UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN

FACULTAD DE SALUD PÚBLICA Y NUTRICIÓN

U.A. FARMACOLOGÍA

Ideas clave sobre farmacología de los corticoides.

Profesora: Dra. Marlen Villar Álvarez

Grupo 062

Alumna: Blanca Isela Villarreal Morales

Matrícula: 1861827

Monterrey Nuevo León, 17 de septiembre 2022

 Se puede controlar la función endócrina por medio del uso de fármacos. Fármacos que se
utilizan como terapéutica:
o Potenciadora de efectos de los glucocorticoides endógenos (como la admin. de
glucocorticoides como Tx a la respuesta inflamatoria).
o Sustitutiva para compensar deficiencias hormonales, como con la insulina en la DM.
o Reductora/inhibidora de la hiperactividad endógena, como con los fármacos
antitiroideos en el hipertiroidismo.
o Reguladora de la función endocrina normal para conseguir un efecto deseado, como los
anticonceptivos orales en la inhibición de la ovulación.

 Hipotálamo y glándula pituitaria regulan el control del sistema endócrino (SE).

 Adrenocorticoesteroides: Hormonas esteroideas producidas por el córtex adrenal (g.

suprarrenales). Los 2 grupos más significativos son:
o Glucocorticoides endógenos: Cortisol (el más importante en el organismo) y
corticoesterona. Relacionados al control del metabolismo de la glucosa y la capacidad
de gestión del estrés; además de funciones antiinflamatorias e inmunosupresoras.
o Mineralcorticoides: Aldosterona. Implicados en el balance electrolítico del organismo.
Regulan la retención de Na+ y H2O en el riñón; por ende, afectan la presión sanguínea.
Relacionados pasivamente con la TA.

 Dosis fisiológica: Se sustituye una deficiencia endógena normal.

 Dosis farmacológica: Las cantidades utilizadas son más grandes.
  Hormonas sexuales (esteroides): Producidas en el córtex adrenal. Andrógenos, estrógenos
y progestágenos. Todas derivan de la estructura del colesterol.

*Se llaman también glucocorticoesteroides, corticoides y corticoesteroides.

*Corticoides sintéticos / medicamentos: Mismas acciones que los glucorticoides naturales del organismo.
Importantes para el Tx de enfermedades inflamatorias y alérgicas. Son muy útiles, pero tienen efectos
secundarios a dosis altas y por periodos de tiempo prolongados.

*Corticoides se pueden obtener de las g. suprarrenales de animales, pero habitualmente se sintetizan en labs.
Su posterior modificación ha dado lugar a muchos corticoides sintéticos con características farmacológicas
diferentes, que pueden administrarse vía oral, IV e intraartircular.
Fisiología *Cortisol: Principal glucocorticoide sintetizado en el ser humano (controlado por las
hormonas CRH y ACTH). Tiene un ciclo circadiano, alcanza sus niveles más elevados
cada día hacia a las 8 am.
 Regulan el metabolismo de glúcidos, Lp y Pts. Provocan la síntesis de glucógeno
hepático y regulan la salida de glucosa a la sangre. Eso se consigue por el
catabolismo de grasas, Pts y la salida de glucosa de las células hepáticas +
inhibición de la captación de glucosa circulante de cél. musculares y adipocitos.
Influye en el metabolismo del calcio.
 Efectos antiinflamatorios, atenúan el calor, eritema, hinchazón y reblandecimiento
de la zona.
 Inmunosupresor; inhiben las reacciones de hipersensibilidad, en especial las
alergias.
 Influyen en la función renal al potenciar la reabsorción de sodio y agua, impidiendo
la excreción de agua del organismo.
 Influyen sobre el SNC provocando cambios de comportamiento y psicológicos.
Usos clínicos EN CONDICIONES ENDÓCRINAS (FISIOLÓGICAS):
 Como terapia sustitutiva en insuficiencia suprarrenal primaria / “enf. de Addison” (las
g. suprarrenales no producen suficientes hormonas; admin. conjunta de mineral y
glucocorticoides) y secundaria (la corteza renal no secreta adecuadamente por
inadecuada secreción de ACTH; admin. solo de glucocorticoides).
  Dx de disfunciones endocrinas. La supresión indirecta de ACTH permite discernir el
desequilibrio hormonal existente.
EN CONDICIONES NO ENDÓCRINAS (FARMACOLÓGICAS): Hay patología de base a
tratar.
 Como antiinflamatorios esteroideos / “AIE”: (Estructura de esteroide). Para:
 Reacciones alérgicas (choque anafiláctico, fiebre de heno, inducidas por
fármacos)
 Patológicas dérmicas (dermatitis, queloides, pénfigo, soriasis, micosis
fungoides)
 Alteraciones digestivas (enf. de Crohn, colitis ulcerosa)
 Alteraciones articulares no reumáticas (bursitis, tenosinovitis)
 Problemas oculares (corioretinitis, conjuntivitis, renosinovitis)
 Problemas respiratorios (asma bronquial, EPOC)
 Problemas reumáticos (espondilitis anquilosante, artritis reumatoide,
osteoartritis)
 Como inmunosupresores para:
 Alteraciones del colágeno (carditis reumática aguda, dermatomiositis, LES)
 Alteraciones hematológicas (anemia hemolítica, autoinmune, anemia
congénita hipoplásica, trombocitopenia)
 Neoplasias (leucemia, linfomas, pólipos nasales, tumores císticos)
 Trasplantes de órganos para evitar su rechazo
Efectos  Supresión adrenocortical si se interrumpe su admin. súbitamente durante un Tx. Se
adversos deben retirar gradualmente, reduciendo las dosis; si no, ejercen control negativo
sobre el hipotálamo, no dan tiempo para recuperar el funcionamiento fisiológico
normal y se genera insuficiencia adrenal aguda.
 Síndrome de Cushing inducido por glucocorticoides: Facies en luna llena, depósito
de grasas en parte alta de la espalda, debilidad muscular en extremidades, HA,
osteoporosis e hirsutismo.
 Úlcera péptica en uso prolongado, por degradación de las Pts de soporte en la pared
estomacal.
 ↑ susceptibilidad a infecciones basado en su efecto inmunosupresor.
 Glaucoma en uso prolongado y cambios en el plan de actuación del nutricionista: ↑
glucosa sérica (efecto diabetógeno), pérdida de iones K+ y Ca+. Degeneración y
facilidad de rotura de tendones y ligamentos al causar su debilidad; ese efecto
 catabólico sobre los músculos (debilidad) también se da en otros tejidos.
Descalcificación de huesos, osteoporosis, después de administraciones continuas.
Administración *Varía en función del tipo de acción que se desee conseguir en el organismo.

*Consideraciones:
 Cuando se administren más de 1 semana: Retirar de manera progresiva para evitar
la aparición de insuficiencia renal aguda.
 Cuando sea posible, tomar a primera hora del día, ya que tienen su ciclo circadiano
(se liberan a la sangre cada 24 hrs, alrededor de las 8 am).

*Admin. intraartircular (infiltración) en artritis reumatoide si es incapacitante, o en

deportistas en caso de lesión articular. Por esta vía se ↓ la irrigación sinovial y las
sustancias involucradas en la inflamación. Para ↓ el dolor, suelen administrarse en conjunto
con un anestésico local.