FASE DE DIAGNOSTICO:

Proceso de Diagnostico

FACTOR
RESPUESTA HUMANA
RELACIONADO
RACIMO DOMINIO DEDUCCIN Dx. Enfermeria
DET. COND.
REAL POTENCIAL BIENESTAR
 Fase de diagnostico
Proceso de diagnostico

FACTOR
RESPUESTA HUMANA Dx. Enfermeria
RELACIONADO
RACIMO DOMINIO DEDUCCIN
DET. COND.
REAL POTENCIAL

Datos subjetivos: Dominio 9 Sensacin vaga e

Afrontamiento/ intranquilizadora Ansiedad
-Ya me aburre estar
tolerancia al de malestar o (00146) Cambio de entorno Ansiedad R/C
aqu en el hospital
estrs. amenaza (hospitalizacin) cambio de entorno
-Cuando me van a
operar
acompaada de (hospitalizacin)
Clase 2. una respuesta Evidenciado por
Datos objetivos:
Respuestas de autnoma. expresin verbal.
Usuaria ansiosa por
afrontamiento.
reincorporarse a la
sociedad.

 FACTOR
RESPUESTA HUMANA Dx. Enfermeria
RELACIONADO
RACIMO DOMINIO DEDUCCIN
DET. COND.
REAL POTENCIAL

Datos subjetivos:
Dominio 2 Funcionamiento Deterioro de la
-Antes me dolia mi
Nutricin anormal del deglucin Deterioro de la
barriga
mecanismo de (00103) deglucin R/C la
-no puedo comer
deglucin patologa actual.
nada porque todo
vomito
Clase 2. asociado con la
Ingestin. patologa actual.
Datos objetivos:
Usuaria con dificultad
de comer.

 FACTOR
RESPUESTA HUMANA Dx. Enfermeria
RELACIONADO
RACIMO DOMINIO DEDUCCIN
DET. COND.
REAL POTENCIAL

Datos subjetivos:
Dominio 11 Aumento de riesgo de Riesgo de Riesgo de infeccin.
Seguridad/ ser invadido por infeccin. R/C procedimientos
-no me duele la
aguja, solo que me proteccin. microorganismos (00004) invasivos

incomodad un poco patgenos, que pueda evidenciado por

comprometer la salud. catter endovenoso
Clase 1. central.
Datos objetivos:
Infeccin.
Usuaria con catter
endovenoso central.

DX OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTOS EVALUACION

ENFERMERIA

Ansiedad R/C -control de funciones vitales. Estas actividades brindaran Usuario evidencio
una mayor confianza al
Cambio de Disminuir ansiedad -brindar comodidad y confort. usuario y permitira que nos
disminucin de
entorno del paciente colabore en los ansiedad refiriendo
-identificar el factor principal causante de la
(hospitalizacin) durante el turno procedimientos a realizar. estar mas tranquilo.
enfermedad.
con las
Identificar el principal
Evidenciado por intervenciones de -brindar apoyo emocional.
enfermera. problema servir para una
expresin verbal.
-conversar con el paciente para que se mejor actuacin ante la
distraiga. situacin.

-proporcionar periodicos o revistas. Este conjunto de actividades

ayudara a mantener al
paciente distrado y tener su
atencin en cosas que le
podrn relajar.
DX OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTOS EVALUACION
ENFERMERIA

-controlar las funciones vitales. -sirve para controlar el buen

estado de salud de la
Paciente no -observar al paciente si necesita algo. Usuario no presento
persona.
presentara signos y signos y sntomas de
Deterioro de la -administrar medicamento.
sntomas de dolor -ayuda a detectar signos de
deglucin R/C la dolor durante el turno
durante el turno dolor en el HCD.
-preguntar si hay dolor en el abdomen. del estudiante de
patologa actual. mediante
-evita posibles reacciones enfermera.
intervenciones de -conversar con el usuario como se siente.
adversas del medicamento.
enfermera.
-realizar las anotaciones en historia clnica y
-proporciona mayor
kardex.
confianza.

-esto sirve como medio de

comunicacin entre el
personal de salud.
DX OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTOS EVALUACION
ENFERMERIA

-realizar el lavado de manos. - evita infecciones cruzadas.

Riesgo de infeccin Paciente no -controlar las funciones vitales. -sirve para controlar el buen
R/C con presentara signos estado de salud de la
procedimientos -P/A:110/70 mmhg P: 62x R:20x T: 37C
de infeccin persona. Paciente no presento
invasivos por catter durante el turno -Observar posibles signos y sntomas de
-ayuda aprevenir una
signos y sntomas de
endovenoso central. mediante infeccin. infeccin durante el
infeccin.
intervenciones de
-administrar medicamento. turno del estudiante.
enfermera. -evita reacciones adversas
-preguntar si hay presencia de dolor. del medicamento.

-no manipular la via y mantener protegido -indica que debe cambiarse

con gasa. la via para evitar
contaminacin.
-realizar el cambio de sistema E.V cada 72
horas.