Alumnos (as): Adriano Geraldo dos Santos

Ana Maria Silva Rocha

Daiane Gonçalves Becker
Larissa Ayumi Narimatsu
Maressa Vilela de Carvalho
Natália Vaz Prigol
Thayssa de Souza Silva
Wilchele Chagas Brito

ANATOMÍA II: ANATOMÍA DEL ESTÓMAGO

2º período – SEDE 2

CIUDAD DEL ESTE - 2021

ANATOMÍA DEL ESTÓMAGO

Trabajo de la materia de Anatomía II,

curso de medicina de la Universidad Central
del Paraguay solicitado y supervisado por el
Dr. Adolfo Ramon Suarez Ruiz Diaz

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ÍNDICE

Introducción ............................................................................................................. 1
Objetivos ................................................................................................................. 2
Anatomía Externa Del Estómago ............................................................................ 3
Anatomía Interna Del Estómago ............................................................................ 5
Relaciones ............................................................................................................. 6
Irrigación ............................................................................................................. 12
Inervación ............................................................................................................... 17
Conclusión .......................................................................................................... 18
Bibliografía .......................................................................................................... 19

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INTRODUCCIÓN
El estómago es un órgano responsable de almacenar los alimentos y realiza el
proceso de digestión con la ayuda del jugo gástrico. Este proceso comienza en el
esófago, cumpliendo su función de llevar los alimentos al estómago, y luego al
duodeno, que está relacionado con el estómago, y es la primera porción del intestino
delgado. Su tamaño, forma y posición pueden variar en personas con diferentes
biotipos, pero también en un mismo individuo según los movimientos del diafragma
durante la respiración y la extensión del llenado del estómago. Se ubica en la parte
superior del abdomen, ubicado en el hipocondrio izquierdo, áreas epigástrica y
mesogástrica. El estómago está dividido por líneas imaginarias, siendo ellas; Cardia,
fondo gástrico, cuerpo gástrico, antro gástrico y parte pilórica. El estómago también
tiene dos curvaturas, la curvatura mayor y la curvatura menor.

Imagen 1: Anatomia del estómago con sus divisiones.

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OBJETIVOS
Este trabajo trae como objetivo principal, explicar sobre el estómago, para
poder identificar sus porciones y estructuras cuales son importantes futuramente en
la materia de patología clínica. Hablaremos de forma clara y objetiva sobre sus
generalidades, constitución interna y externa, además de sus relaciones y
vascularización.

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ANATOMÍA EXTERNA DEL ESTÓMAGO

El estómago es la parte expandida del sistema digestivo y se encuentra entre
el esófago y el duodeno. Su tamaño, forma y posición pueden variar mucho en
personas con diferentes biotipos y pueden cambiar incluso en el mismo individuo, de
acuerdo con los movimientos del diafragma durante la respiración, el grado de llenado
del estómago, la postura, la posición de las vísceras circundantes y el tono de la pared
abdominal y la musculatura gástrica. Se localiza en la parte superior del abdomen, en
el hipocondrio izquierdo y parte en el epigastrio. En el estómago se describen dos
porciones: horizontal y vertical; dos curvaturas: menor y mayor; dos orificios: cardias
y píloro, y dos caras anterior y posterior.
El estómago tiene dos curvaturas:
- Curvatura menor: forma el margen derecho más corto del cóncavo del
estómago, se extiende del cardias al píloro, primero es vertical y después se curva
formando la incisura pilórica (incisura angular). Es más gruesa que la curvatura mayor.
Por la curvatura menor llegan los vasos y nervios más importantes, por lo que se la
puede considerar como el hilio del estómago.
- Curvatura mayor: forma el margen convexo más largo del estómago, se
extiende del cardias al píloro, en su origen forma con el esófago la incisura del cardias
(ángulo de His).
La porción vertical del estómago posee 3 segmentos:
- Fundus (tuberosidad mayor): es la dilatación superior del estómago, que se
ubica en la parte superior de un plano horizontal al nivel del orificio cardíaco.
- Cuerpo: la parte principal del estómago, se extiende desde del fundus hasta
la incisura angulas en el extremo inferior de la curvatura menor.
-Extremidad inferior (tuberosidad menor)
La porción horizontal tiene dos segmentos (parte pilórica):
-Antro pilórico: es una región del estómago, anterior al píloro. Esta región
tiene fosas gástricas muy profundas, en las que se abren glándulas tubulares simples
o ramificadas, que producen moco y muy similares a las glándulas de la región
cardíaca.
-Canal pilórico: es el segmento terminal inferior del antro pilórico que termina
en la unión gastroduodenal.
El estómago tiene 2 orificios:

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- Cardias: la parte que rodea el orificio cardico (la abertura del esófago en el
estómago). Es la primera parte del estómago a la que llega la comida que ingerimos,
lo que representa la región de entrada. Una válvula mucosa (válvula de Gubarow)
cerca de los cardias ayuda a evitar que el contenido del estómago regrese al esófago.
-Píloro: es el esfínter que se encuentra en la poción final del estómago a
medida que pasa al duodeno. Con los movimientos de contracción del estómago, el
píloro se abre y permite que el contenido del estómago pase al duodeno.

Imagen 2: Representa las secciones del estómago

Imagen 3: Secciones y incisuras del estómago

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ANATOMÍA INTERNA DEL ESTÓMAGO

El estómago tiene cuatro capas histológicas, de interna a externa llamadas:
mucosa, submucosa, externa muscular y serosa. Cuando el estómago está vacío o
con muy poca comida, se encuentra en un estado contraído y encogido. La mucosa
adquiere una apariencia arrugada, formando crestas llamadas pliegues o pliegues
gástricos. Durante la distensión del órgano, los pliegues gástricos desaparecen. A lo
largo de la curvatura menor del estómago, se forma un surco temporal continúo
llamado canal gástrico entre los pliegues gástricos. Facilita el paso de saliva y líquidos
durante la deglución. La mucosa está formada por un epitelio columnar simple, que
está cubierto por una capa mucosa alcalina protectora. La capa epitelial contiene
numerosas invaginaciones, conocidas como criptas gástricas, que se extienden más
profundamente en estructuras llamadas glándulas gástricas. Dependiendo de la parte
del estómago, estas glándulas se componen de varios tipos de células. Las células
caliciformes producen la capa mucosa, mientras que las células parietales secretan
ácido clorhídrico. Las células principales secretan pepsinógeno, un precursor inactivo
que se transformará en la enzima activa pepsina en un entorno de pH bajo. A su vez,
las células neuroendocrinas liberan varias hormonas mencionadas anteriormente:
Glándulas gástricas. Coloración: H + E. Gran aumento.
Glándulas gástricas. Coloración: H + E. Gran aumento.
La siguiente capa es la submucosa. Está formado por tejido conectivo laxo y
contiene vasos sanguíneos y nervios.
La tercera capa se llama muscular externa y está formada por tres subcapas
de músculo liso. De interior a exterior, se denominan oblicuo interior, circular medio y
longitudinal exterior. La capa oblicua interna se encuentra en todo el órgano y trabaja
junto con las otras capas para producir movimientos físicos y contracciones, que
ayudan a la digestión del estómago. La capa circular media está ubicada de forma
concéntrica a lo largo del eje largo de todo el estómago y juega un papel importante
en la formación del esfínter pilórico. La capa longitudinal exterior está situada entre
las dos curvaturas del estómago en una disposición longitudinal. Y por último, pero no
menos importante, tenemos la capa serosa, que no es más que el peritoneo visceral,
que recubre el estómago.

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Imagen 4: Estómago seccionado con sus capas

RELACIONES DEL ESTÓMAGO

El estómago es un órgano abdominal, casi ocupa todo el hipocondrio izquierdo
y una gran parte en el epigástrico. Se distinguen dos porciones, una por detrás de la
pared torácica y otra por detrás de la pared abdominal, separadas por el borde condral
izquierdo.

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• Relaciones por detrás de la pared torácica:

Corresponde al fundus gástrico y la mitad superior del cuerpo del estómago. Se
relaciona con el diafragma (hemidiafragma izquierdo), a partir del borde condral
izquierdo asciende y se inclina hacia atrás del 5º espacio intercostal. Este órgano está
fijado al diafragma por medio del Ligamiento gastrofrênico, entonces acompaña sus
movimientos respiratorios.
• Adelante:
Se proyecta al nivel del receso costodiafragmático del 5º al 9º espacio
intercostal. Se relaciona con el borde inferior del pulmón.
• Arriba:
Pericardio y la cara inferior del corazón se relacionan con el fundus gástrico.
• Con la cavidad peritoneal:
Entre el estómago e el diafragma se interpone el lóbulo izquierdo del hígado,
más abajo y la izquierda, el estómago entra en contacto con la cavidad peritoneal.
Este contacto directo forma el espacio semilunar (de Traube), hipersonido a la
percusión. Eso espacio se limita arriba por una línea curva, cóncava hacia abajo y
lateralmente por la línea axilar anterior.

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• Porción por detrás de la pared abdominal:

Corresponde a la parte inferior del cuerpo del estómago a la incisura angular,
al antro, al canal pilórico y al píloro, en contacto con la pared abdominal anterior
transversalmente.
En decúbito dorsal, donde el colon transverso se sitúa delante del estómago.
El estómago, en el epigastrio, una vez franqueado el borde condral, se proyecta (*) en
el área del triángulo de Labbé, limitado por:
- Arriba y a la derecha, por el borde anterior del hígado.
- Arriba y a la izquierda, por el borde condral izquierdo.
- Abajo, por una línea horizontal ficticia que une los 9 os
cartílagos costales (varía, debido a que el estómago suele descender, más
aún en la posición de pie).
• Posteriores:
Se las divide en dos partes: arriba (de provista de peritoneo) y abajo (tapizada
por éste)
-Segmento superior: no peritonizado y corresponde a la cara posterior del
fundus gástrico, la que se encuentra aplicada directamente contra la pared posterior
y medial de la cavidad abdominal, extendida hacia la derecha hasta que el peritoneo
es levantado por la arteria gástrica izquierda, porción superior del pliegue
gastropancreático. La conexión de la pared abdominal posterior al estómago por las
reflexiones peritoneales y la disposición vascular forma el pliegue gastropancreático.
De arriba hacia abajo, el estómago se relaciona aquí con el diafragma y con su pilar
izquierdo, con el ligamento gastrofrénico, y, además, contrae relaciones con la
glándula suprarrenal izquierda y la extremidad superior del riñón del mismo lado,
cubiertos por la fascia renal.
- Segmento inferior: tapizado por peritoneo, corresponde a los ¾ inferiores de
la pared posterior del estómago, que se
encuentra separada del plano de la pared abdominal posterior por la
transcavidad de los epiplones, (se describe más
adelante).
El peritoneo parietal posterior se prolonga hacia abajo por el mesocolon
transverso, por intermedio de la transcavidad de

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los epiplones, porción retro gástrica. La pared posterior del estómago se

relaciona:
- Arriba, con la cara anterior del páncreas, el cuerpo y la cola, cuyo borde
superior es seguido por la arteria esplénica.
- Abajo, con la cara superior del mesocolon transverso, que separa la pared
posterior del estómago del piso infracólico del
abdomen, la flexura duodenoyeyunal y el intestino delgado.

• Relaciones de la curvatura mayor: (presenta tres segmentos

diferentes: el fundus gástrico, borde izquierdo del cuerpo del estómago, y
borde inferior de éste).
-Fundus gástrico: se presenta más como una cara que como un borde. Se
relaciona con el borde izquierdo del esófago abdominal. Se extiende bajo el
hemidiafragma izquierdo, al que adhiere por su cara posterior. y por intermedio de la
cúpula diafragmática, está en relación con la cavidad torácica izquierda. Tapizado en
el resto por peritoneo, se relaciona con la cara visceral del bazo, impresión gástrica.
-Borde izquierdo del estómago: (vertical), interpuesto entre las dos hojas del
peritoneo, que se prolongan hacia el hilio del bazo por el ligamento gastroesplénico.
Su porción superior contiene los vasos gástricos cortos provenientes de los vasos
esplénicos. Más abajo lo recorren los vasos gastroepiploicos izquierdos. Aquí el
peritoneo forma el ligamento gastrocólico, que une la parte baja de la porción vertical
de la curvatura mayor con el colon transverso, que asciende para formar la flexura
cólica izquierda.

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-Borde inferior del estómago: seguido por el colon transverso, unidos ambos
por el ligamento gastrocólico (que constituye la porción superior del epiplón mayor).
Contiene el arco vascular arteriovenoso de la curvatura mayor, formado por las
arterias y las venas gastroepiploicas derecha e izquierda.
• Relaciones de la curvatura menor:
Las dos hojas peritoneales que de ella se dirigen al hígado interceptan aquí una
cara recorrida por las raíces vasculares de la arteria gástrica izquierda y de la arteria
gástrica derecha, acompañada por nervios y ganglios linfáticos. Esta curvatura, está
unida a la porta hepático [hilio hepático] por el borde libre del epiplón menor, y el resto
del epiplón menor está unido a la cara visceral del hígado.
-Adelante: la porción vertical de la curvatura menor está cubierta, al principio,
por el lóbulo izquierdo del hígado.
A partir de la incisura angular, la porción transversal o ascendente, se relaciona
con la pared abdominal anterior.
-Atrás: se relaciona con la entrada al receso inferior de la transcavidad de los
epiplones, relieve arciforme de la transcavidad, que está formado por el trayecto de
las arterias hepática común, abajo, y gástrica izquierda, arriba.
Se relaciona por intermedio de la transcavidad de los epiplones con el cuerpo
del páncreas. La arteria esplénica, (originada en el tronco celíaco) cruza, en planos
distintos, la curvatura menor. La adherencia entre ambas por un proceso patológico
puede ser el origen de hemorragias cataclísmicas provocadas por una úlcera a este
nivel.
• Región celíaca (de Luschka):
La curvatura menor y la porción superior del duodeno limitan, a la región
celíaca. El plano profundo se proyecta sobre las tres últimas vértebras torácicas y la
1a vértebra lumbar, tapizadas por los pilares del diafragma. Sobre este plano
osteomuscular se encuentran aplicados:
-A la derecha: vena cava inferior
-En la línea mediana: aorta abdominal con el tronco celíaco y sus tres ramas,
arterias hepática común, esplénica y gástrica izquierda. Junto a la aorta, los ganglios
celíacos del plexo celíaco.
El plano superficial está formado por el epiplón menor con su contenido, y
detrás de él el lóbulo caudado del hígado.
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• Relaciones del cardias: (es profundo y fijo, situado adelante y a

la izquierda del cuerpo de la 11ª vértebra torácica)
Peritonizado adelante y desprovisto atrás, corresponde:
- Adelante: al nervio vago izquierdo y al lóbulo izquierdo del hígado.
- Atrás: al pilar izquierdo del diafragma, al nervio vago derecho y, a la derecha,
al hiato aórtico del diafragma.
- Arriba: al esófago abdominal.
- Abajo y a la derecha: al vestíbulo de la transcavidad de los epiplones, a la
región celíaca y al arco de la arteria gástrica izquierda.
A la derecha: al lóbulo caudado del hígado.
- A la izquierda: al fundus gástrico (del que está separado por la
incisura cardíaca).
• Relaciones del píloro: (ubicado por delante del cuerpo de la 1ª
vértebra lumbar, a la derecha de la línea mediana, y se halla cubierto por
peritoneo en sus dos caras).
Está unido:
- Al hígado, por el epiplón menor, y al colon transverso, por el
ligamento gastrocólico y los vasos que contienen estas
formaciones a este nivel.
El píloro se relaciona:
- Adelante: con la pared abdominal anterior (excepto en el RN).
- Atrás: con la parte derecha de la porción retrogástrica de la
transcavidad de los epiplones.

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- Arriba: con la cara visceral del hígado.

IRRIGACIÓN DEL ESTÓMAGO
1. IRRIGACIÓN ARTERIAL DEL ESTÓMAGO
La irrigación arterial del estómago ocurre, principalmente, por tres
arterias derivadas del tronco celíaco que deriva de la arteria aorta abdominal.
Como dijo, el tronco celíaco deja tres ramas: arteria hepática común, arteria
esplénica y arteria gástrica izquierda.
De la arteria hepática común sale a la arteria gástrica derecha que si
anastomosa con la arteria gástrica izquierda e irriga la curvatura menor.
Sucesivamente, a curvatura mayor está irrigada por anastomosis de dos
arterias: arteria gastroomental/ gastroepiplóica izquierda (ramo da esplénica
que es rama del tronco celíaco) con la arteria gastroomental/ gastroepiplóica
derecha (rama de la arteria gastroduodenal que es rama de la arteria hepática
común).
El fundus del estómago está irrigado por las arterias gástricas cortas y
las arterias gástricas posteriores, ambas son ramas de la arteria esplénica.
1.1 Arterias de la curvatura menor
a) Arteria gástrica izquierda (coronaria estomáquica, del tronco celíaco)
b) Arteria gástrica derecha (pilórica, de la hepática propia)

1.2 Arterias de la curvatura mayor

a) Arteria gastroepiplóica izquierda (de la esplénica)
b) Arteria gastroepiplóica derecha (de la gastroduodenal)

1.3 Arteria del fundus y los cardias

a) Arteria gastroesofágica (esofagocardiotuberositaria anterior)
b) Arteria gástrica posterior (esofagocardiotuberositaria posterior)
c) Arterias gástricas cortas

1.4 Círculo arterial de la curvatura menor

a) Arteria gástrica derecha (de la hepática propia)
b) Arteria gástrica izquierda (del tronco celíaco)

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1.5 Círculo arterial de la curvatura mayor

a) Arteria gastroepiplóica derecha (de la Arteria gastroduodenal)
b) Arteria gastroepiplóica izquierda (de la Arteria esplénica)

1.6 Arterias del fundus y el cardias

a) Arteria gastroesofágica (de la gástrica izquierda)
b) Arterias gástricas cortas (de la esplénica)
c) Arteria gástrica posterior (de la esplénica)

Imagen 5: Esquema de la irrigación arterial del estómago

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Imagen 6: Las arterias del estómago

2. IRRIGACIÓN VENOSA DEL ESTÓMAGO

Las venas del estómago son satélites de las arterias, presentando
trayectos y círculos venosos idénticos a los círculos y trayectos arteriales. Así
que tienes círculos venosos par a la curvatura menor y mayor, venas el cardias
y el fundus.
La curvatura menor es irrigada pela vena gástrica derecha y vena
gástrica izquierda que se anastomosan, ambas salen de la vena porta que
formada pela junción de la vena mesentérica superior con vena esplénica o
tronco mesaraico (vena esplénica y vena mesentérica inferior).
La curvatura mayor es vascularizada pela vena gástrica epiplóica
derecha (va al tronco Henle - sale de la vena mesentérica superior) que se
anastomosan con vena gástrica epiplóica izquierda, que sale de la vena
esplénica.
El fundus y cardias del estómago son irrigados por vena gastroesofágica
- rama de la vena gástrica izquierda, y por venas gástricas cortas y posteriores
que son ramas de la vena esplénica.
2.1 Venas de la curvatura menor
a) Vena gástrica izquierda (va a la vena porta)
b) Vena gástrica derecha (va a la vena porta)
2.2 Venas de la curvatura mayor

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a) Vena gastroepiploica derecha (forma el tronco de Henle)

b) Vena gastroepiploica izquierda (va a la vena esplénica)

Imagen 7: Esquema de la irrigación venoso del estómago

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3. VASOS LINFÁTICOS Y LINFONODOS DEL ESTÓMAGO

El drenaje linfático del estómago está formado por vasos linfáticos que
desembocan en los ganglios/linfonodos linfáticos gástricos y gastroomentales. Están
ubicados a lo largo de las arterias de las curvaturas mayor y menor del estómago y
fundus gástrico. Así, son tres grupos.
En la curvatura menor los ganglios forman un anillo alrededor del cardias (anillo
linfático del cardia). Los ganglios gástricos izquierdo siguen la arteria gástrica
izquierda y terminan en los ganglios celíacos.
En la curvatura mayor tiene ganglios subpilóricos que siguen las arterias
gastroomentales o gastroepiploica derechos y siguiendo la arteria gastroduodenal
tiene los ganglios retropilóricos y va a los ganglios celíacos. Los que siguen la arteria
gastroepiploica izquierda son ganglios esplénicos.
El fundus gástrico tiene el anillo linfático de la cardia, los ganglios esplénicos,
ganglios del páncreas o los ganglios del riñón.
3.1 Curvatura menor
a) Ganglio gástrico izquierdo (siguen arteria gástrica izquierda até ganglio
celíaco);
b) Anillo alrededor de la cardia
3.2 Curvatura mayor (Ganglio subpilórico siguen arteria gastroomentales y
arteria gastroduodenal)
3.3 Fundus (Anillo de la cardia, ganglios esplénicos, del páncreas y del riñón)

Imagen 8: Esquema de la irrigación nerviosa del estómago

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INERVACIÓN

El estómago alberga inervación involuntaria por parte del sistema nervioso

autónomo (SNA). La inervación parasimpática comienza en los troncos vagales
anterior y posterior, ramas de los nervios vagos (CN X), izquierda y derecha, en ese
orden. El tronco vagal anterior inerva principalmente una parte de la superficie anterior
del estómago, el píloro. El tronco vagal posterior más grande inerva el resto de la
superficie anterior, toda la superficie posterior. La inervación parasimpática es
responsable de estimular la secreción y la movilidad gástricas, como relajar el esfínter
pilórico durante el vaciamiento gástrico. El nervio vago también conlleva la sensación
de náuseas, dolor y plenitud de estómago.
Plexo celíaco: El plexo celíaco o plexo solar es una densa red nerviosa que
rodea la arteria aorta ventral en el punto de salida de la arteria mesentérica superior y
el tronco celíaco, hasta el punto de la séptima vértebra dorsal, detrás del estómago.
Proviene especialmente del sistema nervioso simpático y del nervio vago derecho.
Los nervios que inervan la cara anterior del estómago: En relación con los
nervios vagos, el nervio izquierdo o anterior gobierna la cara anterior del estómago, el
segmento supravateriano del duodeno y la cabeza del páncreas. Sin embargo, el vago
derecho o posterior domina la cara posterior del estómago y el segmento córporo-
caudal del páncreas.
Nervio de Latarjet: El nervio de Latarjet está comandado por el epiplón menor
a 1-3 cm. de la curvatura menor y en su camino da hilos nerviosos al estómago. Estos
hilos no siempre siguen el curso de los vasos y antes de penetrar en la pared recorren
1 o 2 cm. en la forma subserosa.

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Imagen 9: Esquema de los nervios del Estómago.

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CONCLUSIÓN

Como ya se presentó, el estómago es un órgano del tracto digestivo,

caracterizado por ser un segmento dilatado, ubicado en la cavidad abdominal, debajo
del diafragma, que viene inmediatamente después del esófago y anterior al duodeno.
Así, este órgano realiza funciones endocrinas y exocrinas, digiere los alimentos
y segrega hormonas. Sus principales funciones son añadir un líquido ácido al alimento
ingerido, transformar este bolo alimenticio en el llamado quimo (masa viscosa)
mediante la actividad muscular y, a través de la enzima pepsina, iniciar la digestión de
las proteínas. También produce una lipasa gástrica que, con la ayuda de la lipasa
lingual, digiere los triglicéridos. El estómago de los seres humanos tiene un volumen
de aproximadamente 50 mL cuando está vacío, y puede expandirse a 4 litros de
capacidad.
Considerando los hechos mencionados anteriormente en este trabajo, se
concluye que el estómago es un órgano muy importante y participa en prácticamente
todas las actividades digestivas con la excepción de la ingestión y la defecación.

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BIBLIOGRAFIA
• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Clinically Oriented Anatomy
(7th ed.). Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins.
• Peter J Kahrilas (2019): Hiatus hernia, S. Grover (Ed.) UpToDate. Waltham,
MA: UpToDate Inc. Retrieved from https://www.uptodate.com
• Standring, S. (2016). Gray's Anatomy (41tst ed.). Edinburgh: Elsevier Churchill
Livingstone.
• Netter, Frank H. (Frank Henry), 1906-1991 Atlas de anatomia humana / Frank
H. Netter. - 6. ed. - Rio de Janeiro,Elsevier, 2014.
• Latarjet, 5ª edição

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