos como la física nuclear, la física médica y la
radiobiología. Comenzó su carrera en el dominio de la física nuclear experimental,
donde realizó su tesis y primeros trabajos. Posteriormente, pasó el examen RFIR y
trabajó como radiofísico residente en el hospital de Salamanca primero, y como adjunto
especialista de área en Pamplona, después. En 2007, empezó a trabajar como científico
en la línea biomédica del European Synchrotron Radiation Facility (ESRF), en Grenoble
(Francia). Hasta su partida en 2011, participó activamente en la preparación de los
ensayos clínicos de dos técnicas de radioterapia sincrotrón: la radioterapia estereotáxica
con radiación sincrotrón y la radioterapia con microhaces. En 2011, obtuvo la plaza de
científico titular en el CNRS, donde lidera el equipo NARA dedicado a la concepción y
desarrollo de nuevas estrategias en radioterapia, como la terapia de minihaces de
protones.

Efectos inmunológicos de la radioterapia

Marisa Chust Vicente

La radioterapia ha sido considerada tradicionalmente, como un tratamiento

inmunosupresor, debido principalmente a la depleción, por apoptosis, de los
linfocitos circulantes. Sin embargo, a partir de investigaciones en laboratorio y de
observaciones clínicas, hay evidencia de que la irradiación puede actuar como
un potente estimulador del sistema inmune. La radioterapia genera señales de
daño molecular sobre los tejidos que induce la muerte celular inmunogénica,
produciéndose una liberación masiva de antígenos que activan la respuesta
inmunitaria. Este proceso está mediado, entre otros mecanismos, por la
liberación de citoquinas proinflamatorias que además están involucradas en los
efectos que la irradiación tiene sobre los tejidos no irradiados, tanto a nivel local
como a distancia. En la práctica clínica, la acción inmuno estimuladora de la
irradiación no es frecuente, debido a que tanto las células tumorales como el
microambiente tumoral son inmunosupresores. Además la radioterapia puede
generar estímulos inmunosupresores , que forman parte de los mecanismos de
autorregulación. La acción inmuno estimuladora de la irradiación puede
potenciarse con la combinación con los nuevos fármacos inmunomoduladores,
o variando la forma de administración de la radioterapia (dosis, número de
fracciones, asociación a hipertermia).

Marisa Chust Vicente, es licenciada en Medicina y Cirugía por la Universitat de València

en 1988, fue Médico Interno Residente en el Servicio de Oncología Radioterápica
hospital La Fe (1990-1993) y Médico adjunto en el Servicio de Oncología radioterápica
de la Fundación Instituto Valenciano de Oncología desde 1994 a 2007. Actualmente es
Jefe clínico del Servicio de Oncología Radioterápica de la Fundación Instituto
Valenciano de Oncología desde 2007 hasta la actualidad. Ha centrado su investigación
en aspectos relacionados con la oncología radioterápica con diversas publicaciones
científicas en este campo

Radioterapia con hadrones (protonterapia)

Miguel Guasp Tortajada

La radioterapia es una forma de tratamiento que utiliza las radiaciones

ionizantes. La mayor parte de los tratamientos se administran utilizando rayos X
de alta energía y/o electrones. Sin embargo, cada vez hay más países que están
incorporando partículas como protones, iones de carbono y neutrones en la lucha
contra el cáncer. Las principales ventajas de la hadronterapia (iones y protones)
son tanto la mayor eficacia biológica de estas partículas, lo cual se traduce en
una mejor respuesta en tumores radiorresistentes, como la posibilidad de reducir
las dosis bajas en los tejidos sanos. Por otro lado, en los últimos años, se ha
desarrollado una nueva forma de radioterapia: la Terapia por Captura Neutrónica
en Boro (BNCT). En esta modalidad se aprovecha la alta sección eficaz del B-10
para neutrones térmicos, el cual se fragmenta dentro del tumor depositando su
energía dentro de la zona de tratamiento.
Miguel Guasp Tortajada es Especialista en Radiofísica Hospitalaria 2016, licenciado en
Física por la Universidad de Valencia en 2008, Máster de Protección Radiológica en
Instalaciones Radiactivas y Nucleares en la Universidad Politécnica de Valencia y
Máster de Física Médica en la Universidad de Valencia. Ha realizado estancias en el
National Cancer Center of Japan y en la Fundación CNAO de Pavía (Italia) estudiando
la terapia con hadrones (protones, iones de Carbono y neutrones. Participa como
profesor de Protección Radiológica en diversos cursos de EVEST y ha presentado
comunicaciones en congresos nacionales e internacionales sobre distintos aspectos de
la radioterapia.