Apuntes de Anatomía Grado en Enfermería Primer Curso

TEMAS 23, 24 Y 25: APARATO CIRCULATORIO; CORAZÓN Y VASOS SANGUINEOS.

SISTEMA LINFATICO.
1. Mediastino.
El mediastino, que se encuentra entre las cavidades
pulmonares, es el compartimento central de la cavidad
torácica. No contiene los pulmones. Está cubierto a cada
lado por la pleura mediastínica y contiene todas las
vísceras y estructuras torácicas excepto los pulmones.
El mediastino se extiende desde el orificio torácico
superior hasta el diafragma por debajo y desde el
esternón y los cartílagos costales anteriormente hasta los
cuerpos de las vértebras torácicas posteriores.
El mediastino se divide en:
 Mediastino superior: se extiende inferiormente
desde el orificio torácico superior hasta el plano
horizontal que atraviesa el ángulo esternal y el disco
intervertebral de las vértebras T4 y T5. Contiene: la
vena superior, venas braquiocefálicas, el arco aórtico,
el conducto torácico, la tráquea, el esófago, el timo, el
nervio vago y el nervio frénico.
 Mediastino inferior: entre el plano horizontal y el diafragma, a su vez está subdividido por el pericardio
en:
 Mediastino anterior contiene restos del timo, gánglios linfáticos, grasa y tejido conectivo.
 Mediastino medio contiene pericardio, corazón y las raíces de los grandes vasos.
 Mediastino posterior contiene el esófago, la aorta torácica, las venas ácigos, el conducto torácico y los
troncos simpáticos.
2. Corazón y grandes vasos
El corazón es ligeramente más grande que un puño cerrado,
es una bomba muscular autoajustable doble, cuyas partes
funcionan al unísono para impulsar la sangre hacia el cuerpo.
El lado derecho del corazón recibe sangre poco oxigenada a
través de las venas cavas superior e inferior y la bombea a través
del tronco pulmonar hacia los pulmones.
El lado izquierdo del corazón recibe sangre bien oxigenada a
través de las venas pulmonares y la bombea a la aorta para su
distribución al organismo.
El corazón está constituido por 4 cámaras:
 Las aurículas derecha e izquierda
 Los ventrículos derecho e izquierdo.
Las aurículas son cámaras receptoras que bombean la sangre a los ventrículos (cámaras de descarga).
Las acciones del bombeo sincrónico de las dos bombas aurículo ventriculares (cámara derecha e
izquierda) constituyen el ciclo cardíaco.
2.1. Orientación del corazón
El corazón tiene forma de pirámide; está constituido por un vértice, una base, tres superficies y cuatro
bordes:
 Cara anterior o esternocostal
 Cara inferior o diafragmática
 Cara pulmonar derecha
 Cara pulmonar izquierda
En él se produce la máxima pulsación del corazón (latido de punta)

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Base: Formada por: la aurícula izquierda, una

Vértice: Formado por la parte inferolateral del
pequeña porción de aurícula derecha y la parte
ventrículo izquierdo, y se encuentra a nivel del 5º
proximal de las grandes venas. La base del corazón
espacio intercostal izquierdo, a 8-9 cm de la línea
se proyecta hacia delante, hacia abajo y hacia la
medioesternal. En él se produce la máxima pulsación
izquierda. La base del corazón se encuentra frente
del corazón (latido de punta)
a los cuerpos vertebrales T5-T8

Cara diafragmática: El corazón en posición anatómica

Cara anterior: Mira hacia delante, formada en su descansa sobre la cara diafragmática. Formado por el
mayor parte por el ventrículo derecho, parte de la ventrículo izquierdo, una pequeña porción del derecho
aurícula derecha y parte del ventrículo izquierdo que está separados por el surco interventricular
posterior

Cara pulmonar izquierda: Orientada hacia el

Cara pulmonar derecha: Se orienta hacia el pulmón
pulmón izquierdo formada por el ventrículo
derecho y está formada por aurícula derecha
izquierdo y parte de la aurícula izquierda

2.2. Surcos externos

 Surco coronario: Rodea al corazón separando las aurículas de los ventrículos. En su recorrido contiene:
la arteria coronaria derecha, la vena cardiaca menor, el seno coronario y la rama circunfleja de la arteria
coronaria izquierda.
 Surco interventricular anterior: Separa a los ventrículos por su cara anterior; contiene: la arteria
interventricular anterior y la vena cardiaca mayor
 Surco interventricular posterior: Separa los ventrículos por su cara diafrgmática. Contiene: la arteria
interventricular posterior y la vena cardiaca media.
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3. Pared del corazón

La pared cardíaca está formada por:
 Epicardio: capa más externa de la pared cardíaca y corresponde en realidad a la hoja visceral del
pericardio seroso.
 Miocardio: es la masa de la pared cardíaca, gruesa y contráctil.
 Endocardio: es el revestimiento endotelial interno de la pared miocárdica y vasos. Repliegues
especializados del endocardio constituyen las válvulas.
3.1. Pericardio
Saco fibroseroso que rodea al corazón y a la raíz de los grandes vasos; tiene dos componentes:
 Pericardio fibroso: es la capa externa de tejido conjuntivo resistente que establece los límites del
mediastino medio
 Pericardio seroso: es fino y está formado por dos partes:
 Capa parietal: recubre la superficie interna de la lámina fibrosa.
 Capa visceral (epicardio): se adhiere al corazón y forma su cubierta externa.
3.1.1. Pericardio fibroso
Es una bolsa en forma de cono con su base en el diafragma y cuyo vértice continúa con la adventicia de
los grandes vasos. La base está unida al tendón central del diafragma y la región anterior unida al esternón a
través de los ligamentos esterno-pericárdicos. Estas inserciones ayudan a mantener el corazón en su posición
dentro de la cavidad torácica.
Los nervios frénicos que inervan el diafragma atraviesan el pericardio fibroso y lo inervan. Los vasos
pericárdicos frénicos también se localizan en el interior del pericardio fibroso proporcionándole inervación.
3.1.2. Pericardio seroso
La capa parietal del pericardio seroso se continúa con las capas viscerales del pericardio seroso en torno a
la raíz de los grandes vasos.
3.1.3. Vasos y nervios
El pericardio está irrigado por ramas de la arteria torácica interna, pericardio frénico, músculofrénica y
frénica inferior y la aorta torácica.
3.2. Miocardio.
El miocardio es la capa que ocupa casi toda la masa de la pared del corazón y está compuesto por fibras
musculares cardíacas que se unen mediante tejido conectivo.
En ambas aurículas encontramos los músculos pectíneos y en ambos ventrículos encontramos los
músculos papilares, que protruyen en la luz de los ventrículos y apuntan hacia las válvulas
auriculoventriculares, a los que se unen las cuerdas tendinosas, cordones tendinosos estrechos que atan las
hojas de la válvula auricoventricular a la pared del ventrículo.
4. Esqueleto fibroso del corazón
Es una estructura de tejido conjuntivo fibroso denso en
forma de cuatro anillos con zonas interconectadas en el plano
entre las aurículas y los ventrículos. Los 4 anillos rodean los
orificios aurículoventriculares, la salida de la aorta y el
agujero para el tronco de la pulmonar. Son los llamados
anillos fibrosos. Entre las zonas interconectadas se incluyen:
 Trígono fibroso derecho: área engrosada de tejido
conjuntivo entre el anillo aórtico y el aurículoventricular
derecho.
 Trígono fibroso izquierdo: área engrosada de tejido
conjuntivo entre el anillo aórtico y el aurículoventricular izquierdo.
El esqueleto cardiaco ayuda a mantener la integridad de los orificios que rodea y proporciona una zona
de inserción para las válvulas. También separa la musculatura de las aurículas de la musculatura de los
ventrículos. También supone un aislamiento eléctrico entre aurículas y ventrículos.
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5. Cavidades cardíacas
5.1. Aurícula derecha.
En posición anatómica el borde derecho del corazón está formado por la aurícula derecha. La sangre que
retorna a la aurícula derecha retorna a través de:
 Vena cava superior e inferior
 Seno coronario (retorna la sangre de las paredes del propio corazón)
Desde la aurícula derecha la sangre pasa al ventrículo derecho a través del orificio aurículo ventricular
derecho. Este orifico está cerrado durante la contracción del ventrículo por la válvula tricúspide.
El interior de la aurícula se divide en dos espacios comunicados que externamente está marcado por el
surco terminal del corazón e internamente por la cresta terminal; ambas en dirección desde la vena cava
superior a la vena cava inferior.
Las paredes de la aurícula anterior a la cresta está cubierta pro crestas denominadas músculos
pectinados que también las podemos observar en la orejuela o aurícula del atrio derecha, que es una bolsa
muscular cónica en forma de oreja que externamente cubre la aorta ascendente.
5.1.1. Estructuras dentro de la aurícula derecha
 Orificio del seno coronario: recibe la sangre de la
mayoría de las venas cardíacas.
 Orificio de la vena cava inferior.
Estos orificios a su vez poseen unas válvulas, válvulas
del seno coronario y válvula del orificio de la vena cava.
 El tabique interauricular separa la aurícula derecha de
la izquierda.
 Fosa oval: depresión presente en el tabique
interventricular por encina del orifico de la cava inferior,
esta fosa ova tiene un borde que se denomina limbo de la
fosa oval. ( la fosa oval no es más que la marca del
agujero oval durante la época embrionaria)
5.2. Ventrículo derecho
Forma la mayor parte de la cara anterior del corazón.
El tracto de salida del ventrículo derecho que se dirige al
tronco pulmonar se denomina cono arterioro (infundíbulo)
Las paredes de la porción de entrada del ventrículo
derecho tienen numerosas estructuras musculares
irregulares que se denominan trabéculas carnosas. Unas
pocas de estas trabéculas carnosas denominadas músculos
papilares tiene sólo uno de sus extremos unidos al
ventrículo, el otro extremo sirve de punto de inserción de un
cordón fibroso (cuerdas tendinosas) que conectan los bordes
libres de la válvula tricúspide.
Existen 3 músculos papilares en el ventrículo derecho que se denominan según la región del ventrículo
donde se originan: los músculos papilares anterior, posterior y septal.
5.2.1. Válvula tricúspide
El agujero auriculoventricular derecho está cerrado durante la contracción del ventrículo por la válvula
tricúspide o válvula auriculoventricular derecha, que está formada por tres cúspides o valvas.
La base de cada cúspide está unida al anillo fibroso que rodea al orificio auriculoventricular. El nombre
de las tres cúspides anterior, posterior y septal está en relación a la posición que guarda dentro del ventrículo.
Los bordes libres de las cúspides se insertan en las cuerdas tendinosas que nacen de los extremos de los
músculos papilares.
Durante el llenado del ventrículo a la válvula está abierta.
Los músculos papilares y las cuerdas tendinosas mantienen las válvulas cerradas durante los cambios
dramáticos de tamaño ventricular que se producen durante la contracción.
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5.2.2. Válvula pulmonar

La salida hacia el tronco de la pulmonar está cerrada por la válvula pulmonar que consta de 3 valvas
semilunares cuyos bordes se proyectan hacia arriba en la luz del tronco pulmonar. Las válvas se denominan
anterior, media y posterior según la posición en el feto. Cada valva forma un seno en forma de bolsillo, tras la
contracción del ventrículo el flujo de la sangre llena estos senos pulmonares y fuerza el cierre de las valvas.
5.3. Aurícula izquierda
Se divide en dos estructuras:
 Mitad posterior o porción de entrada que recibe las 4 venas
pulmonares, tiene las paredes lisas.
 Mitad anterior que contiene los músculos pectinados. NO
existe cresta como en la aurícula derecha.
5.3.1. Estructuras dentro de la aurícula izquierda
 Tabique interauricular
 Válvula del agujero oval, evita que la sangre pase de la
aurícula izquierda a la derecha.
5.4. Ventrículo izquierdo
Queda anterior a la aurícula izquierda.
La sangre entra en el ventrículo izquierdo a través del
orificio aurículo ventricular izquierdo. Tiene forma cónica y es
más larga que el ventrículo derecho y tiene la capa más gruesa
del miocardio.
Las trabéculas carnosas del ventrículo izquierdo son finas
y delicadas. También existen músculos papilares junto con las
cuerdas tendinosas cuya estructura es igual que en el
ventrículo derecho. Existen dos músculos papilares de mayor
tamaño que en el ventrículo derecho: musculo papilar anterior
y posterior.
En posición anatómica el ventrículo izquierdo es algo
posterior al derecho. El tabique interventricular forma tanto
la pared anterior como parte de la pared derecha del
ventrículo. El tabique tiene dos partes:
 Parte muscular: gruesa, forma la mayor parte del tabique
 Parte membranosa: fina y constituye la parte superior del ventrículo.
5.4.1. Válvula mitral
El orificio aurículo ventricular izquierdo, también denominado válvula mitral o bicúspide debido a que
tiene dos valvas: la valva anterior y posterior. Las bases de las valvas están fijadas al anillo fibroso que rodea
el orificio y las valvas se continúan unas con otras en las comisuras.
5.4.2. Válvula aórtica
El agujero de salida hacia la aorta está cerrado por la válvula aórtica. Similar a la pulmonar está
formada por tres valvas semilunares con un borde libre que se proyecta hacia la luz de la aorta. Entre las
valvas semilunares y la pared de la aorta existen senos en forma de bolsillo, los senos aórticos derecho
izquierdo y posterior.
Las arterias coronarias se originan en los senos aórticos derecho e izquierdo.
6. Vasos coronarios
Dos arterias coronarias surgen desde los senos aórticos en la zona inicial de la aorta ascendente e irrigan
los músculos y otros tejidos del corazón. Rodena al corazón en el surco coronario, tienen ramas marginales e
interventriculares.
El retorno venoso tiene lugar a través de las venas cardíacas que vacían en el seno coronario. El seno
coronario drena en la aurícula derecha.
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6.1. Arteria coronaria derecha

Se origina en el seno coronario derecho de la aorta
ascendente, pasa anteriormente entre la aurícula
derecha y el tronco pulmonar y desciende
verticalmente entre la aurícula derecha y ventrículo
derecho, continúa todo su recorrido por el surco
coronario. Durante su recorrido emite numerosas
ramas:
 Rama para el nódulo sinoauricular
 Rama marginal derecha: continúa hasta borde
del corazón
 Rama interventiruclar posterior que se sitúa en
el surco interventricular.
Irriga:
 Aurícula y ventrículo derecho.
 Nódulo sinoauricular y auriculo - ventricular
 Tabique interauricular.
 Parte aurícula izquierda.
 Tercio postero-inferior tabique interventricular.
 Parte cara post ventrículo izquierdo.
6.2. Arteria coronaria izquierda
Se origina en el seno aórtico izquierdo de la aorta ascendente. Pasa entre el tronco pulmonar y la
aurícula izquierda; se divide en dos ramas:
 Rama interventricular anterior: desciende hasta el vértice del corazón.
 Rama circunfleja: discurre hacia la izquierda por el surco coronario y termina antes de alcanzar el surco
interventricular posterior.
 Marginal izquierda: nace de la circunfleja.
Irriga:
 La mayor parte de la aurícula y ventrículo izquierdo.
 La mayor parte del tabique interventricular, incluyendo el haz de His y sus ramas.
 Variaciones en el patrón de distribusión de las coronarias
 El patrón más común es: arteria coronaria derecha e izquierda con arteria coronaria derecha dominante;
es decir la arteria interventricular posterior nace de la coronaria derecha, y la circunfleja nace de la
coronaria izquierda y es pequeña.

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 Otros patrones:
 Arteria izquierda dominante: la interventricular posterior nace de la circunfleja.
 Nódulo sinoauricular y aurículoventricular normalmente irrigados por la arteria coronaria derecha
pero en este caso son irrigados por la circunfleja.
6.3. Venas coronarias
 Venas accesorias: nacen de la pared anterior del
ventrículo derecho y desembocan directamente en la
aurícula derecha. Drenan la parten anterior del
ventrículo derecho.
 Seno coronario: Recibe 4 tributarias:
 Vena cardiaca mayor: comienza en el vértice y
asciende por surco interventricular anterior, sigue su
camino por el surco coronario aumentando su calibre
progresivamente hasta llegar al seno coronario:
 Vena cardiaca media o interventricular posterior:
comienza en el vértice y asciende por el surco
interventricular posterior hasta el seno coronario.
 Vena cardiaca menor o derecha: comienza en la
parte anteroinferior del surco coronario, continua por
el surco entre la aurícula y ventrículo derecho hasta el
seno coronario.
 Vena cardiaca posterior: cara posterior del
ventrículo izquierdo, puede entrar directamente en el
seno coronario o drenar en la cardiaca mayor.
7. Sistema excitoconductor.
Formado por:
 Nódulo sinoauricular: los impulsos comienzan en el nódulo
sinoauricular, marcapasos cardíacos. (Grupo ce células localizadas en
la unión de la vena cava superior y la aurícula cardíaca). Produce la
contracción de las aurículas.
 Tractos internodales.
 Nódulo aurículoventricular: La excitación de las aurículas
estimula el nódulo A-V. Son células especializadas que extienden el
impulso a la musculatura ventricular. (Situado cerca del seno
coronario)
 Haz de His o fascículo aurículoventricular: Es una continuación del nódulo aurículo- ventricular;
continúa por el tabique interventricular para dividirse en rama derecha e izquierda.
 Ramas derecha e izquierda del fascículo de His: Llegan hasta el vértice del ventrículo para dividirse en
fibras de Purkinje.
 Plexo subendocárdico o fibras de Purkinje: Células especializadas que extienden los impulsos a través
del ventrículo.
8. Inervación cardíaca
El plexo cardíaco está formado por terminaciones del sistema parasimpático y simpático.
Consta de una parte superficial: debajo del cayado aórtico y entre éste y el tronco pulmonar; y una parte
profunda entre el cayado aórtico y la bifurcación de la traquea.
Las ramas del plexo cardíaco inervan el tejido nodal y otros componentes del sistema de conducción, los
vasos sanguíneos coronarios y la musculatura auricular y ventricular.
 Inervación parasimpática: Procede de los nervios vagos derecho e izquierdo. Reducción de la frecuencia
cardíaca

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 Reduce la fuerza de contracción

 Vasoconstricción de las arterias coronarias.
 Inervación parasimpática: Procede de los nervios cardíacos que nacen del tronco simpático.
 Aumentan la frecuencia cardíaca y aumentan la fuerza de contracción.
Las aferencias viscerales asociadas al sistema simpático conduce la sensación dolorosa del corazón
(“dolor referido”)
8.1. Ciclo cardíaco:
Consiste en la contracción (sístole) y relajación (diástole) de ambas
aurículas y ventrículos. Etapas:
1. Sístole auricular: Las aurículas vacían la sangre de las mismas a
los ventrículos. Las válvulas AV abiertas y ventrículos relajados. Las
válvulas semilunares están cerradas.
2. Contracción ventricular isovolumétrica: Entre el comienzo de la
sístole ventricular y la apertura de las válvulas semilunares el
volumen ventricular permanece constante y la presión aumenta
rápidamente.
3. Eyección. La presión en los ventrículos supera la presión en la
arteria pulmonar y en la aorta, las válvulas semilunares se abren y la
sangre es expulsada del corazón.
4. Relajación ventricular isovolumétrica.: Es el comienzo de la
diástole. Periodo entre el cierre de las válvulas semilunares y la
apertura de las válvulas auriculoventriculares. Al final de la eyección
ventricular las válvulas semilunares se cierran, la sangre no puede
volver a entrar en los ventrículos. Las válvulas AV no se abren hasta
que la presión en las aurículas aumente por encima de la de los
ventrículos relajados.
5. Llenado ventricular pasivo: El retorno de la sangre venosa aumenta la presión en las aurículas y las
válvulas AV se abren y entra la sangre en los ventrículos.

9. Sistema arterial
9.1. Tronco pulmonar
El tronco pulmonar está incluido en el saco pericárdico. Nace en el ventrículo derecho, se desplaza
posterior y a la izquierda y se va situando primero anterior y luego a la izquierda de la aorta. A nivel de T4-
T5 se divide en:
 Pulmonar derecha que se dirige a la derecha por detrás de la aorta ascendente hasta el pulmón derecho.
 Pulmonar izquierda: Inferior al cayado de la aorta y anterior a la aorta descendente y entra en el
pulmón izquierdo.

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9.2. Arteria aorta

La porción torácica de la aorta se divide en:
 Aorta ascendente
 Cayado aórtico
 Aorta descendente
La aorta ascendente está contenida en el saco
pericárdico, se origina en el ventrículo izquierdo. Discurre
en dirección superior y ligeramente hacia delante y hacia
la derecha. A nivel del segundo cartílago intercostal
derecho entra en el mediastino superior donde forma el
cayado aórtico.
Inmediatamente superior al punto en el que la aorta
ascendente nade del ventrículo izquierdo existen tres
pequeñas prominencias: seno aórtico posterior, derecho e
izquierdo. Las arterias coronarias derecha e izquierda se
originan en los senos coronarios derecho e izquierdo.
9.3. Tronco braquiocefálico
Comenzando por la derecha la primera rama de la aorta es el tronco braquiocefálico, que asciende y a
nivel de la articulación esternoclavicular derecha se divide en:
 Arteria carótida común derecha
 Arteria subclavia derecha
Irrigan fundamentalmente el lado derecho de la cabeza y cuello y miembro superior derecho.
9.4. Arteria carótida común izquierda
Segunda rama del cayado aórtico asciende por el lado izquierdo de la tráquea. Irriga lado izquierdo de la
cabeza y cuello
9.5. Arteria subclavia izquierda
Asciende desde e cayado aórtico por el lado izquierdo de la tráquea. Es el principal aporte sanguíneo al
miembro superior izquierdo.
9.6. Arteria torácica.
Se denomina así a la mitad de la aorta descendente que va desde el final del cayado aórtico hasta
el diafragma. Podemos diferenciar dos ramas:
 Ramas viscerales:
 Arterias bronquiales: surgen lateralmente para aportar sangre al tejido bronquial y peribronquial y
pleura visceral.
 Arterias mediastínicas: vascularizan las glándulas linfáticas y el tejido areolar suelto en el mediastino
posterior.
 Arterias del esófago: surgen anteriormente para alimentar el esófago.
 Arterias pericárdicas: surgen anteriormente para suministrar la porción dorsal del pericardio.
 Ramas parietales:
 Arterias frénicas superiores: Son ramas pares parietales que aportan sangre a la porción superior del
diafragma.
 Arterias intercostales: se ramifican a lo largo de la aorta torácica posterior. Los 9 pares de arterias
intercostales abastecen los espacios intercostales, con la excepción del primero y el segundo, que lo hacen
por una rama de la arteria subclavia.
 Arterias subcostales: se ramifican a lo largo de la aorta torácica posterior. Dan sangre a los músculos
planos de la pared abdominal.
9.7. Aorta abdominal
La aorta abdominal es la parte más distal de la aorta propiamente dicha; comienza a la altura
del músculo diafragma, y termina en las arterias ilíacas comunes.

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Durante su descenso se originan en ella distintas

ramas, que se dividen de la siguiente manera:
 Ramas parietales.
 Frenicas inferiores.
 Lumbares.
 Sacra media.
 Ramas viscerales.
 Tronco celiaco.
Gástrica izquierda.
Esplénica
Hepática común.
 Mesentérica superior
 Mesentérica inferior
 Suprarrenales
 Renales
 Gonadales
 Iliacas comunes
10. Sistema venoso.
10.1. Sistema de la vena ácigos
Son una serie de vasos longitudinales a cada lado del
cuerpo que recogen la sangre de la pared del tórax y el
abdomen y la llevan hasta la vena cava superior. El
sistema de la vena ácigos es una vía importante de
anastomosis capaz de llevar la sangre desde la parte
inferior del cuerpo hasta el corazón si la vena cava
inferior está bloqueada.
Las principales son:
 Vena ácigos
 Vena hemiácigos
 Venas accesorias.
 Venas tributarias:
 Intercostales superiores.
 Intercostales posteriores.
 Esofágicas.
 Mediastínicas.
 Pericárdicas.
 Bronquiales.
 Venas ilíacas internas.

10.2. Venas ilíacas externas.

 Venas ilíacas comunes.
 Vena cava inferior.
 Lumbares.
 Gonadal dcha.
 Renales.
 Suprarrenal dcha.
 Hepáticas:
 Frénicas inferiores

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10.3. Sistema porta:

Recoge sangre de la porción abdominal del tubo digestivo,
páncreas, vesícula biliar y bazo.
Esta sangre retorna a la vena cava inferior, después de atravesar
los sinusoides hepáticos, a través de las venas hepáticas.

11. Sistema linfático.

Drena el liquudo y las sustancias del espacio
intersticial, que no han sido recogidos por los capilares.
Tambien filtran la linfa en los ganglios linfaticos. Por
ultimo, vierten su contenido por el conducto toracico y
el conducto linfatico derecho al sistema venoso.
Los rincipales nodulos linfaticos son:
 Conducto toracico: drena en el tronco venoso
izquierdo.
 Miembros inferiores.
 Organos internos.
 Hemitorax izquierdo.
 Extremidad superior izquierda.
 Mitad izquierda de la cabeza y el cuello
 Conducto linfatico derecho: drena en la vena
subclavia derecha.
 Hemitorax derecho.
 Extremidad superior derecha.
 Mitad derecha de la cabeza y el cuello

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