Urgencias oncologicas

Hipertension intracraneal

 Sintomas
- Cefalea - vision borrosa
- Nausea - diplopia
- Vomito - trastornos del equilibrio
 Signos
- Rigidez de la nuca
- Convulsions
- Hemiparesia
- Dificultad para el calculo
- Edema de papila bilateral
 Signos de herniacion
- Cefalea intense
- Vomito
- Dilatacion pupilar unilateral
- Paralisis del 3er par
 Diagnostico
- TC con contraste
- RM de encefalo con contraste
 Tratamiento
- Tumor  cx + radioterapia
- Edema  dexametasona
- Metastasis  radioterapia

Compresión medular

Se debe a la expansión posterior de las metástasis vertebrales o paravertebrales / 70% medula dorsal

 Síntomas
- Debilidad - entumecimiento
- Parestesias MI - pérdida del control de los esfínteres
 Diagnostico
- RM
- Mielografia combinada con TC
 Tratamiento
- Descompresión con aguja fina + radioterapia

Sindrome de la vena cava superior

 Triada de la obstrucción de la VCS  80% compresión de tumor en el pulmón

 Edema facial, cervical, brazo o tronco
 Eritema facial
 Colaterales venosas torácicas
 Síntomas
- Edema en extremidad superior
- Edema + eritema facial
- Disnea
- Dolor de cuello
- Tos
- Distensión venosa superior
 Diagnostico
- RX de torax = masa mediastinica de lado derecho
- TC = extensión de la enfermedad
- Venografia = trombosis
 Tratamiento
- Radioterapia
- Corticoesteroides  solo si hay edema cerebral

Derrame pleural

Relacionado con: deposito de células tumorales en la pleura visceral o parietal / 75% exudados

 Síntomas
- Disnea
- Tos no productiva
 - Disminución de ruidos respiratorios
- Matidez a la percusión
 Diagnostico
- Rx simple de torax
- Toracocentesis
- Biopsia pleural
 Tratamiento
- Drenaje con sonda torácica
- Radioterapia (en derrames quilosos por obstrucción del conducto torácico)

Hemoptisis

- Es la expulsión de sangre de al menos 600 cm3 en 24 horas

- La causa más frecuente es la infección y carcinoma bronquial / tbn la erosion de un vaso por el tumor
 Diagnostico
- Confirmar que la sangre viene del aparato respiratorio
- Hemograma completo
- Estudios de coagulación
- Estudio del esputo
- Rx simple de torax
- Broncoscopia mediante endoscopio
 Tratamiento
- Contener la hemorragia via endoscópica
- Braquiterapia

Obstrucción respiratoria

 Síntomas
- Disnea
- Sibilancias
- Disfonía
- Dificultad para el lenguaje
- Dolor
 Diagnostico
- Rx simple de torax
- TC de cuello y torax
 Tratamiento
- Oxigeno humidificado
- Radioterapia
- Traqueotomía es preferible a la cricotiroidotomia

Taponamiento cardiaco

 Síntomas
- Disnea
- Tos / hipo
- Dolor torácico / dolor en hipogastrio
- Alteración del estado mental
 Signos
- Taquicardia
- Signos de kussmaul
- Distención de las venas del cuello
- Cianosis periférica
- Taquipnea
 Diagnostico
- Rx simple de torax
- ECOCARDIOGRAFIA
 Tratamiento
- Pericardiocentesis
- Quimioterapia o radioterapia sistémicas

Obstrucción intestinal

 Antecedentes
- Tumores pélvicos: cáncer de colon y cáncer ginecológico
 Signos y síntomas
- Estreñimiento
 - Dolor abdominal
- Aumento de ruidos abdominales
- Nauseas
- Vomitos
 Diagnostico
- Rx de abdomen de pie  niveles hidroaereos
 Tratamiento
- Corregir alteraciones electrolíticas
- Descompresión
- Medidas paliativas

Hemorragias

 Común en:
- Esófago
- Estomago
- Intestino
 Hemorragia digestiva alta
- Varices esofágicas
- Ulcera péptica
- Desgarro de mallory weiss
- Trombocitopenia
 Hemorragia digestiva alta
- Divertículos
- Pólipos
- Angiodisplasia
- Colitis
 Signos
- Hematemesis
- Hematoquesia
- Melena
 Tratamiento
- Reponer volumen
 Diagnostico
- Colonoscopia
- Endoscopia digestiva alta

Urgencias metabólicas

Hipercalcemia

 Tipos de cáncer asociados

- Mama
- Pulmón
- Mieloma muliple
 Mecanismos de producción
- Aumento de actividad de osteoclastos
- Disminución renal de calcio
- Aumento de la absorción intestinal
 Síntomas
- Estreñimiento
- Dolor óseo
- Poliuria
- Polidipsia
- Anorexia
 Síntomas neurológicos
- Letargia
- Confusión
- Convulsion
- Coma
- Psicosis
- Muerte
 Tratamiento
- Hidratación
 - Facilitar la excreción renal de calcio
- Disminuir la resorción ósea
- Tto del cáncer

Hiponatremia

- Debilidad
- Calambres
- Cefaleas
- Anorexia
- Confusión
 Signos
- Como
- Alteración del estado mental
- Convulsiones
- Reflejos patológicos
 Exámenes
Calcio serico menor a 130

Síndrome de lisis tumoral

Típico en pacientes que inician tratamiento con quimioterapia

 Signos y síntomas
- Debilidad
- Irritabilidad
- Calambres
- Tetania
- Convulsiones
- Arritmias
 Trastornos metabólicos
- Hiperuricemia
- Hiperfosfatemia
- Hipercalcemia
- Aumento de creatinina
 Tratamiento
- Hemodiálisis

Urgencias hematológicas

Trombocitopenia  plaquetas menos de 20.000

 Causas
- Fármacos quimioterapeuticos
- Radiación extensa
- Enfermedades hematológicas: leucemias, linfomas
 Diagnostico
- Epistaxis
- Hemorragia digestiva
- Hematuria
- Purpura
 Diagnostico
- Hemograma completo
 Tratamiento
- Transfusión de plaquetas

Neutropenia/infección

 Causas: fármacos quimioterapeuticos

 Signos
- Fiebre mayor a 38
- Taquipnea
- Taquicardia
- Mialgias
 Estudios
- Hemocultivo
- Cultivo de orina
 - Cultivo de esputo
 Tratamiento
- Antibioticos gram + y –

Coagulación vascular diseminada

Manifestaciones cardinales

- Petequias
- Purpuras
- Hematomas
- Cianosis
- Tromboflebitis
 Estudios
- Hemograma completo
- Espero encontrar: tiempo de protrombina mayor a 15
 Tratamiento
- Aportar plaquetas y factores de coagulación