CISTITIS

La cistitis es la inflamacin aguda o crnica de la vejiga urinaria, con infeccin o sin ella. Etimolgicamente, como todos los trminos mdicos acabados en "-itis", hace referencia a la inflamacin de un rgano, en este caso la vejiga (en griego, , kisty).

Personas que la padecen

Cualquier anormalidad que provoque una obstruccin del flujo de orina (piedras en el rin, estructuras anmalas...) puede inducir a una infeccin urinaria. Una prstata dilatada tambin puede frenar el flujo de orina, por lo que incrementa el riesgo de infeccin. Las personas sometidas a exmenes mediante tubos o catteres o que necesitan sondas pueden desarrollar ms fcilmente infecciones procedentes de dichos instrumentos. Los mayores se ven afectados por este tipo de infecciones con mayor frecuencia, as como las que sufren una disminucin del sistema nervioso, que les impide controlar la vejiga a voluntad. Por otra parte, cualquier desorden que produzca una supresin en el sistema inmune incrementa el riesgo de sufrir una infeccin urinaria, ya que este sistema es el encargado de mantener a raya los microorganismos patgenos responsables de las infecciones. Tambin se dan en bebs nacidos con alguna deformacin del tracto urinario, que a menudo han de ser corregidos mediante ciruga.

Etiologa y patogenia
Puede tener distintas causas. La causa ms frecuente de cistitis es la infeccin por bacterias gram negativas, destacando entre todas la Escherichia coli. Para que un germen produzca cistitis primero debe colonizar la orina de la vejiga (bacteriuria) y posteriormente producir una respuesta inflamatoria en la mucosa vesical. A esta forma de cistitis se le denomina cistitis bacteriana aguda. Afecta a personas de todas las edades, aunque sobre todo a mujeres en edad frtil o a ancianos de ambos sexos. Otras formas de cistitis son la cistitis tuberculosa (producida en el contexto de una infeccin tuberculosa delaparato urinario), la cistitis qumica (causada por efectos txicos directos de algunas sustancias sobre la mucosa vesical, por ejemplo la ciclofosfamida), la cistitis rdica (secuela crnica de tratamientos con radioterapia sobre la pelvis), la cistitis glandular (una metaplasia epitelial con potencialidad premaligna) o la cistitis intersticial (una enfermedad funcional crnica que cursa con dolor plvico, urgencia y frecuencia miccional).

Fisiopatologa. En el 90 95% de los casos, la cistitis est originada por Escherichia

coli, seguida por Proteus mirabilis. Ambas son enterobacterias. Tambin hemos de citar a Klebsiella y Enterobacter. Se trata de grmenes que normalmente habitan en el intestino. La infeccin se produce a travs del meato urinario poco protegido anatmicamente en la mujer. Los factores que la favorecen son bien conocidos: Trastornos del trnsito intestinal: estreimiento (especialmente frecuente) o diarrea. Colitis. Insuficiente ingesta de lquidos. Perodos pre y postmenstruales. Relaciones sexuales.

Cuadro clnico
Los sntomas ms frecuentes son:

Aumento en la frecuencia de las micciones (polaquiuria). Se experimenta una necesidad constante de ir al bao incluso durante la noche (nicturia, apremiante en ocasiones).

Dolor intenso en la regin suprapbica (sobre la vejiga). Disuria (ardor y dificultad, complicada con dolor, al orinar e incluso despus). Fiebre (por encima de los 38C). Tambin puede presentar orina turbia acompaada o no de piuria (aumento de los leucocitos en la orina) o hematuria (presencia de hemates en la orina). Suele ir acompaada tambin por mal olor. En los nios menores de cinco aos es frecuente que los sntomas adopten formas ms imprecisas como debilidad general, irritabilidad, falta de apetito o vmitos. En personas mayores, los sntomas pueden complicarse con debilidad, confusin, fiebre o cadas.

Diagnstico
Algunos de los sntomas enumerados en la seccin anterior no son exclusivos de esta patologa ,por lo que se hace necesario recurrir a pruebas diagnsticas concretas que confirmen que se trata de un caso de cistitis. Generalmente se recurre a una muestra de orina en la que se rastrean los siguientes componentes: glbulos blancos, glbulos rojos, bacterias y ciertos elementos qumicos como los nitritos. Otra alternativa es llevar a cabo un urocultivo (o muestra limpia) que sirva para identificar la bacteria presente en la orina y as comprobar que el antibitico prescrito para el tratamiento de la infeccin es el adecuado. Para tomar la muestra, se introduce una sonda de caucho fina o catter a travs del conducto de la uretra hasta alcanzar la vejiga y conseguir drenar la orina cara a un recipiente estril. Los resultados estn disponibles en las 24 o 48 horas siguientes a la realizacin de la prueba.

Tratamiento
El tratamiento para las infecciones de orina es complejo y puede no dar resultados inmediatos. Por eso, puede incluir desde la prescripcin de distintos tipo de frmacos a la planificacin de cambios en la dieta. Otras medidas complementarias son la terapia fsica para trabajar el fortalecimiento de la vejiga y la actividad fsica moderada. En el caso de que se trate de una infeccin vesical simple, suele recomendarse tomar antibiticos administrados por va oral para evitar que la infeccin se expanda a la zona renal. El tratamiento suele prolongarse durante 3 das en el caso de las mujeres y entre 7 y 14 para los hombres. En caso de presentar complicaciones (tales como una gestacin avanzada o diabetes), debern tomarse antibiticos durante al menos una semana. El facultativo puede prescribir tambin frmacos para aliviar el dolor al miccionar, as como la sensacin de urgencia ante dicho proceso. El clorhidrato de fenazopiridina es el ms habitual. La accin de los medicamentos debe verse complementada por la ingesta abundante de agua.

http://www.hipernatural.com/es/enfcistitis.html http://www.ecured.cu/index.php/Cistitis

http://www.dmedicina.com/enfermedades/ginecologicas/infeccion-urinaria-1 http://urocentroelsalvador.com/definicion-fisiopatologia-y-epidemiologia/ http://zl.elsevier.es/es/revista/clinicas-obstetricas-ginecologicas-norteamerica502/fisiopatologia-incontinencia-urinaria-disfuncion-miccional-vejiga-hiperactiva-13156390seccion-2009 http://www.vidaysalud.com/su-salud-de-a-a-z/enfermedades-y-condiciones/a-c/infeccion-dela-vejiga-cistitis/