UNIVERSIDAD NACIONAL «HERMILIO

VALDIZÁN»
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
MEDICINA INTERNA 2

ENDOCRINOLOGÍA
CASO CLÍNICO: SÍNDROME DE OVARIO
POLIQUÍSTICO

GRUPO 11:
• Seráfico Cervantes, Sara
• Seráfico Contreras, Ruth
• Soto Castro, Aldo
• Tucto Hernández, Jhony

DRA. Yina Loarte Ureta

 SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO

El síndrome de ovario
poliquístico es un trastorno
hormonal común entre las
mujeres en edad reproductiva

FACTORES PREDISPONENTES:
 Factor genético
 La obesidad
 El sedentarismo
FISIOPATOLOGÍA
CLÍNICA
• Trastornos de la ovulación • Síntomas derivados del
(70%) hiperandrogenismo
• Obesidad • Acantosis nigricans
 DIAGNOSTICO

 El diagnostico del SOP se basa en la

combinación de sus características
clínicas, laboratorio y ultrasonografías.

o Ferriman-Gallwey

 La evaluación comienza con la

identificación de síntomas y signos que
sugieran:

o Hirsutismo: mediante la puntuación de

Ferriman-Gallwey

o Acne: evaluándose con la edad

ginecológica de la paciente.

o Menstruacion: edad de la menarca y

patrones menstruales.

o Obesidad y Acantosis Nigricans.

o Medicamentos: que puedan enamscarar

o causar síntomas.
 ULTRASONOGRAFIA
La ecografía permite visualizar la imagen del ovario.

 Criterios establecidos en Rotterdam para definir al OP:

 La presencia de 12 ó más folículos en cada ovario, que

midan entre 2 y 9 mm de diámetro y/ o el incremento del
volumen ovárico >10 mL
 TRATAMIENTO
Cambios en el estilo
de vida: sugerimos
dieta y ejercicio 
• El manejo del síndrome de ovario
poliquístico (SOP) requiere el
tratamiento de componentes
individuales del síndrome. Anticonceptivos orales
• La elección de la terapia depende y evaluación de
de si la paciente está buscando un riesgos  
embarazo o no.

MUJERES QUE
BUSCAN EMBARAZO

Medicamentos para la inducción de la

ovulación:sugerimos como terapia de primera
línea el citrato de clomifeno .
Terapia con gonadotropinas : es la
administración de gonadotropinas exógenas
 MUJERES QUE NO
BUSCAN EMBARAZO

Exceso de andrógenos
Protección del endometrio:
Sugerimos anticonceptivos orales • Hirsutismo  :sugieren un AOC como tratamiento
combinados de estrógeno y farmacológico de primera línea.
progestina (AOC) como terapia de • Antiandrógenos :después de 6 meses, si el paciente
primera línea para la disfunción no está satisfecho con la respuesta clínica a la
menstrual y la protección monoterapia con AOC, se le agrega  Espironolactona
endometrial    de 50 a 100 mg dos veces al día.
DATOS DE MOTIVO DE
FILIACIÓN CONSULTA
 Oligomenorrea
Nombres y apellidos :  Dismenorrea
NN
Edad :
Género
Estado civil
:
:
23 años.
Femenino ENFERMEDAD
Soltera

Instrucción
:
:
Superior ACTUAL
Estudiante Paciente refiere que desde la menarquia presenta
Ocupación : Loja,
Lugar :
oligomenorrea con duración del ciclo menstrual
Loja de 2 a 3 días con hipomenorrea además se
Lugar de : Ninguna.
residencia : Mestizo. acompaña de dismenorrea de gran intensidad
actual : 8/10 por lo que se auto médica femen
Residencia ocasional : Católica. (ibuprofeno) de 400mg, razón por la cual
Raza : Diestro.
Religión :
acude a este centro de salud.
ORH+
Lateralidad Directa
Grupo Sanguíneo
 REVISIÓN DE APARATOS Y SISTEMAS
Aparentemente normal
ANTECEDENT
ANTECEDENTES ES
PERSONALES
Menarquia: 15 años PATOLÓGICOS
FUM: 20-04-2017
Clínicos : Ninguno
Frecuencia: ciclo menstrual irregular cada 36 días con duración de 2 a 3 días Quirúrgicas: Ninguno
con disminución de flujo menstrual. Traumatológicos: Ninguno
Coágulos: No refiere
Dismenorrea: Presente de intensidad 8/10
Alergias : Ninguno
ActividadSexual No refiere Transfusiones: Ninguno
Anticoncepción:No refiere Farmacológicos: Ninguno
Papanicolau: No refiere
Mamografía: No refiere

ANTECEDENTES PATOLOGICOS
Madre: HTA
 HÁBITOS
•FISIOLÓGICOS PATOLÓGICOS
•▶ Alimentación: 3 veces al día. ▶ Alcohol: 1vez cada 2 a 3
• Dieta balanceada. meses
•▶ Diuresis: 5 veces durante el día. ▶ Tabaco: No consume.
•▶ Catarsis: 1 ves durante el día ▶ Drogas: No consume.
• ▶ Sueño: 7 horas por la noche, reparador.
SIGNOS VITALES
•▶ Actividad Física: No realiza
o T.A: 120/80
o F.C: 90 X
EXAMEN FÍSICO GENERAL o F.R:.12X´
o T: 37°C axilar
o Peso: 70 kg.
o Talla: 1.60 cm
EXAMEN FÍSICO REGIONALES
ESTADO DE CONCIENCIA
• Paciente lucida, orientada en tiempo, espacio y persona.
CABEZA
• Normo-cefálica, cabello de implantación normal sin elevaciones ni
depresiones.
CARA
• Presenta acné difuso.
• Ojos: pupilas isocóricas fotorreactivas, reflejo consensual, de
acomodación y fotomotor presente, escleras blanquecinas, conjuntivas
pálidas.
• fosas nasales permeables
• mucosas orales húmedas.
• Hirsutismo, puntuación de Ferriman-Gallwey 2, en la región superior al
labio.
CUELLO
• Móvil, estructuras ostecartilaginosas y musculares normales, tiroides,
pulsos presentes.
PIEL
• Tibia, elástica e hidratada; llenado capilar >2”, hirsutismo
puntuación de Ferriman-Gallwey 2 en los antebrazos.
TORAX
• Cardiovascular: ruidos cardiacos rítmicos regulares, no soplos
• Respiratorio: murmullos vesiculares pasan bien en ambos campos
pulmonares, sin ruidos agregados.
• Mama: simétricas no presencia de cicatrices, pezón protruido,
coloración uniforme, a la palpación de cada cuadrante ausencia de
nódulos y tumoraciones, a presión de pezón no secreciones,
hirsutismo puntuación de Ferriman-Gallwey 2
ABDOMEN
• Abdomen globuloso/depresible RHA presentes, suaves depresible
no doloroso a la palpación. IMC 27 kg/m2.
• Hirsutismo puntuación de Ferriman-Gallwey 2
REGION GENITAL
• Monte de venus triangular, vulva normal, himen integro, sin
presencia de lesiones ni secreciones.
EXAMEN DE LABORATORIO
HORMONAS RESULTADOS VALORES NORMALES
Triglicéridos 170 mg/dl <150
Colesterol 240 mg/dl <200
Hormona luteinizante 8.76 mUI/ml 2 – 10 mUI/ml
Testosterona total 77 g/dl 15 – 70 g/dl
Progesterona 0.27ng/ml Preovulación: menos de 1ng/ml
Mitad del ciclo: 5 – 20ng/ml
FHS 8 mUI/ml 3.8 – 8.8 mUI/ml

Relación de LH/FSH : 1.09; perfil tiroideo normal.

ECOGRAFIA ECOGRAFIA PELVICA
SUPRAPUBICA

El eco endometrial es central ecogénico que mide 9.2mm

Ovario derecho de 29x26 mm; ovario izquierdo de 29x26mm.
Ambos ovario con presencia de múltiples imágenes quísticas menores a 10mm de predominio
periférico. CONCLUSION: OVARIO POLIQUISTICOS
TRATAMIENTO
Metformina: 500mg (glucofage) Tab #30 una luego del almuerzo.

Cambiar el estilo de vida buena alimentación, hacer ejercicios para perder peso.

ACO (diegonest, norgestimato, desogestrel) tiene estrógeno y progesterona.