CASO 2:

Paciente varón de 72 años, con antecedentes sífilis diagnosticada hace 14 años para la cual
recibió tratamiento con penicilina.

Al ingreso por emergencia refirió pérdida del equilibrio que le dificulta la marcha, calambres y
dolores en miembros inferiores y visión borrosa de siete días de evolución, así como secreción
uretral purulenta, polaquiuria y pesadez en el bajo vientre de seis meses de evolución.

Examen neurológico:

 Consciente, orientado en tiempo, espacio y persona.

 Marcha de base ancha.

 Reflejos miotáticos en miembros inferiores disminuidos: +/++++.

 Hipopalestesia e hipobatiestesia en ambos miembros inferiores.
 Balance y equilibrio: signo de Romberg positivo.

 Pupilas isocóricas y reactivas a la luz.

 Fondo de ojo: no exudados, no hemorragias, no papiledema.
Se realizan los exámenes auxiliares pertinentes y se plantea el diagnostico de neurosífilis tardía.

El paciente fallece y en los estudios de necropsia de ley se encuentra lo que se ve a

continuación:

1. ¿Qué estructura del sistema nervioso central estaría comprometida?

2. ¿Está ubicada en algún espacio en particular?
3. ¿Qué región, área o porción de la estructura identificada se encuentra afectada:
anterior, posterior, lateral o medial?
4. ¿Cuál sería su hipótesis diagnóstica?