UNIVERDAD NACIONAL DE UCAYALI

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

CURSO: ANATOMÍA HUMANA II

ANATOMIA DEL DUODENO - PANCREAS

Dr. ORISON ARMANDO LEVEAU BARTRA

Profesor principal a T. C.

PUCALLPA - PERÚ
 EL APARATO DIGESTIVO
Comienza en la boca,tenemos dientes ,bobeda(para
que alcance una cantidad de alimentos y también
glándulas salivales para remojar esos alimentos ,en
el momento de estar triturando es como estar
mezclando y la mezcla se hace con agua,por eso
están las glándulas salivales ,una vez masticado el
alimento deglutimos y al deglutir ,este alimento cae
por un tubo (parte desde el borde inferior del
cricoides(esofago), en el cuello ,va a partir al
estomago(hace de mezcladora,recibe lo que hemos
deglutido lo mezcla con jugos gastricos)a las 2
horas elimina el bolo alimenticio hacia el intestino
delgado cuya primera porción se llama duodeno
que mide 25 cm,se ubica entre el piloro y el
termino del duodeno,llamado angulo de treys y
tiene 4 porciones y ella es la responsable del 60 y
70% del proceso de absorción ,el duodeno se
continua luego ,con el mismo intestino delgado
pero cambiando de nombre al altura del angulo de
treis a yeyuno y finalmente antes de llegar al ciego
la parte final que mas o menos corresponde a
metro y medio se llama ilion ,a medida que este
intestino va desendiendo va cumpliendo menos
función de absorción (aquí el liquido en eque se
convierte el bolo alimenticio,pierde su forma
solida ,tiene el aspecto de la chicha de
maíz,llamado tambie n quimo llega al ciego hay una
balvula que permite que solo el liquido ingrese del
ilio al ciego y que no regrese del ciego al yeyuno .
A partir del ciego :colon ascendente ,colon
transverso ,colon desendente ,sigmoide,recto y
conducto anal ,la función de este órgano es
absorber el agua de esa chicha ( del quimo) ,la va
desecando y la va endurando ,al afrecho que va
quedando.
Los demás órganos son anexas al intestino
Higado bilis
Estomago enzimas a la segunda porción del
intestino
 EL DUODENO
Continua a la salida del estomago que esta en el piloro( es una zona engrosada que marca el termino del estomago,pasa el
piloro y se llama duodeno)
En la foto se muestra la primera porción del duodeno(poquito oblicua y mas o menos horizontal),2da porción que es vertical y la
3er porción bien horizontal y la 4ta porción oblicua y aquí esta su limite (angulo de treiz)
El duodeno tiene 4 partes,4 segmentos 2 horizontales ,1 vertical y 1 oblicua.
En total existe 25 cm de longitud máximo 1 y medio o 2 cm
Rica irrigación tanto arterial ,como drenaje venoso para poder,para dar y trasladar al hígado todo lo que va a absorber ( nuestra
vida depende del duodeno hay que tratar de salvarlo siempre)
El yeyuno e ilion cumplen función pero muy limitada
Tiene una constitución anatómica de la parte externa a la parte interna ,de los siguientes tejidos:
1ero: una capa externa llamada serosa peritoneal
La 2da capa que continua es la: capa muscular(2 capas),la que esta hacia adentrito,es de forma circular, la parte externa ,la que
esta a la parte de la serosa peritoneal es longitudinal
3era capa es la submucosa(desde el punto de vista funcional es la mas importante porque esta el sistema arterial, el sistema
venoso,essta el sistema linfatico que va alimentar a la mucosa porque quien va a cumplir,la función primordial del órgano,es la
mucosa,las celulitas que están en la superficie como mayólicas,depende que cumplan su función de una buena nutrición ,la
mucosa para poder chapar la mayor cantidad de sustancias nutritivas,su muscosa se dispone de miles de miles de
pliegues(pliegues circulares o válvulas de kerckring),en esta mucosa encontramos papilas superior e inferior,estas adentro
tienen musculo(esfínteres)para permitir que del pancreas llegue su productoa la segunda porción y ese tubito que viene desde
el colédoco también traiga la bilis ,gracias a esos esfinerres deben llegar al duodeno y no deben regresar.
La superficie de absorción del duodeno no es 25 cm es mucho mas por los pliegues que tiene( esta dado por las mucosa por
pliegues concéntricos que le dan una superficie inimaginable,gracias a ello no se escapan las vitaminas ,los hidratos de carbono
ect)
De estas 4 porciones podemos inferir que la 2da porción es la mas importante.
El acido clorhídrico es un esterilizante que tiene el estomago.
El dueodeno va recibir el producto que sale desde el estomago,que es un producto lleno de acido corre el riesgo el duodeno de
huequiarse,ulcerarse de quemarse,este duodeno a pedido a la naturaleza unas glándulas llamadas glándulas de Bruner(que
produce un liquido alcalino para tratar de antagonizar el acido clohidrico.)
El pancreas también produce una sustancia alcalina llamada bicarbonato,para que cuando la sustancia llegue al duodeno no lo
quemen,porque el jugo pancretico es bien irritante pero mas es el acido clohidrico.(por el estrés)
El duodeno es una parte del tubo digestivo super importante.
Relaciones del duodeno:
2da porción :con la cabeza del pancreas pero su borde derecho
1era porción : a la vesicula (va a descansar sobre ella) ,el borde anterior del hígado.
Hacia atrás :a la vena cava inferior,la vena porta.
La pocion desendente por detrás :con el riñon,vasos que van a los testículos y ovarios del lado derecho.
La tercera porción hacia arriba su borde:en relación con el proceso uncinado
Hacia atrás a la vena cava inferior ,a l a aorta
La cara anterior con la mesentérica superior y la vena mesentérica superior y el tonco pancreatico duodenal inferior.
1era porción o bulbo duodenal:porción que produce mas
bicarbonato,y células de Bruner,como esta cerquita al
estoamgo esta es la zona en donde se van a producir las
ulceras duodenales.
2da porción y 3era :casi no ,porque ellos ya tuvieron
tiempo de neutralizar el acido y el bicarbonato,con el agua.
1era y la 3er porción son mas corto que la 2da
La arteria hepática común que sale:la epatica propia y la
gastroduodenal que se ubica entre el pancreas y la 1era
porción del duodeno ( quiere decir gastro(rama para el
estomago) y duodenal(rama para el duodeno))
El duodeno :
En la segunda porción cortadita ,se muestran las
fibras del duodeno que son fibras longitudinales
externas,luego circulares y de ahí a la submucosa y a
la mucosa.
Exiten :
Las papilas o carúnculas mayor y menor
La caruncula mayor:desembocan el conducto prancreatico principal de wirsung
y el colédoco (que se formo de la hepático común derecho e izquierdo desde el
hígado) se unen y llengan a desembocar en la 2da porción del duodeno
1500bilis en 24 horas en promedioy 1500 de jugo pancreatico mas o menos
Caruncula menor :el conducto accesorio o Santorini que va a la papila superior
o caruncula menor
Hay una porción redundante del estomago que esta en el conducto pilórico y el
niño vomita igual cuando esta cerrado el piloro ,se llama membrana pre
pilórica.
Por su borde superior y sobre su cara anterior de la 3era porción del duodeno
esta la mesentérica superior y vena.
Angulo de trieis doble musculatura una que viene del diafragma y otra de la
cara posterior de la 4ta y 3era porción del duodeno que se contraen y Dilatan
la zona para pasar los alimentos.
La arteria mesentérica superior:
concavo hacia el lado derecho y convexo al lado izquierda( montón de ramas
para yeyuno e ilio),en cambio para el derecho dala 1era rama para el
pancreas y el duodeno es un tronco de ahí sale una ramita anterior y ramita
posterior , la 1er se llamara tronco pancreatico duodenal inferior (rama
anteiro) y rama posteiro .mas arriba el tronco pancreatico duodenal superior
da una anterior y otra posterior,las anteiores se unen y forman un circulo
continuo y van a asalir ramktan que van a entrar al duodeno y de su
concavidad ramitas que van a entrar a ka cabeza del pancreas hasta el
cuerpo del pancreas pueden ir.
De este arco que an formado las ramas anteriores de las arterias pancreatico
duodenal inferior y superior,atrás también ocurre igual se unen las
posteriores,la rama supeior y inferior,posteriores se unen y forman otro arco
atrás y también de su convexidad ramas para el duodeno y su concavidad ras
para el pancreas,de tal manera el duodeno y el pancrea por las funciones
que cumple van a estar siempre bien irrigadas.
Exite un repliegue peritoneal :
repliegue que pasa por el riñon hasta la cola del pancreas  mesocolon
transverso ,hay 2 hojas peritoneales y en medio de ellas hay un relleno de
grasa y en esa grasa van las arterias ,venas,van los vasos linfsaticos.
Todo meso se produce para sostener a alguien,al mesocolon
transverso ,porque sino se caería sobre el intestino delgado ,yeyuno e ilio y le
aplastaría.
Este mesocolon transverso divide a la cavidad en órganos supramesocolicos
e inframesocolicos.
 La arteria mesentérica superior:2 arquitos
La arteria mesenterica superior ,el tronco pancreatico
duodenal inferior que da su rama anterior y su rama
posterior,el otro tronco el pancreatico duodenal superior
da su rama anterior y su rama posterior ,salen cantidan de
arterias para el duodeno y cabeza del pancreas.
 El angulo de treis y tiene ese ligamentode
treis y este lig tiene musculo que se anda
contrayendo ,contrayendo oara vencer esta
angulación ,porque entre la 4ta porción del
dueodeno y el origen del yeyuno hay un
angulo el angulo de treis, para que ese
angulo este abierto esta ese ligamneto.
El bazo esta en relación con la tuberosidad mayor
del estomago.
Esa mandil de grasa es el epiplón mayor
 Une el colédoco con el wirsung
Una obstruccion de esta zona
comprometo la función de la via
biliar y pancreatica
• Hay vellosidades en cada
pliegue
•
• Pancreas cortado
tridimencionalmente
• Sobre la parte final de
estos conductos se
establecen
musculitos llamados
esfínteres ,esfínter
de odi para el
colédoco y esfínter
pancreatico comun
al de wirsung ,hay
musculo que lo que
buscan es que lo que
traugan ellos solo
ingrese y no retorne.
Drenaje venoso :
• Asi como hay Tronco arterial anterior y posterior en las venas también hay
igual,
• Y donde desembocan o drenan las venas del duodeno .a las vena
mesentérica superior
• Vena mesentérica superior
• Vena msenterica inferior
• Vena esplénica
• Todo llega a la mesentérica superior,ella es tributaria de la vena porta
• Inervacion :
• El plexo celiaco alrededor del plexo
celiaco ,hay un plexo solar.
• Se llama plexo cuando hay fibras
simpáticas y parasimpáticas
• El duodeno tiene nerviesitos que
salen del plexo solar,tiene fibras
simpáticas y parasimpáticas que
inervan al duodeno.
 UNIVERDAD NACIONAL DE UCAYALI
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
CURSO: ANATOMÍA HUMANA II

ANATOMIA DEL PANCREAS

Dr. ORISON ARMANDO LEVEAU BARTRA
Profesor principal a T. C.

PUCALLPA - PERÚ
• Pancreas

• Color:blanco amarillento

• Pesa :180 a 200g

• Es un órgano único

• Tiene casi todas sus partes es supramesocolica ,

• Solo su borde inferior y parte del proceso uncinado es inframesocolica.

• Tiene forma:de martillo

• Cabeza al lado derecho y la cola al lado izquierdo.

• Se dispone en forma oblicua

• La cabeza tiene una especie de gancho,llamado proceso uncinado.

• Y forma una especie de triangulito ,cuello o itsmo del pancreas

• Proceso uncinado también es cabeza

• Triangulito para permitir la emergencia de la arteria mesentérica superior y la llegada de la vena mesentérica superior

• Tiene 4 partes:cabeza ,cuello o itsmo,cuerpo,cola

• El pancreas es un órgano fijo excepto la cola que es móvil

• La cola tiene intima relación con la cara interna del bazo,sobre todo con su ilio(orificio por donde ingresan los vasos sanguíneos y salen las venas de un organo)

• Tiene una Superficie algo irregular,formado por acinos glandulares.

• El pancreas e suna glandula,la mas grande que tiene el cuerpo humano.

• Es una Glandula mixta: es exocrina ( cuando su contenido lo vierte a la luz intestinal),y endocrina (cuando su producto lo vierte a la sangre)

• Funcion exocrina:lo cumple atraves del jugo pancreatico

• El jugo pancreatico es un jugo que contiene enzimas,para digerir,lipasas para grasas,amilasas para hidratos de carbono y proteasas para las proteínas,ribonucleasa y
dexosirribonucleasa(dijiere también al arn y adn),es un jugo gastrico muy especial.no se le escapa ningún alimento para darle la mano ala 2da porción del
duodeno,liquido de 1500 mililitros en 24 horas va a venir al duodeno 2da porción ,por el conducto principal de wirsung y el accesorio de Santorini.

• El pancreas es un órgano bien atrás apegado a la columna

• Cuando hay pancreatitis te duele sobre la columna,dolor en cinturón ,dolor sobre el ombligo y se va para atrás,muy intenso,con vomito ,no te calma el dolor

• Dolor vesicula en el hipocondrio derecho

• Pancreas detrás del estomago

• Entre el pancreas y el estomago hay un espacio en el sano,es espacio virtual ,y puede convertirse en real,se llama transcavidad de los epiplones(espacio o cavidad que hay
entre la cara posterior del estomago y la cara anterior del pancreas)

• Longitud :16 cm

• Altura:4,5 o 6,3 y 2
• Color: blanco amarillento,un
poco granular
• Longitud promedio:16 cm
• Arriba a bajo :4
• 5o 6
•4
• Su espesor de 2 a 3cm
• 98% de pancreas:tiene función exocrina y
todo ese producto exocrino es recojido
por microtubitos que están dentro del
pancreas que van formando tubitos cada
vez mas gruesos,ellos se unen y forma
ese conducto principal llamado desde la
cola hasta la cabeza,conducto de
wirsung,debe tener 1milímetro de luz,si
tiene menos o mas es enfermedad
• En la cabeza hay una pequeña curva de
este conducto principal sale otro
conductito llamado conducto accesorio
de Santorini
• El wirsung se une al colédoco y termina en
la papila mayor .
• Cabeza del pancreas y proceso uncinado
que es el gancho,itsmo o cuello,cuerpo y
cola.
• Forma de martillo
Que estructuras están detrás del
pancreas:
el riñon
la colita del pancreas con el bazo
cara anterior con el estomago
entre la cara posterior el estomagp y la
cara anterior del el pancreas  la
transcavidad de los epiplones.
El hiato de wislow que esta sobre la
angulación de la 1era con la 2da
porción del duodeno ,metes tu dedo
indicey entras en la transcavidad de los
epiplones.
Cara posterior del pancreas la aorta
en la cuvatura mayor del estomago el
epiplón mayor.
El estomago levantado:
Detrás del estomago esta el
pancreas :cabeza ,cuello ,cuerpo
y cola .
El mesocolon transversopara
que el colon transverso no se
caiga
La cola del pancreas es la única
movible y que tiene un ligamnto
que lo une al vaso ,serosa
peritoneal:se llama
mesopancreaticoesplenico.
•
Drenaje venoso del pancreas:
• Detrás y un poco debajo a la vena
esplénica,que se origina de la vena
polar superior y la vena polar
inferior ,también de la vena
gatroepiploica izquierda
• La vena esplénica viene y recibe a la
vena esplénica inferior,se une y forma
un tronco mas gruesito y sigue
llamándose vena esplénica,esa vena
esplénica se une a la mesentérica
superior,para arriba vena porta donde
esta el puntero(relacionada con el
estomago e intestino) todo lo que se
absorbe de alimentos pasa a ese
sistema venoso especial que ingresa al
hígado primero,antes de llegar al
corazón .
• En cambio la otra vena,la cava
inferior,lleva sangre defrente al
corazón.
• Ligamentos :
• Lig que lo une al colon transverso
mesocolon transverso ( que
relaciona al pancreas con el
angulo esplénico del colon pero
también con un poco de colon
izquierdo )
• Pancreas es perforado por el conducto
colédoco y el conducto principal de
wirsung se unen y vienen a la caruncula
mayor.
• El colédoco resulta del hepático
común(derecho e izquierdo)con el
conducto cístico.
•
• Las carúnculas:
• Aquí desembocan el
colédoco con el wirsung
caruncula mayor
• Aquí desemboca el
santorinecaruncula
menor
• Entre una y otra caruncula
hay 2 cm de distancia.
Irrigacion del pancreas:
• La arteria esplénica  la única arteria que tiene la característica de ser tortuosa.
Discurre por el borde superior del pancreas cuello ,cuerpo y cola
En cambio la vena que es la que va a retornar ,esta debajo de la arteria por lo tanto detras del
pancreas,posterior al pancreas pero en su parte superior.
1era rama que da a la cabeza del pancreas  arteria pancreática dorsal ,inmediatamente da una
rama hacia la cabeza (rama anatomotica) y una rama hacia el cuerpo(arteria pancreática infeiro)
2da arteria que da es arteria pancreática mayor o magna,da una rama que va en dirección a la
cabeza o cefalica y otra que va en dirección hacia la cola o caudal
*las ramas de ambos se unen y forman una arteria continua pero es apartir de las ramas en que se
dividen como si fueran una Y
Da otra ramita la caudalarteria de la cola del pancreas , esta caudal también sale y da ramitas para
la cola para el lado izquierdo y también para la derecha para anatomozarse con esta ramita caudal de
la magna.
Los 3 tienen esa conductá de abrirse en 2 y dar origen a esta rama arterial que están viendo abajo
que le llaman arteria pancreática inferior.
Apartir de estos troncos y estos arcos que han formado ya se imaginaran la cantidad de ramitas
peuqñas hasta el infinito ingresando al pancreas.
El pancreas mayoritariamente es exocrino,pero también es endocrino y necesita que atraves de la
sangre,ingresen sus hormonas.
Hormonas que produce el pancreas:
1ero la insulinaacargo de las células b,de los islotes de lanyerd ósea dentro del pancrea hay unos
espacios de islas,lleman islotes de lanyerdhand y en esas islas hay las células alfa(produce el
glucagón),las células beta (prodúcela insulina)y delta(la somatostatina),hay también el polipéptido
pancreatico,son varias hormonas que produce el pancreas y cada hormona una función ,por ejemplo
La insulina hace ingresar a la azúcar que esta en la sangre lo ingresa al interior de las
células,entonces al ingresar el azúcar al interior de cada celula va disminuir el azúcar en las arterias.
El glucagón que esta produciendo la células alfa hace al reves ,hace aumentar la azúcar en la
sangre,movilizando azúcar desde el hígado ,en el hígado el azúcar esta en forma de glucogeno y esta
hormona el glucagón convierte el glucogeno en glucosa y aumenta la glucosa en sangre.
La somatostatina se dice que trabaja regulando la función de las dos anteriores
• Vista desde atrás :
• La cabeza del pancreas,metido
en el marco duodenal ,
• El arco aquí es alreves el arco
posterior ,se ve mas nitido
porque esta mas atrás y el
anterior se ve pálido.
• Por eso primero hubo el tronco
arterial pancreaticoduodenal
inferior y aquí esta el tronco
arterial pancreatico duodenal
superior que da su ramita
hacia adelante y hacia atras.
• Salen una cantidad de ramas
para estos órganos,es una
vista posterior.
• Se ve el tronco celiaco dando
origen a la arteria esplénica.
•
• Irrigacion :
• Irrigacion simpática y parasimpática,del
duodeno ,también esto nos sirve para volver
a ver el plexo solar o celiaco,formado por
fibras simpáticas y parasimpáticas y desde
estos ganglios( bolitas amarillas),ingresan las
fibras al duodeno,fibras nerviosas simpáticas
al pancreas.
• Estas fibras simpáticas se forman
desde,medula que esta en la columna
intermedio lateral.
• En este ganglio esta la 2da nuerona,su axon se
va a llamar fibra pos ganglionar,y van a
ingresar a los órganos como el pancreas por
eso hablan de fibras preganglionares (antes
de estos ganglios) y posganglionares (lo que
sale de estos ganglios ,del plexo)
GRACIAS