Si el ojo rojo es bilateral, sin trauma, con

dolor o fotofobia puede ser una uveítis o

escleritis bilateral. Si hay prurito puede ser
una conjuntivitis alérgica (mirar signos de
atopia como eccema o rinitis), sino hay
OJO ROJO prurito puede ser infecciosa.

El ojo rojo puede ser un signo de muchas Si hay dolor leve podría ser una

entidades clínicas, lo importante es definir conjuntivitis, blefaritis o epiescleritis. Si ya

si es una causa trivial como una hemorragia hay dolor moderado sospechar queratitis,

subconjuntival no traumática o si es una uveítis o escleritis. Si ya hay dolor severo

enfermedad que puede llevar a pérdida con lagrimeo, dificultad para la apertura

visual como un glaucoma agudo de ángulo palpebral y fotofobia pensar en una

cerrado o endoftalmitis; incluso otras que abrasión corneal o cuerpo extraño, y ya si

ponen en riesgo la vida como artritis el dolor es severo con cefalea, náuseas,

reumatoidea o poliangeítis granulomatosa. vómito y disminución en la agudeza visual

(AV) pensar en glaucoma agudo de ángulo
cerrado. Si hay antecedente de uso de
APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA
lentes de contacto pensar en queratitis
infecciosa, en especial por Acanthamoeba
Primero debemos determinar si hay
o una abrasión corneal.
antecedente de trauma, definir la
naturaleza como trauma abierto, cerrado,
La secreción purulenta todo el día con
contuso o punzante. Si hay trauma por
cornea transparente se asocia a
quemadura química lavar antes de
conjuntivitis bacteriana, si es por gonococo
examinar. Sospechar que el paciente puede
la secreción purulenta es muy abundante,
tener ojo abierto evitando lavado ocular,
La conjuntivitis viral da una secreción
aplicación de soluciones oftálmicas o
mucosa asociada a síntomas gripales; y si
maniobras de Valsalva. Definir si hay
solo es matutina con secreción mucosa con
cirugía ocular reciente (menor a deis
prurito podría ser conjuntivitis alérgica.
semanas) ya que puede haber infección
intraocular como endoftalmitis que
La cornea tiñe con fluoresceína si su
requiere valoración por oftalmología.
epitelio no está indemne. la tinción lineal
es de laceraciones o abrasiones y si es
redondeada puede ser una ulcera, que
pueden ser no infecciosas o infecciosas extraño puede ser una pingüecula
(hacer pruebas microbiológicas y mandar al inflamada.
oftalmólogo), Si es una ulcera herpética el
patrón de tinción es de ramificación Si hay ojo rojo, más dolor con fotofobia o
(ulcera dendrítica). No usar esteroides si se antecedente de trauma hay que remitir a
sospecha queratitis infecciosa. oftalmología. Si hay disminución
progresiva de la AV después de la
SI hay alteraciones de la morfología pupilar valoración inicial también se debe remitir.
mirar si hubo trauma contuso o penetrante
ya que el iris pudo quedar traccionado
hacia una herida corneal, si hay ojo rojo MANEJO
más midriasis no reactiva puede ser un
glaucoma agudo de ángulo cerrado. Sí hay Hemorragia subconjuntival
una pupila miótica poco reactiva con - Características: ruptura de capilares
inyección conjuntival, sospechar uveítis. subconjuntivales por enfermedades
como HTA, coagulopatías o uso de
Si hay ojo rojo, con fotofobia y sensación antiagregantes o anticoagulantes.
de cuerpo extraño pensar en afección Asociado también a maniobras de
corneal (ulcera o abrasión). si no hay Valsalva. Se ve una hemorragia roja
sensación de cuerpo extraño pensar en brillante, no dolor, sin fotofobia ni
uveítis. compromiso de AV.
- Tratamiento: es autolimitada. Sí hay
Ojo rojo más dolor moderado y trauma asociado mandar a
sensibilidad aumentada, sin globo ocular oftalmología.
duro, hace pensar en escleritis anterior.

Conjuntivitis alérgica
Un enrojecimiento focal, brillante u oscuro - Características: ojo rojo bilateral,
con la conjuntiva adyacente sana puede ser secreción mucoide de predominio
una hemorragia subconjuntival. Sí hay matutino, prurito. Puede haber
antecedente de trauma puede ser una síntomas respiratorios superiores.
abrasión conjuntival, y si la hemorragia es - Tratamiento: Estabilizadores de
de 360° con quemosis, puede ser un ojo mastocitos o antihistamínicos como
perforado. Si la conjuntiva está enrojecida, Olopatadina 2% una gota cada 12 h
sobrelevantada cerca del limbo corneal por 1 o 2 meses. ciclos cortos de
temporal o nasal, con sensación de cuerpo
 esteroides, Acetato de prednisolona epiesclerales normales. No hay
1% 3 veces al día por 5 días. cambio cuando se aplica fenilefrina
y hay tinción con fluoresceína si hay
Conjuntivitis bacteriana úlcera corneal periférica.
- Características: ojo rojo uni o - Tratamiento: referir a oftalmología.
bilateral con secreción purulenta.
- Tratamiento: neomicina/polimixina Uveítis anterior
1 gota cada 6 horas o gentamicina o - Características: inflamación del iris y
Tobramicina 0,3% 1 gota cada 4 del cuerpo ciliar ya sea infecciosa o
horas por 7 días. autoinmune. Hay enrojecimiento
conjuntival de forma ciliar o
Epiescleritis radiado, hay dolor moderado a
- Características: vasos epiesclerales severo, fotofobia, puede
inflamados, 50 % de los casos son comprometer la AV y la pupila es
idiopáticos. Hay fotofobia, dolor irregular o miótica.
leve con AV conservada. Vasos - Tratamiento: esteroides tópicos o
sanguíneos focales, engrosados, sistémicos dependiendo de la
brillantes, dolor a la palpación. gravedad. Midriáticos para
Desaparece con la aplicación de disminuir el dolor y evitar sinequias.
fenilefrina. los vasos esclerales Remitir a oftalmología.
debajo están normales.
- Tratamiento: acetato de Pingüecula inflamada
prednisolona 1% 1 gota cada 6-8 - Características: enrojecimiento focal
horas 5-7 días. Ciclo corto de sobreelevado adyacente al limbo
AINEs. Si es recurrente enviar al nasal o temporal, con sensación de
oftalmólogo. cuerpo extraño.
- Tratamiento: esteroide de superficie
Escleritis anterior ocular: fluorometalona 0,1% cada 6
- Características: asociado a horas 7 días.
enfermedades autoinmunes o
infecciones sistémicas. El dolor Abrasión corneal
empeora en la noche o con - Características: ojo rojo, fotofobia,
movimientos oculares. se asocia a lagrimeo, tiñe con fluoresceína,
fotofobia o disminución de la AV. historia de trauma ocular o uso de
vasos esclerales tortuosos y los vasos lentes de contacto.
 - Tratamiento: oclusión por 24 h con - Características: por ácidos o álcalis.
ungüento antibiótico como los ácidos hacen necrosis de
gentamicina, excepto cuando es por coagulación y los álcalis necrosis de
material vegetal, uso de lentes de licuefacción, por lo que los álcalis
contacto o cuerpo extraño. Luego se son más graves. Hay ojo rojo, si hay
deja antibiótico oftálmico en colirio blanquecimiento alrededor del
por 7 días. Evitar esteroides. limbo corneal supone isquemia
limbar, puede haber opacidad
Cuerpo extraño corneal corneal, lagrimeo, fotofobia,
- Características: se acompaña de ojo disminución de la AV, tiñe la
rojo, fotofobia y lagrimeo, tiñe con conjuntiva y la córnea.
fluoresceína. - Tratamiento: irrigar
- Tratamiento: antibiótico tópico si abundantemente con solución salina
no es penetrante, se retira el cuerpo 0,9% o lactato de Ringer, lograr un
extraño y el anillo de tinción que pH de 7.34 en los fondos de saco
dejan los objetos metálicos (se (utilizar tiras reactivas para pH).
puede retirar con una aguja Utilizar lubricantes oculares.
pequeña, siempre y cuando el Esteroides y antibióticos en colirios
objeto no esté dentro del campo para prevenir infecciones. remitir a
visual, si compromete el campo oftalmología, en especial si es por
visual es competencia del álcalis.
oftalmólogo. Remitir a especialista.
Glaucoma agudo de ángulo cerrado
Queratitis infecciosa - Características: dolor severo,
- Características: visión borrosa, náuseas, vómito, cefalea, visión
fotofobia, dolor, sensación de borrosa, perdida de la transparencia
cuerpo extraño, perdida de la corneal, enrojecimiento ciliar,
transparencia corneal, pupila semi midriática no reactiva a
enrojecimiento ciliar y tiñe con la luz, globo ocular duro.
fluoresceína. - Tratamiento: manitol 3-5 mg/kg
- Tratamiento: remitir a oftalmología, intravenoso en 30-45 minutos (otros
no esteroides ni ocluir. autores son más agresivos con este
manejo y utilizan dosis de hasta 1
Quemadura ocular química gramo/kg de peso en bolo). Timolol
0,5% 1 gota cada 12 horas,
 prednisolona 1% una gota cada 6 - Quemadura ocular (más si es por
horas. Pilocarpina 2% una gota cada álcali).
15 minutos por 1 hora y luego cada - Ojo rojo en paciente
8 horas. Acetazolamida 500 mg inmunosuprimido, neonato o
dosis inicial y luego 250 mg cada 8 usuarios de lentes de contacto.
horas. Dejar analgesia por horario. - Paciente con empeoramiento
Remitir para manejo definitivo progresivo a pesar de manejo
quirúrgico (iridotomía). médico.

Endoftalmitis:
- Características: dolor periocular,
perdida visual, enrojecimiento
conjuntival y ciliar, hipopion, puede
haber pupila miótica.
- Tratamiento: remitir a oftalmología,
iniciar antibiótico intravenoso tipo
fluoroquinolonas ya que penetran
bien al tejido ocular.

** Tener presente que, para

procedimientos realizados en el globo
ocular como lavados, retiro de cuerpos
extraños, entre otros es necesario utilizar
anestésicos tipo Alcaine.

EN RESUMEN, REMITIR A
OFTALMOLOGÍA SI:
- Lesión traumática.
- Pérdida de visión.
- Dolor severo no explicado.
- Cuerpo extraño ocular.
- Uveítis o glaucoma agudo de ángulo
cerrado.