SINDROME NEFORTICO Y NEFRITICO

Glomerulonefritis postestreptocócica

Patologías frecuentas, que hay que tratar de identificarlas, desde el punto de vista de pronostico
es importante como se presentan este tipo de patologías.

Principales gérmenes estreptococo betahemolítico del grupo A, o estreptococo pyogens.

Afecta a mas de 500-000 en todo el mundo mas de 50.000 muertes, el espectro es muy relativo,
hay enfermedades que pueden ser subclínicas que ni se reconocen y hay otras que pueden llevar a
la insuficiencia renal, por ello la importancia de determinar de manera rápida para proporcionar el
tratamiento adecuado.

En algunas presentaciones de algunos pacientes pueden estar los dos como el síndrome nefrótico
y nefrítico.

FISIOPATOLOGIA

Infección por estreptococo, dadas por dos orígenes:

-FARINGEO

-PIEL

Pero solo cepas especificas son las que producen daño renal, hay otros microrganismos donde se
puede encontrar bacterias, Estreptococo grupo c,d, E coli, virales, hongos y parásitos. La
inmunopatogenesis no está muy clara, pero todo apunta que se da por la formación de
inmunocomplejos que van a terminar alterando el glomérulo, y ellos van a desencadenar la
enfermedad en el riñón.

Los depósitos de inmunocomplejos renales pueden formarse: en el plasma o dentro del glomérulo.

Los que se forman en el plasma deben viajar dentro del glomérulo otros se generar dentro del
glomérulo y empezaran la patología.

Todo es una cascada de eventos de tipo inflamatorio desencadenada por los inmunocomplejos,
van a ocasionar reacciones inflamatorias dentro del glomérulo, esto no es un INFEECIÒN, la
infección desencadena la cascada inflamatoria, se puede decir que es una enfermedad
reumatológica.

Membrana glomerular- vaso sanguíneo-pasa la sangre- epitelio fenestrado- membrana basal

comprende epitelio fenestrado, membrana basal propiamente dicha, otro lado podocitos- capsula
Bowman- glomérulo

La sangre se filtra al pasar por la membrana basal, y desencadena todos los cambios
hidroelectrolíticos y químicos y va formar la orina, cuando esto se altera empieza la patología, en
este caso la g
Glomerunefritis pos infecciosa: el daño esta a nivel del ENDOTELIO.

Síndrome nefrótico: daño en podocitos, que general alteración.

Cascada inflamatoria, inmunocomplejos( renal, circulación), inmunidad humoral se forman

inmunoglobulinas estas se van a pegar de los antígenos, apropiarse del glomérulo desde adentro y
desde afuera.

Vías de generación de cascada inflamatoria:

-SISTEMA COMPLEMENTO: parte de tanta formación donde se genera la inflamación, si la

inflamación se va por este lado el complemento se va consumir todos los componentes del
complejo en especial uno el C3, este se va disminuir, y eso nos ayuda al dx de glomerunefitris pos
infecciosa porque uno de los exámenes a realizar es la cuantificación de C3, asociado a eso se
puede hacer cuantificación de C4.

Cuando esta alterado el C4, se relacióna con nefritis lúpica, porque el lupus es una de las
afectaciones reumatológicas que mas afecta el C4