TRAUMA CRANEOENCEFALICO (TEC)

Lesión física o deterioro funcional del contenido cerebral, debido a un intercambio brusco
de energía.

• Principal causa de muerte en MECANISMOS DE LESION:

pacientes traumatizados
• Accidentes vehiculares
• Adulto joven, menor de 30 años
• Caídas de altura
• Asociado a alcohol y/o drogas
• Heridas penetrantes
• 50% fallece inmediatamente

TIPOS DE LESIONES
• Cinemática del trauma
• Factores agravantes

TIPOS DE LESIONES CRANEANAS

• Fracturas (cráneo y/o macizo facial)
• Lesiones cerebrales difusas (concusión, lesión axonal difusa)
• Lesiones focales (contusión, hemorragia intracraneana)

TIPOS DE LESIONES CRANEANAS:

Lesión primaria: Lesión secundaria:

 Intracraneales.
 Herida de piel.
 Sistémicas.
 Fracturas.
 Hundimiento.
 Daño cerebral.
Estas lesiones primarias carecen de
prevención específica.
MECANISMOS DE LESION SECUNDARIA MECANISMO DE LESION SECUNDARIA
EN EL TEC EN EL TEC

De origen sistémico: De origen intracraneal:

1. Hipotensión arterial. 1. Hipertensión intracraneal.

2. Hipoxemia. 2. Edema cerebral.
3. Hipercapnia. 3. Convulsiones.
4. Anemia. 4. Vasoespasmo.
5. Hipertermia. 5. Hiperemia.
6. Hiponatremia. 6. Hematoma cerebral tardío.
7. Acidosis. 7. Alteración de autorregulación cerebral.
8. Hiper e hipoglicemia. 8. Disección carotídea.

EVALUACION PACIENTE CON TEC

• A – B – C (Historia) A- Paciente Alerta
• AVDI V- Responde al estímulo Verbal
D- Responde al estímulo Doloroso
• Signos vitales I- Paciente Inconsciente
 FR
TRIADA DE
 FC
CUSHING
 PA
• Miniexámen neurológico
1. Nivel de conciencia (GCS)
2. Respuesta pupilar (PIRRL)
3. Debilidad lateralizada de una extremidad

EVALUACION PACIENTE CON TEC

ESCALA DE COMA DE GLASGOW

Apertura Ocular Mejor respuesta motora

Espontánea..........................4
Al estímulo verbal..............3
Al estímulo doloroso..........2
No responde........................1
Mejor respuesta Verbal
Orientado............................5
Confuso................................4
Espontánea.......................6
Localiza al dolor..............5
Retira al dolor.................4
Flexión anormal...............3
Extensión anormal..........2
No responde.....................1
Puntaje posible 3 – 15
GLASGOW

LEVE 15-14
Respuesta inapropiada......3
MODERADO 13-19
Incomprensible...................2
SEVERO 8ó<
No responde........................1

MANEJO DEL PACIENTE CON TEC

Objetivo: Mantener una buena oxigenación y un adecuado flujo sanguíneo cerebral
A= Protección de la vía aérea (GCS<8)
Inmovilización de la CC
B= Hiperoxigenación
C= Control de puntos sangrantes
Evitar sobrehidratación (disminuir edema cerebral)
D= Evaluación constante del nivel de conciencia
(Cabeza 30º, inmovilización rigurosa)