MALROT ACIÓN

INTESTINAL

Jose Daniel Moreno Morales

Sebastian Andres Muñoz Gomez

Maria Jose Murillo Bernal

Danna Alexandra Osorio Castillo

Wilder Smith Pineda Rivera

UNIVERSIDAD DE CIENCIAS APLICADAS Y AMBIENTALES U.D.C.A |

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA | PRIMER SEMESTRE |
HISTOEMBRIOLOGIA| 2021
 ¿QUÉ ES LA MALROTACIÓN
INTESTINAL?

Es una anomalía congénita del intestino, en donde durante el

desarrollo embrionario el intestino medio el cual ya ha sufrido
una herniacion umbilical fisiológica presenta la rotación de las
asas o fijación del mesenterio anómala.

OCURRE ENTRE
LA SEMANA 4 A 12
DEL DESAROLLO.
 DESARROLLO EMBRIONARIO
NORMAL DEL INTESTINO Y SU
ROTACIÓN
El intestino se desarrolla a partir del saco vitelino que al plegarse el
embrión cefalo-caudal da origen al el intestino primitivo.

El intestino primitivo se va dividir en 3 zonas o secciones

Intestino anterior
Intestino medio
Intestino posterior

 DESARROLLO EMBRIONARIO
NORMAL DEL INTESTINO Y SU
ROTACIÓN
Secciones Intestino medio
El intestino medio va a comprender el intestino delgado, desde
lel colon ascendente y 2/3 proximales del colon transverso.

Porción cefálica o duodenoyeyunal

Porción caudal o cecocólica

El eje de rotación siempre va a ser la arteria

mesenterica superior

 DESARROLLO EMBRIONARIO
NORMAL DEL INTESTINO Y SU
ROTACIÓN
Etapas El i

rota
nte
stin
cion
es p
o va

ara
a h
ace
r 3
pos pod
icio
nar er
1. Herniación ana se
tóm
icam
2. Rotación con ent
oce e co
mo mo
s. lo
3. Retracción

4. Fijación

Herniación
Alargamiento del intestino
Aumento hígado
cavidad abdominal reducida

Cuando se genera la herniación, las dos porciones tanto

duodenoyeyunal y cecocólica se fusionan formando conducto
onfaloenterico en el cordón umbilical.

Ocurre la primera rotación

antihorario
Retracción
Durante esta etapa el intestino sufre su segunda rotación

Finaliza la retracción completa del

intestino hacia la cavidad abdominal

Completa los 180º

 Fijación
Ocurre la última rotación, una vez el intestino ya esta
nuevamente dentro de la cavidad abdominal

Se da una fijación normal de, intestino,

donde la unión duodenoyeyunal esté en el
cuadrante superior izquierdo y el ciego
esté posicionado en el cuadrante inferior
derecho

Rotación
Es el proceso completo de la rotación del intestino. en sus tres etapas que ocurren tanto en la
cavidad abdominal como dentro del cordón umbilical .
El intestino completará 270º de rotación

Posición del asa duodenoyeyunal durante la

rotación
Posición del asa cecocólica durante la rotación
GENÉTICA

ANOMALIAS DEL MESENTERIO DORSAL

MUTACIONES FOXF1

SINDROMÁTICO

DEFECTOS PARED ABDOMINAL

EPIDEMIOLOGÍA
Uno de cada 6000 nacidos vivos
(muchos asintomáticos)
Mayor incidencia en varones

Tipo de rotación más común es la Presentación en adultos de

no rotación obteniendo un 0,2%-0,5%
porcentaje de 2 por 1000 series Vólvulo del intestino medio 15%
vias digestivas

30% Primer mes

60% Al año de edad Anomalias asociadas 62%
75% A los 5 años
 CLASIFICACIÓN
MAL ROTACIÓN CLÁSICA ROTACIÓN INVERSA
NO ROTACIÓN

No se realiza ninguna de las se detiene la rotación Giro de 90º sentido de las

3 rotaciones o menos de 90º antihorária en 180º manecillas del reloj
CLASIFICACIÓN
MALROTACIÓN CON VOLVULO
Es una torción del intestino sobre su eje en un sentido antihorario
generalmente se da por no rotación .
El intestino medio al no rotar tampoco se ha fijado y por ello le es
más fácil generando torciones que provocan obstrucción intestinal.
se presenta en un 50% de los casos antes de la primera semana de
vida y el otro 50% hasta los 6 meses

El volvulo debe ser atendido de emergencia ya que es mortal

que ocaciona oclusion en la arteria mesenterica superior

Se asocia con otras enfermedades como:

Onfalocele
gastrosquisis
 SINTOMAS
El cuadro clínico se manifiesta de la siguiente forma:
Dolor abdominal agudo o intermitente crónico.
Vómito bilioso.
Disminución de peso y falla para progresar (FPP).
Enfermedad Diarreica intermitente.
Estreñimiento crónico.
Sangrado digestivo bajo (SDB).
Abdomen escafoides.
Intestino isquémico
 DIAGNOSTICO
PRENATAL
Ultra ecografía fetal
 DIAGNOSTICO
POSTNATAL
Radiografía abdominal simple

¡Características!
signo de remolino
(VMS) - (AMS)
Grosor mayor a 2 mm de la pared
duodenal
Dilatación duodenal y estrechamiento
distal

 DIAGNOSTICO Radiografía abdominal simple

POSTNATAL
Ecografía abdominal simple
Radiografía de contraste gastrointestinal superior
Radiografía de contraste gastrointestinal superior
TRATAMIENTO GENERAL Técnica
operatoria
- Laparotomía
- Evisceración del
intestino
- Inspección de la raiz
mesenterica
Reconocimiento
de anomalías de
rotación y
fijación

Reducción del vólvulo

lisis de bandas Ladd

Ampliación del mesenterio

del intestino delgado

TRATAMIENTO GENERAL
 BIBLIOGRAFÍA
Mesa Avella, D; Corrales, J.C & Ceciliano, N. Malrotación intestinal: estudio comparativo
entre hallazgos clínicos, radiológicos e intraopeatorio. Scielo. 1999; 13(1): 27-32.

Jacob C. Langer. Intestinal rotation abnormalities And midgut volvulus. Elsevier.inc. 2017; (97):
147-159.

Ballesteros, E; Torremade, A; Durán, C; Martínez, C; Caro, A. Malrotación volvulo intestinal:

hallazgos radiológico. Elsevier. 2015; 57(1): 9-21.