Hospital Regional de Occidente

Departamento de Ginecología y Obstetricia

Partograma
Advanced Life Support in Obstetrics
 1. Reducir el parto prolongado.

OBJETIVOS 2. Reducir la necesidad de conducción.

3. Reducir la cesárea de emergencia.
4. Reducir la tasa de muerte fetal y materna.
 PARTOGRAMA
 Es el registro gráfico de la evolución del trabajo de parto,
tomando en cuenta la dilatación cervical y la altura de la
presentación en función del tiempo.
 METAS
1. Nacimiento de un niño sano.
2. Atención del parto limpio y seguro
3. Logro de un parto sin riesgo para la madre
 HISTORIA
 Friedman (1955, 1967) describió las diferentes etapas del
trabajo de parto,
 La primera o fase latente,
 hasta los 3-4 cm de dilatación,
 puede durar de 20 horas en nulíparas
 Y 14 en multíparas
 Seguida de la fase activa
 3-4 cm,
 con óptima actividad contráctil
 conduce al descenso de la cabeza hacia el estrecho inferior de la
pelvis;
 La última etapa o expulsiva
 HISTORIA
 Philpott (1972) y Studd (1973) propusieron la graficación de la
etapa activa del trabajo de parto como una herramienta clínica
para la vigilancia del trabajo de parto, llamado partograma.
 Por qué el uso del Partograma
 El parto de un bebé saludable y el mantener un parto seguro para
la madre son dos objetivos de todos los proveedores de atención
de la salud materna
 Partograma modelo.
 Estándar internacional
de la OMS desde
1988.
 Cuándo se debe usar el partograma?

 Un partograma debe utilizarse en mujeres que están en trabajo de

parto y que NO tienen complicaciones que requieran una acción
inmediata.
Qué incluye el  El partograma requiere la evaluación de varias observaciones
partograma?  La primera se relaciona con el progreso del trabajo de parto
 la dilatación cervical,
 descenso de la cabeza del feto y
 contracciones uterinas.
 El segundo conjunto de observaciones se enfoca en el feto:
 La frecuencia cardiaca fetal,
 Las membranas y líquido y
 El moldeamiento de la cabeza fetal.

 Además
 Uso de Medicamentos (oxitocina, antibióticos, Sulfato de Magnesio,
etc.) y sols. IV
 Temperatura, Pulso y Presión Arterial maternos
 Orina ( proteínas y cetonas)
Progreso de la Labor
 Dilatación cervical
 En centímetros
 Se grafica con una X
 Descenso de la cabeza fetal (altitud)
 Palpación abdominal
EVALUACION DEL DESCENSO POR PALPACION ABDOMINAL
DESCENSO
PALPACION DEL DESCENSO
 Contracciones Uterinas
 Frecuencia en 10 minutos
 Duración de las contracciones en segundos

os
 Duración De
Contracciones

menos de 20 segundos

Entre 20 y 40 segundos

Mas de 40 segundos
 Líquido Amniótico

 I: Membranas Intactas

 C: Membranas Rotas, Líquido Claro

 A: Con rotura pero líquido ausente

 M: Líquido con Meconio

 B: Líquido con Manchas de Sangre

LC
1
 MOLDEAMIENTO

P P
1: Suturas lado a lado.

2: Suturas superpuestas pero

reducibles.

3: Suturas superpuestas y no reducibles

Acciones a tomar conforme el Partograma

 Línea de Alerta
 Se inicia la línea a partir de los 4 cm. de dilatación del cuello uterino
hasta el punto de dilatación total esperado, a razón de 1 cm. por
hora

 Línea de Acción
 Es paralela a la línea de alerta y 4 horas a la derecha de la misma
 El diseño del partograma puede variar, pero siempre incluye:
 gráfica de dilatación vs. tiempo,
 gráfica de descenso vs. tiempo,
 frecuencia cardiaca fetal,
 signos vitales maternos,
 medicamentos utilizados.
  La exploración cervical es variable entre observadores.
 Si no se explora con frecuencia, el trazo no es característico.
 En su forma original asume que:
Limitaciones del  la fase activa inicia a los 4 cm.
Partograma  la paciente debe seguir un parto “ideal”.

 Requiere un protocolo de manejo a seguir.

 El partograma es un instrumento de registro, no dice qué hacer.
 Requiere juicio clínico
 Conclusiones

 Permite:
 Evaluar el progreso del trabajo de parto con un vistazo.
 Identificar rápidamente los patrones de distocia.
 Conservar un registro único de la atención de la paciente.
 Garantiza un seguimiento de alta calidad
 Evita prolongación de trabajo de parto
 Constituye un método de lenguaje universal
 Resultados del uso de partograma

 Disminuye:
 el uso de oxitocina (59%),
 trabajos de parto mayores de 18 horas (49%),
 sepsis postparto (73%),
 uso de fórceps (30%),
 cesáreas por sospecha de DCP (75%).
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