INSUFICIENCIA RENAL POR INTOXICACIÓN POR PLOMO

La insuficiencia renal o uremia es la incapacidad de los riñones para fabricar orina o fabricarla
de baja calidad ("como agua"), ya que en ella no se ha eliminado la cantidad suficiente de
residuos tóxicos. Aunque algunos pacientes siguen orinando, la mayoría no pueden hacerlo.
El plomo es un metal blando, gris azulado, estable y resistente a la corrosión. Sin embargo,
cuando forma parte de tuberías, conexiones o soldaduras, en presencia de agua ligeramente
ácida puede contaminar el agua potable.

Este metal existe en forma inorgánica y orgánica. La forma inorgánica puede encontrarse en
las pinturas, tierra, polvo y en otros productos de manufactura. Los gases de la combustión de
la gasolina, a la que se le ha agregado plomo, contiene la forma orgánica del metal (plomo tetra
etilo); nuestro cuerpo absorbe esta forma más fácilmente, por lo que resulta más tóxica que la
forma inorgánica.

La severidad de la exposición al plomo se relaciona directamente con los efectos en el riñón.

Una exposición severa por un periodo breve se la asocia con alteraciones reversibles de la
función tubular proximal glicosuria, aminoaciduria, hiperfosfaturia. Sin embargo, exposiciones
continuas o repetidas pueden conducir a nefropatía crónica (nefritis intersticial), que es
generalmente irreversible. No se conoce el nivel mínimo de plomo que causa esta
complicación, pero varias comunicaciones indican >60 µg/dL. El Pb induce activación del
factor de transcripción nuclear-κβ, la activación del sistema infrarrenal de renina-angiotensina
y la atracción de macrófagos, lo cual genera un proceso inflamatorio en el intersticio renal que
podría estar implicado en el desarrollo de daño al tubulointersticial y en la hipertensión arterial.
Para evaluar la condición renal se emplea la creatinina en sangre y la prueba de la depuración
de la creatinina. La enfermedad renal puede mantenerse asintomática hasta sus estadios tardíos,
a menos que se la descubra mediante pruebas de laboratorio.

Los hallazgos más comunes incluyen un sedimento urinario normal e hiperuricemia

desproporcionada en relación con el grado de insuficiencia renal:

• Urato sérico > 9 mg/dL (535,4 micromol/L) con creatinina sérica < 1,5 mg/dL
(132,6 micromol/L)
• Urato sérico > 10 mg/dL (594,9 micromol/L) con creatinina sérica de 1,5 a 2
mg/dL (132,6 micromol/L a 176,8 micromol/L)
• urato sérico > 12 mg/dL (713,8 micromol/L) con creatinina sérica> 2 mg/dL
(176,8 micromol/L)
Por lo general, el diagnóstico se establece con la medición de las concentraciones de plomo
en sangre total. Como alternativa, puede usarse la radiografía por fluorescencia para detectar
el aumento de las concentraciones de plomo en el hueso, que reflejan la exposición
acumulada.

El tratamiento con terapia de quelación puede estabilizar la función renal, pero la

recuperación puede ser incompleta.
 BIBLIOGRAFÍA
1. Cabrera, W. E., Behets, G., Lamberts, L., & D’Haese, P. (2016). Plomo y nefropatía:
Biomarcadores urinarios en la detección de daño renal precoz. Revista Médica de
Chile, 144(6), 704–709. https://doi.org/10.4067/S0034-98872016000600003

2. Nefropatía por metales pesados - Trastornos urogenitales. (n.d.). Manual MSD

versión para profesionales. Retrieved December 1, 2020,
from https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-
urogenitales/enfermedades-tubulointersticiales/nefropat%C3%ADa-por-metales-
pesados

3. Poma, P. A. (2008). Intoxicación por plomo en humanos. Anales de La Facultad de

Medicina, 69(2), 120–
126. http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1025-
55832008000200011&lng=es&nrm=iso&tlng=es

4. Sabath, E., & Robles-Osorio, M. L. (2012). Medio ambiente y riñón: nefrotoxicidad

por metales pesados. Nefrología, 32(3), 279–
286. https://doi.org/10.3265/Nefrologia.pre2012.Jan.10928