AIRN

Atencion Inmediata al Recien Nacido/a

2016
 Colocar RN sobre el abdomen de la madre:
•Secar
•Retirar las toallas húmedas
•Aspirar secreciones si es necesario
Evaluar la
condición al Ligado tardío de cordón
nacer • Cuando el cordón deje de pulsar entre 2 a 3
minutos después del parto, pinzar el cordón.
Apego precoz
• Coloque el niño desnudo en contacto piel a piel
sobre el pecho de la madre.
• Cubra al niño con un campo precalentado y coloque
una gorra para evitar enfriamiento
• Haga que permanezcan así por al menos una hora
Iniciar la lactancia precozmente
• Permita que el niño colocado sobre el pecho de la
madre logre realizar la primera mamada

CUIDADOS DE RUTINA
(Después de una hora del apego precoz)
No bañe al
Antropomet Profilaxis
Vitamina K Vacuna BCG recién
ría (Peso, Ocular con
y hepatitis B nacido el
talla, PC, PT) 1mg IM antibiótico
primer día
 Composición proteica del calostro humano
y leche madura (por litro)

Constituyente Medida Calostro Leche

(1-5 días) Madura
(>30 días)
Proteína Total G 23 9-10.5
Caseina mg 1400 1870
-Lactalbúmina mg 2180 1610
Lactoferrina mg 3300 1670
IgA mg 3640 1420

From: Worthington-Roberts B, Williams SR. Nutrition in Pregnancy and Lactation, 5th ed. St. Louis,
MO, Times Mirror/Mosby College Publishing, p. 350, 1993.
El inicio tardío de la LM incrementa el riesgo de MN
mortalidad neonatal

22% menos muertes si inician LM dentro de la hora de nacidos

16% menos muertes si inician dentro de las 24 h de nacidos
Lactancia materna completa a las 6 y 12 semanas según
el momento del primer contacto madre-hijo
Efecto de las prácticas en la sala de partos en
la lactancia temprana

63%
P<0.001

21%
P<0.001

Adaptado de: Righard L, Alade O. Effect of delivery room routines on success of first
breastfeed .Lancet, 1990, 336:1105-1107.
Impacto del contacto precoz madre y recien
nacidos en la duración de la lactancia

Contacto precoz: 15-20 min de succión

y contacto piel a piel
durante la hora después
del nacimiento
Control: Sin contacto en la
primera hora

Adaptado de DeChateau P, Wiberg B. Long term effect on mother-infant behavior of extra

contact during the first hour postpartum. Acta Peadiatr, 1977, 66:145-151.

Diapositiva 4.4.5
Lactancia materna completa a las 6 y 12 semanas
según el momento del primer contacto madre-hijo
Duración mínima del contacto piel con piel inmediato en recién nacidos a
término

Gómez Papí A, Baiges Nogués MT, Nieto Jurado A, Jariod Pàmies M, Closa Monasterolo R. Servei de
Pediatria. Hospital Universitari de Tarragona "Joan XXIII". 1997
 Resultados comparados de los estudios experimentales del
Contacto precoz- otros resultados
Estudio Resultados
Características de Tamaño
(limitaciones Control / Intervención Conclusiones
la población muestral Control Intervención
metodológicas)
Widström Primíparas con Control: contacto piel con piel Cont : 25 Tiempo total que Tiempo total El contacto precoz con
1990 embarazo inmediato durante 45 minutos Int: 32 pasan los recién que pasan los la areola parece influir
(Suecia) normal, parto Int.: lo anterior + contacto con n = 57 nacidos en la sala recién nacidos positivamente en el
vaginal, recién la areola o succión en los cuna: 1.212 en la sala cuna: inicio de la relación
nacidos sanos a primeros 30 minutos después minutos (580 – 990 min. (370 - madre-hijo
término del parto 2.070) 1.350) **
Christensson Recién nacidos Control: el recién nacido Cont : 25 Temperatura axilar Temperatura Los recién nacidos con
1992 sanos a término permanece en una cuna Int: 25 media a los 90 min. axilar medio a contacto precoz tenían
(España) nacidos por vía Int.: contacto piel con piel n = 50 36,8 ºC ** los 90 min. una temperatura axilar
vaginal durante 80 minutos, 41 episodios de 37,1 ªc ** más alta y lloraban
comenzando 10 minutos llanto observados 4 episodios de menos que los recién
después del parto a intervalos de 15 llanto nacidos separados
hasta 90 min. observados

Christensson Recién nacidos Control: el recién nacido Cont : 10 20 % de los Int. I: 100 % Los recién nacidos
1995 sanos a término permanece en una cuna Int I: 12 controles lloraron lloraron < 420 lloraron menos durante
(España) nacidos por vía Int. I: contacto piel con piel Int. II: 11 > 840 s. y < 1.200 s s. el contacto piel con piel
vaginal de durante 80 min., comenzando n = 33 durante los 80% lloraron < con sus madres y
embarazos no 10 min. después del parto primeros 90 60 s *** dejaron de llorar al
complicados Int. II: en la cuna 45 min. y minutos reunirse con ellas
luego piel con piel otros 45 Int. II: 20 %
min. lloraron > 540 s
Todos: recién nacido envuelto y < 840 s *
y colocado sobre el abdomen ( Int I frente a
de la madre durante 30 seg. . Int II **)

* p < 0,05; ** p < 0,01 ; *** p < 0,001 LM = lactancia materna Cont: grupo de control Int.: grupo de intervención
 Resultados comparados de los estudios experimentales succión precoz/ contacto precoz

Estudio Resultados
Características de la Tamaño
(limitaciones Control / Intervención Conclusiones
población muestral Control Intervención
metodológicas)
Righard Madres sanas con Control: contacto inmediato Cont : 34 7 (20 %) mamaron 24 (63 %) mamaron El contacto no interrumpido
1990 embarazos no durante 20 min. y nuevo contacto Int: 38 correctamente en correctamente en la durante la primera hora
(Suecia) complicados, recién durante 20 min. n = 72 la primera toma primera toma *** puede ser favorable para la
[3] nacidos sanos Int.: contacto inmediato *** succión correcta
ininterrumpido durante al menos 1
hora

Sosa Primíparas pobres Control: primer contacto 24 horas Cont : 20 8 (24 %) dan LM a 14 (72 %) dan LM a Aumento no significativo de
1976 urbanas, partos después del parto Int: 20 los 3 meses los 3 meses la LM a los 3 meses
(Guatemala) vaginales Int.: contacto piel con piel durante n = 40 Duración medio Duración medio 196 (p=0,057).
[8] 45 minutos poco después del parto 104 días * días * Mayor duración de la
lactancia materna

De Château Primíparas urbanas Control: contacto restringido con el Cont : 19 26 % dan LM a los 3 58 % dan LM a los 3 Aumento significativo de LM
1997 a sanas, recién bebé vestido 30 min tras el parto Int.: 21 meses * meses * a los 3 meses en el grupo
(Suecia) nacidos sanos a Int.: contacto piel con piel de 15 a n = 40 con contacto precoz
[8] término 20 min. y succión en la primera
hora

Salariya Primíparas con Control I: contacto tardío, LM / 2 h Cont. I: 27 19 (70 %) de cont I, 20 (69 %) de Int I, 20 Aumento no significativo de
1978 intención de Control II: contacto tardío, LM / 4 Cont. II: 26 14 (54%) de cont II (74 %) de Int II y 40 la lactancia materna a las 6
(Escocia) amamantar, recién h Int. I: 29 y 33 (62%) de (71 %) de ambos semanas
[8] nacidos sanos a In. I: contacto en 10 min tras el Int. II: 27 ambos grupos grupos combinados
término parto, LM cada 2 h n = 109 combinados dan dan LM a las 6
Int. II: contacto precoz, LM cada 4 h LM a las 6 semanas semanas

Thomson Primíparas casadas Control: la madre sostiene durante Cont. : 15 3 (20 %) LM 9 (60 5) LM completa Aumento significativo de la
1979 con intención de menos de 5 minutos al niño Int: 15 completa a los 2 a los 2 meses * lactancia materna completa
(Canadá) amamantar, envuelto. Reunidos 12-24 horas n= 30 meses * a los 2 meses en el grupo
lactantes sanos después con contacto precoz
Int. Contacto piel con piel (y succión
) iniciados 15-30 min postparto,
durante 12-20 min

* p < 0,05; ** p < 0,01 ; *** p < 0,001 LM = lactancia materna Cont: grupo de control Int.: grupo de intervención
 Revision Cochrane

Conclusiones: La intervención puede beneficiar los

resultados de la lactancia materna, apego temprano
madre-neonato, llanto infantil y estabilidad
cardiorrespiratoria y aparentemente no tiene efectos
negativos a corto o largo plazo.
Moore ER, Anderson GC, Bergman N. Contacto temprano piel
a piel entre las madres y sus recién nacidos sanos. Base de
Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2007, Número 4,
artículo n.º: CD003519. DOI:
10.1002/14651858.CD003519.pub2
 Resumen de beneficios inmediatos y a largo plazo del contacto piel a piel

Beneficios inmediatos Beneficios a largo plazo

RN Madre RN Madre
Mejora efectividad Mejora los Existe asociación Mejora
de la primera comportamiento s con una mayor comportamientos
mamada de afecto duración de la de afecto
lactancia
Regula y mantiene Disminuye el dolor
la temperatura del por ingurgitación
RN mamaria

Mejora la
estabilidad CR
Resumen de beneficios inmediatos y a largo plazo del contacto piel a piel

Beneficios inmediatos Beneficios a largo plazo

RN Madre RN Madre
Previene la Estimula la Disminuye Produce
morbilidad y liberación de OMA amenorrea y
mortalidad oxitocina EDAs mejora el EIG
neonatal IRAs
Posible efecto Dermatitis atópica Disminuye riesgo
La LM inmediata se protector de Obesidad de:
asocia a mayor depresión post LLA Diabetes tipo 2
duración de la parto Muerte súbita CA ovario
lactancia ECN Ca mama

La LM inmediata se Mejora el Pérdida de peso

asocia a lactancia desarrollo más rápida
exclusiva a los 4 – 6 psicomotor
meses
Lactancia materna completa al alta y a la edad de 1
mes, según la pauta de lactancia en el hospital
Los expertos
saben lo que
es
mejor
 Muchas
Gracias!!!