UNIVERSIDAD GRAN MARISCAL DE AYACUCHO

SEDE DE ODONTOLOGIA

CATEDRA: CIRUGIA III

SECCION 01

Implantes

Dra. Daniela Urdaneta

Bachiller: Victoria Clak

Cédula: 27.308.641
INDICE
 Introducción.

 Que son Implantes Dentales.

 Uso y colocación de Implantes Dentales.

 Indicaciones y Contraidicaciones.

 Consideraciones que se deben tomar en cuenta antes de la colocación de

un implante dental.

 Que es Osteintegración y sus fases.

 Conclusión

 Bibliografías.

 Anexos.

INTRODUCCIÓN
Una de las razones más comunes por las que visitamos al dentista es la de colocarnos
algún implante dental. Cuando la reconstrucción de una pieza no es posible y es
necesaria su extracción, o cuando directamente hemos perdido una o varias piezas
dentales, los implantes son una solución segura y duradera para sustituir nuestras piezas
originales. Debemos tener en cuenta que los implantes dentales responden no solo a
una función estética para que nuestra sonrisa se vea bonita y completa, sino que también
son funcionales, colaborando a mantener una buena mordida y una buena salud bucal.

QUE SON IMPLANTES DENTALES?

Los implantes son elementos metálicos que se ubican quirúrgicamente en los
huesos maxilares, debajo de las encías. Una vez colocados en el lugar, el dentista
puede colocar sobre ellos las coronas o puentes fijos que reemplazarán a las
piezas dentarias perdidas.

Un implante es un aditamento protésico, que tienen como objetivo fundamental

sustituir las raíces perdidas de los dientes. Ya que las prótesis totales, fijas o
removible reemplazan coronas.

Los implantes tienen antecedentes desde las momias egipcias, al principio se

pensó que los metales preciosos eran los mejores y luego se dieron cuenta que
eran los peores para éstos, fueron investigando y se hicieron implantes de acrílico.
Esto se mantuvo hasta que encontraron el Titanio. El óxido de titanio tenía el
mismo coeficiente eléctrico del hueso y por eso el organismo lo acepta y no lo
reconoce como un cuerpo extraño.

En general, los implantes, que son una especie de tornillo en el hueso de la

mandíbula sobre el que se asienta el diente “nuevo”, se colocan cuando falta una
pieza dental (por una enfermedad o un traumatismo) o cuando hay que eliminar
uno natural (por una gran destrucción del diente debido a una caries).

 El implante dental es una raíz dental artificial, en otras palabras, es un tornillo de
titanio que se inserta en el hueso de la mandíbula o del maxilar para sustituir el
diente que falta como si fuera un diente natural.

Los implantes dentales tienen una forma cilíndrica o cónica, con una longitud y un
diámetro seleccionado de acuerdo con la cantidad del hueso. Como ya se ha
demostrado, el implante dental no provoca ningún tipo de cambio adverso en el
cuerpo.

USO Y COLOCACION DE LOS IMPLANTES DENTALES

La pérdida de uno o varios dientes altera seriamente la función masticatoria y la
estética del paciente por lo que cualquier pieza ausente debe ser repuesta.
Los implantes dentales sirven para reponer los dientes perdidos actuando como
raíces artificiales sobre los que podemos sujetar todo tipo de prótesis.

Pasos para la colocación de un implante

1) Valoración del Paciente:

Historia clínica consiste en determinar si el paciente presenta alguna patología

que puedan causar interferencias en la colocación de un implante. Los
pacientes diabéticos, hipertensos, fumadores, entre otros; son
contraindicaciones relativas de los implantes. Se pueden realizar radiografías
para determinar la disponibilidad de hueso, para saber las dimensiones del
implante que se va a colocar, también para analizar patologías presentes en el
hueso donde se colocará el implante. Se pueden realizar también tomografías
para ésta evaluación si se tiene dudas con la radiografía simple.

2) Preparación del Paciente:

 Asepsia y Antisepsia

 Confección de la Guía Quirúrgica: Cuando se va a colocar un solo implante se

paraleliza los dientes vecinos y se utilizan éstos como guía.

 Se anestesia, se hace la incisión (NO encima del reborde porque al colocar el

implante éste va a quedar debajo de la herida), la incisión se hace hacia palatino y
vestibular, se levanta el colgajo, se visualiza el hueso, se pone la guía quirúrgica
se marca y se procede a colocar la fresa
3) Colocación Quirúrgica del Implante:

Los implantes deben de ser puestos en un nicho confeccionado especialmente

para ellos, porque las fresas para colocar los implantes vienen exactamente para
ellos, vamos a fresar en el hueso a la misma medida que el implante que vamos a
poner.

Estabilidad primaria: el implante queda flojo porque utilizamos una fresa más
grande.

Si vamos a colocar un implante de 3 30 primero perforamos con la fresa 2 70 y

luego con la 3 30 y colocamos el implante 3 30. Si vamos a poner uno 4 20
perforamos con la 2 70, luego pasamos la 3 30, 3 75 y luego la 4 20 y ponemos
nuestro implante.

Para la colocación del implante la fresa tiene que estar abundantemente irrigada y
la irrigación debe ser con suero fisiológico, la fresa debe girar entre 600 y 800
revoluciones por minuto, una vez que tenemos preparado el nicho con el porta
implante ese implante se lleva directo a la preparación.

El implante no puede tocar con absolutamente nada porque se contamina y este

implante no será satisfactorio y va a fracasar con seguridad.

Los implantes se pueden contaminar con 3 cosas macropartículas, microbios y

células. Una vez que se coloca el implante, éste se va a tapar con el primer tornillo
de cicatrización, porque el implante adentro tiene una rosca que es para enroscar
los muñones, si no los tapamos dicho implante puede llenarse de tejido al colocar
la mucosa. Posteriormente posicionamos el colgajo, suturamos y esperamos de 4
a 6 meses para rehabilitar el implante y colocar la corona. A los 6, se levanta la
mucosa, se visualiza el tornillo, quitamos el tornillo y enroscamos el muñón, en
éste muñón es donde vamos a trabajar, lo rebajamos/tallamos y luego el técnico
confeccionara la corona.

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES AL COLOCAR IMPLANTES

DENTALES

INDICACIONES DE LOS IMPLANTES DENTALES

Indicaciones en el edentulismo total:

1. pérdida de soporte óseo
2. pérdida de estabilidad
3. intolerancia psicológica a llevar una prótesis completa

Indicaciones en el edentulismo parcial:

1. Imposibilidad de hacer prótesis fija (ausencia pilares, excesiva distancia entre
pilares)
2. Negativa al tallado por parte del paciente

CONTRAINDICACIONES DE LOS IMPLANTES DENTALES

Las contraindicaciones de los implantes dentales pueden ser Locales (absolutas o
relativas) y generales.

Absolutas;
1. Neoplasia maligna de cabeza y cuello
2. Lesiones precancerosas
3. Factores sépticos localizados en maxilares
4. Pacientes irradiados en cabeza y cuello
5. Pacientes poco motivados en el cuidado futuro de su salud bucal
6. Imposibilidad de alcanzar las expectativas que demanda el paciente (estética o
funcional )
Relativas
1. Patología periodontal no tratada
2. Patología periapical no tratada contigua al lugar de colocación del implante
3. policaries no tratada
4. malposición dentaria (coronal o radicular)
5. Déficit de volumen de hueso alveolar
6. Anatómicas: seno maxilar, cavidad nasal, nervio dentario

Los riesgos de los implantes dentales:

A pesar de que el implante dental es una intervención muy simple, rara vez, pero
hay casos con complicaciones.

El mayor riesgo del  implante dental es su rechazada. 

En este caso, el implante dental puede moverse o caer, pero sin dar
complicaciones. Sobre el éxito o el fracaso del implante ya se puede hablar en 2-3
semanas después del intervengo.

Otro riesgo de las implantaciones es la infección.

Que puede ser introducida  por el dentista durante la cirugía. Para evitar estos
problemas todos los instrumentos son desechables o esterilizados en
herramientas especiales e inmediatamente después de la cirugía el dentista
prescribe a los pacientes antibióticos y analgésicos.

La lesión del nervio es otro riesgo.

 Del implante dental. En este caso, el dolor puede ocurrir, es decir, la sensación
que pican o el entumecimiento de los dientes, los labios, las encías y de las
mejillas. La lesión nerviosa puede aparecer cuando se utiliza un implante de un
tamaño inadecuado, por lo general es el error del dentista.
La investigación científica ha demostrado que las personas que fuman o que
tienen baja inmunidad son más susceptibles a los riesgos y complicaciones de los
implantes dentales.

CONSIDERACIONES QUE SE DEBEN TOMAR ANTES DE LA COLOCACION

DE UN IMPLANTE DENTAL

El factor más importante que influye en el éxito del tratamiento con implantes y

que puede ayudar a controlar el paciente es la higiene dental, ya que la presencia
de placa bacteriana puede poner en riesgo los implantes. Para que la boca llegue
lo más limpia posible, durante las semanas anteriores a la cirugía de implantes, el
paciente debe someterse a una higiene dental en profundidad, realizada por un
higienista dental cualificado.
Posteriormente será responsabilidad del paciente mantener una correcta higiene
tanto los días previos a la cirugía como una vez colocados los implantes.

El día de la intervención, antes de acudir a la consulta el paciente debe cepillar

todos y cada uno de los dientes por separado, y especialmente aquellos que están
cercanos al área a tratar. Será aconsejable que limpie además las encías, las
mejillas y la lengua. Puesto que posteriormente a la cirugía se le
prescribirán enjuagues con gluconato de clorhexidina al 0,12%, si el paciente ha
adquirido ya este colutorio, puede realizar un enjuague de 1 minuto antes de
acudir a la consulta, lo cual ayudará a mantener controlada la flora bacteriana oral.
Además, se debe evitar el uso de bálsamos labiales o pinturas de labio.

Una de las dudas que suele asaltar a los pacientes es en cuanto a la comida que
deben ingerir antes de someterse al procedimiento. Esto dependerá de la
anestesia que utilizará el profesional y para ello es necesario que éste dé las
indicaciones.
Si la opción es sedación intravenosa, lo más seguro es que debas mantenerte en
ayunas; mientras si es anestesia local, no se recomienda estar en ayunas, sino
haber ingerido alimentos ligeros, de fácil digestión. Nada de comida pesada, así el
cuerpo no estará dedicando energía exclusiva a la digestión, sino también al
proceso médico, lo cual será de mucha ayuda para una excelente recuperación.
Otra cuestión que puede plantearse el paciente es la vestimenta más conveniente
el día de la cirugía. Ésta debe elegirse con el objetivo de que sea cómoda: ropa
suave y holgada, así no será una molestia durante el procedimiento.

Recordemos que lo ideal es no sumar más situaciones que requieran tu atención

en ese momento, para que todos los sentidos estén enfocados en las indicaciones
del profesional durante la operación.

Es recomendable acudir a la consulta acompañado el día de la cirugía de

implantes, debido a que necesitarás ayuda al término de la cirugía, sobre todo a la
hora de conducir. En el caso de que se haga bajo sedación consciente
intravenosa esto será un requisito indispensable. Otra ventaja de acudir con un
acompañante es que, tras la cirugía, en el momento en que el profesional aporta
las instrucciones postoperatorias, debido al nerviosismo o el cansancio el paciente
puede no ser caz de captarlas al 100 por cien. Nosotros recomendamos hacer
pasar al acompañante, para que este pueda tomar notas y explicarte
posteriormente qué debes hacer y qué no.

OSTEOINTEGRACION Y SUS FASES

La Osteintegración es la conexión directa, estructural y funcional entre el hueso

vivo y la superficie de un implante sometido a carga funcional. El diente y el hueso
se unen a través del ligamento periodontal y la lámina propia del hueso. La
Osteintegración de los implantes, en cambio, se unen al hueso de manera directa,
sin ligamento periodontal.
Después de colocarnos un implante dental, este deberá ósteo-integrarse en el
hueso maxilar. Este periodo de tiempo será aproximadamente de unos cuatro a
unos seis meses aproximadamente .Si se realizan injertos de hueso, los tiempos
pueden ser levemente más largos. Durante este espacio de tiempo deberemos
mantener una correcta higiene buco-dental.

El éxito de los implantes dentales depende de este proceso, que se lleva a cabo
cuando las células del hueso del maxilar se adhieren por completo a la superficie
del implante.

Una vez producida la Osteintegración, ya podemos afirmar que el implante está

firmemente sujeto y unido al hueso. Es en este momento cuando ya está
preparado para soportar una prótesis fija definitiva. Y, así hacer frente a todos los
requerimientos funcionales y estéticos como si se tratase de un diente natural
sano.

Una de las particularidades más apreciadas de la Osteintegración es que se trata

de un proceso muy estable en el tiempo, esto es, es capaz de garantizar al
paciente resultados satisfactorios durante muchos años.

La Osteintegración se divide en tres fases:

1. Formación del hueso reticular, desde el primer día hasta la 4º o 6º semana.

2. Adaptación de la masa ósea a la carga, en el segundo mes.

3. Adaptación de la estructura ósea a la carga, del 3.er mes y durante toda la vida.

PARTES DE IMPLANTE DENTAL

El implante dental está compuesto de dos partes principales:

 El tornillo;
 El pilar (el muñón).
El tornillo se inserta quirúrgicamente en el hueso mandibular o maxilar del
paciente, mientras que el pilar tiene la función de crear una conexión entre el
tornillo y la estructura protésica (corona dental). La corona no es parte del implante
dental y se paga por separado, pero juntos con el tornillo y el pilar sustituye el
diente que falta.

El implante dental está compuesto de dos partes principales:

 El tornillo.
 El pilar (el muñón).
El tornillo se inserta quirúrgicamente en el hueso mandibular o maxilar del
paciente, mientras que el pilar tiene la función de crear una conexión entre el
tornillo y la estructura protésica (corona dental). La corona no es parte del implante
dental y se paga por separado, pero juntos con el tornillo y el pilar sustituye el
diente que falta.
 CONCLUSIÓN

Los implantes pueden durar toda la vida si los cuidamos de la manera adecuada:

llevar a cabo una higiene dental meticulosa, haciendo hincapié en zonas de difícil
acceso como el hueco entre la corona y el pilar en el que se fija la prótesis,
además de visitas regulares al odontólogo nos asegurará una larga vida del
implante. Por mencionarlo en cifras, siguiendo las indicaciones
de limpieza proporcionadas por nuestro odontólogo y acudiendo a revisión de
forma periódica, los implantes dentales se mantienen en perfecto estado al cabo
de 15 años en el 90% de los casos.

El paciente puede poner mucho de su parte, siempre se recomienda métodos

naturales antes de la cirugía para contrarrestar los nervios, como ejercicios de
respiración, salir a caminar o practicar alguna actividad desestresante. En caso de
que optes por tomar algún calmante, siempre es mejor consultar
al odontólogo antes de hacerlo.
Es deber del odontólogo y de su equipo de personal auxiliar explicar con detalles
el tratamiento con medicamentos que sigue a la cirugía. Es muy importante seguir
al pie de la letra las indicaciones para lograr una rápida recuperación, mínimas
molestias y exitosos resultados tras la colocación del implante.

Después de abordar todas las recomendaciones puede parecer que se trata de

una complicada cirugía que requiere de muchos cuidados, pero no es así, es un
proceso que se puede comparar con una extracción dental. Sin embargo, el éxito
de este tratamiento va a estar influenciado por los cuidados pre y postoperatorios
por lo que hay que prestarles la atención que merecen.

BIBLIOGRAFIAS

 WWW. Dr David Peñarrocha Oltra

  Publicado 27 marzo, 2017 
 En Implantes dentales

 WWW. Travel to Dentist

 WWW. Muy saludable

 WWW. Colgate.com.ve

 WWW. Implantes.doc
ANEXOS