UNIVERSIDAD PÚBLICA DE EL ALTO

INSTITUTO DE INVESTIGACIÓN

NORMAS DE RADIOPROTECCION EN LABORATORIO DE RADIOLOGIA

A UTORES:
Univ. Jhamara Sajama Patty
Univ. Helen Ticona Choquehuanca
Univ. Nancy Victoria Zuleta Chipana
TUTORES:
Dr. Juan Marcos Espinoza Herrera
Dra. Melissa Miranda conde

EL ALTO – BOLIVIA
2022
 NORMAS DE RADIOPROTECCION EN LABORATORIO DE RADIOLOGIA
RADIOPROTECTION STANDARDS IN THE RADIOLOGY LABORATORY

Sajama, P.1,Ticona,H.2,Zuleta,C.3

Univ. Jhamara Sajama Patty. (estudiante 3er año), Universidad Pública De El

Alto, La Paz, Bolivia. jhamarasajamapatty@gmail.com
Univ. Helen Ticona Choquehuanca. (estudiante 3er año), Universidad Pública
De El Alto, La Paz, Bolivia. helenticonach@gmail.com
Univ. Nancy Zuleta Chipana . (estudiante 3er año), Universidad Pública De El
Alto, La Paz, Bolivia. Victoriazuleta500@gmail.com

Tutores: Dra. Melissa Miranda

Dr. Juan Marcos Espinosa H

RESUMEN

Introducción: en el presente trabajo se refleja cual es el procedimiento adecuado para

informar las normas de protección en la toma radiográfica, teniendo en cuenta que produce

radiación para el paciente y operador. Los rayos X son un tipo de radiación llamada ondas

electromagnéticas. Es debido a esto que se debe tener un criterio amplio al momento de

maniobrar las máquinas de rayos x

Objetivo: Se tiene como meta, comprender la funcionalidad y el impacto de los rayos

X en el uso de la medicina actual, esto para poder maniobrar de manera ética

profesionalmente en el ámbito laboral

Metodología: Se maneja la estrategia de diálogo con la comunidad y análisis

documental bibliográfico por medio el razonamiento deductivo, como también la

síntesis y análisis
 Resultados: Debido a su uso en medicina, casi todos conocen los rayos X. Los

rayos X y los rayos gamma tienen las mismas propiedades básicas, pero provienen de

partes diferentes del átomo. Es por eso que se puede conseguir normar internacionales

y concientizar a la comunidad el uso de los rayos X

Discusión: En nuestro país, las normativas que regulan el uso de las radiaciones

ionizantes en aplicaciones médicas y dentales, están absolutamente desactualizadas

de las más recientes recomendaciones realizadas por el Organismo Internacional de

Energía Atómica

Conclusión: Cada vez que reciba un tratamiento de radiación, su equipo de atención

médica seguirá todas las normas de seguridad y se asegurará de que reciba su

tratamiento de forma segura midiendo y monitoreando su dosis.

Palabra clave: Normas de Radio protección, laboratorio radiológico, rayos X, normativa

ABSTRACT

Introduction: in the present work it is reflected which is the adequate procedure

to inform the protection norms in the radiographic taking, taking into account that it

produces radiation for the patient and operator. X-rays are a type of radiation called

electromagnetic waves. It is due to this that a broad criterion must be taken when

maneuvering the x-ray machines.

Objective: The goal is to understand the functionality and impact of X-rays in the

use of current medicine, this to be able to maneuver professionally in an ethical manner

in the workplace.
 Methodology: The strategy of dialogue with the community and bibliographic

documentary analysis is managed through deductive reasoning, as well as synthesis

and analysis.

Results: Because of their use in medicine, almost everyone is familiar with X-

rays. X-rays and gamma rays have the same basic properties but come from different

parts of the atom. That is why it is possible to achieve international standards and make

the community aware of the use of X-rays

Discussion: In our country, the regulations that regulate the use of ionizing

radiation in medical and dental applications are absolutely out of date with the most

recent recommendations made by the International Atomic Energy Agency.

Bottom Line: Any time you receive radiation treatment, your health care team will

follow all safety regulations and make sure you receive your treatment safely by

measuring and monitoring your dose.

Keywords: Radio protection standards, radiological laboratory, X-rays, regulations

1.Introduccion:

Los pacientes que requieren prestaciones en los Servicios de diagnóstico por

Imágenes, se encuadran en dos situaciones fundamentales: Los que se someten a

métodos no invasivos: Radiología convencional o digital, Ecografías, Tomografía Axial

Computada TAC y Resonancia Magnética Nuclear sin contraste.

Quienes requieren métodos invasivos: (penetran piel, mucosas o cavidades).

Estudios de Diagnóstico por imágenes con contraste endovenoso o endocavitario, TAC

y Resonancia Magnética Nuclear (RMN) con contraste. El riesgo de infecciones es

mayor en los pacientes que requieren métodos invasivos. El operador puede tratar con

enfermos infectocontagiosos debiéndose proteger en forma adecuada (1).

La protección radiológica es una actividad multidisciplinar, de carácter científico y

técnico, que tiene como finalidad la protección de las personas y del medio ambiente

contra los efectos nocivos que pueden resultar de la exposición a radiaciones

ionizantes.

La radiación ionizante, liberada por los átomos en forma de ondas

electromagnéticas, transporta energía suficiente para ionizar el medio que atraviesa y

es capaz de romper ligaduras de átomos y moléculas; al tratarse de materia viva puede

afectar las células y derivar en efectos biológicos nocivos para la salud (2).

La radiación puede ionizar un sistema biológico por efecto directo cuando afecta a

moléculas críticas: proteínas, enzimas, ADN; pero al ser sistemas esencialmente

acuosos, se generan también moléculas intermedias con alta reactividad química, se

produce entonces un efecto indirecto. Menciona Cascón (2) Los radicales pueden

causar daños a las funciones celulares y producir la muerte de la célula o impiden que

ésta se reproduzca, o altere la información genética. Por las razones expuestas, una

práctica que conlleve exposición a radiación ionizante solo debe adoptarse si reporta

un beneficio justificado a la sociedad y la protección y seguridad del personal expuesto

debe ser optimizado

Se debe aplicar una vigilancia sanitaria especial cuando se sospecha que se ha

superado alguno de los límites de dosis establecidos, en los pacientes que existen

ciertas condiciones singulares que afectan el modo normal de la utilización de los

principios fundamentales de la protección radiológica (3).

 La radiología o imagenología dental, consiste en el uso de los rayos X (clasificada

como radiación ionizante) emitidos por diversos equipos específicos para el diagnóstico

y seguimiento de los estudios odontológicos, donde nos interesa evaluar la pieza

dentaria completa o su ausencia, sus posiciones con respecto a las demás, así como el

estudio y diagnóstico de quistes, tumores, asimetrías y la valoración del desarrollo del

complejo maxilofacial (2,3).

2. Materiales y Métodos

Para concretar los objetivos planteados y basándonos en el lineamiento de

investigación, se maneja la estrategia de diálogo con la comunidad y análisis

documental bibliográfico por medio el razonamiento deductivo, como también la

síntesis y análisis. Se utiliza una investigación de carácter documental en donde se usa

la recopilación de antecedentes a través de maneras, normas y de diversos autores.

Los instrumentos usados son fuentes documentales como bibliografías (impresos y

manuscritos), iconografías (apuntes) y magnéticas (información digital) instrumentos

como manuales bibliográficos, especialmente se usarán manuales de observación

poder hacer un seguimiento de las normas de radio protección en el laboratorio.

Una de las principales técnicas es la observación directa e indirecta durante la

orientación para la toma radiográfica, ya que con los manuales de normas de radio

protección en laboratorio se pueda recopilar datos, así también se usa el instrumento

de investigación de normas para poder posteriormente poder analizar e interpretar

resultados. En cuanto a los materiales tenemos que entender y visualizar el alcance de

la temática, para eso mencionaremos los siguientes contenidos.

2.1. Radiactividad y radiación

 Los núcleos de ciertos átomos son inestables y se transforman en otros núcleos más

estables dando lugar, por lo tanto, a átomos más estables. Estas transformaciones

(llamadas también desintegraciones) se caracterizan por la emisión de partículas o

energía y este fenómeno se conoce con el nombre de radiactividad, descubierta por

Becquerel en 1886 (4).

Esas emisiones también denominadas radiaciones– pueden ser principalmente de

tres tipos: partículas alfa constituidas por dos neutrones y dos protones, partículas beta

electrones, tanto positivos como negativos, que se crean en el núcleo de los átomos

mediante determinados procesos, y finalmente la radiación gamma constituida por

fotones, es decir, radiación electromagnética similar a los rayos X y a la luz pero más

energética.(4)

Los rayos X, como hemos mencionado, son radiación electromagnética, de más baja

energía, de origen atómico y se producen como consecuencia de una reordenación de

los electrones en las órbitas de la corteza, resultado de interacciones con origen en el

exterior o en el interior del átomo.(5)

2.2. Radiación y tejido biológico

La radiación, cuando penetra en la materia, y sobre todo en el caso de partículas

cargadas alfa, protones, fragmentos de fisión y electrones, fundamentalmente suele

arrancar electrones de la corteza de los átomos circundantes dando lugar a un proceso

que se conoce con el nombre de ionización. (4,5)

La radiación electromagnética, tanto en la radiación gamma como en los rayos X,

interaccionan con mecanismos más complejos pero que también producen finalmente

pérdida de electrones en los átomos circundantes. Los neutrones, que son partículas
neutras sin carga eléctrica que se producen en determinados procesos, interaccionan

con la materia mediante reacciones nucleares que pueden dan lugar, a su vez, a

partículas cargadas y fotones (6).

El final, sea cual sea, el tipo de radiación da lugar a partículas cargadas, por lo que

el mecanismo fundamental de interacción con la materia es el de ionización. Esta es la

razón por la que estas radiaciones se conocen con el nombre de radiaciones

ionizantes. En el caso de que la materia sea tejido biológico con un alto contenido de

agua, la ionización de las moléculas de agua puede dar lugar a los llamados radicales

libres que presentan una gran reactividad química, suficiente para alterar moléculas

importantes que forman parte de los tejidos de los seres vivos (7).

Entre esas alteraciones pueden incluirse los cambios químicos en el ADN, la

molécula orgánica básica que forma parte de las células de nuestro cuerpo. Estos

cambios pueden dar lugar a la aparición de efectos biológicos, incluyendo el desarrollo

anormal de las células. (8,9).

2.3. Protección radiológica:

Sistema de protección radiológica. La protección radiológica es una disciplina cuyo

objetivo es prevenir la ocurrencia de efectos determinísticos y limitar el riesgo de

efectos estocásticos a niveles considerados aceptables. Para cumplir con este objetivo,

contamos con el Sistema de protección radiológica, el cual se sustenta en tres

principios o pilares (10).

a. Justificación de las prácticas: Según este pilar todo examen que utilice

radiaciones ionizantes, debería ser prescrito por un médico que ha evaluado

previamente todas las alternativas diagnósticas, determinando que el beneficio neto

para el paciente es superior que el potencial riesgo al que se expone éste (11).

b. Optimización: Este principio hace referencia a que en cada procedimiento debe

emplearse una dosis tan baja como sea razonablemente alcanzable, considerando

factores económicos y sociales, para generar un examen de calidad diagnóstica. La

principal herramienta utilizada aquí es el establecimiento de los NRDs (11).

c. Limitación de la dosis: Es un pilar de la protección radiológica que establece

límites de dosis equivalente personal a los trabajadores que se desempeñan en el

servicio radiológico (trabajadores ocupacionalmente expuestos (TOE)) y a sujetos que

se encuentren en el servicio radiológico (público general). Según la International

Commission on Radiation Protection (ICRP), no es apropiado aplicar límites de dosis a

la exposición médica de los pacientes, porque en ellos el pilar de la justificación

respalda la irradiación y su cuantía, dado el mayor beneficio para éste (11).

2.4.Estudios Radiológicos realizados en salas o quirófanos

Los técnicos deben estar vestidos con el equipo de Protección Personal

correspondiente; delantal plomado el que debe ser trasladado por el técnico junto con

los chasis en el caso de los estudios realizados a internado; y el personal de las salas

(enfermeros) deben protegerse detrás de biombos plomados portátiles (13).

Si existen los biombos se ubicarán en cada costado de la cama del paciente al que se

le realiza el estudio, para proteger de la radiación secundaria a los pacientes de las

otras camas (12). Mejía menciona (13), en caso de que no estén los biombos plomados

se deberá retirar el personal de enfermería de la sala, quedando solo el Técnico, quien

deberá tomar todos los recaudos

 2.4.1. Técnicos:

Las dosis técnicas utilizadas, deben ser la adecuada para irradiar lo menos posible

al paciente.

a. Radio protección: utilizar el colimador del equipo para limitar al máximo la

radiación secundaria y de esta manera irradiar lo menos posible a los pacientes de las

otras camas. Los equipos radiológicos para realizar estudios en quirófano deben tener

el mismo mantenimiento que el resto del equipamiento que se encuentra en la sala de

quirófano (14).

2.5. Normas para métodos incisivos

a. Para el operador:

Se colocará encima del delantal plomado un delantal de plástico impermeable al

agua, de 200 micras de espesor, que debe cubrir desde la base del cuello, tórax,

abdomen y miembros inferiores hasta la rodilla, que se lavará y desinfectará de

acuerdo a las normas establecidas en este manual (Capitulo Normas Para el

Reprocesamiento y Esterilización de Productos Médicos), anteojos de seguridad,

barbijo y guantes descartables y/o estériles según requiera el procedimiento. (14).

b. Para el equipamiento:

Se colocará sobre la mesa de estudios, una funda de plástico de 100 micras de

espesor que luego se descartará, en bolsa negra, o en su defecto se lavará con agua y

detergente y antisepsia final con hipoclorito de sodio al 1%, según normas, después de

cada paciente. (14).

 Todo el instrumental utilizado, se tratará según normas para el lavado y esterilización

de instrumental quirúrgico, la norma es: Capítulo Normas Para el Reprocesamiento y

Esterilización de Productos Médicos (15)

La ropa que haya estado en contacto con secreciones del paciente y la ropa sucia se

procesará de acuerdo a Normas del Servicio de Lavandería Hospitalaria (16). Cuando

la realización de un estudio implique usar el baño, se deberá emplear la Norma de

Limpieza de Espacios Físicos (17).

3. Discusión

En nuestro país, las normativas que regulan el uso de las radiaciones ionizantes en

aplicaciones médicas y dentales (20), están absolutamente desactualizadas de las más

recientes recomendaciones realizadas por el Organismo Internacional de Energía

Atómica OIE en el año 2014 (18).

Esta situación y sus alcances han sido comentadas en artículos previos por parte del

equipo de investigación (19). Sin embargo, Chile ha participado de iniciativas

promovidas por el propio OIEA y existe un documento denominado Manual de

Protección Radiológica y de buenas prácticas en radiología dentomaxilofacial, el cual

es un interesante texto sobre estas temáticas, pero al parecer no ha tenido la difusión

necesaria en todo el país (19).

De acuerdo con lo recomendado por la Comisión Internacional de Protección

Radiológica, los Odontólogos deberían recibir capacitación en procedimientos de

radiología y protección radiológica como parte de su educación (20) y por medio de

cursos de actualización en forma permanente. Asimismo (21), resulta fundamental que

la capacitación considere a todo el personal del servicio, especialmente a los

tecnólogos médicos y asistentes dentales, debido a que son quienes tienen mayor

contacto con el paciente en el contexto del examen de radiología dental.

En ese sentido, debe asegurarse la comprensión de aspectos básicos como: qué

son los rayos X, las diferentes definiciones sobre la dosis absorbida, equivalente,

efectiva, y la relevancia de los NRDs, como principal herramienta en la optimización de

las dosis o niveles de radiación a los pacientes (22).

Entender que, bajo el actual sistema de protección radiológico, es el Odontólogo

quién debe justificar la realización o no de un tipo de procedimiento radiológico,

teniendo presente los costos económicos y sobre todo los costos en términos de dosis

para el paciente (23).

4. Conclusión

Las normas internacionales de la OIEA y la ICRP son similares a las del IPEN

respecto del uso de equipos de rayos X, las áreas de trabajo, las barreras de

protección, exposición ocupacional y el personal gestante. Esta revisión de la literatura

es importante como guía para los odontólogos y radiólogos que utilizan equipos de

rayos X, para asegurar un adecuado desempeño de las normas de protección

radiológica. Es importante revisar frecuentemente las normas internacionales por el

constante cambio en los avances tecnológicos, de modo que puedan ser comparados

con las normas que existen en cada país.

Algunos pacientes se preocupan por los riesgos que puede conllevar la exposición a

la radioterapia. Aunque la radioterapia implica la exposición a partículas radiactivas

peligrosas, se ha utilizado para tratar de forma segura el cáncer durante más de 100

años. Se han hecho muchos avances que han llevado a las regulaciones de seguridad
y puestos de control durante el tratamiento. Los centros de tratamiento deben seguir

ciertas reglas y regulaciones para proteger a los pacientes, trabajadores y visitantes.

Es importante recordar que cada paciente es diferente, y sus instrucciones de

seguridad pueden ser distintas de otros pacientes o personas que usted sabe que han

recibido radioterapia para tratar el cáncer. Cualquier precaución que deba tomar

depende de qué tratamiento se use y el tipo y la dosis de radiación que se administre.

De ser necesario, el equipo de atención médica contra el cáncer le dará instrucciones

precisas para que sepa qué medidas debe tomar y durante cuánto tiempo se deben

seguir las precauciones. Debería seguir sus instrucciones tal y como se indiquen.

Para las personas que necesitan radioterapia para tratar su cáncer, se utilizan

precauciones especiales para proteger otras partes de su cuerpo de la exposición a la

radiación. Antes de comenzar a recibir radioterapia, el equipo de atención médica

trabaja cuidadosamente para desarrollar un plan de tratamiento eficaz que también sea

seguro.

El tratamiento se centrará en administrar radiación al cáncer mientras se limita la

exposición al tejido sano. Su plan de tratamiento se revisará con frecuencia durante el

tiempo de su terapia, y se utilizan computadoras para monitorearlo a usted y la

cantidad de radiación que se está administrando.

Cada vez que reciba un tratamiento de radiación, su equipo de atención médica

seguirá todas las normas de seguridad y se asegurará de que reciba su tratamiento de

forma segura midiendo y monitoreando su dosis. Es posible que note el uso de ropa

especial y equipo de protección en los miembros de su equipo de atención médica

cuando se encuentran en el área donde se administra la radioterapia. Esto se debe a

que deben cumplir con ciertas regulaciones que ayudan a limitar su exposición a la

radiación al atender a los pacientes que necesitan tratamiento y estudios por imágenes.

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