Caso Clínico 2:

Femenino 10 años. En diciembre de 2006 consultó por pérdida súbita de la memoria

reciente que duró 24 horas, Como antecedente, a los siete años desarrolló pubertad precoz.
Se le realizó biopsia por estereotaxia; El tratamiento complementario consistió en
quimioterapia de tres ciclos con cisplatino, etopóxido y dexametasona, y tres ciclos
complementarios de un esquema “8 en 1”. Adicionalmente, recibió radioterapia hasta una
dosis de 56 Gy. Su condición fue estable durante seis meses; en junio de 2007 tuvo
convulsiones focales con pánico, parpadeo en ojo derecho, palidez y amnesia. Entró en
estado convulsivo generalizado que ameritó UCI; se le aplicó fenitoína y ácido valproico.
Fue enviada a la casa con remisión parcial de las convulsiones; se le adicionaron al
tratamiento anticonvulsivo tipo clonazepam y clobazam. En julio de 2007 se le practicó una
nueva cirugía: se resecó parcialmente la lesión en el tálamo derecho por vía transventricular
parieto-occipital y ventriculostomía preventiva. En el segundo reporte de patología los
cortes mostraron una neoplasia mixta con componente glial y ganglio neuronal. Las áreas
gliales mostraron proliferación difusa de astrocitos fibrilares sin atipia, en donde se
reconocían células ganglionares y neuronales sin atipia. No se evidenció mitosis,
proliferación endotelial vascular glomeruloide, ni necrosis. Los estudios de
nmunohistoquímica mostraron positividad del componente neuronal para sinaptofisina y
cromogranina. Se decidió no dar tratamiento adicional. El estado general se deterioró, con
persistencia de las convulsiones aún con la adición de otros antiepilépticos
(oxcarbamazepina). Falleció en el año 2008.

Después de haber revisado el caso anterior, realice:

 Consigne o recopile el conjunto de síntomas y signos presentes en el caso:

-Sintomas:
-pérdida súbita de la memoria
- tuvo convulsiones focales con pánico, parpadeo en ojo derecho, palidez y amnesia.
 -Signos:
- pubertad precoz
- estado convulsivo generalizado
- proliferación difusa de astrocitos fibrilares sin atipia
- neoplasia mixta con componente glial y ganglio neuronal.
 Como guarda relación con las lesiones focales cerebrales vistas en clase, cuál
sería la etiología del mismo?
- ganglioglioma
 Determine la ubicación topográfica de la lesión.
-En el talamo derecho por vía transventricular parieto-occipital y ventriculostomía
preventiva
 Cuál sería el proceso de valoración diagnostica? Consigne sus hipótesis.
- hipótesis:
-hereditario
-trastorno neurológico
- diagnostico:
- quimioterapia
- radioterapia
-tratamiento anticompulsivo
-cirugía
- estudios de nmunohistoquímica

Caso Clínico 1:

Paciente femenina de 79 años, procedente de Venezuela, quien acude a consulta en

compañía de los hijos, remitida por neurología para valoración de sus funciones cognitivas.
Se encuentra cesante pues hasta hace 7 años bordaba y se dedicaba al comercio. Tras la
evaluación neuropsicológica se evidencia desorientación en tiempo, lugar y persona,
disminución en la velocidad de procesamiento, atención sostenida, a nivel de lenguaje se
encuentra alterados los procesos de denominación y comprensión de material verbal y
órdenes. Reporta anomias, el nivel de memoria explicita es deficitario, se observan
apraxias constructivas y dificultades para imitar gestos. El desempeño a nivel ejecutivo se
encuentra alterado específicamente para planeación, toma de decisiones, solución de
problemas y organización de secuencias motoras, reproducción de ritmos y procesos de
abstracción. Persiste tristeza, labilidad emocional, episodios de ansiedad con síntomas
físicos que remitían a urgencias, llanto fácil y frecuente, con presencia de conductas
heteroagresivas (el año pasado); desde hace 4 años presenta alucinaciones visuales e ideas
delirantes. Es dependiente para las ABC, necesita ayuda para el baño, alimentación,
vestido, controla esfínteres en el día y en la noche utiliza pañal, respecto a las AAVD, dejó
de bordar hace 8 años; es totalmente dependiente para las AIVD, por ejemplo desde hace 2
años presentaba mal manejo de dinero, desde entonces no dirige los oficios de la casa, ni la
cocina. Cuadro con 7 años de evolución de curso progresivo. Inicia con síntomas motores,
caracterizados por enlentecimiento en la marcha, rigidez en hemicuerpo izquierdo y
bradiscinecia. En la evolución se reporta que los síntomas se han exacerbado hace 3 años,
presenta alteraciones en la marcha, pasos cortos, bradiscinecia, facie hipomímicas y
lateropulsion. Los síntomas cognitivos inician dos años después del diagnóstico. Las
alteraciones cognitivas interfirieron en la funcionalidad (AIVD), acompañadas de
alucinaciones visuales, parkinsonismo y fluctuaciones cognitivas.

Después de haber revisado el caso anterior, realice:

 Consigne o recopile el conjunto de síntomas y signos presentes en el caso:

-Síntomas: desorientación en tiempo, lugar y persona, disminución en la velocidad
de procesamiento, atención sostenida, a nivel de lenguaje se encuentra alterados los
procesos de denominación y comprensión de material verbal y órdenes. Reporta
anomias, el nivel de memoria explicita es deficitario, se observan apraxias
constructivas y dificultades para imitar gestos. El desempeño a nivel ejecutivo se
encuentra alterado específicamente para planeación, toma de decisiones, solución
de problemas y organización de secuencias motoras, reproducción de ritmos y
procesos de abstracción. Persiste tristeza, labilidad emocional, episodios de
 ansiedad con síntomas físicos que remitían a urgencias, llanto fácil y frecuente, con
presencia de conductas heteroagresivas
-Signos: síntomas motores
 Como guarda relación con las lesiones focales cerebrales vistas en clase, cuál
sería la etiología del mismo?
- Hacer una comparación de los 7 años de evolución pero seria en curso
progresivo. Persiste tristeza, labilidad emocional, episodios de ansiedad con
síntomas físicos que remitían a urgencias, llanto fácil y frecuente, con presencia
de conductas hetero agresivas (el año pasado); desde hace 4 años presenta
alucinaciones visuales e ideas delirantes. Es dependiente para las ABC, necesita
ayuda para el baño, alimentación, vestido, controla esfínteres en el día y en la
noche utiliza pañal, presenta un enlentecimiento en la marcha, rigidez en el
hemisferio izquierdo, bradicinesia, facie hipomímicas, lateropulsión,
fluctuaciones cognitivas, parkinsonismo, alucinaciones visuales.
 Determine la ubicación topográfica de la lesión.
- Tallo cerebral, sistema límbico y corteza cerebral.
 Cuál sería el proceso de valoración diagnostica? Consigne sus hipótesis.
- hipótesis:
-hereditario
-funcional
-cognitivo
- diagnostico:

posible demencia por cuerpos de Lewis