República Dominicana

Universidad Católica Santo Domingo

UCSD

Profesor: Lic. Gabriel A Pérez Aquino MGS

Cuestionario de Radioterapia II Sección :150
Investigue los siguientes conceptos y Definiciones en Radioterapia.

1) Origen del cáncer.

El origen del cáncer ocurre cuando las células normales se transforman en cancerígenas, es decir,
adquieren la capacidad de multiplicarse descontroladamente e invadir tejidos y otros órganos.
2) Prevención primaria y prevención secundaria en el cáncer.

Prevención primaria: Es el tipo de prevención más eficaz contra esta epidemia. Se trata de modificar los
hábitos de vida eliminando los factores de riesgo. Sabemos que la combinación de una serie de factores
de riesgo ambientales y genéticos va actuando lenta y progresivamente hasta que acaba desarrollando el
cáncer en un proceso que se conoce como carcinogénesis. Pero también sabemos que la causa del cáncer
es ambiental en más del 90% de los casos. Se ha descrito que mediante la modificación de estos factores
se previene el cáncer en más del 50% de los casos. Existen diversos estudios que han demostrado
importantes reducciones de los casos cuando se modifican tan solo 4 factores que son el no fumar, evitar
el sobrepeso, realizar actividad física y llevar una dieta equilibrada.
Prevención secundaria:Es la detección de la enfermedad en las primeras fases cuando es fácilmente
curable. Para ello se estudian mediantes pruebas diagnósticas a unos grupos concretos de población sana
para detectar el inicio de enfermedad en algunas personas de todo este grupo.
Los programas de detección precoz que están en marcha son el de detección precoz del cáncer de mama
mediante mamografía (50-69 años), la detección del cáncer de cérvix mediante citología (25-60 años) y la del
carcinoma colorrectal mediante prueba de sangre oculta en heces asociada si procede a colonoscopia (a partir
de los 50 años). Las indicaciones de acceso a estos programas están claramente definidas y pueden
comprobarse en las principales webs sanitarias (recogidas en nuestros enlaces).
3) Diagnóstico del cáncer.

El diagnóstico del cáncer en sus primeras etapas a menudo permite la mejor oportunidad de cura. Con
esto en mente, habla con el médico acerca de qué tipos de exámenes para la detección de cáncer son los
más adecuados para ti Para algunos tipos de cáncer, los estudios muestran que los exámenes para la
detección pueden salvar vidas mediante el diagnóstico precoz del cáncer. Para otros tipos de cáncer, se
recomiendan exámenes para la detección solo para personas con mayor riesgo.
4) Factores pronóstico en el cáncer.
 la edad, la paridad, la afectación de la axila, la rotura capsular y la extensión extracapsular, el patrón
histológico, la invasión vascular y linfática, la clasificación TNM, el tamaño tumoral, la localización del
tumor, la obesidad, la hormonodependencia, la expresión de HER-2/neu, la nectina 4, nuevo
biomarcador.
5) Efecto directo e indirecto de las radiaciones ionizantes. Concepto de LET y ERB.

Las trayectorias de radiación pueden depositar energía directamente en el ADN (efecto directo) o pueden
ionizar otras moléculas de la célula, especialmente las moléculas de agua, para formar radicales libres que
pueden dañar al ADN (efecto indirecto).
Concepto de LEt y ERB
La cantidad de energía que imparte localmente la radiación por diferencial de trayectoria (dE/dl) es
denominada LET, la cual depende del tipo de radiación, su energía y del medio
6) Síndrome de irradiación total.

El síndrome de irradiación aguda (SIA), también conocido como enfermedad por radiación, es una
enfermedad grave que puede ocurrir cuando una persona se expone a niveles muy altos de radiación,
usualmente durante un período corto de tiempo El síndrome de irradiación aguda (SIA), también
conocido como enfermedad por radiación, es una enfermedad grave que puede ocurrir cuando una
persona se expone a niveles muy altos de radiación, usualmente durante un período corto de tiempo.
7) Factores que modifican la supervivencia celular.

Los factores que modifican la radiosensibilidad de una determinada línea celular son diversos. Los más
importantes son las características de la radiación (corpuscular o no, tasa de dosis, etc.), las condiciones
ambientales y las características del crecimiento celular.
8) Efecto de las radiaciones ionizantes sobre los tejidos.

Si como consecuencia de la irradiación, se produce la muerte de un número de células suficientemente

elevado de un órgano o tejido, habrá una pérdida de función del órgano, efecto que se conoce como
determinista.
9) Leyes de la radiosensibilidad celular.

Son más radiosensibles aquellas células que presentan mayor actividad mitótica.
Son más radiosensibles las células menos diferenciadas o
indiferenciadas (las que no han sufrido procesos de diferenciación hacia estirpes celulares específicas).

10) Importancia del factor oxígeno en radioterapia.

El ox́ ıgeno es el más importante radiosensibilizador conocido, y en condiciones normales su

concentración en las células es elevada. Ya en los primeros experimentos en radiobioloǵıa se descubrió ́
el gran papel que juega la concentración de oxıgeno en el daño biológico por radiacion (Schwarz, 1909),
y sus efectos se emplean en el modelo de supervivencia celular a la radiación conocido como modelo
competitivo

11) Efectos deterministas y efectos estocásticos. Definición y ejemplos.

Efecto Estocásticos:Consecuencia de daño subletal (mutación) en una/pocas células. La probabilidad de
que ocurran, pero no la gravedad, aumenta con la dosis recibida No existe dosis umbral para estos efectos
Se producen tras exposición a dosis moderadas-bajas. Pueden ser de naturaleza somática o hereditaria.
Efecto Deterministas:
Los efectos deterministas se producen por la muerte de un número elevado de células de un tejido u
órgano: La gravedad del efecto aumenta con la dosis de radiación. • Existe una dosis umbral para que
ocurra el efecto.Ocurren tras exposición a dosis relativamente altas de radiación. Definición de muerte
celular: en función del tipo celular considerado.
12) Efectos no convencionales de la radiación ionizante (bystander, clastogénicos y hereditarios,
inestabilidad genómica, sobre el sistema inmune, sobre el sistema cardiovascular).
En las últimas décadas, se han descrito diversos efectos biológicos poco convencionales relacionados con
la exposición a dosis bajas de radiación ionizante, por lo que podrían tener gran relevancia en el sistema
de protección radiológica. Entre estos procesos cabe destacar, la respuesta adaptativa y los efectos de la
radiación no dirigidos al ADN.
13) Concepto de dosis absorbida. Dosis equivalente, dosis efectiva.

La dosis absorbida describe la intensidad de la energía depositada en cualquier cantidad pequeña de tejido
ubicado en cualquier parte del cuerpo. ... La dosis equivalente es una cantidad que toma en cuenta las
propiedades dañinas de los diferentes tipos de radiación.
14) Organismos competentes en Protección Radiológica.

15) Clasificación de las personas desde el punto de vista de protección radiológica operacional.

La clasificación a las personas en función de los riesgos a las radiaciones ionizantes es:
- Trabajador expuesto (TE).
- Personas en formación y estudiantes. - Miembros del público.
- Población en su conjunto.
Se considera trabajador expuesto a aquellas personas sometidas a una exposición a causa de su trabajo,
derivada de las prácticas a las que se refiere el reglamento que pudieran entrañar dosis anuales superiores
a alguno de los límites de dosis fijados para los miembros del público.
Las personas en formación o estudiantes son aquellas personas que, no siendo trabajadores expuestos,
reciben formación o instrucción en el seno o fuera de la empresa para ejercer un oficio o profesión,
relacionado indirecta o directamente con actividades que pudieran implicar exposición a las radiaciones
ionizantes.
Se considera como “miembro del público” a cualquier individuo de la población considerado
aisladamente, con exclusión explícita de los trabajadores expuestos y estudiantes durante sus horas de
trabajo habitual y las personas sometidas a exposición por tratamientos médicos y exposiciones
voluntarias para ayudar a pacientes o participar en programas de investigación médica o biomédica.
Población en su conjunto es la colectividad formada por los trabajadores expuestos, los estudiantes, las
personas en formación y los miembros del público.
16) Clasificación de los trabajadores expuestos a radiaciones.
Por razones de vigilancia y control, los trabajadores expuestos se clasifican, en función del riesgo a
exposición a las radiaciones ionizantes, en dos categorías, categoría A y categoría B.
17) Clasificación y señalización de zonas de trabajo desde el punto de vista de protección
radiológica operacional.
La protección radiológica surge de la necesidad de proteger a los individuos, sus descendientes y el medio
ambiente de los efectos nocivos de las radiaciones ionizantes. Su objetivo es, por tanto, prevenir la
producción de efectos biológicos deterministas y limitar la probabilidad de incidencia de efectos
biológicos probabilísticos hasta valores que se consideren aceptables. Las normas relativas a la protección
de los trabajadores de los riesgos que resulten de las exposiciones a radiaciones ionizantes, desarrolladas
en este tema, se encuentran recogidos en el Reglamento de Protección Sanitaria contra las Radiaciones
Ionizantes (RPSRI), aprobado por el Real Decreto.
18) Evaluación de la exposición a radiación ionizante desde el punto de vista de protección
radiológica operacional.
Se define una radiación como ionizante cuando al interaccionar con la materia produce la ionización de la
misma, es decir, origina partículas con carga eléctrica (iones). El origen de estas radiaciones es siempre
atómico, pudiéndose producir tanto en el núcleo del átomo como en los orbitales y pudiendo ser de
naturaleza corpuscular (partículas subatómicas) o electromagnética (rayos X, rayos gamma (γ)).
Las radiaciones ionizantes de naturaleza electromagnética son similares en naturaleza física a cualquier
otra radiación electromagnética pero con una energía fotónica muy elevada (altas frecuencias, bajas
longitudes de onda) capaz de ionizar los átomos. Las radiaciones corpusculares están constituidas
por partículas subatómicas que se mueven a velocidades próximas a la de la luz.
19) Simulación virtual y convencional

Simulación” representación del comportamiento de un proceso por medio de un modelo material cuyos
parámetros y cuyas variables son la reproducción de los del proceso estudiado .Acción de simular.
“Virtual” que tiene existencia aparente o potencial pero no real o efectiva.
Una Simulación Virtual se realiza con un tomógrafo, que contiene un paquete (software) especial para
manipular y transferir las imágenes a una estación de trabajo donde se realizara la reconstrucción de
imágenes, y se valorar el isocentro y definición de estructuras de importancia y blanco de tratamiento.
20) Secuencia general de un tratamiento de radioterapia externa en un servicio de Radioterápica.

En su primer contacto con el Servicio de Oncología Radioterápica será valorado por un médico/a
especialista en oncología radioterápica que está formado en el tratamiento con radiaciones. Revisará su
historia, le examinará y decidirá cuál es la forma de tratamiento que mejor se adapta a su problema.
Puede ser que le solicite radiografías, análisis o alguna otra prueba para precisar la zona a tratar.
Se citará para realizar la simulación del tratamiento, que consiste en ver mediante un escáner (TAC) las
zonas donde se ha de aplicar la radiación. Ocasionalmente puede necesitar contraste para una mejor
delimitación. Durante la sesión de planificación, el técnico de radioterapia tatuará algunos puntos en su
piel y puede marcar su piel con rotulador. No trate de eliminar estas marcas. En alguna ocasión es
necesario realizar una "máscara" con un material plástico, que sirve para inmovilizar determinadas zonas
(cabeza, tórax, etc.). En otras ocasiones se realizarán colchonetas individualizadas para mantener la
posición durante el tratamiento.
Con todas las informaciones, el oncólogo/a radioterapeuta localiza la zona de tratamiento, decide la dosis
de radiación que va a recibir cada día y el número de sesiones.

21) Unidades de radioterapia externa (Máquinas).

La radiación externa (o radioterapia con rayo externo) es el tipo más común de radioterapia usada para el
tratamiento del cáncer.
22) ¿Qué es Cobalto 60?

Es un isótopo radiactivo sintético del cobalto, con un periodo de semidesintegración de 5,27 años. 60Co
decae por desintegración beta al isótopo estable níquel-60 (60Ni). En el proceso de desintegración, 60Co
emite un electrón con una energía de 315 kev y luego el núcleo activado de 60Ni emite dos rayos gamma
con energías de 1,17 y 1,33 mev, respectivamente.
23) Radioterapia de intensidad modulada.

La radioterapia de intensidad modulada es un tipo avanzado de radioterapia que se utiliza para tratar los
tumores cancerosos y no cancerosos utiliza tecnología avanzada para manipular haces de radiación con
fotones o protones que se adaptan a la forma de un tumor pequeños de fotones o protones con
distintas intensidades que se irradian con precisión sobre un tumor. Se controla la intensidad de la
radiación de cada haz, y la forma del haz es diferente en cada tratamiento.
24) Radiocirugía.

Es una forma de radioterapia sumamente precisa desarrollada para tratar tumores pequeños del cerebro y
anomalías funcionales del cerebro. Con ella se consigue administrar una dosis alta de radiación de alta
precisión con un margen de error de solamente uno o dos milímetros respetando los tejidos sanos de
alrededor.
25) Radioterapia de electrones

La radioterapia por rayos de electrones se utiliza para tratar el linfoma de piel (linfoma
cutáneo). Los electrones no penetran
profundamente en el cuerpo. La dosis de radiación en los tejidos más profundos es mínima.

Hay 2 formas en que se puede administrar la radioterapia por rayos de electrones:

Tratamiento de manchas. Esto es cuando se tratan 1 o más manchas en el cuerpo. Si le van a realizar el
tratamiento de manchas, es probable que se someta a un procedimiento de planeación para su tratamiento
que
se denomina simulación, antes de comenzar el tratamiento. Para obtener más información, lea la sección
“Simulación”.
Terapia total de la piel con rayos de electrones (TSEB). Consiste en
tratar toda la superficie de la piel. Si le van a realizar la terapia TSEB, no tendrá que hacer el
procedimiento de planeación para su tratamiento

26) Fraccionamiento en radioterapia: concepto y fundamento biológico.

El fraccionamiento es el resultado de fraccionar y que consiste en partir, cortar, dividir, quebrar en partes
iguales. Y El fraccionamiento tributario es un dispositivo que ofrece la administración tributaria para
cobrar las deudas y que es muy útil para las empresas que tienen poca liquidez.
Forma de dividir una dosis total de radiación o quimioterapia en dosis separadas que son más grandes o
más pequeñas que lo habitual.
Terapia de radiación (también llamada radioterapia) es un tratamiento del cáncer que usa altas dosis de
radiación para destruir células cancerosas y reducir tumores. En dosis bajas, la radiación se usa en rayos-x
para ver el interior del cuerpo, como en radiografías de los dientes o de huesos fracturados.
El objetivo fundamental de la radioterapia es depositar una dosis terapéutica de radiación ionizante en el
tumor sin exceder las tolerancias en los tejidos sanos circundantes. Para cierto tipo de tumores
radiorresistentes, como los gliomas, la radioterapia es sólo paliativa debido a que las altas dosis de
radiación necesarias para producir su ablación son incompatibles con la alta morbilidad de los tejidos
sanos vecinos. Esta limitación es particularmente severa en el caso de los tumores cerebrales y
especialmente importantes en pediatría, por el alto riesgo de problemas en el desarrollo del sistema
nervioso central.
27) Papel de la imagen en el diagnóstico y estatificación de los distintos tumores.

Las neoplasias vesicales con invasión muscular suponen un 20-30% del total. En estos pacientes se
requiere la realización de pruebas de
imagen para determinar la estatificación local y a distancia.
Describir el papel de las diferentes pruebas de imagen en el diagnóstico, estadificación y seguimiento del
cáncer vesical
músculo-invasivo. Evaluar los últimos avances en radiología orientados a mejorar la sensibilidad y
especificidad de la estadificación local y la respuesta al tratamiento.
28) Papel de la imagen en la planificación del tratamiento radioterápico.

Las imágenes funcionales no se incorporaron al arsenal de medios útiles para la delimitación de los
volúmenes blanco en radioterapia ni tan siquiera en los últimos años del pasado siglo, a pesar de estar
disponibles para el diagnóstico desde los años 60, diez años antes que la TC. Sin embargo, conscientes
actualmente de que el comportamiento funcional de los tejidos resulta crucial para localizar sus márgenes,
progresivamente se están utilizando cada vez más el PET y otras técnicas funcionales en la obtención de
información para la planificación de los tratamientos radioterápicos, de tal manera que el estudio del
comportamiento funcional de los tejidos se ha convertido en objetivo preferente de la investigación en
radioterapia
29) Conceptos de Radiocirugía, 2D ,3D, IMRT, IGRT, VMAT, SBRT.

Radioterapia de Intensidad Modulada (IMRT)

Consigue adaptar la forma e intensidad del haz de radiación a la forma y situación del tumor para
administrar el tratamiento concentrado en el tejido enfermo, preservando el sano.

Arcoterapia Volumétrica Modulada (V-MAT)

 Es una radioterapia de intensidad modulada en la que el acelerador lineal gira en arcos en
torno al paciente, modulando la intensidad de la radiación y la velocidad del giro. Con esto
conseguimos reducir a
escasos minutos tratamientos de alta complejidad que con

Los aceleradores lineales tradicionales pueden llevar hasta una hora, ganando en precisión.
Durante el tratamiento, el haz de radiación
Se adapta a la forma del tumor y se puede administrar desde prácticamente cualquier ángulo. En los
aceleradores lineales más avanzados, esta técnica se realiza a gran velocidad siendo la duración de las
sesiones de pocos minutos.
30) Cáncer de mama.

Es un tipo de cáncer que se forma en las células de las mamas.

Después del cáncer de piel, el cáncer de mama es el tipo más común diagnosticado en mujeres en Estados
Unidos. El cáncer de mama se puede producir tanto en hombres como en mujeres; sin embargo, es mucho
más común en las mujeres.
31) Papel de la radioterapia en el cáncer de mama.

en situaciones de metástasis cutáneas, metástasis óseas, compresión medular, metástasis cerebrales, etc.,
en las cuales se logra un buen alivio de los síntomas, con una morbilidad muy reducida.
32) Cáncer de pulmón.

Es un cáncer que se forma en los tejidos del pulmón, generalmente en las células que recubren los
conductos de aire. Es la principal causa de muerte por cáncer tanto en hombres como mujeres.
33) Papel de la radioterapia en el cáncer de pulmón.

La radioterapia utiliza rayos X o partículas de alta energía para destruir las células cancerosas.

34) Cáncer de recto.

es un cáncer que comienza en el recto. El recto consiste en los últimos centímetros del intestino

grueso. Comienza al final del último segmento del colon y termina cuando llega al corto y estrecho

pasaje que lleva al ano.

35) Papel de la radioterapia en el cáncer de recto.

utiliza rayos o partículas de alta energía (por ejemplo, rayos X) para destruir las células cancerosas.

36) Tumores de la cavidad oral.

Los tumores benignos de la boca o lengua generalmente se presentan solos y crecen muy lentamente
durante un periodo de 2 a 6 años. Pueden aparecer en los labios, encías, paladar, suelo de la boca o
lengua. Los signos y síntomas más frecuentes son: - Un bulto en cualquier parte de la boca o lengua.
37) Papel de la radioterapia en los tumores de la cavidad oral.
La radioterapia puede producir úlceras en la boca que son muy dolorosas (mucositis). Existen fármacos
que pueden disminuir este dolor. Sangrado de las encías. Infección: la frecuencia de infecciones de la
boca durante y después de la radioterapia es muy elevada.
38) Cáncer de cérvix

Es un tipo de cáncer que se produce en las células del cuello uterino, la parte inferior del útero que se
conecta a la vagina. Varias cepas del virus del papiloma humano (VPH), una infección de transmisión
sexual, juegan un papel importante en la causa de la mayoría de tipos de cáncer de cuello uterino.
39) Tratamiento del Ca. Cérvix

El tratamiento depende de la etapa

Los tratamientos incluyen cirugía, radioterapia y quimioterapia.
40) Cáncer de endometrio

Se origina cuando células en el endometrio (revestimiento interno del útero) comienzan a crecer en forma
descontrolada. Casi cualquier célula del cuerpo puede convertirse en cáncer y propagarse a otras partes
del cuerpo.
41) Tratamiento Ca endometrio

El tratamiento depende de la etapa

El tratamiento incluye cirugía para extirpar el útero, radioterapia, terapia hormonal y quimioterapia.
42) Cáncer próstata

Es un cáncer que ocurre en la próstata: una pequeña glándula en forma de nuez en los hombres que
produce el líquido seminal que nutre y transporta el esperma.
43) Tratamiento Ca. próstata

Algunos tipos de cáncer de próstata se desarrollan lentamente. En algunos de estos casos, se recomienda
hacer un monitoreo. Otros tipos son más agresivos y requieren radioterapia, cirugía, terapia hormonal,
quimioterapia y otros tratamientos.
44) ¿Qué es Protonterapia?

La terapia con protones es la modalidad de radioterapia externa de mayor precisión, que aporta mejor
distribución de la dosis (exacto-precisión dosimétrica, es decir, dosis de radiación y lugar exactos) y, por
tanto, menor irradiación de los tejidos sanos y menor riesgo de efectos radioinducidos innecesarios
(segundos tumores).
45) ¿Qué es el pico de bragg?

Esta dependencia inversa con el cuadrado de la velocidad explica que las partículas pesadas cargadas
depositen el máximo de la densidad de energía al final de su recorrido, dónde su velocidad es próxima a
cero.

46) ¿Qué es Radioterapia intraoperatoria?

Es un tratamiento de radiación intensivo que se administra durante la cirugía.

47) ¿Qué es la Hadronterapia?

Es una técnica de radioterapia externa de muy alta conformidad de dosis: permite tratar tumores
localizados en zonas próximas a estructuras críticas del organismo y tumores pediátricos, en los que una
mínima cantidad de dosis resulta inaceptable
48) ¿Qué es un hadrón?

Es un compuesto de partículas subatómicas regido por la interacción fuerte. Estas partículas son constadas
por quarks y por antiquarks así como por gluones, como los protones y los neutrones. Desgraciadamente,
la naturaleza es mucho más complicada que pensábamos en ello en el siglo 20. Sabemos ahora que el
mundo de las partículas es extremadamente rico. Para saciar su curiosidad, el hombre es obligado a crear
máquinas infernales (Tevatron, LHC), cada vez más poderosas para pelar la materia hasta los confines del
minúsculo.
49) ¿Qué son las partículas ligeras?

Partículas sin carga y sin masa (fotones, es decir: radiación gamma y rayos X), partículas cargadas
“ligeras” (radiación beta, es decir: o partículas con masa y sin carga (neutrones). electrones y positrones),
partículas cargadas “pesadas” (radiación alfa)
50) ¿Qué son las partículas de la materia?

Las partículas elementales son los constituyentes elementales de la materia; más precisamente son partículas que
no están constituidas por partículas más pequeñas ni se conoce que tengan estructura interna.