EXAMEN RENAL

Inspección general:
• Valorar estado de conciencia -> causas: encefalopatía urémica, ITU en ancianos
• Dolor -> cólico renal, pielonefritis
• Sobrecarga de líquidos -> edema periférico, ascitis
• Deshidratación -> insuficiencia prerrenal
• Edema facial -> síndrome nefrótico
• Obesidad
• Olor a amoníaco -> hiperuricemia
• Hematomas / equimosis

Signos vitales
• Frecuencia cardiaca
o Taquicardia -> infección, hipovolemia, anemia
• Frecuencia respiratoria
o Bradipnea -> alcalosis renal
o Taquipnea -> acidosis renal
• Presión arterial
o Hipotensión postural -> anemia, hiponatremia, neuropatía diabética
o Hipertensión -> nefrítica, sobrecarga de líquidos, policitemia, riñón poliquístico
Miembros superiores
• Manos
o Palidez palmar y uñas pálidas -> anemia, síndrome nefrítico
o Pigmentación del pliegue palmar -> enf de Addison, hiponatremia e hipovolemia
o Gota de Tophi -> hiperuricemia
o Signo de glomerulonefritis autoinmune -> infartos digitales
• Cara
o Erupción malar de mariposa -> causa de insuficiencia renal
o Edema peri orbitario -> síndrome nefrótico
o Palidez conjuntival -> anemia, síndrome nefrítico
o Cianosis central/periférica
o Fundoscopia -> retinopatía diabética
o Hiperplasia de encías -> metotrexato-medicación de trasplante

• Cuello
o Acantosis nigricans -> diabetes, síndrome metabólico obesidad

• Abdomen
o Inspección:
-Distensión -> ascitis en diálisis nefrótica, nefrítica, peritoneal
-Puerto de diálisis peritoneal
-Masas visibles
o Palpación:
-Masas renales -> riñones poliquísticos, carcinoma
-Sitios de inyección de insulina
-Hígado poliquístico
-Hepatomegalia -> riñones poliquísticos
-Aorta abdominal -> aneurisma, insuficiencia prerrenal
-Vejiga agrandada -> uropatía obstructiva
o Auscultación:
-Bruits renales -> estenosis de la arteria renal, insuficiencia prerrenal
-Sonidos intestinales presentes
 o Percusión:
-Ascitis, nefrótica, nefrítica
Miembros inferiores
• Piernas
o Edema -> nefrótico, nefrítico, diabetes
o Escarcha urémica -> hiperuricemia
• Pies
o Xantoma -> hipercolesterolemia
o Pulsos periféricos
o Líneas de Meurkhe -> leuconiquia/hipoalbuminemia -> síndrome nefrótico
o Líneas de Mee -> envenenamiento por arsénico/ metales pesados
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Videos prácticos de semiología

http://semiologiacasudd.cl/