CISTITIS INTERSTICIAL

Dolor suprapúbico relacionado con el llenado vesical acompañado por otros síntomas como aumento en
la frecuencia miccional diurna y nocturna, en ausencia de infección urinaria u otra patología evidente
Es una condición incurable manifestada por dolor pelviano crónico, urgencia y aumento de la
frecuencia urinaria en ausencia de cualquier patología conocida que justifique los síntomas
(Dolor pelviano crónico).
La prevalencia es de 197/100000 mujeres y de 41/100000 hombres.
Fisiopatología:
Causa desconocida. Existen diversas teorías.
1. Lesión en la membrana que impermeabiliza el interior de la vejiga.
2. Hay Pasaje de sustancias contenidas en la orina como el Potasio al Interior de la pared vesical
3. Producen Inflamación del intersticio vesical con liberación de Histamina y otros componentes
irritativos por parte de los mastocitos que estimulan terminaciones nerviosas produciendo más
inflamación y dañando la membrana de recubrimiento vesical perpetuando el proceso de la
enfermedad.
Clínica

 Dolor: Presente 85%, en ocasiones el único síntoma. Parte inferior del abdomen, genitales y
uretra.
(EAU) 2006 “Dolor relacionado con el llenado vesical, se incrementa con el aumento del
contenido vesical, tiene localización suprapúbica, a veces irradiado a vagina, recto o sacro, se
alivia con el vaciado, pero rápidamente recurre.
En muchos casos se presenta o exacerba con el llenado vesical. Dispareunia, molestias en la
eyaculación en el hombre.
 Frecuencia: Aumento del número de micciones en el día. Suele ser el síntoma inicial.
Más de 8 micciones diarias acompañadas de apremio y dolor es sugerente de CI. Y tiende a
desarrollarse gradualmente Nicturia.
 Urgencia: Sensación imperiosa de orinar
Para que un paciente sea catalogado con este diagnóstico los síntomas deben haber estado
presente como mínimo por seis meses.
La C.I. puede presentarse en forma conjunta con alguna de las siguientes enfermedades:

 Alergias (41% de los casos)

 Fibromialgia
 Vulvitis local
 Enfermedad inflamatoria intestinal/ colon irritable (7%, 100 veces más que en la población en
general
 Enfermedad de Sjögren
 Lupus
Diagnóstico
NO existe prueba, análisis o estudio que sea característico o diagnóstico patognomónico de la CI. La
clave en el diagnóstico es la SOSPECHA
El diagnóstico de CI es por EXCLUSIÓN, dado que el cuadro sintomático es muy común y compartido
con otras enfermedades del aparato genitourinario y digestivo, es decir, una vez descartadas otras
patologías que puedan causar dichas molestias (infecciones, tumorales, litiasis, etc.)
Existen estudios que pueden contribuir a realizar el diagnóstico

 Cistoscopía: Ulceras de Hunner o las glomerulaciones (pequeñas hemorragias en la mucosa

vesical
 Test instilación de potasio: No es una prueba universalmente aceptada.
Tratamiento
Por tratarse de una enfermedad desconocida, no existe un tratamiento “causal” en la Cistitis Intersticial.
Los enfoques terapéuticos se basan generalmente en la explicación fisiopatogénica.

 Tratamiento médico:
o Pentosan polisulfato: VO, función de regenerar el epitelio de revestimiento vesical
dañado, administrar de 3 a 6 meses
o Antidepresivos: Hidroxina, potente efecto antihistamínico, neutralizando los efectos
inflamatorios que produce la liberación de histamina de los mastocitos.
 Tratamientos endovesicales:
o Hidrodistensión
 o Instilación de Dimetilsulfóxido, Ácido Hialurónico, Heparina, etc. Cuando esquemas de
terapia oral no dan resultados
 Otros tratamientos:
o Rehabilitación del suelo pélvico, micciones programadas.
o En casos excepcionales que no superan el 2% donde los síntomas son muy intensos y
refractario a cualquier terapia, puede ser necesario la cistectomía simple.