Apuntes de Anatomía Grado en Enfermería Primer Curso

TEMA 33. APARATO URINARIO; RIÑON, VIAS URINARIAS, VEGIJA Y GLANDULAS

SUPRARRENALES
1. Riñones
Son retroperitoneales en la región posterior
del abdomen uno a cada lado de la columna
vertebral. En decúbito supino van de la vértebra
T12 a la vértebra L3. Siendo el riñón derecho un
poco más bajo que el izquierdo.
Cada riñón tiene una superficie anterior y
otra posterior, márgenes medial y lateral y los
polos superior e inferior. El margen lateral es
convexo y el medial cóncavo donde se localiza el
seno renal y la pelvis.

 Relaciones anatómicas
 Cara anterior riñón derecho
Glándula suprarrenal derecha.
Hígado
Duodeno
Ángulo cólico derecho.
 Cara anterior del riñón izquierdo.
Glándula suprarrenal izquierda
Estómago
Bazo
Páncreas
Colon

Los riñones están envueltos por una

estructura única de grasa y fascia en contacto con
ella. Por fuera de la cápsula renal se encuentra un
acúmulo de grasa extraperitoneal, la cápsula
adiposa que rodea completamente al riñón.
Englobando a la cápsula adiposa hay una
condensación membranosa (fascia renal); las
glándulas suprarrenales están incluidas en este
compartimento fascial, separadas de los riñones
por un tabique.
En la parte interna la cara anterior de la
fascia renal continúa con los vasos en el hilio y se
une al tejido conjuntivo relacionado con la aorta
abdominal y la vena cava inferior. La parte
inferior las dos hojas de la fascia renal cubren los
uréteres.
Además hay una capa de grasa más externa: cuerpo adiposo pararrenal.
1.1. Arquitectura renal
Los riñones tienen una superficie lisa anterior y posterior cubierta por una cápsula fibrosa que se
despega fácilmente excepto en el riñón enfermo.
El hilio renal es una hendidura vertical por la que salen y entran del parénquima vertical los vasos
linfáticos y nervios renales. El hilio se continúa internamente con el seno renal, ocupado principalmente por
grasa en el cual se encuentra la pelvis renal.
La cápsula adiposa se introduce en el hilio y cálices renales y rodea todas las estructuras.
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 Cápsula fibrosa.
 Corteza renal: banda continúa de tejido claro que rodea la
médula renal. La corteza se prolonga en columnas renales
hacia la cara interna del riñón y divide a la médula en
pirámides renales.
 Médula renal: Formada por las pirámides renales cuya base
mira a la corteza y el vértice hacia dentro del seno renal. La
proyección apical (papila renal) está rodeada por el cáliz
menor. Varios cálices menores se unen y forman el cáliz
mayor y tres o 4 cálices mayores formaran la pelvis renal.
 Seno renal (continuación interna del hilio renal).
 Cálices menores.
 Cálices mayores.
 Pelvis renal.

2. Vascularización renal.
 Arteria renal: Rama lateral de la aorta abdominal (inferior al origen de la mesentérica
superior).
 Arteria renal izquierda: origen más alto
 Arteria renal derecha: más larga
 Arterias accesorias.
 Venas renales izquierda y derecha: se forman por la confluencia de múltiples venas ranales. Van
anterior a la arteria renal.
El drenaje linfático de los riñones es hacia los nódulos lumbares (alrededor del origen de la arteria renal)

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3. Glándulas suprarrenales
Glándulas endocrinas situadas en los polos superiores renales,
rodeadas por la grasa perirrenal e incluidas en la fascia renal.
 Derecha:
 Forma de pirámide.
 Izquierda:
 Forma de media luna.
 Mayor tamaño.
3.1. Estructura interna:
 Cápsula fibrosa.
 Corteza (origen mesodérmico):
 Aldosterona.
 Cortisol.
 Andrógenos
 Médula (origen ectodérmico):
 Adrenalina y noradrenalina.
3.2. Vascularización.
 Vascularización arterial
 Suprarrenal superior: rama de frénicas superiores
 Suprarrenal media: rama de aorta abdominal
 Suparrenal inferior: rama de arterias renales.
 Vascularización venosa
 Vena suprarrenal derecha
 Vena suprarrenal izquierda.

4. Uréteres
Son dos conductos musculares que trasportan la orina desde
los riñones hasta la vejiga. Continúna con la pelvis renal en la
parte superior. La pelvis renal se estrecha al pasar por el hilio
renal y continua con el uréter. Inferiormente los uréteres
desciende en situación retroperitoneal, cruzan la iliaca primitiva
o externa y entran en la cavidad pélvica y siguen hasta la vejiga.
Se dividen en 3 porciones:
 Porción abdominal (o lumbar):
 Desde la pelvis renal hasta el estrecho superior de la
pelvis.
 Descienden por la cara anterior del músculo psoas
mayor.
 Porción pélvica:
 En el reborde de la pelvis, cruza por delante de la
bifurcación de la arteria iliaca común.
 Es posterior al conducto deferente en el varón, y a la
arteria uterina en la mujer.
 Porción vesical (o intramural).
 Porción situada en la pared de la vejiga urinaria.
 A veces, de manera anómala (por malformaciones o inmadurez del mecanismo esfinteriano), puede
producirse reflujo vesicoureteral (riesgo de pielonefritis).
Tienen 3 estrechamientos:
 Unión ureteropélvica.
 Cruce con los vasos iliacos.
 Zona donde penetra en la pared de la vejiga.

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4.1. Vascularización
Ramas de las arterias adyacentes durante su recorrido: ramas de la arteria renal, aorta
abdominal, testicular u ovárica, iliaca primitiva
4.2. Inervación
 Plexo renal
 Plexo aórtico
 Hipogástrico superior e inferior
Las fibras eferentes viscerales son simpáticas y parasimpáticas.

5. Vejiga
Es el elemento más anterior de las vísceras pélvicas. Vacía tiene
forma de pirámide triangular inclinada de modo que descansa en
uno de sus bordes. Es un órgano subperitoneal
Tiene forma de pirámide triangular inclinada:
 Vértice: ligamento umbilical medio (remanente del uraco
embrionario)
 Base (cara posterior): los uréteres entran en la vejiga por la
base en sus esquinas superiores y la uretra drena desde la esquina
inferior de la base.
 Cara superior
 Superficies inferolaterales.
 Cuello de la vejiga: es la parte más inferior de la vejiga; rodea
el origen de la uretra. Se inserta mediante:
 Mujeres: ligamentos pubovesicales.
 Hombres: ligamentos puboprostáticos.
 Superficie interna:
 Trígono vesical: zona triangular lisa en la base de la vejiga, en cuyos extremos superiores desaguan
los uréteres.

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6. Uretra
Comienza en la base de la vejiga y termina
en una abertura al exterior en el periné.
6.1. Femenina.
Es corta, unos 4 cm, sigue un trayecto
curvado cuando pasa en sentido inferior a
través del suelo pélvico. La abertura es anterior
a la abertura vaginal en el vestíbulo, la cara
inferior de la uretra está unida a la superficie
anterior de la vagina.
 Glándulas de Skene: dos pequeñas
glándulas mucosas parauretrales en el
extremo inferior de la uretra.
6.2. Masculina.
Larga, unos 20 cm y se dobla dos veces en su
trayecto. Comienza en la base de la vejiga,
atraviesa en sentido inferior la próstata, pasa
por el espacio perineal profundo y la membrana
perineal y entra en la raíz del pene. Cuando sale
del espacio perineal profundo se dobla hacia
delante para entrar en la raíz del pene. Cuando
se encuentra flácido, la uretra se curva en
sentido inferior. Durante la erección las dos
curvaturas desaparecen.
Presenta dos curvaturas muy importantes
para el sondaje vesical:
 Curvatura infrapúbica.
 Curvatura prepúbica (desaparece durante
la erección).
Se divide en:
 Porción preprostática o intramural:
relacionada con el esfínter interno de la uretra).
 Porción prostática.
 Cresta uretral.
 Senos prostáticos.
 Colículo seminal:
Utrículo prostático.
Aberturas de los conductos eyaculadores
 Aberturas de los conductos de la próstata.
 Porción membranosa o intermedia: rodeada
por el esfínter externo de la uretra).
 Porción esponjosa:
 Fosa navicular de la uretra.