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Anatomía del aparato genitourinario

Anatomía humana (Universidad Autónoma de Tlaxcala)

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Anatomía del aparato genitourinario

GLANDULAS SUPRARRENALES

Órganos pares, adyacente cada uno a un riñón, están encerrados dentro de la fascia de Gerota.
Cada glándula suprarrenal pesa 5 g. La derecha es triangular, la izquierda es más redondeada y
en forma de media luna. Estructuralmente se encuentran formadas por una corteza y una
medula derivada de un tejido cromafín. La glándula derecha se localiza entre el hígado y la
vena cava. La glándula izquierda se ubica cerca de la aorta y se encuentra cubierta en su
superficie inferior por el páncreas, El bazo es superior y lateral a ella. Cada glándula recibe tres
arterias una de la arteria frénica, una de la aorta y una de la arteria renal. Su drenaje se da
través de la vena suprarrenal, del lado izquierdo termina en la vena cava izquierda. Los vasos
linfáticos acompañan a la vena suprarrenal y drenan en los ganglios linfáticos lumbares.

La corteza suprarrenal constituye el 90% total de toda la masa, se encuentra dividida en tres
capas distintas: la zona glomerular externa, la zona fasciculada media y zona reticular interna.
La medula se localiza en posición central y está integrada por células cromafines, acompañadas
de ganglios nerviosos y pequeñas células redondas.

RIÑONES.

Se encuentran en sentido oblicuo, a lo largo de los bordes del musculo psoas. El riñón derecho
está situado más inferior que el riñón izquierdo, debido a la posición del hígado. En el adulto
pesan en promedio 150 g, cada uno. Los riñones tienen soporte de la grasa perirrenal, el
pedículo vascular renal, el tono muscular abdominal y el conjunto general de las vísceras
abdominales. Se conforma de una corteza externa, una medula central y los cálices internos y
la pelvis. Los riñones están relacionados con los órganos intraperitoneales. La irrigación
sanguínea es a través de la arteria renal, ramas anteriores (polo superior, medio, y toda la
superficie anterior) y posterior (segmento medio inferior del riñón. Se dividen aún más en
arterias interlobulares, arterias arqueadas, interlobulillares, ramas interlobulillares aferentes,
estas últimas pasan a los glomérulos. Al final, las arteriolas eferentes salen del glomérulo hacia
los túbulos en el estroma. Su drenaje es a través de venas renales homologas de las arterias.
Puede haber vasos renales secundarios que son de importancia clínica porque pueden llegar a
comprimir el uréter y en ese caso producir hidronefrosis. La inervación es por medio de los
nervios renales derivados de los plexos renales. El drenaje linfático es por medio de los
ganglios linfáticos lumbares.

La nefrona es la unidad funcional, compuesta por un túbulo que tiene funciones secretoras,
sobre todo dentro de la corteza, y excretoras, localizadas en la médula. El corpúsculo renal se
compone por el glomérulo vascular, este a su vez está rodeado por la capsula de Bowman. La
parte secretora está compuesta por el túbulo contorneado proximal, el asa de Henle y el túbulo
contorneado distal. La parte excretora de la nefrona es el túbulo colector. El estroma renal está
compuesto de tejido conjuntivo laxo, contiene vasos sanguíneos, capilares, nervios y vasos
linfáticos.

CÁLICES, PELVIS RENAL Y URETER.

Los cálices se unen para formar los cálices mayores que a su vez se juntan para formar la pelvis
renal. Son intrarenales y se relacionan íntimamente con el parénquima renal. La pelvis renal

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Puede ser intrarrenal de forma parcial o completa, y extrarrenal en parte. La parte izquierda de
la pelvis renal se encuentra en el nivel de la primera o segunda vértebra lumbar; la pelvis
derecha es un poco inferior. El uréter mide casi 30 cm de largo en el adulto, es variable con la
altura del individuo. Las áreas que suelen alojar cálculos renales son: 1) La unión
ureteropélvica, 2) donde el uréter cruza los vasos ilíacos y 3) donde pasa la pared vesical. Están
recubiertos por peritoneo posterior y en su porción inferior por grasa peritoneal intravascular.
La irrigación sanguínea deriva de las arterias renales. El uréter medio está irrigado por las
arterias espermáticas internas u ováricas. La porción más inferior de los uréteres está irrigada
por las arterias ilíaca primitiva, ilíaca interna o hipogástrica y vesical. Su drenaje venoso es a
través de sus arterias homólogas. Las paredes de los cálices, pelvis y uréteres están compuestas
por epitelio de transición, debajo de el se encuentra la capa submucosa formada por tejido
conjuntivo laxo. Los linfáticos drenan los ganglios lumbares. Los linfáticos del uréter medio
pasan a través de los ganglios iliacos interno (hipogástrico) e iliaco primitivo; los vasos linfáticos
ureterales se vacían en los ganglios linfáticos vesical e hipogástrico.

VEJIGA

Órgano muscular hueco que sirve como deposito de orina. En adultos tiene una capacidad de
400 a 500 ml. Vacía se encuentra por debajo de la sínfisis del pubis, es un órgano pélvico. En
lactantes y niños está ubicada más arriba. Cuando está llena se encuentra superior y puede ser
palpada. Los uréteres se insertan en la vejiga en sentido posteroinferior. En hombres, la vejiga
está relacionada en sentido posterior con las vesiculas seminales, los conductos deferentes, los
uréteres y el recto. En mujeres, el útero y la vagina están interpuestos entre la vejiga y el recto.
El domo y las superficies posteriores están cubiertos por el peritoneo por lo que la vejiga está
relacionada de cerca con el intestino delgado y el colon sigmoide.

La mucosa vesical está compuesta por tejido epitelial de transición, por debajo se encuentra la
capa submucosa formada por tejido conjuntivo y elástico. Por fuera se localiza el musculo
detrusor que está integrado por un mezcal de fibras de musculo lisos longitudinales, circulares
y en espiral sin llegar a formar capas.

Su irrigación la recibe por medio de las arterias superior, media e inferior; se derivan del tronco
de la arteria iliaca interna, también reciben flujo de las ramas arteriales de la obturadora y
glútea inferior. En mujeres también recibe ramas de las arterias uterina y vaginal. Su drenaje
venoso es a través de las venas iliacas internas. Reciben tanto inervación del sistema simpático
como del parasimpático. La sensibilidad aferente de la vejiga se origina en las terminaciones
nerviosas subepiteliales y las fibras nerviosas entre los haces musculares del detrusor. Los
vasos linfáticos de la vejiga drenan en los ganglios vesicales, ilíaco externo, ilíaco interno
(hipogástrico) e ilíaco primitivo.

PRÓSTATA

Órgano fibromuscular y glandular localizado inferior a la vejiga. Pesa casi 20 g y contiene a la

uretra posterior que mide casi 2.5 cm. En sentido anterior se encuentra fijado por los
ligamentos puboprostáticos e inferior por el diafragma urogenital. En sentido posterior se
encuentra perforada por los conductos eyaculadores, los cuales penetran en la uretra posterior
a través del veru montanum, proximal al esfínter urinario externo estriado.

Según la clasificación de Lowsley la próstata tiene cinco lóbulos: anterior, posterior, medio,
lateral derecho y lateral izquierdo. Esta clasificación se emplea para exploraciones
cistouretroscópicas. McNeal clasifico a la próstata con cuatro zonas: periférica, central,

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transicional y fibromuscular anterior. Dentro de la próstata, se encuentra musculatura lisa

derivada de la musculatura vesical externa, es el verdadero esfínter involuntario. El adenoma
prostático se desarrolla de las glándulas periuretrales en el sitio de los lóbulos medio o lateral.
Sin embargo, el lóbulo posterior es propenso a degeneración cancerosa.

Está localizada por debajo de la sínfisis del pubis. En sentido posterosuperior se localizan los
conductos deferentes y las vesículas seminales. Posterior, la próstata se separa del recto por
medio de las dos capas de la fascia de Denonvilliers, los rudimentos serosos del saco de
Douglas, que se extienden una vez al diafragma urogenital.

La irrigación arterial de la próstata se deriva de las arterias vesical inferior, pudenda interna y
rectal media (hemorroidal). El drenaje venoso se da a través del plexo periprostático que se
conecta con la vena dorsal profunda del pene y con las venas ilíacas internas (hipogástricas). El
drenaje linfático se da a través de los ganglios ilíaco interno (hipogástrico), sacro, vesical e iliaco
externo.

Consta de una cápsula fibrosa delgada y de tejido colagenoso que rodea a la uretra, debajo de
esta capa se localiza el estroma prostático compuesto de tejido conjuntivo y fibras musculares
lisas en las que se observan glándulas epiteliales, estas vacían su contenido a través de los
conductos excretores mayores, que son alrededor de 25, y desembocan en el piso de la uretra
entre el veru montanum y el cuello vesical. Debajo del epitelio transicional de la uretra de
hallan glándulas periuretrales.

La irrigación arterial de la próstata se deriva de las arterias vesical inferior, pudenda interna y
rectal media (hemorroidal). El drenaje venoso se da a través del plexo periprostático que se
conecta con la vena dorsal profunda del pene y con las venas ilíacas internas (hipogástricas). El
drenaje linfático se da a través de los ganglios ilíaco interno (hipogástrico), sacro, vesical e iliaco
externo.

VESICULAS SEMINALES.

Están ubicadas por debajo de la base de la vejiga. Miden 6 cm de largo y son suaves. Cada
vesícula tiene su conducto deferente para formar al conducto eyaculador. Los uréteres
descienden en sentido medial a cada una, y el recto es contiguo a sus superficies posteriores.
La irrigación sanguínea es similar a la de la próstata. La inervación se origina del plexo nervioso
simpático. Los vasos linfáticos de las vesiculas seminales son las que irrigan a la próstata.

La membrana mucosa es seudoestratificada. La submucosa consta de tejido conjuntivo denso

cubierto por una capa delgada de músculos que, a su vez, está encapsulado por tejido
conjuntivo.

CORDÓN ESPERMÁTICO.

Se extienden de los anillos inguinales internos, a través de los conductos inguinales, a los
testículos. Cada cordón contiene un conducto deferente, las arterias espermáticas interna y
externa, la arteria del conducto deferente, el plexo venoso pampiniforme (que forma la vena
espermática en sentido superior), vasos linfáticos y nervios. Este conjunto ya mencionado se
encuentra dentro de las capas de fascia delgada. Unas cuantas fibras del cremáster se insertan
en los cordones del conducto inguinal. La arteria espermática externa, una rama de la
epigástrica inferior, irriga las cubiertas fasciales del cordón. La arteria espermática interna
atraviesa el cordón en su camino a los testículos. La arteria diferencial está cerca del conducto.

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El plexo pampiniforme está compuesto por las venas de los testículos y las coberturas del
cordón espermático, que se unen en el anillo inguinal interno para formar la vena espermática.

La fascia que cubre el cordón está formada por tejido conjuntivo laxo que da soporte a arterias,
venas, nervios y vasos linfáticos. El conducto deferente es un tubo pequeño, de pared gruesa,
que consta de una mucosa interna y una submucosa rodeadas por tres capas bien definidas de
músculo liso cubiertas por tejido fibroso. Arriba de los testículos, este tubo es recto. Sus 4 cm
proximales tienden a ser contorneados. Los vasos linfáticos del cordón espermático se vacían
en los ganglios ilíacos externos.

EPIDÍDIMO.
La cabeza del epidídimo está conectado al testículo a través de numerosos conductos
eferentes, la cola es la continuación enrollada de estos conductos. Es posterolateral a los
testículos, estando más cercano del polo superior, el vaso se halla posteromedial el epidídimo.
La irrigación arterial al epidídimo proviene de la arteria espermática interna y la arteria del
vaso (arteria diferencial). La sangre venosa drena en el plexo pampiniforme, que se vuelve la
vena espermática. Los vasos linfáticos drenan en los ganglios linfáticos ilíacos externo e interno
(hipogástrico). El epidídimo está cubierto por serosa. El conducto del epidídimo está cubierto
por epitelio cilíndrico seudoestratificado en toda su longitud.

TESTÍCULOS.

El testículo promedio mide casi 4 × 3 × 2.5 cm, se encuentra cubierto por la túnica albugínea,
que se invaginara en el cuerpo para así formar el mediastino de los testículos, que forman los
tabiques fibrosos para dividir los aproximados 250 lobulillos. Por fuera existe una capa que
rodea al testículo llamada túnica vaginal, siendo la continuación la túnica parietal que separará
a la pared escrotal. Cada testículo se relaciona en su polo posterosuperior con el epidídimo. La
irrigación sanguínea es similar a la de los riñones debido al origen embrionario en común, la
irrigación arterial está dada por las arterias espermáticas internas. El drenaje venoso es a
través del plexo pampiniforme que continua hacia la vena espermática, del lado derecho
desemboca en la vena cava inferior y del lado izquierdo en la vena renal izquierda. El drenaje
linfático pasa a los ganglios linfáticos lumbares, que a su vez están conectados con los ganglios
mediastinales.

Cada lobulillo está compuesto por uno a cuatro túbulos seminíferos contorneados, miden
alrededor de 60 cm y estos conectan con el mediastino y a su vez con los conductos deferentes.
Que drenan en el epidídimo. El túbulo seminífero contiene una lamina basal, esta lámina dará
soporte a las células seminíferas que son las de Sertoli y las células espermatogénicas. En el
estroma se localizan las células de Leydig.

ESCROTO.

Debajo de el se localiza el músculo dartos. El escroto se divide en dos sacos por medio de un
tabique de tejido conjuntivo. Además de dar soporte al testículo, el escroto contribuye con la
regulación de la regulación de la temperatura de este, por medio de su contracción o relajación
de su capa muscular. El músculo dartos, bajo la piel del escroto, no es estriado. La capa
profunda está formada por tejido conjuntivo. Las arterias que inervan el escroto surgen de las
arterias femoral, pudenda interna y epigástrica inferior. Las venas tienen arterias colaterales.
Los vasos linfáticos drenan en los ganglios inguinal y subinguinal superficiales.

PENE Y URETRA MASCULINA.

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El pene está compuesto por dos cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso, que contiene la
uretra. Los extremos proximales del cuerpo cavernoso están unidos a los huesos pélvicos, en
sentido anterior a las tuberosidades isquiáticas. Los músculos isquiocavernosos se insertan en
la superficie lateral de la túnica albugínea en el cuerpo cavernoso proximal. Los cuerpos
cavernosos, el cuerpo esponjoso y el glande están compuestos por músculo liso. La mucosa
uretral que atraviesa el glande está formada por epitelio pavimentoso, proximal a esto la
mucosa de tipo transicional. En la submucosa se encuentran cuantiosas glándulas de Littre,
cuyos conductos se conectan con la luz uretral. La irrigación arterial está dada por las arterias
pudendas internas irrigan el pene y la uretra, que se divide en arteria cavernosa, arteria dorsal
y arteria bulbouretral. El drenado linfático drenado linfático de la piel del pene se da hacia los
ganglios linfáticos inguinal y subinguinal superficiales. Los vasos linfáticos del glande pasan a
los ganglios ilíacos subinguinal y externo. Los vasos linfáticos de la uretra proximal drenan en
los ganglios linfáticos ilíacos interno.

URETRA FEMENINA.

Mide casi 4 cm de largo y 8 mm de diámetro. Situada debajo de la sínfisis del pubis y anterior a
la vagina. Recubrimiento epitelial distal es por epitelio pavimentoso y seudoestratificado o de
transición en el resto. Aquí se insertan las glándulas periuretrales, las más grandes son las
glándulas que Skene que se abren en el piso de la uretra, justo en el interior del meato. La
irrigación arterial a la uretra femenina se deriva de las arterias vesical inferior, vaginal y
pudenda interna. La sangre de la uretra drena en las venas pudendas internas. El drenado
linfático de la parte externa de la uretra va hacia los ganglios linfáticos inguinal y subinguinal. El
drenado de la parte profunda de la uretra va hacia los ganglios linfáticos ilíacos internos
(hipogástricos).

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