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Pautas para la restricción del movimiento de la columna prehospitalaria

Adulto (> 16 años) Pacientes traumatizados

Centro de Triaje de Trauma NOTS:

Mantenga la estabilización espinal en línea manual hasta completar una evaluación
del paciente 216.778.7850
- Los pacientes con solo traumatismo penetrante, independientemente de si
Referencia:
hay déficit presentes, no deben colocarse en SMR
- Declaración de posición de COT de NAEMSP y ACS:
- Asuma que la restricción del movimiento de la columna está indicada hasta que se demuestre lo contrario. Precauciones de la columna vertebral de EMS y el uso

- En caso de duda, utilice la restricción total del movimiento de la columna. del tablero largo (12-2012) NEXUS y la regla
- canadiense de columna vertebral C

Pacientes que presentan:

- Trauma cerrado y alteración del nivel de conciencia

-
Restricción completa del movimiento de la columna
Cualquier nivel de dolor/sensibilidad en la columna y/o hallazgos significativos
SÍ - Se puede utilizar una variedad
(crepitación, deformidad u otros hallazgos irregulares durante la palpación de la
de métodos para lograr una
- columna) Quejas neurológicas (es decir, entumecimiento, hormigueo, debilidad motora,
SMR completa. La página 2 de
- etc.) Mecanismo de lesión de alta energíay la presencia de: la guía describe algunos
o Deficiencia de drogas o alcohol métodos aceptables
o Incapacidad para comunicarse
o Lesión que distrae
o Incapacidad para deambular

NO

Pacientes que presentan:

Movimiento espinal limitado
- Dolor/sensibilidad cervicaldurante la palpaciónsin que hallazgos
Restricción
neurológicos SÍ
- Se puede utilizar una variedad de
- Los pacientes deben tener:
métodos para lograr
o Nivel normal de conciencia (GCS = 15) RME limitada. Página 2 de
o Habilidad para comunicarse los esquemas de la guía
o Habilidad para deambular
algo aceptable
o Sin impedimentos por drogas o alcohol
métodos
o Sin lesiones que distraigan

NO

Pacientes que presentan:

No se indica restricción de
- Nosensibilidad en la columna vertebral o anomalía anatómica Los
SÍ movimiento espinal
- pacientes deben tener:
- Consideraciones Especiales
o Nivel normal de conciencia (GCS = 15) se enumeran en la página
o Habilidad para comunicarse 2 de esta guía. Revisar
o Habilidad para deambular
Consideraciones Especiales
o Sin impedimentos por drogas o alcohol
que puede aplicar
o Sin lesiones que distraigan

Factores de alto riesgo:

Consulte la parte inferior de Factores de alto riesgo en la parte inferior de la página 2

“paciente correcto, lugar correcto, momento correcto”

Adoptado el 16/03
 Métodos para lograr la restricción del movimiento de la columna
Adulto (> 16 años) Pacientes traumatizados

Centro de Triaje de Trauma NOTS:

Trauma Penetrante sin otro mecanismo de lesión (con o 216.778.7850
sin déficit) -Restricción de movimiento espinal no indicada
Referencia:
Se puede lograr una restricción completa del movimiento de la columna utilizandoNINGÚN una de las - Declaración de posición de COT de NAEMSP y ACS:
Precauciones de la columna vertebral de EMS y el uso
siguientes opciones:
del tablero largo (12-2012) NEXUS y la regla
- Collarín cervical o toallas y mantas que minimizan el movimiento de la - canadiense de columna vertebral C

columna cervicalY :
o Un tablero largo o camilla Reeves (con una sábana debajo del
paciente) con huecos acolchados debidamente asegurados con un
Alto riesgo/sospecha
mínimo de tres correasO
- Documento pertinente
o Un colchón de vacío (con una sábana debajo del paciente) moldeado al
hallazgos positivos y/o negativos
cuerpo del paciente para minimizar el movimientoO
que respaldan la necesidad de
o Acostado en posición supina sobre un colchón firme según lo justifique la evaluación,
una SMR completa
siempre que se hagan esfuerzos para reducir el movimiento de la columna
- Si las indicaciones clínicas lo

justifican (es decir, dificultad

En los casos en los que exista la preocupación de que la SMR completa aumente el dolor o los
respiratoria), puede colocar
síntomas, asegúrelo en una posición cómoda (con o sin cuello en C, tabla larga, etc.)
paciente con longboard o
Reeves al revés
Los proveedores deben documentar los hallazgos positivos y/o negativos pertinentes
Posición de Trendelenberg
apoyando la decisión anterior
hasta 30 grados. La almohadilla se

vacía debajo del dispositivo.

Se puede lograr una restricción adecuada del movimiento cervical usandoNINGÚN una de las

siguientes opciones:

- Collarín cervical o toallas y mantas que minimizan el movimiento de la Moderado/Bajo riesgo/Sospecha

columna cervical - Documento pertinente
- El paciente puede ser transportado en posición supina o semi-fowler Hallazgos positivos y/o
dependiendo de la necesidad individual del paciente. negativos que respaldan la
necesidad de una SMR limitada
Los proveedores deben documentar los hallazgos positivos y/o negativos pertinentes

apoyando la decisión anterior

Considere los factores de alto riesgo: Juicio del proveedor de EMS:

- Pacientes> 65 años de edad, específicamente pacientes con traumatismo - Si no está seguro del nivel
craneoencefálico evidente (hematoma, laceraciones, abrasiones, etc.), considere la apropiado de SMR, siempre tome
restricción del movimiento cervical la determinación de proteger al
- Osteoporosis o espondilitis anquilosante (enfermedad inflamatoria que puede fusionar la paciente
columna vertebral, reduciendo la flexibilidad)
- Evaluar pacientes SMR
- Uso crónico de esteroides
antes y después de la restricción
- carga axial
y el documento
- Incapacidad para deambular

“paciente correcto, lugar correcto, momento correcto”