Trabajo de Reumatologia

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA ESPAÑA DE DURANGO
ESTANCIA CLÍNICO-QUIRÚRGICA II: REUMATOLOGÍA

KIMBERLLY GUADALUPE VERA RODRÍGUEZ
UNIVERSIDAD ESPAÑA
LICENCIATURA MÉDICO CIRUJANO
SEXTO SEMESTRE
ESTANCIA CLÍNICO-QUIRÚRGICA II:

REUMATOLOGÍA
“TRABAJO DE INVESTIGACIÓN”
CATEDRÁTICO: DR. SERVANDO REGALADO

GURZA
ALUMNA: KIMBERLLY GUADALUPE VERA

RODRÍGUEZ.
Durango, Dgo; Méx., Diciembre de 2022
1
ENFERMEDADES REUMATOLÓGICAS
Poliangeítis Granulomatosa
Fase Inicial: CICLOFOSFAMIDA: Está contraindicada en pacientes con severa depresión de la función
medular ósea y en aquellos que demostraron hipersensibilidad previa al medicamento y
• Ciclofosfamida en
CONTRAINDICACIONES/EFECTOS ADVERSOS
embarazadas. La reacción adversa más importante es la mielosupresión que se manifiesta
combinación con con leucopenia, anemia y ocasionalmente trombocitopenia; alteraciones gastrointestinales,
anorexia, náusea, vómito, diarrea.
glucocorticoides.
GLUCOCORTICOIDES: Absolutas: epilepsia, psicosis o su antecedente, insuficiencia
• Rituximab cardíaca congestiva grave, hipertensión arterial grave, tromboembolismo reciente,
infecciones sistémicas como tuberculosis, herpes o micosis sin tratamiento, glaucoma,
• Plasmaféresis miastenia gravis, diabetes mellitus descompensada o complicada. Relativas: úlcera péptica,
Fase de mantenimiento: osteoporosis, embarazo y lactancia.
TRATAMIENTO
RITUXIMAB: Absolutas: Insuficiencia cardiaca en clase funcional III/IV, infecciones graves

• Metotrexato activas/sepsis, embarazo, lactancia, anafilaxia conocida al producto. Relativas: enfermedad
• Azatioprina cardiovascular o hipertensiva no controlada, infección crónica por hepatitis B, citopenia
grave (neutrófilos <500/mm3, plaquetopenia < 10000/mm3), inmunodeficiencias (IVC,
• Rituximab deficiencia IgA).
METOTREXATO: Hipersensibilidad a metotrexato; embarazo y lactancia;
inmunodeficiencia; discrasias sanguíneas (hipoplasia de médula ósea, leucopenia,
trombocitopenia o anemia significativa); I.H. grave; I.R. grave; vacunación concurrente con
vacunas de microorganismos vivos o atenuadas; infecciones graves, agudas o crónicas
(tuberculosis y VIH), estomatitis, úlceras de la cavidad oral y enfermedad ulcerosa
gastrointestinal activa conocida, alcoholismo, en pacientes con psoriasis o artritis
reumatoide que tengan hepatopatía alcohólica, hepatopatía crónica o sean alcohólicos.
AZATIOPRINA: Hipersensibilidad a azatioprina y a 6-mercaptopurina, lactancia, embarazo
(a menos que los beneficios superen los riesgos), infecciones graves, I.H. grave,
insuficiencia medular grave, pancreatitis, concomitante con vacunas de virus vivos, sobre
todo las vacunas antituberculosas (BCG), de la viruela y de la fiebre amarilla, embarazo y
lactancia.
2
Dermatomiositis
Primera linea: PREDNISONA: Está contraindicada cuando existe hipersensibilidad al principio activo
tuberculosis activa, diabetes mellitas, infección activa, úlcera péptica, crisis hipertensiva,
• Glucocorticoides:
hemorragia activa del tubo digestivo. Restricción de uso en el embarazo y lactancia.
o Prednisona Reacciones adversas: Catarata subcapsular, hipoplasia suprarrenal, depresión del eje
hipófisis suprarrenal, síndrome de Cushing, obesidad, osteoporosis, gastritis, aumento de la
Segunda línea:
presión intraocular, hiperglucemia, catabolismo muscular rápido, cicatrización retardada y
• Inmunodepresores retraso del crecimiento.
METOTREXATO: Hipersensibilidad a metotrexato; embarazo y lactancia;
o Metotrexato inmunodeficiencia; discrasias sanguíneas (hipoplasia de médula ósea, leucopenia,
o Azatioprina trombocitopenia o anemia significativa); I.H. grave; I.R. grave; vacunación concurrente con
vacunas de microorganismos vivos o atenuadas; infecciones graves, agudas o crónicas
o Micofenolat (tuberculosis y VIH), estomatitis, úlceras de la cavidad oral y enfermedad ulcerosa
TRATAMIENTO
o mofetilo gastrointestinal activa conocida, alcoholismo, en pacientes con psoriasis o artritis

reumatoide que tengan hepatopatía alcohólica, hepatopatía crónica o sean alcohólicos.
o Rituximab AZATIOPRINA: Hipersensibilidad a azatioprina y a 6-mercaptopurina, lactancia, embarazo
(a menos que los beneficios superen los riesgos), infecciones graves, I.H. grave,
insuficiencia medular grave, pancreatitis, concomitante con vacunas de virus vivos, sobre
todo las vacunas antituberculosas (BCG), de la viruela y de la fiebre amarilla, embarazo y
lactancia.
MICOFENOLATO MOFETILO: Hipersensibilidad al ácido micofenólico, micofenolato
mofetilo o micofenolato de sodio; lactancia; mujeres en edad fértil que no utilizan métodos
anticonceptivos altamente efectivos; no se debe comenzar el tratamiento en mujeres en
edad fértil sin el resultado de una prueba de embarazo para descartar el uso accidental en
el embarazo; no se debe utilizar en el embarazo a menos que no haya disponible un
tratamiento alternativo adecuado para prevenir el rechazo de trasplanté.
RITUXIMAB: Absolutas: Insuficiencia cardiaca en clase funcional III/IV, infecciones graves
activas/sepsis, embarazo, lactancia, anafilaxia conocida al producto. Relativas: enfermedad
cardiovascular o hipertensiva no controlada, infección crónica por hepatitis B, citopenia
grave (neutrófilos <500/mm3, plaquetopenia < 10000/mm3), inmunodeficiencias (IVC,
deficiencia IgA).
3
Lupus Eritematoso Sistémico

• Antimaláricos HIDROXICLOROQUINA: Presencia de alteraciones de la agudeza o del campo visual;
hipersensibilidad a hidroxicloroquina o a otros derivados de 4-aminoquinolinas; tto. prolongados en
o Hidroxicloroquina niños. Contraindicada en el embarazo y la lactancia. Afecta la capacidad de conducir y produce
reacciones a la fotosensibilidad.
• AINES AINES: Problemas estomacales (como sangrado, úlcera y malestar estomacal), problemas renales,
presión arterial alta o problemas cardíacos, retención de líquidos (que causa hinchazón, como
• Triamcinolona alrededor de las piernas, pies, tobillos y manos), erupciones u otras reacciones alérgicas.
TRIAMCINOLONA: Hipersensibilidad a la triamcinolona o cualquier componente de la fórmula,
• Metilprednisolona tratamiento primario de la crisis asmática, infecciones micóticas sistémicas y otras infecciones graves
(como tuberculosis activa) y púrpura trombocitopénica idiopática. La preparación inyectable no debe
• Inmunodepresores utilizarse para uso intravenoso, epidural o intratecal. Contiene alcohol bencílico, por lo que tampoco se
• Ciclofosfamida debe utilizar en recién nacidos ni prematuros por la posibilidad de aparición de síndrome de Gasping
(hipotensión, acidosis metabólica, dificultad respiratoria, alteración del sistema nervioso central [SNC]).
• Azatioprina Hexacetónido de triamcinolona: puede provocar reacciones tóxicas y reacciones anafilactoides en
TRATAMIENTO
niños menores de 3 años de edad y, por lo tanto, no debe ser utilizado en este grupo. Vía tópica: no
• Metotrexato utilizar en infecciones locales micóticas, virales o bacterianas. Tampoco en caso de rosácea, acné
vulgar, dermatitis perioral, enfermedades atróficas de la piel y reacciones vacunales cutáneas.
METILPREDNISOLONA: Hipersensibilidad a la metilprednisolona y/o alguno de los excipientes.
Infección sistémica fúngica (excepto las inyecciones intraarticulares en zonas localizadas). No
administrar vacunas de virus vivos atenuados si se encuentra en terapia con corticoides a dosis
inmunosupresoras.
CICLOFOSFAMIDA: Está contraindicada en pacientes con severa depresión de la función medular
ósea y en aquellos que demostraron hipersensibilidad previa al medicamento y embarazadas. La
reacción adversa más importante es la mielosupresión que se manifiesta con leucopenia, anemia y
ocasionalmente trombocitopenia; alteraciones gastrointestinales, anorexia, náusea, vómito, diarrea.
AZATIOPRINA: Hipersensibilidad a azatioprina y a 6-mercaptopurina, lactancia, embarazo (a menos
que los beneficios superen los riesgos), infecciones graves, I.H. grave, insuficiencia medular grave,
pancreatitis, concomitante con vacunas de virus vivos, sobre todo las vacunas antituberculosas (BCG),
de la viruela y de la fiebre amarilla, embarazo y lactancia.
METOTREXATO: Hipersensibilidad a metotrexato; embarazo y lactancia; inmunodeficiencia;
discrasias sanguíneas (hipoplasia de médula ósea, leucopenia, trombocitopenia o anemia
significativa); I.H. grave; I.R. grave; vacunación concurrente con vacunas de microorganismos vivos o
atenuadas; infecciones graves, agudas o crónicas (tuberculosis y VIH), estomatitis, úlceras de la
cavidad oral y enfermedad ulcerosa gastrointestinal activa conocida, alcoholismo, en pacientes con
psoriasis o artritis reumatoide que tengan hepatopatía alcohólica, hepatopatía crónica o sean
alcohólicos.
4
Artritis Reumatoide
• Los antiinflamatorios AINES: Problemas estomacales (como sangrado, úlcera y malestar estomacal),
no esteroides (AINE), problemas renales, presión arterial alta o problemas cardíacos, retención de líquidos (que
• Los corticoides causa hinchazón, como alrededor de las piernas, pies, tobillos y manos), erupciones u
• Los fármacos otras reacciones alérgicas.
antirreumáticos CORTICOIDES: Retención de líquidos, que causa hinchazón en la parte inferior de las
modificadores de la piernas, presión arterial alto, problemas con los cambios de humor, la memoria, el
enfermedad comportamiento y otros efectos psicológicos, como confusión o delirio, malestar
(DMARD). estomacal, aumento de peso, con depósitos de grasa en el abdomen, la cara y la parte
TRATAMIENTO
posterior del cuello, glaucoma, cataratas, cara de luna llena, osteoporosis.

FÁRMACOS ANTIRREUMÁTICOS MODIFICADORES DE LA ENFERMEDAD:
Especialmente los DMARD biológicos, deben evitarse en pacientes con una infección
activa, aquellos con hipoplasia de médula ósea preexistente, leucopenia o síndromes de
inmunodeficiencia. El metotrexato y la leflunomida deben evitarse en pacientes con
enfermedad hepática grave y están contraindicados en el embarazo y la lactancia debido
a sus efectos teratogénicos. La sulfasalazina puede causar ictericia en el lactante,
especialmente si se usa en el tercer trimestre del embarazo, y debe usarse con
precaución durante la lactancia. Si bien la hidroxicloroquina puede atravesar la placenta,
no se han informado casos de toxicidad ocular fetal, y se considera seguro para su uso
durante el embarazo y, de hecho, se recomienda encarecidamente su uso en mujeres
embarazadas con lupus eritematoso sistémico.
5
Síndrome de Sjögren
Xerostomia: BROMHEXINA: Hipersensibilidad a la bromhexina. Contraindicado en el embarazo y lactancia. Las
reacciones adversas graves incluyen reacción anafiláctica, angioedema y shock anafiláctico. Y las que se
• Bromhexina producen con mayor frecuencia (poco frecuentes): Vómitos, diarreas, náuseas y dolor en la parte superior del
abdomen. En algunas ocasiones se pueden observar mareos.
• N-acetilcisteína N-ACETILCISTEINA: Hipersensibilidad a compuestos relacionados con cisteína; úlcera gastrointestinal;
asma o insuficiencia respiratoria grave; niños < 2 años.
Xeroftalmia: LAGRIMAS ARTIFICIALES: Pueden activar la muerte celular, dañar los nervios corneales, retrasar el tiempo
de reparación y alterar la estabilidad de la película lagrimal.
• Lagrimas artificiales COLIRIOS: Visión borrosa, escozor, picor o incluso irritación. En los primeros instantes esto es bastante
común. No obstante, si los síntomas se prolongan será necesario acudir a un especialista. En otras ocasiones
(derivados de celulosa, también podemos notar el sabor del colirio en la boca.
CICLOSPORINA: Hipersensibilidad conocida a la ciclosporina o a cualquiera de sus excipientes. Pacientes
derivados polivinílicos, con enfermedades autoinmunes (artritis reumatoide, psoriasis, síndrome nefrótico, uveítis endógena,
dermatitis atópica) con alteración de la función renal (excepto proteinuria en pacientes con síndrome
polisacáridos) nefrótico), o hipertensión no controlada. Pacientes con psoriasis que están recibiendo otros
TRATAMIENTO
inmunosupresores, PUVA, UVB y radioterapia.

• Colirios con mucolíticos PILOCARPINA: Hipersensibilidad; enfermedad cardiorrenal significativa y no controlada, asma no controlada
y otras enfermedades crónicas que empeoren con agonistas colinérgicos; en aquellos casos en los que no es
• Ciclosporina tópica al deseable la miosis, iritis aguda. Contraindicada en el embarazo y la lactancia. Afecta la capacidad de
conducir.
2%. CEVIMELINA: Está contraindicada en todas aquellas condiciones en las que la miosis es poco deseable (p.
ejem. en la iritis aguda o en glaucoma de ángulo estrecho). Por otra parte, la cevimelina puede ocasionar
Agonistas muscarínicos
alteraciones visuales, con disminución de la agudeza visual especialmente por la noche. Los pacientes que
• Pilocarpina tengan que conducir por la noche o trabajar con maquinaria pesada en males condiciones de iluminación
deberán ser advertidos de esos cambios. Puede aumentar la resistencia de las vías aéreas, el tono del
• Cevimelina músculo bronquial y la viscosidad de las secreciones bronquiales, estando contraindicada en el asma no
controlado. Además, este fármaco se deberá utilizar con precaución y bajo supervisión médica en los
AINES pacientes con bronquitis crónica, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o asma controlada.
Puede alterar la conducción cardíaca y/o la frecuencia cardíaca. Los pacientes con enfermedades cardíacas
o arritmias pueden ser incapaces de compensar los cambios transitorios de la hemodinámica o conducción
inducidas por la cevimelina, por lo que este fármaco se deberá utilizar bajo supervisión médica en los
pacientes con historia de enfermedad cardíaca tal como angina o infarto de miocardio. También se debe usar
con precaución en pacientes con historia de colelitiasis o nefrolitiasis. Las contracciones de los músculos lisos
de la vejiga o de los conductos biliares puede desencadenar complicaciones como colangitis, colecistitis u
obstrucciones biliares. Contraindicada en el embarazo y la lactancia.
AINES: Problemas estomacales (como sangrado, úlcera y malestar estomacal), problemas renales, presión
arterial alta o problemas cardíacos, retención de líquidos (que causa hinchazón, como alrededor de las
piernas, pies, tobillos y manos), erupciones u otras reacciones alérgicas.
6
Enfermedad Mixta del Tejido Conectivo

Corticoesteroides: PREDNISONA/PREDNISOLONA: Está contraindicada cuando existe hipersensibilidad al principio activo tuberculosis
activa, diabetes mellitas, infección activa, úlcera péptica, crisis hipertensiva, hemorragia activa del tubo digestivo.
• Prednisona/prednisolon Restricción de uso en el embarazo y lactancia. Reacciones adversas: Catarata subcapsular, hipoplasia suprarrenal,
depresión del eje hipófisis suprarrenal, síndrome de Cushing, obesidad, osteoporosis, gastritis, aumento de la presión
intraocular, hiperglucemia, catabolismo muscular rápido, cicatrización retardada y retraso del crecimiento.
a HIDROXICLOROQUINA: Presencia de alteraciones de la agudeza o del campo visual; hipersensibilidad a
hidroxicloroquina o a otros derivados de 4-aminoquinolinas. Contraindicada en el embarazo y la lactancia. Afecta la
Antipalúdicos: capacidad de conducir y produce reacciones a la fotosensibilidad.
NIFEDIPINO: Reacción de hipersensibilidad conocida a nifedipino. Embarazo y lactancia. Hipotensión: Porque nifedipino
• Hidroxicloroquina disminuye resistencia vascular periférica. Con una dosis alta (180 mg) ocurre edema en las extremidades inferiores y
responde usualmente a terapia diurética. Otros: En algunos pacientes con enfermedad gastroin-testinal preexistente se
Bloqueadores de canales de han presentado síntomas de obstrucción. Se han observado dolor de cabeza, fatiga, malestar general, constipación,
náusea. En menos de 3%: astenia, adinamia, dolor, palpitaciones, insomnio, nerviosismo, parestesia, somnolencia, prurito,
calcio: rash, dolor abdominal, diarrea, dispepsia, flatulencia, artralgias, dolor en el pecho, disnea, impotencia, poliuria. En menos
de 1%: edema facial, fiebre, edema periorbitario, arritmias, hipotensión, aumento en la presentación de angina,
• Nifedipino taquicardia, síncope, ansiedad, ataxia, disminución de la libido, depresión, hipertonía, hipoestesia, migraña, paranoia,
vértigo, alopecia, aumento en la sudoración, urticaria, púrpura, reflujo gastroesofágico, melena, vómito, aumento de peso,
TRATAMIENTO
dolor de espalda, mialgias, lagrimeo anormal, visión anormal y tinnitus.

• Amlodipino AMLODIPINO: Restricción en el embarazo y la lactancia. El amlodipino es bien tolerado. En estudios clínicos controlados
con placebo, que incluyeron pacientes con hipertensión o angina, las reacciones secundarias más comúnmente
AINES observadas fueron: bochornos, fatiga, edema, cefalea, mareos, dolor abdominal, náuseas, palpitaciones, somnolencia. En
estos estudios clínicos no se observaron modificaciones importantes en los estudios de laboratorio, que pudieran
Manejo hipertensión pulmonar: relacionarse con la administración de amlodipino. Reacciones secundarias que se han observado menos comúnmente
durante su comercialización incluyen: sequedad bucal, diaforesis, astenia, dolor de espalda, malestar general, dolor,
• Epoprostenol aumento/disminución del peso corporal, hipotensión, síncope, hipertonia, hipoestesia/parestesia, neuropatía periférica,
temblor, ginecomastia, alteración en los hábitos intestinales, dispepsia (incluyendo gastritis), hiperplasia gingival,
• Sildenafil pancreatitis, vómito, hiperglucemia, artralgia, calambres musculares, mialgia, púrpura, trombocitopenia, impotencia,
insomnio, cambios en el estado de ánimo, tos, disnea, rinitis, alopecia, hipopigmentación, urticaria, alteración del gusto,
tinnitus, poliaquiuria, desorden de la micción, nicturia, vasculitis, alteraciones visuales, leucopenia. Rara vez pueden ocurrir
reacciones alérgicas, incluyendo prurito, rash, angioedema y eritema multiforme.
AINES: Problemas estomacales (como sangrado, úlcera y malestar estomacal), problemas renales, presión arterial alta o
problemas cardíacos, retención de líquidos (que causa hinchazón, como alrededor de las piernas, pies, tobillos y manos),
erupciones u otras reacciones alérgicas.
EPOPROSTENOL: Hipersensibilidad conocida al epoprostenol o a alguno de los excipientes, insuficiencia cardiaca
congestiva derivada de disfunción severa del ventrículo izquierdo, no usar de forma crónica en pacientes que desarrollen
edema pulmonar durante el inicio de dosis.
SILDENAFIL: Hipersensibilidad a sildenafilo; uso concomitante con nitratos o dadores de óxido nítrico; disfunciones
cardiovasculares graves, angina inestable e insuficiencia cardiaca grave; I.H. grave; hipotensión; historia reciente de ACV
o IAM; retinitis pigmentosa; combinación con inhibidores potentes del CYP3A4 (ketoconazol, itraconazol, ritonavir);
pacientes que presentan pérdida de visión por una neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica independientemente
de si este episodio se asoció o no con la exposición previa a un inhibidor PDE5. La administración conjunta de inhibidores
de la PDE5, incluyendo sildenafilo, con estimuladores de la guanilato-ciclasa, como riociguat, está contraindicado ya que
puede producir hipotensión sintomática de forma potencial.
7
Artritis Reactivas
Antiinflamatorios no INDOMETACINA: No se debe usar en pacientes con hipersensibilidad al producto, ni en pacientes
con antecedentes de ataques agudos asmáticos, urticaria o rinitis, precipitados por AINE o ácido
esteroides: acetilsalicílico. No debe administrarse en pacientes con úlcera péptica o con antecedentes de
• Indometacina ulceración gastrointestinal recurrente. puede causar retención de líquidos y edema, por lo que debe
usarse con precaución en pacientes con función cardiaca comprometida, hipertensión o en otras
(Indocin) condiciones que predisponga a la retención de líquidos. Contraindicada en el embarazo y la lactancia.
Esteroides Inhibe la agregación plaquetaria, prolongando el tiempo de sangrado en sujetos normales. Al igual
que con otros AINEs puede presentarse un aumento hacia los límites superiores de los intervalos
Sulfasalazina: normales en una o más pruebas de función hepática. Se han reportado reacciones hepáticas
severas, incluyendo ictericia y casos de hepatitis mortal. Gastrointestinales: Úlceras simples o
• Azulfidina múltiples, perforación y hemorragia esofágica, gástrica, duodenal o intestinal.
TRATAMIENTO
Metotrexato: ESTEROIDES: Aumento de peso e hinchazón, especialmente en la cara y la parte posterior del
cuello. Problemas de la piel, como acné, estrías o moretones con mayor facilidad. Adelgazamiento
• Trexall del cabello.
Etanercept: SULFASALAZINA: Hipersensibilidad a sulfasalazina, a sus metabolitos, sulfonamidas y salicilatos.
Niños < 2 años por riesgo de Kernirectus. Porfiria aguda intermitente. Obstrucción intestinal o urinaria.
• Enbrel Contraindicada en el embarazo y la lactancia. Produce reacciones de fotosensibilidad.
METOTRXATO: Hipersensibilidad a metotrexato; embarazo y lactancia; inmunodeficiencia; discrasias
sanguíneas (hipoplasia de médula ósea, leucopenia, trombocitopenia o anemia significativa); I.H.
grave; I.R. grave; vacunación concurrente con vacunas de microorganismos vivos o atenuadas;
infecciones graves, agudas o crónicas (tuberculosis y VIH), estomatitis, úlceras de la cavidad oral y
enfermedad ulcerosa gastrointestinal activa conocida, alcoholismo, en pacientes con psoriasis o
artritis reumatoide que tengan hepatopatía alcohólica, hepatopatía crónica o sean alcohólicos.
ETANERCEPT: Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes. Sepsis o riesgo de
sepsis, infecciones activas, incluyendo infecciones crónicas o localizadas, la solución inyectable para
uso pediátrico no debe administrarse a niños prematuros o en nacidos, dado que el disolvente
contiene alcohol bencílico. Las reacciones adversas notificadas con mayor frecuencia son reacciones
en la zona de inyección dolor, hinchazón, picor, enrojecimiento y sangrado en el lugar de punción),
infecciones (infecciones del tracto respiratorio alto, bronquitis, infecciones vesicales e infecciones
cutáneas), reacciones alérgicas, desarrollo de autoanticuerpos, prurito y fiebre.
8
Esclerosis Generalizada
• Corticoesteroides CORTICOESTEROIDES: Disminuyen la capacidad del organismo para combatir las
infecciones mediante la supresión de la inflamación, normalmente cuando se administran
• Micofelonato por vía oral o por vía intravenosa. Debido a este efecto secundario, se utilizan con
• Ciclofosfamida extremo cuidado en caso de infección. Su administración por vía oral o intravenosa
puede causar o empeorar la hipertensión arterial, la insuficiencia cardíaca, la diabetes, la
• Ciclosporino úlcera péptica y la osteoporosis. Por ello, cuando la persona presenta alguno de estos
• Hidroxicloroquina procesos, los corticoesteroides se utilizan solo si se considera que el beneficio ha de
superar el riesgo.
MICOFELONATO: Hipersensibilidad al ácido micofenólico, micofenolato mofetilo o
micofenolato de sodio; lactancia; mujeres en edad fértil que no utilizan métodos
anticonceptivos altamente efectivos; no se debe comenzar el tratamiento en mujeres en
TRATAMIENTO
edad fértil sin el resultado de una prueba de embarazo para descartar el uso accidental
en el embarazo; no se debe utilizar en el embarazo a menos que no haya disponible un
tratamiento alternativo adecuado para prevenir el rechazo de trasplanté.
CICLOFOSFAMIDA: Está contraindicada en pacientes con severa depresión de la
función medular ósea y en aquellos que demostraron hipersensibilidad previa al
medicamento y embarazadas. La reacción adversa más importante es la mielosupresión
que se manifiesta con leucopenia, anemia y ocasionalmente trombocitopenia;
alteraciones gastrointestinales, anorexia, náusea, vómito, diarrea.
CICLOSPORINO: Hipersensibilidad conocida a la ciclosporina o a cualquiera de sus
excipientes. Pacientes con enfermedades autoinmunes (artritis reumatoide, psoriasis,
síndrome nefrótico, uveítis endógena, dermatitis atópica) con alteración de la función
renal (excepto proteinuria en pacientes con síndrome nefrótico), o hipertensión no
controlada. Pacientes con psoriasis que están recibiendo otros inmunosupresores,
PUVA, UVB y radioterapia.
HIDROXICLOROQUINA: Presencia de alteraciones de la agudeza o del campo visual;
hipersensibilidad a hidroxicloroquina o a otros derivados de 4-aminoquinolinas.
Contraindicada en el embarazo y la lactancia. Afecta la capacidad de conducir y produce
reacciones a la fotosensibilidad.
9
BIBLIOGRAFÍA
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https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/epoprostenol
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medicamentos/pediamecum/etanercept
11

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CATEDRÁTICO: DR. SERVANDO REGALADO

ALUMNA: KIMBERLLY GUADALUPE VERA

Durango, Dgo; Méx., Diciembre de 2022

RITUXIMAB: Absolutas: Insuficiencia cardiaca en clase funcional III/IV, infecciones graves

o mofetilo gastrointestinal activa conocida, alcoholismo, en pacientes con psoriasis o artritis

Lupus Eritematoso Sistémico

posterior del cuello, glaucoma, cataratas, cara de luna llena, osteoporosis.

inmunosupresores, PUVA, UVB y radioterapia.

Enfermedad Mixta del Tejido Conectivo

dolor de espalda, mialgias, lagrimeo anormal, visión anormal y tinnitus.

1. UNAM. Ciclofosfamida [Internet]. 2017 [Citado el 12 de diciembre de 2022].

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