OM

.C
DD
LA
FI


Este archivo fue descargado de https://filadd.com

 OM
UCO: DISPOSITIVOS

.C
PSICOTERAPÉUTICOS

DD
LA
Prof. Adj. Mag. Michel Dibarboure
FI

micheld@psico.edu.uy


Este archivo fue descargado de https://filadd.com

OBJETIVOS FORMATIVOS

OM
.C
DD
2. Adquirir conocimientos en torno a aspectos básicos
comunes a los distintos modelos psicoterapéuticos
(origen, contextualización en el PNSM)
LA
FI


Este archivo fue descargado de https://filadd.com

COMPETENCIAS

OM
.C
• El dominio del concepto de dispositivos

DD
psicoterapéuticos y su desarrollo histórico.
• La capacidad de reflexión crítica acerca de los
LA
fundamentos de los dispositivos psicoterapéuticos
en nuestro país en el contexto del Plan Nacional de
FI
Salud Mental


Este archivo fue descargado de https://filadd.com

CONTENIDOS

OM
• Módulo I: Enfoque histórico de las psicoterapias
• Módulo II : Sistema Nacional Integrado de Salud

.C
(SNIS) - Plan Nacional de Salud Mental (PNSM) -

DD
Servicio de Atención Psicológica Preventivo –
Asistencial (SAPPA)
LA
• Módulo III: Historia de la psicología cognitivo-
conductual. Psicoterapia basada en evidencia.
FI

• Módulo IV: Dispositivos Psicoterapéuticos. Campo



de la Salud Mental y las psicoterapias

Este archivo fue descargado de https://filadd.com

Módulo IV: Dispositivos Psicoterapéuticos.
Campo de la Salud Mental y las psicoterapias

OM
• Agamben, Giorgio (mayo-agosto de 2011) ¿Qué es un dispositivo?.
Sociológica, 26 (73), 249-264. Recuperado de

.C
http://www.redalyc.org/pdf/3050/305026708010.pdf
• Anzaldúa, E. (2009). La teoría como elucidación. Tramas (México, D.F.), 32,

DD
217-233. Recuperado de https://biblat.unam.mx/es/revista/tramas-mexico-
df/articulo/la-teoria-como-elucidacion
• Fernández Castrillo, B. (2017).Texto, pretexto y contexto de las
LA
innovaciones en política de Salud Mental en el Uruguay progresista.
Montevideo: Ediciones Universitarias - CSIC. Disponible en
http://cienciassociales.edu.uy/departamentodetrabajosocial/wp-
FI
content/uploads/sites/5/2018/02/Rese%C3%B1a-WEBUdelar-Libro-
Fernandez-Castrillo-Contratapa.pdf
• Tizio, H. (Marzo, 2011). La función del síntoma. Conferencia presentada en


Seminario del Campo Freudiano en Granada. Disponible en

https://www.youtube.com/watch?v=d1c1H6Qjasc

Este archivo fue descargado de https://filadd.com

 OM
.C
DISPOSITIVOS

DD
PSICOTERAPÉUTICOS
LA
FI


Este archivo fue descargado de https://filadd.com

 OM
.C
DD
DISPOSITIVO…
LA
FI


Este archivo fue descargado de https://filadd.com

QUÉ ES UN DISPOSITIVO
(Giorgio Agamben)

OM
Palabra "dispositivo",

.C
• término técnico decisivo en la estrategia del

DD
pensamiento de Foucault

• para ocuparse de lo que llamó la "gubernamentalidad"

LA
o el "gobierno" de los hombre.
FI


Este archivo fue descargado de https://filadd.com

1) Es un conjunto heterogéneo, que incluye
virtualmente cualquier cosa, lo lingüístico y lo no-

OM
lingüístico, al mismo título: discursos, instituciones,
edificios, leyes, medidas de policía, proposiciones
filosóficas, morales, etc. El dispositivo en sí mismo es la

.C
red que se establece entre estos elementos
[complejidad (Morin): relación dialógica, recursiva y

DD
hologramática]
2) El dispositivo siempre tiene una función estratégica
LA
concreta (responder a una emergencia en un determinado
momento) y siempre se inscribe en una relación de
FI
poder (quién y cómo resuelve la emergencia).
3) Es algo general, una "red", porque incluye en sí la


episteme: lo que en determinada sociedad permite

distinguir lo que es aceptado como un enunciado científico
de lo que no es científico.
Este archivo fue descargado de https://filadd.com
¿PSICOTERAPIA COMO DISPOSITIVO?

OM
1. Conjunto heterogéneo - elementos lingüísticos y no-lingüísticos:
• Institucionales (instituciones de formación de psicoterapeutas,

.C
incluida la UdelaR)
• Teorías y técnicas

DD
• Edificios donde se llevan a cabo
• Concepciones ideológicas, filosóficas, morales, axiológicas, etc., tanto
sociales como del psicoterapeuta y el sujeto que busca ayuda (o es
LA
compelido a ello)
• Leyes de regulación, etc.
2. Función estratégica concreta: responder a una emergencia en un
FI
determinado momento = pedido (o coerción) de asistencia de un sujeto
(individual, pareja, familia, grupo, institución, etc.)
• relación de poder: entre quien solicita asistencia (o es obligado) y


quien la brinda
3. Incluye una episteme: psicoterapias reconocidas por la Ley
Este archivo fue descargado de https://filadd.com
Diccionario

OM
Definición del término "dispositivo" (diccionarios) tres
sentidos

.C
1) un sentido jurídico en sentido estricto: “el dispositivo es

DD
la parte de un juicio que contiene la decisión por
oposición a los motivos”. Es decir: la parte de la sentencia (o
de una ley) que decide y dispone.
LA
2) un sentido tecnológico: “la manera en que se disponen las
piezas de una máquina o de un mecanismo y, por
FI

extensión, el mecanismo mismo”.



3) un sentido militar: “el conjunto de los medios dispuestos

conformemente a un plan”
Este archivo fue descargado de https://filadd.com
Dispositivo…

OM
La disposición de una serie de

.C
prácticas y de mecanismos

DD
(conjuntamente lingüísticos y no
lingüísticos, jurídicos, técnicos y
LA
militares) con el objetivo de hacer
frente a una urgencia y de conseguir
FI
un efecto.


Este archivo fue descargado de https://filadd.com

DISPOSITIVO PSICOTERAPÉUTICO?

OM
• urgencia: el pedido (o coerción por un tercero) de
asistencia de un sujeto

.C
• conseguir un efecto = incidir en el sufrimiento
provocando un cambio

DD
• sentido jurídico: lo que se sanciona como sano y
enfermo en salud mental, aspecto diagnóstico, lugar
LA
otorgado al síntoma
• sentido tecnológico: técnicas psicoterapéuticas para
FI
lograr el cambio
• sentido militar: dirección de la cura, noción de cura


(objetivos o procesos)

Este archivo fue descargado de https://filadd.com

Genealogía: Jean Hyppolite sobre Hegel

OM
“Positividad" surge de la oposición entre
"religión natural" y "religión positiva“

.C
• religión natural = relación inmediata y

DD
general de la razón humana con lo divino
LA
• religión positiva o histórica = conjunto de
las creencias, de las reglas y de los rituales
FI
que en cierta sociedad y en determinado
momento histórico les son impuestos a


los individuos desde el exterior

Este archivo fue descargado de https://filadd.com
 OM
“Positividad" surge de la oposición entre
"religión natural" y "religión positiva“:

.C
• religión natural = relación inmediata y

DD
general de la razón humana con lo divino

• religión positiva o histórica = conjunto de

LA
las creencias, de las reglas y de los rituales
que en cierta sociedad y en determinado
FI

momento histórico les son impuestos a los



individuos desde el exterior

Este archivo fue descargado de https://filadd.com

"Una religión positiva":

OM
"implica sentimientos, que son

.C
impresos en las almas mediante

DD
coerción, y comportamientos, que
son el resultado de una relación de
LA
mando y obediencia y que son
cumplidos sin un interés directo"
FI


Este archivo fue descargado de https://filadd.com

 OM
Positividad = obstáculo para la libertad humana,

.C
y como tal es condenada.

DD
Investigar los elementos positivos de una
LA
religión o de un estado social significa descubrir
FI
lo que en ellos es impuesto a los hombres
mediante coerción, lo que opaca la pureza de la


razón.
Este archivo fue descargado de https://filadd.com
• Hegel: "positividad" = elemento histórico = una carga de

OM
reglas, rituales e instituciones impuestas a los individuos por
un poder externo, que es interiorizado en los sistemas de
creencias y sentimientos;

.C
• Foucault: toma prestado el término = analizar la relación

DD
entre los individuos como seres vivientes y el elemento
histórico (conjunto de las instituciones, de los procesos de
LA
subjetivación y de las reglas en que se concretan las
relaciones de poder)
FI
• Objetivo de Foucault: investigar los modos concretos en
que las positividades o los dispositivos actúan en las


relaciones, en los mecanismos y en los "juegos" del poder

(no le interesa reconciliar los elementos como lo hace
Hegel, ni enfatizar el conflicto entre ellos)
Este archivo fue descargado de https://filadd.com
¿Cómo actúa un dispositivo psicoterapéutico
en las relaciones, los mecanismos y juegos del

OM
poder?

• Los modos del sufrimiento son construidos/nombrados por el

.C
saber técnico/científico (TEA, Déficit Atencional, Trastorno de
Ansiedad, Trastorno Depresivo Mayor…)

DD
• El sufriente al dirigirse a un otro en búsqueda de alivio
transforma su sufrimiento en algo compartido, ya no es el
LA
sentido idiosincrático que le da él mismo, es el que recibe del
otro a quien se dirige, otro munido de un saber "científico"
FI
que le dice lo que le pasa.

• La relación de poder se "juega" en el posicionamiento del



psicoterapeuta: si "aplica" su saber "científico" o co-construye

junto al otro sentidos a su padecer
Este archivo fue descargado de https://filadd.com
Agamben propone hacer una repartición

OM
general de lo que existe en dos grandes
grupos o clases

.C
• los seres vivientes o las substancias

DD
• los dispositivos en los que ellos están
continuamente capturados
LA
Y agrega una tercera: lo que resulta de la
FI
relación (del cuerpo a cuerpo entre los
vivientes y los aparatos) = los sujetos


PROCESOS DE SUBJETIVACIÓN
Este archivo fue descargado de https://filadd.com
 OM
• Inmensa proliferación de dispositivos
que define la fase presente del

.C
capitalismo

DD
• Igualmente inmensa proliferación de
LA
procesos de subjetivación
FI


Este archivo fue descargado de https://filadd.com

 OM
Los dispositivos tienen su raíz en el
mismo proceso de "hominización" que ha
hecho "humanos" a los animales que

.C
clasificamos con la etiqueta de homo

DD
sapiens
LA
NO HAY NADA NATURAL EN LO
HUMANO, LA HUMANIZACIÓN ES LA
FI

PERTURBACION DE LAS FUNCIONES



NATURALES, INSTINTIVAS

Este archivo fue descargado de https://filadd.com

Dispositivo…

OM
• Cualquier cosa que tenga de algún modo la
capacidad de capturar, orientar, determinar,

.C
interceptar, modelar, controlar y asegurar los

DD
gestos, las conductas, las opiniones y los
discursos de los seres vivientes.
LA
• Se trata de liberar lo que ha sido capturado y
FI
separado por los dispositivos para devolverlo
a un posible uso común


¿DIRECCIÓN DE LA CURA?
Este archivo fue descargado de https://filadd.com
 OM
.C
Entonces, ¿LA PSICOTERAPIA

DD
ES UN DISPOSITIVO?
LA
FI


Este archivo fue descargado de https://filadd.com

 OM
.C
DD
PSICOTERAPÉUTICO…
LA
FI


Este archivo fue descargado de https://filadd.com

PSICOTERAPÉUTICO…

OM
Prof. Milan: clínicas de la transformación y
prácticas psicoterapéuticas

.C
DD
PSICOTERAPIA: presupone una teoría de la
transformación subjetiva
LA
- Una causa del sufrimiento
- Un medio para lograr incidir en él
FI


Claves para poder pensar las diferentes prácticas

(presentes en todas ellas)
Este archivo fue descargado de https://filadd.com
CLAVE 1: relación de poder

OM
• Prácticas psicoterapéuticas: hay una relación

.C
de poder que se ejerce, y se puede hacer de
distintas maneras

DD
• Qué hace el psicoterapeuta con ese poder:
una práctica moral, ética, algo distinto
LA
(práctica pedagógica, correctiva, etc.)
FI

El campo psicoterapéutico está siempre



atravesado por dos MODELOS

HEGEMÓNICOS: el MÉDICO y/o el
PEDAGÓGICO
Este archivo fue descargado de https://filadd.com
CLAVE 2: noción de sujeto y sufrimiento

OM
psíquico

Contexto histórico:

.C
• el “individuo” es una forma de subjetividad producida por la
modernidad

DD
Individuación: cuestión del sufrimiento psíquico
• Hay sufrimiento por la individuación (malestar en la cultura)
LA
• Si el individuo es producido, probablemente genere sufrimiento,
un soma (distinto al cuerpo) que no era individuo se tiene que
individualizar, hacerlo entrar en un modo de funcionamiento
FI
como persona
• Las patologías: fracaso del proceso de individualización


Proceso de individuación = proceso de humanización (malestar en

la cultura)
Este archivo fue descargado de https://filadd.com
CLAVE 3: formas de gestión del sufrimiento

OM
Facultad de psicología: pertenece al dispositivo

.C
de gestión del sufrimiento

DD
El Estado: crea dispositivos de reconocimiento
LA
o invisibilización del mismo
FI


Este archivo fue descargado de https://filadd.com

Campo de lo psicoterapéutico: es el de la
sugestión y su gestión (“dime lo que tengo que hacer”)

OM
Distinguir
• práctica transformativa (no sabemos a priori lo que va a suceder)

.C
• práctica adaptativa (objetivos psicoterapéuticos: regulan, legislan,

DD
educan, prescriben) que persigue la adaptación a las condiciones
sociales de su vida
LA
No toda práctica transformativa es liberadora, puede ser alienante (secta
religiosa) - un proceso adaptativo puede ser liberador (fobias)
FI

Clínica de la transformación - Clínica del restablecimiento



Cura = restablecimiento / transformación = explorar algo hacia adelante

Médico: curar, aliviar un síntoma, es lo mismo que un proceso
transformativo?
Este archivo fue descargado de https://filadd.com
CLAVE 4: reconocimiento de la palabra

OM
Reconocimiento de la palabra, distintos tipos de
palabra, formas distintas de escuchar, por lo tanto formas

.C
diferentes de sufrir:
• Va a sufrir de forma diferente el que es atendido por la

DD
psicología cognitiva-comportamental, el psicoanálisis, la
bioenergética o el psicodrama
LA
• se somete a un dispositivo de lenguaje que produce efectos,
de forma performativa (enunciados performativos o
realizativos: se realizan en el acto mismo de su enunciación,
FI
por ej. yo te bautizo, son marido y mujer, mamá, papá)


Psicoterapeuta/terapeuta/analista/psiquiatra
Paciente/consultante/analizante/usuario
Este archivo fue descargado de https://filadd.com
 OM
PROBLEMÁTICAS DEL

.C
CAMPO DE LA SALUD

DD
MENTAL
LA
FI
FUNCIÓN DEL SÍNTOMA


Este archivo fue descargado de https://filadd.com

Campo de la Salud Mental

OM
Remite al orden público
• Sostiene la dimensión del control social

.C
• No tiene cuerpo conceptual propio, epistémico

DD
• Establece un cuerpo NORMATIVO: el sujeto tiene
que adecuarse a esa normativa.
• Lo que orienta el campo de la SM es el DSM
LA
• Lógicas neoliberales:
• apuntan a la homogeneización normativa de todos
FI
• se buscan respuestas estándar = protocolos =
control social del sujeto y del profesional


• criterios de eficiencia, eficacia y rentabilidad

Este archivo fue descargado de https://filadd.com

 OM
El Campo de la Salud Mental está organizado

.C
a partir de dos exclusiones:

DD
• del sujeto reducido a USUARIO
LA
• del síntoma reducido a TRASTORNO
FI


Este archivo fue descargado de https://filadd.com

Sujeto reducido a USUARIO

OM
• Concepción neoliberal de los DDHH

.C
(usuario individual de servicios)

DD
• Concepción utilitaria de los servicios (usa
LA
las prestaciones de salud, las consume)
FI
• Concepción totalizante homogeneizadora
(todos aquellos que van al servicio de


salud)
Este archivo fue descargado de https://filadd.com
Síntoma reducido a TRASTORNO

OM
• Trastornar = invertir el orden natural

.C
de algo (dimensión normativa)

DD
• Debe considerarse una disfunción
LA
• Idea de normalidad como patrón
normativo
FI

• Hay un funcionamiento armonioso



posible
Este archivo fue descargado de https://filadd.com
 OM
Tratamiento que hacen los
discursos/prácticas

.C
profesionales sobre el síntoma

DD
LA
Recuperar la función del
síntoma
FI

(H. Tizio: aporte del psicoanálisis)



Este archivo fue descargado de https://filadd.com

SÍNTOMA SOCIAL

OM
Es aquel que el discurso dominante ubica como problema
porque perturba el orden establecido = HIGIENISMO =

.C
peligrosidad social = RIESGO
• jóvenes en riesgo de… familias en riesgo de…

DD
• perturba el orden social y debe ser erradicado
LA
El síntoma es reducido a trastorno = síntoma social
produce la idea de homogeneidad: los toxicómanos, los
niños hiperactivos…
FI

Se crea un conjunto con ese rasgo y se le atribuye algo del



ser: "es" hiperactivo, no "tiene" hiperactividad

Este archivo fue descargado de https://filadd.com

Prácticas profesionales en SM

OM
• “Odio” al síntoma: se ataca de forma directa,
lo que produce variadas formas de rechazos y

.C
consultas a reiteración

DD
• Se aborda el síntoma con un criterio médico
LA
de eficacia, en base a ideales de salud y
resultados estandarizados (tantas sesiones)
FI

• Genera el propio obstáculo con el que van a



tropezar los profesionales

Este archivo fue descargado de https://filadd.com

Eficacia psicoterapéutica: ¿fin o

OM
consecuencia?
Jullien, en su Tratado de la Eficacia (1999) contrasta las

.C
maneras de entender la eficacia en el pensamiento

DD
oriental y occidental, a través de pares de oposición:

• concepción occidental: considera la eficacia como

LA
meta a lograr a partir de los “ojos fijos en el modelo”
FI
• concepción oriental: la eficacia supone una
transformación que se produce como consecuencia


de incidir en la propensión de las cosas

Este archivo fue descargado de https://filadd.com

 OM
• El modelo médico permea las prácticas
psicoterapéuticas

.C
• Trabaja con la idea del sujeto del

DD
conocimiento, sujeto de la conciencia
LA
• Ilusión de solución con medidas educativas
FI


Este archivo fue descargado de https://filadd.com

Malestar, sufrimiento, trastorno,

OM
síntoma…

Para el psicoanálisis, el malestar se constituye

.C
en síntoma si hay un reconocimiento subjetivo:

DD
• supone una causa
LA
• se dirige a otro con su queja
FI

• da consentimiento necesario para pensar



con otro lo que le sucede

Este archivo fue descargado de https://filadd.com

• Alguien puede estar trastornado por la emergencia de un

OM
goce desregulado, de allí la importancia de transformarlo en
síntoma, esto supone la responsabilidad y la interrogación del
saber sobre su causa por parte del que lo padece

.C
• Sintomatizarlo es instalar la transferencia, la búsqueda de un

DD
saber en otro que sostendrá ese supuesto saber, no asumirá el
lugar del saber sobre su padecer
LA
• Investigar el funcionamiento del síntoma implica trabajar con el
no saber sobre su causa, y con la función que cumple, el
porqué de su presencia
FI

• Querer borrar el síntoma sin escuchar el goce anudado genera



resistencias a su pérdida, nadie abandona fácilmente su

síntoma, es una transacción de compromiso entre el deseo y
la prohibición, la defensa
Este archivo fue descargado de https://filadd.com
 OM
• El síntoma tiene un funcionamiento sostenido por un
sujeto, es producto de su subjetividad.

.C
• Si quitamos al sujeto y lo transformamos en objeto
de la disciplina, donde el síntoma responde a una

DD
clasificación estandarizada, producimos la
cronificación del síntoma, al quitarle la
LA
responsabilidad subjetiva del que lo produjo.
• No se tiene en cuenta que ese síntoma tiene una
FI

función en la subjetividad de esa persona en



concreto

Este archivo fue descargado de https://filadd.com

Función del síntoma: es nodal en la
economía psíquica del sujeto

OM
Síntoma entendido como fijación, como anudamiento, que

.C
implica la forma cómo ese sujeto a encontrado para tratar la vida,
el goce, el sexo, etc.:

DD
Fijación a una carrera, una pareja, etc.
El síntoma sostiene al sujeto.
LA
Diferente al síntoma del sufrimiento, del pathos que implica
una desregulación
FI
Del lado social: existe una dificultad para la fijación de la pulsión =
los parámetros sociales que apuntaban a la fijación sintomática


son más laxos

Este archivo fue descargado de https://filadd.com

 OM
.C
DD
LA
FI


Este archivo fue descargado de https://filadd.com