Examen Único de Residentado Médico 6.

Se considera un feto maduro cuando

2014 - Extraordinario ASPEFAM Matriz - principalmente ha alcanzado la madurez
Parte A anatómica y funcional en:
A. Pulmones
1. Una característica observable y medible, que B. Sistema nervioso
toma diferentes valores según el elemento C. Piel
muestral estudiado, es: D. Hígado
A. Variable E. Riñones
B. Dato
C. Indicador 7. Mujer de 28 años, soltera, sexualmente activa,
D. Estadístico sin atraso menstrual. Acude por secreción vaginal
abundante, mal oliente, con prurito vulvar.
E. Parámetro
Examen ginecológico: eritema vaginal en
manchas y colpitis macular (cuello uterino en
2. El concepto “porcentaje de enfermos
“fresa”). ¿Cuál es el agente etiológico más
detectados por la prueba” corresponde a:
probable?
A. Sensibilidad
A. Trichomonas vaginalis
B. Especificidad
B. Candida albicans
C. Prevalencia
C. Neisseria gonorrhoeae
D. Valor predictivo positivo
D. Chlamydia trachomatis
E. Incidencia
E. Gardnerella vaginalis
3. En relación al monitoreo electrónico fetal
8. Mujer de 36 años, consulta porque no puede
intraparto, según el Colegio Americano de
tener hijos desde hace 5 años. G:0; P:0000; FUR:
Ginecología Obstetricia (ACOG) ¿Cuándo existe
Hace 1 semana, RC: 4-5/28-30 días.
riesgo de óbito fetal, en la categoría III (trazado
Antecedente de Tuberculosis pulmonar a los 23
anormal)?
años. ¿Cuál es el factor de su infertilidad?
A. Patrón sinusoidal
A. Tubárico
B. Presencia de Dips III con variabilidad mínima
B. Ovárico
C. Ausencia de variabilidad latido a latido con
C. Uterino
taquicardia
D. Endometrial
D. Patrón saltatorio
E. Cervical
E. Presencia de variabilidad latido a latido con
taquicardia 9. ¿Cuál es el canal por donde pasa la vena
cefálica y que se debe recordar cuando se le
4. Mujer de 42 años, hace 7 días presenta dolor realiza una flebotomía?
en epigastrio irradiado en ambos flancos, urente. A. Deltopectoral
Antecedente de litiasis vesicular. Ex. físico: B. Guyon
aparente mal estado general y de hidratación,
C. Torsión
regular estado de nutrición, lúcida, murmullo
D. Bicipital
vesicular disminuido en base de hemitórax
izquierdo, taquicárdica, abdomen distendido, E. Radial
ruidos hidroaéreos disminuidos y equímosis
periumbilical. Ex. de Laboratorio: amilasas 3000 10. Varón de 40 años, acude por dificultad
UI/ml, lipasa 600 UI/ml, leucocitos 15000 x ml, respiratoria. Antecedente de asma bronquial.
Calcio: 8mg/ml. ¿Cuál de los siguientes estudios Examen físico: cianosis distal, sibilantes y
de imágenes es el indicado para evaluar la roncantes en ambos campos pulmonares. Se
gravedad del caso? sospecha de asma bronquial grave. ¿Cuál es su
volumen porcentual espiratorio máximo en el
A. TAC
primer segundo?
B. RMN
A. Menor de 50
C. PET - SCAN
B. Entre 50 y 60
D. Ecografía
C. Mayor de 60
E. Angio TEM
D. Menor de 80
5. ¿Cuál de las siguientes estructuras anatómicas E. Entre 55 y 75
se encuentra comprometida en el rectocele?
11. Varón de 75 años con diagnóstico de
A. Elevador del ano
Hipertensión Arterial severa desde hace 15 años.
B. Piramidal
Electrocardiograma: hipertrofia ventricular
C. Transverso del periné izquierda ¿En cuál de los siguientes grados se
D. Bulbo cavernoso encuentra el eje del vector del QRS?
E. Esfínter anal
A. -60° C. Amenaza de aborto
B. +30° D. Aborto incompleto
C. +120° E. Aborto completo
D. -150°
E. +90° 18. Lactante de 20 meses de edad, presenta
fiebre de 38°C desde hace 3 días, llanto
12. ¿Cuál es la localización más frecuente del persistente y se toca la oreja derecha con
cáncer de mama? frecuencia. Sin antecedentes patológicos.
Examen físico: membrana timpánica eritematosa
A. Cuadrante súpero externo
y abombada. ¿Cuál es la conducta terapéutica
B. Cuadrante ínfero interno
más apropiada?
C. Cola de Spence
A. Amoxicilina 90mg/kg/día por 10 días
D. Cuadrante súpero interno
B. Observación expectante sin iniciar antibióticos
E. Cuadrante ínfero externo
C. Amoxicilina 50mg/kg/día por 7 días
D. Ceftriaxona 50mg/kg por 7 días
13. Primigesta añosa de 34 semanas de
gestación no controlada, acude por presentar E. Clindamicina 30mg/kg por 7 días
cefalea, tinnitus, dolor epigástrico. Examen físico:
PA: 150/90 mm Hg, FC: 90 x´, FR: 20 x´, T: 19. Adolescente de 15 años acude por presentar
36.5°C, edema en miembros inferiores. Altura euforia, hipotermia, hipotensión, hiporeflexia y
uterina: 30 cm, Feto LCI, FCF:140 x´. Exámenes miosis. Al examen se visualiza marcas de
de Laboratorio: Hb:10 g/dL, plaquetas venopunción ¿Qué abuso de sustancia tóxica ha
110,000/mm3, Creatinina: 1 mg/dL, TGO: 70 UI/L, ocurrido?
LDH:1200 UI/L, Bilirrubina:1.4 mg/dL a A. Heroína
predominio indirecto. ¿Cuál es el diagnóstico más B. Marihuana
probable? C. Ácido lisérgico
A. Síndrome HELLP D. Cocaína
B. Preeclampsia severa E. Anfetaminas
C. Hipertensión gestacional
D. Hipertensión crónica 20. Niña de 3 años es traída por dolor de oído
E. Eclampsia izquierdo durante 1 día y fiebre de 38.5ºC.
Examen físico: membrana timpánica eritematosa
14. ¿Cuál de las siguientes patologías se asocia y ligeramente abombada. ¿Cuál es el régimen
con mayor frecuencia a cáncer pulmonar? antibiótico más apropiado?
A. Neumoconiosis A. Amoxicilina 80-90mg/kg/día
B. Aspergilosis pulmonar B. Trimetropin/ sulfametoxazol 8mg/kg/día
C. Neumonías recurrentes C. Amoxicilina/ ácido clavulanico 25mg/kg/día
D. Bronquiectasias D. Azitromicina 40 mg/kg/día
E. Histoplasmosis pulmonar E. Cefalexina 10mg/kg/día

15. ¿Cuál de las siguientes alternativas es una
ventaja de los estudios de cohorte?
A. Permiten medir el riesgo de forma directa
B. Son útiles para enfermedades raras
C. Los grupos de estudio se conforman de
acuerdo a la enfermedad
D. El costo operativo en ellos es bajo
E. Sirven para todos los eventos de salud
16. ¿Cuál es el serotipo de papiloma virus
humano que produce condiloma anogenital?
A. 6
B. 16
C. 18
D. 33
E. 45
17. ¿Cómo se denomina la protrusión de las
bolsas amnióticas a través del cérvix uterino?
A. Aborto inminente
B. Aborto inevitable
21. Varón de 82 años, postrado crónico por
Enfermedad de Parkinson y Accidente Cerebro
Vascular isquémico, con tos crónica y severo
compromiso de la deglución. Mantiene adecuada
comunicación verbal con sus familiares.
Súbitamente presenta en forma fluctuante
desorientación, agitación y alucinaciones. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
A. Delirio
B. Demencia vascular
C. Depresión psicótica
D. Esquizofrenia tardía
E. Demencia por Parkinson
22. Lactante de 9 meses de edad es traído por
presentar desde hoy por la mañana irritabilidad,
llanto, se jala la oreja derecha. Antecedente:
hace una semana presentó resfrío común.
Examen físico: membrana timpánica derecha:
congestiva, abombada y disminución de la
movilidad. ¿Cuál es la otitis más probable?
A. Media aguda
B. Media crónica
C. Media supurada
D. Media serosa
E. Externa
23. Primigesta de 25 años de edad con 31
semanas de embarazo y CPN irregular, refiere
cefalea leve y mareos ocasionales. Sufre
traumatismo directo hace 24 horas, seguido de
dolor abdominal y sangrado vaginal oscuro
escaso, al intensificarse los síntomas acude por
Emergencia. Examen físico: PA 120/80 mm Hg,
abdomen distendido y contracciones uterinas
esporádicas. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Abruptio placentario
B. Amenaza de parto pre-termino
C. Rotura uterina
D. Placenta previa
E. Rotura del seno marginal
24. Varón de 35 años con diagnóstico de
pancreatitis aguda que luego de 7 días presenta
fiebre y leucocitosis. Aspirado de líquido con
aguja fina de zona pancreática necrótica muestra
polimorfonucleares y bacterias. ¿Cuál es el
tratamiento más apropiado?
A. Imipenem - Cilastatina
B. Ceftriaxona - Clindamicina
C. Ceftazidima - Vancomicina
D. Piperacilina - Tazobactam
E. Cefepima – Cloranfenicol
25. ¿Cuál es la causa frecuente de infecciones
secundarias del sistema nervioso central, en
pacientes con SIDA?
A. Toxoplasmosis cerebral
B. Linfoma primario
C. Meningitis criptocócica
D. Candidiasis cerebral
E. Encefalopatía viral
26. La fractura de calcáneo por caída de altura se
asocia frecuentemente con la fractura de …
A. raquis
B. rótula
C. fémur
D. íleon
E. isquion
27. Lactante de 10 meses con dolor abdominal
agudo tipo cólico con espasmos y períodos sin
dolor (llanto intermitente), hematoquecia (heces
en jalea de grosella) y con piernas encogidas.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Invaginación intestinal
B. Enterocolitis necrotizante
C. Colitis ulcerativa
D. Suboclusión intestinal
E. Infección del sistema urinario
28. ¿Cuál de los siguientes nervios constituye la
vía aferente del reflejo corneal?
A. Nasociliar
B. Óptico
C. Cigomático
D. Lagrimal
E. Oculomotor
29. ¿Cuál es el antibiótico que se indica en una
infección urinaria de una gestante con urocultivo
positivo?
A. Nitrofurantoina
B. Tetraciclina
C. Gentamicina
D. Cloranfenicol
E. Metronidazol
30. Adolescente de 12 años “ve bien de cerca” y
contrae los párpados para ver de lejos ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?
A. Miopía
B. Hipermetropía
C. Astigmatismo
D. Anisometropía
E. Glaucoma
31. Gestante de 28 años de edad, con
diagnóstico de epilepsia sintomática, sin
tratamiento, G2 P1001 ¿Cuál es la complicación
más frecuente que puede presentar el feto?
A. Restricción del crecimiento intrauterino
B. Malformación congénita
C. Trastornos convulsivos
D. Muerte perinatal
E. Sufrimiento fetal
32. Mujer de 55 años presenta tumoración
dolorosa en región inguinocrural derecha, hace
una semana se exacerba con los esfuerzos,
limitación a la flexión de la cadera. Examen físico:
quejumbrosa, signos vitales estables, tumoración
inferior al ligamento inguinal, parcialmente
reductible. Examen de laboratorio: Leucocitos:
8,600, Hto: 42%, ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Hernia crural incarcerada
B. Hernia inguinal incarcerada
C. Adenomegalia inguinal infartada
D. Lipoma inguinal incarcerado
E. Hernia crural estrangulada
33. Mujer de 60 años, hipertensa en tratamiento
regular. Refiere cefalea unilateral pulsátil de
moderada intensidad que se exacerba con la
actividad física, acompañada de náuseas y
fotofobia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Migraña
B. Sinusitis frontal
C. Glaucoma
D. Isquemia cerebral
E. Arteritis de la temporal
34. En el traumatismo abdominal cerrado ¿Cuál
es el signo más importante para determinar una
exploración quirúrgica inmediata?
A. Rigidez abdominal
B. Ruidos hidroaéreos aumentados
C. Ruidos hidroaéreos disminuidos
D. Timpanismo
E. Equimosis de la pared abdominal
35. ¿Cuál es el tipo de lesión que caracteriza al
prúrigo infantil?
A. Pápulas pruriginosas en los miembros
inferiores
B. Vesículas principalmente en miembros
superiores
C. Máculas eritematosas en las manos
D. Equimosis diseminadas en ambos miembros
E. Exantema vesicular con polimorfismo regional
36. Mujer de 30 años acude a Emergencia por
debilidad general y sangrado genital escaso
desde hace 10 días. Amenorrea de 8 semanas,
con HCG-B (+). Examen físico: PA 80 /40 mm
Hg, FC 102 x´, FR 32 x´, T 36°C. Abdomen
doloroso a la palpación superficial y profunda,
tacto vaginal: útero 8 cm, orifico cervical externo
entreabierto con sangrado escaso. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Embarazo ectópico
B. Aborto incompleto
C. Amenaza de aborto
D. Hemorragia uterina disfuncional
E. Mola hidatiforme
37. En Pediatría, el antibiótico de primera
elección para el tratamiento ambulatorio de la
neumonía bacteriana adquirida en la comunidad
es:
A. Amoxicilina
B. Ciprofloxacino
C. Cefuroxima
D. Sulfametoxazol
E. Clindamicina
38. Mujer de 75 años diabética e hipertensa en
tratamiento irregular desde hace 5 años. Acude a
Emergencia por disnea en forma súbita,
sudoración profusa y palpitaciones. Examen
físico: pálida sudorosa y polipneica. PA: 90/60
mm Hg. FC: 98 x’. Cardiovascular: ruidos
cardiacos arrítmicos, extrasístoles ventriculares
aislados. Pulmones: sin alteraciones. Examen de
laboratorio: hemograma normal, glucosa: 150
mg/dL. ¿Qué exámenes solicita inicialmente para
confirmar el diagnóstico?
A. Electrocardiograma y troponina T
B. Radiografía de tórax y dimero D
C. Interleucina-6 y Procalcitonina
D. TAC torácico y CPK totales
E. Ecocardiografía y AGA
39. ¿Cuál de las siguientes características
macroscópicas tiene el contenido de un absceso
hepático amebiano?
A. Pardo rojizo
B. Cremoso
C. Seroso
D. Verdoso
E. Cristal de roca
40. ¿Cuál de las siguientes técnicas operatorias
para hernia inguinal se asocia a baja recidiva?
A. Lichtenstein
B. Bassini
C. Mac Vay
D. Nyhus
E. Marcy
41. ¿En qué parte del hueso largo se presenta
con frecuencia la fractura en niños?
A. Cartílago de crecimiento
B. Tercio medio de diáfisis
C. Tercio distal de diáfisis
D. Epífisis distal
E. Epífisis proximal
42. Varón de 50 años, presenta bruscamente
cefalea de gran intensidad, vómitos y fotofobia.
Antecedente de hipertensión arterial con
tratamiento irregular. Examen físico: PA: 160/95
mm Hg., rigidez de nuca. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
A. Rotura de aneurisma intracraneal
B. Meningoencefalitis aguda
C. Rotura de angioma cavernoso de pared de
ventrículos
D. Hipertensión arterial maligna
E. Infarto cerebral extenso
43. Mujer de 45 años, consulta por presentar
dolor en epigastrio de moderada intensidad.
Refiere haber estado hospitalizada hace un mes
por pancreatitis aguda, saliendo de alta a la
semana. Examen físico: tumoración en epigastrio
de 6 cm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Pseudoquiste pancreático
B. Absceso pancreático
C. Pancreatitis crónica
D. Neoplasia de cabeza de páncreas
E. Hidrocolecisto
44. ¿Cuál es la principal fuente de energía que
utilizan los espermatozoides eyaculados?
A. Fructuosa de líquido seminal
B. Glucosa interna
C. Fosfatasa acida prostática
D. Ácido cítrico prostático
E. Glucógeno del epitelio vaginal
45. ¿Cuál es el efecto principal de las
tiazolidinedionas?
A. Incrementa la sensibilidad de los tejidos a la B. Ecografía abdominal
insulina C. Radiografía de estómago y duodeno
B. Reduce la concentraciones de glucagón D. Tomografía computarizada
C. Aumenta la concentración de ácidos grasos E. Resonancia magnética
D. Aumenta la translocación del GLUT4
E. Disminuye las concentraciones de colesterol 51. Varón de 55 años, acude a Emergencia con
HDL síntomas compatibles de Infarto de miocardio y
bloqueo de rama izquierda de novo. Si se
46. Mujer de 40 años, con diarrea y vómitos requiere iniciar terapia fibrinolítica. ¿Cuál sería la
persistentes hace 2 días, posteriormente contraindicación absoluta?
oligoanuria y elevación de creatinina de 3 mg/dL. A. Neoplasia intracraneal
La excreción fraccionada de sodio es menor de B. Hipertensión grave no controlada
1% y la relación BUN/creatinina sérica es mayor C. Punciones vasculares
de 20. ¿Cuál es la causa de la lesión renal D. Antecedentes de úlcera péptica
aguda? E. Reanimación cardiopulmonar prolongada
A. Pre-renal
B. Necrosis tubular 52. ¿Cuál es el signo radiográfico característico
C. Nefritis intersticial de la obstrucción duodenal en recién nacidos?
D. Glomérulonefritis A. Doble burbuja
E. Uropatía obstructiva B. Pico de pájaro
C. Grano de café
47. Varón de 37 años con dolor en mesogastrio D. Sol naciente
hace 6 horas que se acompaña de náuseas e E. Camalote
hiporexia. Examen físico: abdomen doloroso en
cuadrante inferior derecho, signo de rebote 53. Varón de 80 años, acude a emergencia por
negativo. Examen de laboratorio: Leucocitos presentar síncope mientras subía la escalera.
15000/ml. Abastonados 5%. ¿Cuál es la Examen físico: soplo sistólico eyectivo III/VI.
conducta a seguir? Electrocardiograma: ritmo sinusal normal con
A. Apendicectomía signos de hipertrofia del ventrículo izquierdo.
B. Colecistectomía ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
C. Necrosectomía A. Estenosis aórtica
D. Analgesia B. Insuficiencia aórtica
E. Antibioticoterapia C. Insuficiencia mitral
D. Estenosis mitral
48. Varón de 20 años sufre atropello, con E. Comunicación interventricular
deformación del brazo derecho por fractura de
húmero y dificultad para extensión de la muñeca 54. El síndrome de distres respiratorio del adulto
¿Qué nervio se encuentra afectado? (SDRA) se diferencia de la injuria pulmonar
A. Radial aguda (IPA) por que el PaFiO2 está entre…
B. Cubital A. 50-200
C. Mediano B. 201-250
D. Músculo cutáneo C. 251-300
E. Braquio cutáneo interno D. 301-350
E. 351-400
49. ¿Cuál es la vía de transmisión más frecuente
para la enfermedad inflamatoria pélvica? 55. ¿Cuál de los siguientes receptores
A. Ascendente colinérgicos es el blanco de los autoanticuerpos
B. Hemática en la miastenia gravis?
C. Sistémica A. Nicotínico NM
D. Linfática B. Muscarinico M1
E. Continuidad C. Nicotínico NN
D. Muscarinico M4
50. Varón de 30 años con dolor abdominal E. Muscarinico M3
continúo desde hace 6 horas luego de esfuerzo
físico. Antecedente: úlcera péptica. Examen 56. En los grupos educativos en Atención
físico: diaforético, quejumbroso, abdomen plano, Primaria de Salud (APS). ¿Cuál es el grupo que
tenso y con dolor difuso en hemiabdomen enfoca su prioridad en el costo-beneficio y tiene
superior, Blumberg (++) y ruidos hidroaéreos un objetivo concreto?
disminuidos. ¿Cuál es el examen auxiliar inicial A. Informativo
de preferencia? B. Educativo
A. Radiografía de abdomen de pie C. De socialización
D. De contención D. Apendicitis Aguda
E. De comunicación E. Neoplasia peritoneal

57. El componente de gestión “Desarrollo del 62. ¿Cuál es la complicación más frecuente del
proceso de gestión con enfoque territorial” del síndrome de aspiración meconial grave?
Modelo de Atención Integral en Salud Basado en A. Hipertensión pulmonar persistente
Familia y Comunidad implica: B. Atelectasia pulmonar
A. Desarrollar instrumentos integrados de control C. Persistencia del conducto arterioso
gerencial y vigilancia ciudadana D. Cianosis
B. Dotación de equipos de salud con criterios de E. Taquipnea transitoria
equidad y pertinencia social
C. Desarrollo de capacidades y competencias del 63. ¿Cuál es el agente etiológico del Chancroide
equipo de salud (chancro blando)?
D. Retención de los equipos de salud en función A. Haemophilus ducreyi
de políticas de gestión B. Corynebacterium urealyticum
E. Sistemas de reclutamiento, selección y
C. Treponema pallidum
contratación de equipos de salud
D. Chlamydia trachomatis
E. Haemophilus vaginalis
58. Obrero de 36 años acude por parestesias del
2do al 4to dedo de mano derecha que se
64. En una paciente de 55 años con anasarca,
incrementa a la flexión de la muñeca ¿Cuál es el
hiponatremia hipervolémica con concentración
diagnóstico más probable?
urinaria de sodio menor de 20 mmol/L. ¿Cuál es
A. Síndrome de Túnel del Carpo
el diagnóstico más probable?
B. Síndrome del Túnel Cubital
A. Insuficiencia cardiaca
C. Fractura del radio
B. Nefropatía perdedora de sal
D. Fractura de cubito
C. Hipotiroidismo
E. Necrosis del pisiforme
D. Secreción inapropiada de HAD
59. El diagnóstico de Diabetes mellitus se realiza E. Falla renal aguda
cuando por lo menos dos veces, el valor de la
glicemia (mg/dL) en ayunas es igual o mayor a: 65. ¿Cuál es el tipo de epitelio que reviste la
A. 126 mucosa de la vesícula biliar?
B. 120 A. Cilíndrico simple
C. 114 B. Pseudoestrateficado cilíndrico ciliado
D. 140 C. Cúbico simple
E. 160 D. Simple plano
E. Poliestratificado plano
60. Varón asmático que desde la última semana
incrementa el uso de broncodilatadores hasta 66. Un Centro de Salud para el año 2013 dispuso
una frecuencia de cada hora. Examen físico: de 5000 horas-médico, utilizó 4000 y realizó
frecuencia respiratoria: 38 x´. Pulmones: 20,000 consultas médicas. ¿Cuál es la
sibilantes inspiratorios y espiratorios. Ex. productividad?
laboratorio: gases arteriales a oxígeno ambiental: A. 4
pH: 7.32, PCO2: 55 mm Hg, PO2: 70 mm Hg y B. 5
Bicarbonato: 18 mmol/L. ¿Cuál es el diagnóstico C. 3
más probable? D. 6
A. Insuficiencia respiratoria ventilatoria E. 2
B. Insuficiencia respiratoria oxigenatoria
C. Insuficiencia respiratoria mixta 67. ¿Cuál es la complicación más severa en el
D. Injuria pulmonar aguda puerperio inmediato?
E. Síndrome de distres respiratorio agudo A. Atonía uterina
B. Endometritis
61. Varón de 60 años con antecedente de C. Retención de restos placentarios
alcoholismo crónico y hemorragia digestiva alta. D. Laceración de cérvix
Examen físico: febril, distensión y matidez E. Infección urinaria
abdominal desplazable, descompresión
abdominal dolorosa. ¿Cuál es el diagnóstico más 68. ¿Cuál es la causa más frecuente de muertes
probable? maternas en zonas urbanas del Perú?
A. Peritonitis bacteriana espontánea A. Preeclampsia-eclampsia
B. Globo vesical a tensión B. Complicaciones quirúrgicas obstétricas
C. Tuberculosis peritoneal C. Hemorragia puerperal
D. Aborto séptico
E. Tuberculosis multidrogorresistente C. Tumor de células granulosas
D. Fibroma de ovario
69. Paciente con presión arterial media E. Tumor de Brenner
disminuida, pulso filiforme, extremidades frías y
llenado capilar lento. El tipo de Shock que 75. ¿Cuál es el grado de las hemorroides
presenta es con… internas que se prolapsan y requieren de
A. gasto cardiaco bajo reducción manual?
B. resistencia vascular alta A. III
C. gasto cardiaco alto B. II
D. resistencia vascular baja C. IV
E. resistencia vascular normal y gasto cardiaco D. I
alto E. V
70. ¿Cuál de los siguientes núcleos 76. En el Perú, según el calendario de
hipotalámicos controla el ritmo circadiano? vacunación del 2013, la vacuna del neumococo
A. Supraquiasmático se aplica en los siguientes meses:
B. Supraóptico A. 2,4,12
C. Paraventricular B. 2,4,6
D. Dorsolateral C. 6,9,12
E. Ventromedial D. 4,6,7
E. 6,12,15
71. Varón alcohólico de 54 años es traído a
Emergencia por compromiso de la visión, se 77. Cuando se evalúan niños con alteraciones del
sospecha de intoxicación por alcohol metílico nivel de conciencia. ¿Cuál de las siguientes
¿Cuál de las siguientes alternativas es de alternativas requiere ventilación mecánica y
elección para tratar el trastorno visual? monitorización de presión intracraneal?
A. Etanol A. Lactante de 10 meses con apertura de ojos al
B. Piridoxina dolor, agitado y respuesta motora en extensión.
C. Cianocobalamina B. Niña de 6 años con apertura de ojos a la voz,
D. Glucosa lenguaje incomprensible y retirada al dolor
E. Tiamina C. Niño de 13 años con apertura de ojos al dolor,
palabras inadecuadas y localiza el dolor.
72. ¿Cuál de los siguientes datos radiográficos D. Lactante de 8 meses con apertura de ojos a la
sugiere lesión de grandes vasos en el voz, llanto inconsolable y respuesta motora en
traumatismo de tórax? flexión
A. Ensanchamiento del mediastino E. Niña de 4 años con apertura de ojos a la voz,
B. Hemotórax palabras inadecuadas y respuesta motora en
C. Neumotórax flexión
D. Desviación de la tráquea
E. Enfisema subcutáneo 78. ¿Cuál de los siguientes anestésicos locales
tiene el grupo éster?
73. Recién nacido de madre con 32 semanas de A. Procaina
gestación y sin control prenatal que llegó al B. Lidocaína
hospital en trabajo de parto. Nació con severa C. Bupivacaina
dificultad respiratoria, siendo intubado durante la D. Mepivacaina
reanimación. ¿Cuál es el diagnóstico más E. Ropivacaina
probable?
A. Enfermedad de membrana hialina 79. ¿Cuál es la causa más frecuente de vértigo?
B. Taquipnea transitoria A. Idiopática
C. Neumonía neonatal B. Laberintitis viral
D. Síndrome de aspiración de meconio C. Laberintitis bacteriana
E. Cardiopatía congénita D. Tumoral
E. Otitis aguda
74. Mujer soltera de 21 años, nulípara, con
aumento del volumen abdominal desde hace tres 80. Recién nacido a término de 4 días de vida,
meses. Ex. físico: tumoración abdominopélvica peso al nacer 3,000 gr., llevado para control. La
de 16 cm. de diámetro. Ecografía abdominal: madre refiere que es su primer bebe y que no ha
Tumor sólido de ovario. ¿Cuál es el diagnóstico tenido abortos, lacta cada 2 horas y en las
más probable? noches la despierta tres veces. Peso actual 2950
A. Disgerminoma gr. Examen físico: despierto, activo, ictericia
B. Fibroma subseroso hasta tórax, heces amarillentas. Grupo sanguíneo
O positivo, grupo de la madre A negativo. ¿Cuál 86. Primigesta de 39 semanas de gestación
es el diagnóstico más probable? acude a emergencia por cefalea, dolor en
A. Ictericia fisiológica epigastrio hace dos días. Tiene 5 controles
B. Incompatibilidad Rh prenatales, presentando elevación de la presión
C. Ictericia por falta de aporte arterial en su último control. Examen físico: PA:
D. Incompatibilidad ABO 140/110 mm Hg; FC: 85 x´; T: 37°C. ¿Cuál es el
E. Ictericia por leche materna diagnóstico más probable?
A. Preeclampsia severa
81. Lactante de 10 meses de edad hospitalizado B. Hipertensión gestacional
hace 3 días por neumonía adquirida en la C. Hipertensión crónica
comunidad. Al examen continúa febril, D. Eclampsia
taquipneico, con necesidad de oxígeno E. Hipertensión arterial
suplementario y ahora se encuentra abolición del
pasaje del murmullo vesicular y matidez en el 87. Paciente de 37 años, evaluado en
tercio inferior de hemitórax derecho. ¿Cuál es el Emergencia por intento de suicidio, cursa con
diagnóstico más probable? desánimo marcado desde hace varios meses.
A. Derrame paraneumónico ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
B. Bronquiolitis A. Depresión mayor
C. Insuficiencia cardíaca congestiva B. Trastorno bipolar
D. Tuberculosis pulmonar C. Personalidad limítrofe
E. Síndrome obstructivo bronquial D. Trastorno de adaptación
E. Trastorno de pánico
82. ¿Cuál de las siguientes sustancias presenta
un incremento en su concentración sanguínea 88. ¿Cuáles son los agentes infecciosos que
después de una hepatectomía total? causan con más frecuencia oftalmía neonatal
A. Estrógenos severa?
B. 25 hidroxicolecalciferol A. Neisseria gonorrheae y Chlamydia trachomatis
C. Fibrinógeno B. Haemophilus influenzae y Staphylococcus
D. Bilirrubina conjugada aureus.
E. Glucosa C. Streptococcus pneumoniae y enterococo.
D. Streptococcus pneumoniae y Neisseria
83. ¿Cuál es la vía de infección más frecuente gonorrheae
del tracto urinario en el recién nacido? E. Haemophilus influenza y Neisseria gonorrheae
A. Hematógena
B. Ascendente 89. En la vigilancia de las enfermedades
C. Por contigüidad transmisibles, el primer caso detectado por el
D. Placentaria sistema corresponde al caso…
E. A través de las mucosas A. indice
B. primario
84. Varón de 25 años víctima de accidente de C. secundario
tránsito, presenta múltiples lesiones en cara y D. incidente
cuero cabelludo, hemorragia profusa a través de E. prevalente
orificios nasales y cavidad oral, Glasgow 8,
crujido a la movilización mandibular, múltiples 90. ¿Cuál es el objetivo principal de la
piezas dentarias rotas, saturación de oxígeno exanguíneo transfusión en el recién nacido?
80%. La intubación orotraqueal es bastante difícil A. Evitar la neurotoxicidad de la
¿Cuál es la alternativa para iniciar su manejo? hiperbilirrubinemia
A. Intubación traqueal por cricotiroidotomia B. Corregir la hipocalcemia
B. Intubación nasotraqueal C. Corregir la hiperglicemia
C. Máscara de reservorio D. Evitar riesgo de infección por citomegalovirus
D. Máscara laríngea E. Evitar síndrome de bilis espesa
E. Cánula binasal
91. La proporción de personas que enfermaron
85. ¿Cuál es la degeneración más frecuente de en relación con las expuestas a un agente
los fibromas durante la postmenopausia? infeccioso corresponde a la tasa de:
A. Calcificación A. Ataque
B. Mixomatosa B. Enfermedad
C. Quística C. Prevalencia
D. Roja D. Morbilidad
E. Hialina E. Letalidad
92. ¿Cuál es la razón por la que la OPS renovó la D. Síndrome de West
Atención Primaria de Salud en las Américas E. Convulsión tónico –clónica simple
(APS) en el 2007?
A. Fortalece la capacidad de la sociedad para 97. ¿Qué arteria se afecta con mayor frecuencia
reducir inequidades en salud en el hematoma epidural intracraneal traumático?
B. Incluye el fortalecimiento de la capacidad de A. Meníngea media
los servicios locales de salud B. Meníngea menor
C. Impulsa las propuestas de capacitación y C. Oftálmica
educación en salud D. Cerebral media
D. Desarrolla programas para mejorar la salud E. Cerebral anterior
materno infantil
E. Implementa acciones para mejorar el 98. ¿Cuál es el componente de la leche humana
saneamiento ambiental que posee un mayor efecto inhibidor sobre el
crecimiento intestinal de la Escherichia coli?
93. Alcohólico crónico, desnutrido, es A. Lactoferrina
hospitalizado por presentar paresias y debilidad B. Caseína
muscular. Hemograma: anemia con C. Lactobacilos
megaloblastosis. Se inició tratamiento con ácido
D. Taurina
fólico vía oral durante una semana, con evolución
E. Lipasa
desfavorable. Mientras se continúa el estudio.
¿Cuál es la mejor conducta terapéutica?
99. Lactante es traído para control de crecimiento
A. Agregar vitamina B12 IM
y desarrollo, al ser evaluado el personal de salud
B. Agregar vitamina B6 VO verifica que coge el sonajero, mantiene la cabeza
C. Aumentar dosis de ácido fólico VO firme pero no sostiene el tronco, no tiene
D. Agregar Fierro VO prensión palmar y sonríe fuerte. ¿Cuál es su
E. Iniciar ácido fólico EV edad aproximada en meses?
A. 4
94. ¿Cuál de los siguientes criterios se usa para B. 2
establecer el diagnóstico de vaginosis
C. 6
bacteriana?
D. 7
A. Test de aminas positivo, identificación de
E. 8
células guía y pH > 4.5.
B. Disminución de leucocitos en secreción
100. ¿Cuál es el estudio de imágenes que se
vaginal, pH vaginal < 4.5 y test de aminas
recomienda en el traumatismo testicular cerrado?
positivo
A. Ecografía
C. Secreción blanquecina adherente a la pared
B. TAC
vaginal, pH vaginal < 4.5 y células guía
C. RMN
D. pH Vaginal < 4.5, test de aminas positivo e
identificación de hifas D. Doppler
E. Aumento de leucocitos, células clue en frotis E. Angiografía
vaginal y pH < 4.5

95. ¿Cuál es la característica principal en el Examen Único de Residentado Médico

adolescente con anorexia nerviosa? 2014 - Extraordinario ASPEFAM Matriz -
A. Actividad física exagerada Parte B
B. Mantener peso por encima de lo normal
C. Aceptación de la sensación de hambre 1. ¿Cómo se denomina al patrón menstrual de
D. Mal rendimiento escolar una mujer con periodos menstruales cada 19 a
E. Adecuada percepción del peso, tamaño o 20 días?
forma A. Polimenorrea
B. Oligomenorrea
96. Se recibe en Emergencia a un niño de 5 años C. Menorragia
de edad, febril, que en 35 minutos ha presentado D. Hipermenorrea
2 crisis convulsivas, entre las cuales no ha E. Hipomenorrea
recuperado la conciencia, la madre del niño
describe convulsiones tónico-clónicas 2. Mujer de 52 años con tumor sólido bilobulado
generalizadas. ¿Cuál es el diagnóstico más en anexo derecho. ¿Cuál es la causa más
probable? probable?
A. Estado convulsivo A. Cáncer de ovario
B. Epilepsia B. Cistoadenoma
C. Convulsión febril C. Endometrioma
D. Quiste dermoide
E. Cáncer de trompa
3. Varón de 20 años que sufre trauma abdominal
cerrado tras accidente de tránsito con hemorragia
significativa. ¿Qué reacciones compensatorias
rápidas se activan para conservar su volemia?
A. Vasoconstricción y aumento de secreción de
adrenalina
B. Vasodilatación y aumento de secreción de
vasopresina
C. Taquicardia y disminución de secreción de
renina
D. Taquicardia y disminución de síntesis de
vasopresina
E. Vasoconstricción y liberación del péptido
natriurético auricular
4. ¿Cuál es la causa más frecuente de
obstrucción intestinal en un paciente con
antecedente de cirugía abdominal?
A. Bridas y adherencias
B. Hernia crural estrangulada
C. Hernia inguinal incarcerada
D. Vólvulo yeyunal
E. Intususcepción
5. ¿Cuál es el agente que con más frecuencia
produce shock séptico relacionado con la
gestación?
A. Escherichia coli
B. Pseudomona aeruginosa
C. Chlamydia trachomatis
D. Klebsiella sp
E. Clostridium difficile
6. Neonato de parto domiciliario de 14 días, es
traído por presentar rinorrea serosanguinolenta.
Examen físico: lesiones ampollares en palmas y
plantas, y hepatoesplenomegalia. ¿Cuál es la
indicación de la penicilina G más adecuada?
A. Procaínica 50,000 U/Kg /día IM por 10 días
B. Acuosa 150,000 U/Kg/día EV c/12H por 21
días
C. Benzatínica 2.4 millones/día IM por 2 semanas
D. Benzatínica 2.4 millones/día IM por única
dosis
E. Procaínica 150,000 U/Kg/día IM por 2
semanas
7. Segundigesta de 25 años con 26 semanas de
gestación y antecedente de preeclampsia en su
primer embarazo. Actualmente normotensa y
examen clínico normal para su tiempo de
gestación. ¿Qué examen auxiliar predice la
posibilidad de un nuevo cuadro de preeclampsia?
A. Doppler de las arterias uterinas
B. Proteinuria de 24 horas
C. Creatinina sérica
D. Perfil biofísico fetal
E. Perfil de coagulación
8. Las pacientes con preeclampsia severa tienen
disminución …
A. del volumen plasmático
B. del ácido úrico
C. del sodio corporal total
D. de las pruebas séricas hepáticas
E. de las aminas presoras
9. En un estudio de casos y controles, el grupo
control debe estar integrado por:
A. Personas sin la enfermedad en estudio
B. Los enfermos expuestos a la causa
C. Personas sanas, expuestas a la causa
D. Los enfermos no expuestos a la causa
E. Los sanos que enfermaron por la causa
10. Varón de 35 años de edad que acude a
emergencia con crisis hipertensivas a repetición.
En una oportunidad presentó dolor abdominal por
lo cual le solicitaron una TAC abdominal
encontrándose una tumoración sobre el riñón
izquierdo. ¿Qué examen se solicita para precisar
el diagnóstico?
A. Metanefrinas urinarias
B. Cortisol plasmático
C. Renina sérica
D. IGF-1
E. Aldosterona
11. Un establecimiento de salud realiza acciones
de fluorización del agua para consumo humano
en las localidades de su jurisdicción para prevenir
la caries dental. Esta actividad corresponde a:
A. Intervención comunitaria
B. Participación comunitaria
C. Acción social
D. Promoción de la salud
E. Intervención sanitaria
12. Adolescente de 15 años, G1P0, acude a su
primer control prenatal. Al examen preferencial se
palpa el útero a nivel de las crestas iliacas. ¿Cuál
es la mejor alternativa para determinar la edad
gestacional?
A. Ecografía del primer trimestre
B. Dimensiones uterinas
C. Percepción de movimientos fetales
D. Regla de Naegele
E. Latidos cardiacos fetales con Ecografía
Doppler
13. ¿Cuál de las siguientes funciones es
realizada por las células de Sertoli?
A. Nutrición de las células germinales
B. Síntesis de FSH
C. Fagocitosis del núcleo de las espermátides
D. Secreción de proteínas fijadoras de
estrógenos
E. Liberación de espermátides inmaduros a la luz
de los túbulos
14. ¿Cuál es el primer mecanismo compensador
de la caída de presión arterial en el shock?
A. Taquicardia sinusal
B. Taquípnea
C. Elevación de factor natriurético atrial
D. Elevación de renina
E. Aumento de la retención de sodio
20. La tuberculosis MDR se define cuando el
bacilo es resistente por lo menos a:
A. Isoniacida y Rifampicina
B. Pirazinamida y Etambutol
C. Rifampicina y Estreptomicina
D. Ciprofloxacino y Kanamicina
E. Isoniacida y Kanamicina

15. ¿Cuál es el quiste anexial más frecuente? 21. Lactante de 3 meses es traído por presentar
A. Cistoadenoma seroso secreción nasal acuosa, tos, fiebre y estornudos
B. Tumor de Brenner desde hace 3 días. Rechaza alimentos desde
C. Quiste folicular hace 24 horas. Examen físico: FR 62 x’, tiraje
D. Endometrioma intercostal, sibilancias inspiratorias y
E. Cistoadenoma mucinoso subcrepitantes bilaterales. Rx de tórax:
hiperinsuflación bilateral con atelectasias
16. Paciente de 33 años G: 4, P: 4004, laminares y corazón pequeño. ¿Cuál es el
antecedente de cesárea transversa baja previa diagnóstico más probable?
por presentación podálica. Llega en expulsivo, se A. Bronquiolitis
produce parto transvaginal sin complicación con B. Bronconeumonía
RN de 4,508 g. Alumbramiento espontáneo y C. Crisis asmática de origen infeccioso
completo. Luego se presenta hemorragia D. Insuficiencia cardiaca congestiva
transvaginal profusa de aproximadamente 900 E. Neumonitis intersticial
mL. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Atonía uterina 22. ¿Cuál es la malformación cardiaca que
B. Vasa previa produce la muerte al poco tiempo de nacer?
C. Laceración cervical A. Cierre prematuro del foramen oval
D. Inversión uterina B. Comunicación interauricular
E. Laceración vaginal C. Persistencia del ductus arterioso
D. Comunicación interventricular
17. ¿Cuál es la estructura prostática que se palpa E. Persistencia del canal auriculoventricular
mediante el tacto rectal?
A. Lobulillo inferoposterior 23. La pérdida de fuerza muscular ascendente
B. Conductillo prostático simétrica y de predominio distal en forma aguda
es característica de:
C. Lóbulo medio
A. Síndrome de Guillain-Barré
D. Lobulillo inferolateral
B. Esclerosis lateral amiotrófica
E. Itsmo prostático
C. Porfiria intermitente aguda
18. Lactante de dos meses es traído a su control D. Polimiositis aguda
de niño sano. Al examen físico del aparato E. Miopatía hipopotasémica
locomotor se encuentra asimetría de pliegues
glúteos, signo de Ortolani (+) y Barlow (+) ¿Qué 24. Varón de 45 años, llega a Emergencia por
prueba solicita para confirmar el diagnóstico? presentar abruptamente deposiciones líquidas
A. Ecografía blanquecinas frecuentes, tenesmo y dolor
B. Radiografía abdominal precedido de vómitos. Examen fisico:
afebril, signos de deshidratación moderada. El
C. Tomografía
diagnóstico corresponde al Cólera. ¿Cuál es el
D. Resonancia magnética
tratamiento inmediato a seguir?
E. Gammagrafía
A. Restaurar las pérdidas de líquidos
19. Si el cuadro clínico de asma bronquial cursa B. Utilizar racecadotrilo
con sibilancias, tos, disnea menos de 2 veces por C. Controlar el proceso infeccioso
semana, exacerbaciones breves (desde horas a D. Corregir la acidosis metabólica
días), síntomas nocturnos de asma menos de 2 E. Utilizar loperamida
veces por mes, asintomático entre
exacerbaciones. ¿Qué clasificación de gravedad 25. ¿Cuál es el tratamiento de elección en las
le corresponde? fracturas acetabulares no desplazadas?
A. Intermitente A. Tracción con soporte progresivo del peso
B. Persistente leve B. Fijación interna con tornillos
C. Persistente moderado C. Colocación de prótesis acetabular
D. Persistente grave D. Colocación de placa lateral
E. Intermitente moderado. E. Fijación externa y observación
 C. Insuficiencia tricuspídea
26. Lactante de 12 meses, hace 6 días inicia con D. Estenosis aórtica
fiebre de 38-39 °C de 2 días de duración con E. Estenosis tricuspídea
coriza y malestar general. Al tercer día presentó
exantema maculopapular en cara y luego se 33. ¿Cuál es el agente causal que determina
generaliza, desapareciendo 3 días después. mayor necrosis coagulativa de la piel y ocasiona
¿Cuál es el diagnóstico más probable? una mayor profundidad?
A. Exantema súbito A. Grasa hirviendo
B. Rubeola B. Agua caliente
C. Varicela C. Vapor de agua caliente
D. Sarampión D. Fuego directo
E. Eritema infeccioso E. Aire caliente

27. La presencia habitual de una enfermedad o 34. ¿Cuál de las siguientes capas o túnicas de
un agente infeccioso en una determinada las arteriolas intervienen en la regulación de la
población o zona geográfica, corresponde a: resistencia vascular periférica?
A. Endemia A. Media
B. Epidemia B. Adventicia
C. Brote C. Elástica externa
D. Pandemia D. Elástica interna
E. Holoendemia E. Endotelio
28. La furosemida es un diurético cuyo 35. Lactante menor de tres meses de edad es
mecanismo de acción es inhibir: traído a Emergencia, con fiebre y mal estado
A. La bomba Na+/K+/2Cl- general. Se solicitan exámenes auxiliares ¿Cuál
B. La anhidrasa carbónica es la terapia empírica de elección?
C. La bomba Na+/Cl- A. Ceftriaxona a 50 mg/kg/día
D. El canal epitelial de Na+ B. Ampicilina 50 mg/kg/día
E. El receptor V2 C. Amikacina 10 mg/kg/día cada 24 horas
D. Azitromicina 10 mg/kg/día cada 24 horas
29. Paciente de 20 años en tratamiento irregular E. Claritromicina 15 mg/kg/día cada 12 horas
por Tuberculosis pulmonar que súbitamente
presenta dolor en hemitórax izquierdo tipo 36. Después de la inmunización
punzada, disnea y shock. ¿Cuál es el diagnóstico de_____________ puede ocurrir
más probable? meningoencefalitis viral.
A. Neumotórax A. Parotiditis
B. Hemotórax B. Polio parenteral
C. Piotórax C. Hepatitis A
D. Atelectasia masiva D. Influenza H1N1
E. Hernia diafragmática E. Papilomavirus
30. ¿En qué parte de la nefrona se realiza la 37. Mujer de 25 años con diagnóstico de
mayor reabsorción del bicarbonato? meningoencefalitis hospitalizada en emergencia.
A. Túbulo contorneado proximal Se inicia tratamiento con Penicilina G sódica 2
B. Túbulo contorneado distal millones c/4 horas EV durante 48 horas sin
C. Asa delgada de Henle presentar mejoría. El cultivo revela Neisseria
D. Asa gruesa de Henle meningitidis ¿Cuál es el antibiótico más
E. Túbulo colector adecuado?
A. Ceftriaxona
31. ¿Cuál es la primera medida a tomar en un B. Ampicilina/ sulbactam
paciente quemado por inhalación? C. Cefoxitima
A. Terapia de soporte D. Cefuroxima
B. Ventilación mecánica E. Aztreonam
C. Intubación
38. Mujer de 65 años con dolor epigástrico de 1
D. Traqueostomía
mes de evolución, con pérdida de peso, sin
E. Corticoides
ictericia. Tomografía: tumor en unión de cuerpo y
cola de páncreas de 6 cm. de diámetro. ¿Cuál es
32. ¿En qué patología valvular cardiaca se
el marcador tumoral más indicado a solicitar?
ausculta el soplo de Austin Flint?
A. Ca 19.9
A. Insuficiencia aórtica
B. CEA
B. Estenosis mitral
C. Ca 125 E. Verificación de referencias
D. Ca 379
E. Ca 27 45. Médico joven, cursa desde hace varios años
con desánimo marcado, ansiedad, hipersomnia y
39. Varón de 24 años, acude a Emergencia por aumento de apetito que perturba su rendimiento
presentar desde hace una semana dolor ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
abdominal tipo cólico que se asocia a distensión A. Depresión mayor
abdominal. Cuatro días antes presentó vómitos B. Distimia
de aspecto bilioso, malestar general y C. Bipolar I
estreñimiento. Al examen de abdomen: cicatriz D. Ansiedad generalizada
de cirugía anterior en mesogastrio. ¿Qué E. Bipolar II
exámenes solicita para confirmar el diagnóstico?
A. Radiografía de abdomen simple y hemograma 46. Varón de 50 años con tumoración en región
B. Ecografía de abdomen y hemocultivo inguinal derecha desde hace 5 años. Es sometido
C. TAC abdominal y marcadores tumorales a cirugía en la que se encuentra que parte del
D. Tránsito intestinal y hemograma saco herniario está formado por la vejiga urinaria
E. Colon con enema y electrolitos ¿Cuál es tipo de hernia?
A. Deslizada
40. La fractura de la apófisis odontoides se debe B. Inguino escrotal
con mayor frecuencia a fuerzas de… C. Richter
A. flexión. D. Littre
B. extensión. E. Amyand
C. rotación.
D. depresión. 47. ¿En qué consiste el tratamiento del síndrome
E. elevación. de compartimento de las extremidades
inferiores?
41. En un paciente que presenta obesidad A. Incisión de la aponeurosis
central, cara de luna llena, hipertensión arterial, B. Fijación externa
intolerancia a la glucosa, acné e hirsutismo ¿Qué C. Férula muslopedia
prueba diagnóstica precisa y económica solicita? D. Elevación de la extremidad
A. Cortisol libre en orina de 24 horas E. Incisión amplia de la piel
B. Cortisol plasmático basal
C. Dosaje de hormonas androgénicas 48. Gestante de 38 semanas, acude a
D. Concentración plasmática basal de ACTH Emergencia por presentar dolor abdominal
E. Cortisol urinario basal intenso hace 4 horas acompañado de sangrado
vaginal rojo vinoso. Examen físico: PA: 140/90
42. ¿Cuál es el agente causal de uretritis no mmHg, LCF: 128 x’, AU: 37 cm, hipertonía
gonocócica transmitida sexualmente? uterina y se confirma sangrado de cavidad
A. Chlamydia trachomatis uterina ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
B. Adenovirus A. Desprendimiento prematuro de placenta
C. Bacilos gram negativos B. Placenta previa
D. Neisseria meningitidis C. Ruptura uterina
E. Microsporidios D. Vasa previa
E. Inversión uterina
43. ¿Cuáles son las medidas de elección para
describir una distribución asimétrica? 49. ¿Cuál de las siguientes causas de
A. Mediana y rango intercuartilar obstrucción intestinal es intraluminal?
B. Media y desviación estándar A. Cálculo biliar
C. Mediana y desviación estándar B. Brida
D. Media y rango intercuartilar C. Hernia estrangulada
E. Moda y rango D. Vólvulo
E. Enfermedad de Crohn
44. ¿Cuál es la actividad básica del proceso de la
administración de recursos humanos que 50. Varón de 30 años, alcohólico crónico, que
compara el desempeño laboral de la persona con después de ingesta de grasas, presenta
los parámetros o los objetivos establecidos para bruscamente dolor intenso en epigastrio tipo
el puesto de dicha persona? opresivo que no cede a los antiespasmódicos,
A. Evaluación del desempeño vómitos de 24 h de evolución. Tiene historia de
B. Supervisión y monitoreo dispepsia a grasas. ¿Cuál es el diagnóstico más
C. Planificación de recursos humanos probable?
D. Incremento de la efectividad A. Pancreatitis aguda
B. Gastritis
C. Gastroduodenitis 57. Preescolar de 3 años que ha ingerido dosis
D. Apendicitis tóxica de hierro. ¿Cuáles son las primeras
E. Esofagitis manifestaciones clínicas que se espera
encontrar?
51. ¿Cuál de las siguientes exploraciones es A. Vómitos y diarreas con sangre
altamente eficaz e inocua en el diagnóstico de B. Vómitos y convulsiones
lesiones estructurales de la médula espinal y del C. Coma y petequias
canal raquídeo? D. Alucinaciones y convulsiones
A. Resonancia magnética nuclear E. Petequias y hemorragia gingival
B. Tomografía axial computarizada
C. Mielografía 58. Mujer de 21 años con nódulo en el párpado
D. Radiografía simple de columna superior derecho, firme e indoloro de crecimiento
E. Electromiografía lento. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Chalazion
52. ¿Cuál es la causa más frecuente de B. Orzuelo
hemorragia digestiva baja? C. Blefaritis
A. Diverticulosis colónica D. Querato acantosis
B. Neoplasia maligna colorectal E. Absceso
C. Enfermedad de Crohn
D. Colitis aguda 59. ¿Qué tipo de cilindros están constituidos por
E. Angiodisplasia colónica las proteínas de Tamm–Horsfall y se ven en gran
cantidad después del ejercicio?
53. Paciente en crisis asmática acude a A. Hialinos
Emergencia porque no mejora aun con 10 puff de B. Granulosos
salbutamol ¿Cuál de las siguientes alternativas C. Leucocitarios
es signo de severidad? D. Grasos
A. Pulso paradojal E. De células tubulares
B. Taquicardia
C. Sibilantes y roncantes abundantes 60. El aumento de tamaño de la tiroides
D. Taquipnea acompañada de dolor con síntomas sistémicos
de inflamación y tirotoxicosis transitoria que suele
E. Espiración prolongada
preceder a un hipotiroidismo transitorio,
corresponde a:
54. El grado en que una intervención origina un
resultado beneficioso en condiciones A. Tiroiditis subaguda
experimentales corresponde a: B. Enfermedad de Graves
A. Eficacia C. Bocio multinodular tóxico
B. Efectividad D. Tiroiditis linfocítica
C. Eficiencia E. Tiroiditis de Hashimoto
D. Costo – beneficio
61. ¿Cuál es el tratamiento más eficaz de la
E. Costo – efectividad
enfermedad de Parkinson?
55. ¿Cuál es la causa más común de dolor A. Levodopa
pélvico cíclico? B. Selegilina
A. Endometriosis C. Bromocriptina
B. Miomatosis D. Cabergolina
C. Adenomiosis E. Amantadine
D. Síndrome pre-menstrual
62. Adolescente de 15 años, presenta desde
E. Síndrome adherencial
hace 2 años en cara y tronco las siguientes
56. Mujer de 34 años, acude por flujo vaginal lesiones: pápulas, pústulas, comedones y
abundante y maloliente. Especuloscopía: flujo lesiones nódulo-quísticas. ¿Cuál es el tratamiento
verdoso y espumoso abundante, cérvix tópico de primera elección?
congestivo con aspecto de “fresa”. Test de A. Retinoides
Aminas negativo. ¿Cuál es el tratamiento más B. Peróxido de benzoilo
adecuado? C. Clindamicina gel
A. Metronidazol 2 gr vía oral dosis única D. Ácido azelaico 20%
B. Itraconazol 300 mg vía oral c/6h por 7 días E. Azufre
C. Clotrimazol 100 mg vía vaginal por 3 días
D. Tinidazol 500 mg vía vaginal por 3 días 63. Gestante de 8 semanas acude por sangrado
E. Clotrimazol 500 mg vía vaginal dosis única vaginal profuso desde hace 3 horas,
acompañado de dolor abdominal intenso. D. Medio derecho
Examen físico: PA: 80/60 mmHg, FC: 98 x’, FR: E. Inferior izquierdo
18 x’. Especuloscopía: cérvix con sangrado y
coágulos abundantes. Tacto vaginal: orificio 69. Varón de 50 años, fumador, con EPOC que
externo e interno abiertos. ¿Cuál es el presenta episodios de descompensación
diagnóstico más probable? frecuente a pesar del tratamiento múltiple. ¿Cuál
A. Aborto incompleto es el único tratamiento que ha demostrado
B. Aborto frustro retrasar la evolución clínica de la EPOC?
C. Aborto inminente A. Abandono del tabaquismo
D. Amenaza de aborto B. Broncodilatadores de acción corta
E. Aborto diferido C. Corticoide inhalado
64. Mujer de 30 años ingresa a Emergencia con D. Trasplante de pulmón
dolor abdominal tipo retortijón y deposiciones E. Bromuro de ipratropio inhalado
líquidas de 10 a 12 veces/día, vómitos de 6
veces/día, además malestar general y 70. En la educación sanitaria, el modelo que
somnolencia. Examen físico: PA: 80/60 mmHg, fomenta el autocuidado y promueve la
FC: 110x’, FR: 20x’, T: 36.5 °C, mal estado participación activa y responsable de los usuarios
general, deshidratada, somnolienta, piel fría, en todos los niveles de decisión, corresponde al
sudorosa, mala perfusión periférica, abdomen modelo:
globuloso doloroso a la palpación profunda, RHA A. Comunitario
aumentados. No signos peritoneales. ¿Cuál es la B. Biomédico
terapéutica inicial más adecuada? C. Asistencial
A. Fluidoterapia D. Preventivo
B. Antibióticoterapia E. Crítico
C. Antiespasmódicos
D. Antidiarréicos 71. Una comunidad de San Juan de Lurigancho
E. Antieméticos está infestada con Aedes aegypti, con una
densidad aédica de 3.5; además en la vigilancia
65. La causa de la mayor parte de las de febriles detectaron un caso autóctono en dicha
desigualdades sanitarias entre los países y jurisdicción. Según esta información en qué
dentro de cada país, son los determinantes escenario epidemiológico se encuentra:
sociales de la salud y estos corresponden a: A. III
A. Factores estructurales y circunstancias de vida B. II
B. Accesibilidad y demanda poblacional C. II - A
C. Cultura y nivel socioeconómico D. II - B
D. Estilo de vida y hábitos de consumo E. I
E. Proceso de atención y demanda poblacional
72. Prematuro de 6 días de vida que presenta
súbitamente distensión abdominal y sangrado
66. ¿Cuál de los siguientes hallazgos
con las heces. En la radiografía abdominal se
anatomopatológicos excluye la necesidad de
evidencia pneumatosis. ¿Cuál es el evento que
laparascopía para descartar embarazo ectópico?
ha iniciado los cambios intestinales en esta
A. Endometrio proliferativo patología?
B. Presencia de decidua A. Isquemia intestinal
C. Fenómeno Arias Stella B. Obstrucción intestinal
D. Patrón de endometrio hipersecretor C. Disbacteriosis
E. Decidua sin vellosidades coriales D. Inmunodeficiencia
E. Inmadurez tisular
67. ¿Cuál es el fármaco de elección en el
tratamiento del hipertiroidismo en gestantes?
73. Recién nacido de parto eutócico domiciliario
A. Propiltiouracilo con peso de 3450 g y llanto inmediato al nacer.
B. Propranolol Madre sin control prenatal, no refiere patología
C. Perclorato de potasio durante la gestación. Trae a su hijo al segundo
D. Tiocianato día de nacido por presentar vómitos post
E. Lugol lactancia, tos y sialorrea abundante. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
68. Paciente que en la radiografía de tórax A. Atresia esofágica
presenta tumoración a nivel de la língula. ¿En B. Gastritis aguda
qué lóbulo se encuentra la lesión? C. Reflujo gastroesofágico
A. Superior izquierdo D. Atresia intestinal
B. Superior derecho E. Sepsis neonatal
C. Inferior derecho

74. Mujer con 12 semanas de gestación, G: 1 P:
0000. Acude a Emergencia por presentar
sangrado vaginal desde hace 5 h. Examen físico:
PA: 120/70 mmHg, FC: 80 x’, FR: 18 x’, T: 37 °C,
AU: 18 cm, HCG-B: 200,000 mUI/ml. Ecografía:
útero con imágenes en panal de abeja ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?
A. Mola hidatiforme
B. Aborto incompleto
C. Aborto frustro
D. Mioma diferenciado y gestación
E. Embarazo gemelar
75. Varón de 50 años que sufre traumatismo
abdominal cerrado teniendo como hallazgo
operatorio hematoma retroperitoneal en la zona
II. ¿Cuál es el manejo más adecuado?
A. Observación
B. Exploración
C. Drenaje
D. Empaquetamiento
E. Laparostomía
76. Mujer de 30 años sexualmente activa
presenta fiebre, dolor hipogástrico y flujo vaginal.
Examen físico: dolor a la palpación en el
hipogastrio y a la movilización de cuello uterino.
Ecografía transvaginal: tumoración de 8 cm en el
anexo izquierdo. ¿Cuál es el estadío de la
enfermedad inflamatoria pélvica?
A. III
B. I
C. II
D. IV
E. V
77. Preescolar de 3 años de edad, es llevada a la
consulta por presentar descarga vaginal verdosa.
El examen de laboratorio de la descarga vaginal
revela diplococos gram negativos intracelulares.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Abuso sexual
B. Irritación vaginal
C. Ropa íntima ajustada
D. Infección del tracto urinario
E. Diarreas a repetición
78. ¿Cuál es la complicación más frecuente de la
anestesia raquídea?
A. Hipotensión
B. Vértigo
C. Parestesias
D. Meningitis
E. Urticaria
79. ¿Qué puede producir la evacuación brusca
de la vejiga mediante cateterismo en un paciente
con retención urinaria aguda?
A. Hematuria macroscópica severa
B. Falsa vía uretral
C. Uretrorragia
D. Dolor suprapúbico
E. Infección urinaria
80. Recién nacido a término de parto domiciliario,
con llanto inmediato y cuya madre durante la
gestación presentó infección urinaria en el tercer
trimestre. La madre lo lleva a Emergencia porque
a las 12 horas de nacido se encuentra hipoactivo
y con pobre succión. Hemograma: leucocitos
4,500/ml, neutrófilos 78%, plaquetas 125,000 y
PCR negativo. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Sepsis neonatal
B. Trastorno metabólico
C. Error innato del metabolismo
D. Depresión neonatal
E. Lactancia inadecuada
81. Lactante de 5 semanas atendido en
Emergencia por cuadro que inicia hace 14 días
con tos, congestión nasal, hace 7 días ronquera
de pecho y tos más exigente, hace 2 días
dificultad respiratoria, afebril. Examen físico: FR:
65 x´, FC: 120 x´, T: 36 °C, Sat O 2: 93%,
aparente BEG, ojos con secreción amarillo
verdoso. Respiratorio: Tiraje intercostal y
subcostal leve, subcrepitantes y crepitantes
bibasales. Rx tórax: Signos de atrapamiento de
aire e infiltrado reticulointersticial bilateral.
Hemograma: Leucocitos: 10,000/ml,
Abastonados: 0%, Linfocitos: 30%, Eosinofilos:
20%. ¿Cuál es la etiología más probable de la
bronconeumonía?
A. Chlamydia trachomatis
B. Adenovirus
C. Rhinovirus
D. Estafilococcus aureus
E. Streptococcus pneumoniae
82. La nueva estructura de etapas del ciclo de
vida según el modelo de atención integral de
salud incluye a la etapa joven. ¿Cuál es el rango
de edad que le corresponde?
A. 18 a 29 años
B. 19 a 29 años
C. 20 a 29 años
D. 19 a 30 años
E. 20 a 30 años
83. Recién nacido de 6 horas de vida, presenta
ictericia hasta el cuello, con bilirrubina indirecta
(BI) de 7mg/dL. A las 18 horas presenta BI=
14mg/dL. Se debe sospechar de hemolisis si el
aumento de la bilirrubina sérica es mayor de:
A. 0,5 mg/dl/h
B. 0,05 mg/dl/h
C. 0,3 mg/día
D. 0,2 mg/dl/h
E. 0,1 mg/día
84. En un paciente con obstrucción intestinal.
¿Cuál es la medida inicial más adecuada?
A. Hidratación parenteral
B. Sonda nasogástrica
C. Antibióticos
D. Observación
E. Cirugía
85. ¿Cuál es el signo o síntoma característico y
seguro de la placenta previa?
A. Sangrado vaginal
B. Hipertonía uterina
C. Dolor
D. Ausencia de latidos fetales
E. Líquido amniótico verdoso
86. ¿Cuál es el volumen en mL de aire corriente
mínimo necesario para producir el reflejo de
Hering – Breuer?
A. 1500
B. 1000
C. 1250
D. 1750
E. 2000
87. ¿Cuál es el hallazgo ecocardiográfico que
sugiere taponamiento cardiaco?
A. Ventrículo derecho pequeño
B. Miocardio engrosado
C. Engrosamiento pericárdico
D. Calcificación pericárdica
E. Derrame pericárdico escaso
88. Adolescente de 16 años es traído por
presentar desde hace dos semanas tristeza,
irritabilidad, insomnio, fatiga, ideas suicidas, bajo
rendimiento académico y pérdida de peso. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
A. Depresión mayor
B. Trastorno bipolar
C. Trastorno distímico
D. Estrés post traumático
E. Trastorno obsesivo compulsivo
89. Paciente de 34 años que acude a la consulta
por infertilidad. Antecedente de embarazo
ectópico complicado hace 2 años y enfermedad
inflamatoria pélvica en 3 oportunidades. Sin
método anticonceptivo. ¿Cuál es el examen
inicial a solicitar?
A. Histerosalpingografía
B. Ecografía transvaginal
C. Histeroscopia
D. Histerosonografía
E. Laparoscopía
90. Recién nacido con amputación de los dedos
de la mano derecha y del pie izquierdo por bridas
amnióticas. ¿Cómo se denomina a este defecto?
A. Disrupción
B. Displasia
C. Hipoplasia
D. Asociación
E. Agenesia
91. ¿Cuál es el ligamento que se compromete en
el histerocele total del prolapso de órganos
pélvicos?
A. Cardinal
B. Redondo
C. Uretropélvico
D. Pubouretral
E. Púbico inferior
92. ¿Cuál de las siguientes patologías es
contraindicación absoluta para el uso de la
terapia de reemplazo hormonal vía oral?
A. Enfermedad hepática aguda grave
B. Mastopatía fibroquística avanzada
C. Miomatosis uterina importante
D. Hipertrigliceridemia familiar
E. Epilepsia
93. Varón de 60 años que desde hace 1 año
presenta dolor lumbar y en extremidades que
aumenta con los movimientos. Desde hace 1 mes
refiere cansancio y fatiga progresiva. Examen
físico: pálido y adelgazado. Examen de
laboratorio: IgG: 4200mg/dL, IgM 60mg/dL.
Examen radiológico: lesiones líticas en cráneo y
aplastamiento en columna vertebral lumbar. Si se
sospecha de Mieloma múltiple. ¿Cuál de las
siguientes alternativas se considera de mal
pronóstico?
A. Morfología plasmoblástica
B. Disminución de células plasmáticas circulantes
C. Proteínas C reactiva baja
D. DHL disminuido
E. Paratohormona aumentada
94. Mujer de 39 semanas de gestación con feto
en presentación cefálica. Ingresa a sala de partos
con 5 de dilatación, luego de 3 horas es
reevaluada y continúa en 5 de dilatación, la
dinámica uterina reporta 3 contracciones en 10
minutos de buena intensidad y 60 segundos de
duración con buena relajación en el mismo
período, los latidos fetales se mantienen en rango
normal. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Cesárea
B. Estimulación con oxitocina
C. Misoprostol
D. Hidratación y sedación
E. Sedación por dos horas y estimulación con
oxitocina
95. Un recién nacido tendrá ictericia fisiológica
cuando …
A. no aparece en el primer día de vida.
B. la bilirrubina indirecta aumenta más de
5mg/día.
C. la bilirrubina directa es mayor de 2.5mg/día.
D. la duración de la ictericia es más de 10 días en D. Coracohumeral
RNT. E. Glenohumeral
E. la bilirrubina sérica es mayor de 16mg/día con
lactancia materna.

96. Recién nacido de 3 días de vida, peso al

nacer 3,500 g, APGAR: 9 al minuto, recibe
lactancia materna exclusiva con buena evolución.
La madre ha presentado hemoptisis con BK ++,
el neonato no ha recibido BCG. ¿Cuál es la
conducta más adecuada con el neonato?
A. Quimioprofilaxis
B. BCG
C. PPD
D. Rx. de tórax
E. Aspirado gástrico

97. En caso de pericondritis y hematoma septal

del pabellón auricular. ¿Dónde debe realizarse la
incisión para drenaje?
A. Delante del antihélix
B. Detrás del hélix
C. Delante de la concha
D. Delante del hélix
E. Detrás del antihélix

98. Lactante de 7 meses de edad que

súbitamente presenta vómitos lácteos, fiebre de
38.5 °C y deposiciones líquidas abundantes sin
moco y sin sangre. La madre lo observa irritable,
sediento y con los ojos hundidos. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Gastroenteritis viral
B. Giardiasis
C. Shiguellosis
D. Salmonelosis
E. Cólera

99. Lactante de 2 meses con fiebre persistente y

vómitos. Examen físico: T: 39°C, deshidratado y
mal estado general. Examen de orina: piuria,
nitritos+ y leucocito esterasa+. ¿Cuál es la
conducta terapéutica más adecuada?
A. Hospitalización, urocultivo y terapia empírica
con cefalosporina de 3ª generación +
aminoglucósido
B. Hospitalización, urocultivo y esperar resultado
para iniciar antibióticoterapia
C. Hospitalización, terapia con fluoroquinolonas
luego del resultado de urocultivo y hemocultivo
D. Terapia empírica con cefalosporina de 3ª
generación o aminoglucósido de 7 a 10 días
E. Ceftriaxona IM, seguida de cefalosporina de
tercera generación vía oral

100. Adolescente de 16 años sufre caída sobre el

hombro. Al examen “signo de la tecla (+)”. ¿Cuál
es el ligamento comprometido?
A. Acromioclavicular
B. Esternoclavicular
C. Esternocostal